অটোইমিউন হেপাটাইটিস: লক্ষণ, পুষ্টি এবং আরও অনেক কিছু

অটোইমিউন হেপাটাইটিস কি?

অটোইমিউন হেপাটাইটিস (AIH) একটি তথাকথিত অটোইমিউন রোগ। এগুলি এমন রোগ যেখানে ইমিউন সিস্টেম শরীরের নিজস্ব কাঠামোর (অটোঅ্যান্টিবডি) বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে। অটোইমিউন হেপাটাইটিসের ক্ষেত্রে, এগুলি লিভারের টিস্যুর বিরুদ্ধে অটোঅ্যান্টিবডি: তারা লিভারের কোষগুলিকে আক্রমণ করে এবং শেষ পর্যন্ত তাদের ধ্বংস করে যেন তারা বিদেশী কোষ বা বিপজ্জনক অনুপ্রবেশকারী। অটোইমিউন হেপাটাইটিস সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী হয়। যাইহোক, একটি তীব্র কোর্স এছাড়াও সম্ভব।

অটোইমিউন হেপাটাইটিসে আক্রান্ত সকল লোকের প্রায় 80 শতাংশ নারী। এই রোগটি যেকোন বয়সে দেখা দেয়, তবে 20 থেকে 50 বছর বয়সী তরুণ থেকে মধ্যবয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। ইউরোপে, প্রতি বছর 100,000 জনের মধ্যে একজন থেকে দুইজনের অটোইমিউন হেপাটাইটিস হয়। তাই AIH একটি অপেক্ষাকৃত বিরল রোগ।

অন্যান্য রোগের সাথে সংমিশ্রণ

অটোইমিউন হেপাটাইটিস প্রায়ই অন্যান্য ইমিউন-মধ্যস্থ রোগের সাথে একসাথে ঘটে। এই অন্তর্ভুক্ত, উদাহরণস্বরূপ

• অটোইমিউন থাইরয়েড প্রদাহ (অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিস = হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিস)
• যকৃতের মধ্যে পিত্ত নালীগুলির অটোইমিউন প্রদাহ (প্রাথমিক বিলিয়ারি কোলাঞ্জাইটিস)
• যকৃতের ভিতরে এবং বাইরে পিত্ত নালীগুলির অটোইমিউন প্রদাহ (প্রাথমিক স্ক্লেরোজিং কোলাঞ্জাইটিস)
• Rheumatoid আর্থ্রাইটিস (আরএ)
• Sjögren এর সিনড্রোম
• ডায়াবেটিস মেলাইটাস প্রকার 1
• Celiac রোগ
• অন্ত্রের প্রদাহজনিত রোগ
• একাধিক স্ক্লেরোসিস (এমএস)
• ভিটিলিগো (সাদা স্পট ডিজিজ)
• সোরিয়াসিস (সোরিয়াসিস)

অটোইমিউন হেপাটাইটিসের লক্ষণগুলি কী কী?

তীব্র অটোইমিউন হেপাটাইটিস তীব্র লিভারের প্রদাহের লক্ষণ যেমন জ্বর, বমি বমি ভাব এবং বমি, উপরের পেটে ব্যথা এবং জন্ডিস সৃষ্টি করে। বিরল ক্ষেত্রে, তীব্র লিভারের ব্যর্থতার সাথে রোগটি দ্রুত এবং গুরুতরভাবে (সম্পূর্ণ) অগ্রসর হয়। এটি স্বীকৃত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, জন্ডিস, রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং প্রতিবন্ধী চেতনা দ্বারা।

যাইহোক, বেশিরভাগ রোগী ক্রনিক অটোইমিউন হেপাটাইটিস ধীরে ধীরে বিকাশ করে। দীর্ঘ সময়ের জন্য সাধারণত কোন বা শুধুমাত্র অনির্দিষ্ট লক্ষণ নেই:

• ক্লান্তি এবং খারাপ অভিনয়
• ক্ষুধার অভাব
• ওজন কমানোর
• চর্বিযুক্ত খাবার এবং অ্যালকোহলের প্রতি বিদ্বেষ
• পেটে ব্যথা এবং মাথাব্যথা
• জ্বর
• রিউম্যাটিক জয়েন্টে ব্যথা
• ফ্যাকাশে মল এবং গাঢ় প্রস্রাব
• ত্বক, শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং চোখের সাদা স্ক্লেরার হলুদ হওয়া (জন্ডিস)

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী অটোইমিউন হেপাটাইটিস লিভার সিরোসিসের দিকে পরিচালিত করে।

যদি অটোইমিউন হেপাটাইটিস অন্যান্য অটোইমিউন-সম্পর্কিত রোগের সাথে একত্রিত হয়, তাহলে আরও উপসর্গ যোগ করা হয়।

আমার ডায়েটে কী মনোযোগ দেওয়া উচিত?

যদি সম্ভব হয়, লিভারের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অ্যালকোহল সম্পূর্ণরূপে এড়ানো উচিত, কারণ এটি লিভারে ডিটক্সিফাইড হয় এবং অঙ্গে অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করে। এটি একটি স্বাভাবিক শরীরের ওজন বজায় রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়।

কারণ এবং ঝুঁকি কারণ

অটোইমিউন হেপাটাইটিসে, অটোঅ্যান্টিবডিগুলি লিভারের টিস্যুতে আক্রমণ করে। এটি প্রদাহকে ট্রিগার করে, যা শেষ পর্যন্ত লিভারের কোষগুলিকে ধ্বংস করে। এটা জানা যায় না কেন আক্রান্তদের শরীরের নিজস্ব টিস্যুর বিরুদ্ধে ইমিউন সিস্টেম পরিণত হয়। বিশেষজ্ঞরা সন্দেহ করেন যে আক্রান্তদের অটোইমিউন হেপাটাইটিসের জিনগত প্রবণতা রয়েছে। যদি বাহ্যিক কারণ (ট্রিগার) যোগ করা হয়, তাহলে রোগটি ছড়িয়ে পড়ে। সম্ভাব্য ট্রিগারগুলির মধ্যে রয়েছে সংক্রমণ, পরিবেশগত বিষ এবং গর্ভাবস্থা।

অটোইমিউন হেপাটাইটিস: শ্রেণীবিভাগ

অটোইমিউন হেপাটাইটিস (AIH) মূলত উপস্থিত অটোঅ্যান্টিবডির ধরন অনুসারে তিনটি রূপে বিভক্ত ছিল:

• টাইপ 1 অটোইমিউন হেপাটাইটিস (AIH1): এটি অটোইমিউন হেপাটাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ রূপ। আক্রান্তদের অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি (ANA) এবং মসৃণ পেশী তন্তুগুলির বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি (অ্যান্টি-এসএমএ) রয়েছে। নিউট্রোফিল গ্রানুলোসাইটের বিরুদ্ধে কিছু অ্যান্টিবডি, যা p-ANCA (ANCA = অ্যান্টি-নিউট্রোফিল সাইটোপ্লাজমিক অ্যান্টিবডি) নামে পরিচিত, এছাড়াও প্রায়শই উপস্থিত থাকে।
• টাইপ 3 অটোইমিউন হেপাটাইটিস (AIH3): আক্রান্তদের রক্তে শুধুমাত্র দ্রবণীয় লিভার অ্যান্টিজেন/লিভার-অগ্ন্যাশয় অ্যান্টিজেন (অ্যান্টি-এসএলএ/এলপি) এর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা যায়।

টাইপ 3 অটোইমিউন হেপাটাইটিস টাইপ 1 এর একটি রূপ হিসাবে বিবেচিত হয়: AIH3 (অ্যান্টি-SLA/LP) এর অটোঅ্যান্টিবডিগুলি কখনও কখনও ANA এবং/অথবা অ্যান্টি-SMA (টাইপ 1 অটোইমিউন হেপাটাইটিসে সাধারণ অটোঅ্যান্টিবডি) এর সাথে একত্রিত হয়।

পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়

অটোইমিউন হেপাটাইটিস নির্ণয় করা সহজ নয় - বর্তমানে এমন কোন ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা নেই যা AIH প্রমাণ করতে পারে। পরিবর্তে, এটি বর্জনের একটি নির্ণয়: শুধুমাত্র ডাক্তার যখন উপসর্গগুলির অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলি বাতিল করে দেন (উদাহরণস্বরূপ, ভাইরাস-সম্পর্কিত হেপাটাইটিস) তখনই তারা "অটোইমিউন হেপাটাইটিস" নির্ণয় করতে পারেন। এর জন্য বিভিন্ন পরীক্ষার প্রয়োজন, যা একজন অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞ দ্বারা করা উচিত।

রক্ত পরীক্ষা

লিভার কোষের বিরুদ্ধে অটোঅ্যান্টিবডিগুলির জন্য রক্তের নমুনাও পরীক্ষা করা হয়। অটোইমিউন হেপাটাইটিসে সাধারণত বিভিন্ন অটোঅ্যান্টিবডি সনাক্ত করা যায়। তারা অটোইমিউন হেপাটাইটিস স্পষ্টীকরণে একটি নিষ্পত্তিমূলক ভূমিকা পালন করে, কিন্তু একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ের জন্য তাদের নিজস্বভাবে যথেষ্ট নয়।

যদি অটোইমিউন হেপাটাইটিস তীব্র হয় বা খুব আকস্মিক এবং গুরুতর (ফুলমিন্যান্ট), অটোঅ্যান্টিবডি এবং ইমিউনোগ্লোবুলিন জি (আইজিজি) বৃদ্ধি অনুপস্থিত হতে পারে।

হেপাটাইটিস ভাইরাসের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডির জন্য রক্তের নমুনাও পরীক্ষা করা হয়। এগুলি উপস্থিত থাকলে, অটোইমিউন হেপাটাইটিসের পরিবর্তে ভাইরাল হেপাটাইটিস লক্ষণগুলির জন্য সম্ভবত দায়ী।

অটোইমিউন হেপাটাইটিস স্পষ্ট করার সময় টিএসএইচ মানও নির্ধারণ করা উচিত। এই হরমোন মান থাইরয়েড ফাংশন একটি ইঙ্গিত প্রদান করে. অটোইমিউন হেপাটাইটিস প্রায়ই অটোইমিউন থাইরয়েড প্রদাহ (অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিস) দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

আল্ট্রাসাউন্ড

লিভারের একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা টিস্যুতে সাধারণ রোগগত পরিবর্তন সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে যকৃতের টিস্যুর সংযোজক/স্কার টিস্যুতে রূপান্তর (লিভারের ফাইব্রোসিস)। এটি শেষ পর্যন্ত লিভার সিরোসিসের দিকে পরিচালিত করে। এটি অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে ক্রনিক অটোইমিউন হেপাটাইটিস দ্বারা সৃষ্ট হয়, তবে প্রায়শই অন্যান্য কারণও থাকে।

ইমিউন দমনকারী দিয়ে চিকিৎসার চেষ্টা করা হয়েছে

কখনও কখনও ডাক্তার রোগীকে ওষুধ দেন যা ইমিউন সিস্টেমকে (ইমিউন সাপ্রেসেন্টস) দমন করে, যেমন গ্লুকোকোর্টিকয়েডস ("কর্টিসোন"), পরীক্ষার ভিত্তিতে। এগুলি অটোইমিউন হেপাটাইটিসের জন্য আদর্শ চিকিত্সার অংশ। যদি ওষুধের সাথে উপসর্গের উন্নতি হয়, তবে এটি অটোইমিউন হেপাটাইটিসের একটি ইঙ্গিত, কিন্তু নির্দিষ্ট প্রমাণ নয়।

লিভার বায়োপসি

অটোইমিউন হেপাটাইটিস নির্ণয় নিশ্চিত করতে, ডাক্তার লিভার থেকে একটি টিস্যুর নমুনা নেন (লিভার বায়োপসি)। এটি তারপর পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করা হয়। যদি কোষের বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তন পাওয়া যায়, তাহলে খুব সম্ভব যে অটোইমিউন হেপাটাইটিস প্রকৃতপক্ষে উপস্থিত।

চিকিৎসা

অটোইমিউন হেপাটাইটিস এখনও কার্যকারণভাবে চিকিত্সা করা যায় না। এর মানে হল যে ইমিউন সিস্টেমের dysregulation সংশোধন করা যাবে না। যাইহোক, ডাক্তার এমন ওষুধ লিখে দেবেন যা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দমন করে। এই ইমিউনোসপ্রেসেন্টগুলি লিভারে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলিকে বাধা দেয়। এটি লক্ষণগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করতে সহায়তা করে এবং সাধারণত লিভারের আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করে (সিরোসিস এবং লিভার ব্যর্থতা সহ)।

অটোইমিউন হেপাটাইটিস যদি কম প্রদাহজনক ক্রিয়াকলাপের সাথে খুব হালকা হয়, তবে পৃথক ক্ষেত্রে ইমিউনোসপ্রেসেন্ট দিয়ে চিকিত্সা করা সম্ভব।

যদি দীর্ঘস্থায়ী অটোইমিউন হেপাটাইটিস এখনও লিভার সিরোসিসের দিকে পরিচালিত না করে, তবে ডাক্তার কখনও কখনও প্রেডনিসোলোন/প্রেডনিসোনের পরিবর্তে অ্যাজাথিওপ্রাইনের সাথে সংমিশ্রণে সক্রিয় উপাদান বুডেসোনাইড নির্ধারণ করেন। এটিও একটি কর্টিসোন প্রস্তুতি, তবে এটি প্রেডনিসোলোনের তুলনায় কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে বলে বলা হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, অন্যান্য ওষুধও ব্যবহার করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি উপরে বর্ণিত থেরাপি কাজ না করে, তাহলে অটোইমিউন হেপাটাইটিসকে পরীক্ষামূলক ভিত্তিতে অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসেন্ট যেমন সাইক্লোস্পোরিন, ট্যাক্রোলিমাস, সিরোলিমাস বা এভারোলিমাস দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। যদি রোগী অ্যাজাথিওপ্রিন সহ্য করতে না পারে, তবে ডাক্তার বিকল্পগুলিতে স্যুইচ করবেন, উদাহরণস্বরূপ ইমিউন দমনকারী মাইকোফেনোলেট মোফেটিল। চিকিত্সার সময় ডাক্তারের সাথে নিয়মিত চেক-আপ করা প্রয়োজন।

দীর্ঘায়িত কর্টিসোন চিকিত্সা হাড় ক্ষয় (অস্টিওপরোসিস) প্রচার করে। তাই প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধে ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি দেওয়া হয়।

ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি কতক্ষণ স্থায়ী হয়?

অটোইমিউন হেপাটাইটিস যদি কম প্রদাহজনক ক্রিয়াকলাপের সাথে খুব হালকা হয়, তবে পৃথক ক্ষেত্রে ইমিউনোসপ্রেসেন্ট দিয়ে চিকিত্সা করা সম্ভব।

যদি দীর্ঘস্থায়ী অটোইমিউন হেপাটাইটিস এখনও লিভার সিরোসিসের দিকে পরিচালিত না করে, তবে ডাক্তার কখনও কখনও প্রেডনিসোলোন/প্রেডনিসোনের পরিবর্তে অ্যাজাথিওপ্রাইনের সাথে সংমিশ্রণে সক্রিয় উপাদান বুডেসোনাইড নির্ধারণ করেন। এটিও একটি কর্টিসোন প্রস্তুতি, তবে এটি প্রেডনিসোলোনের তুলনায় কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে বলে বলা হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, অন্যান্য ওষুধও ব্যবহার করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি উপরে বর্ণিত থেরাপি কাজ না করে, তাহলে অটোইমিউন হেপাটাইটিসকে পরীক্ষামূলক ভিত্তিতে অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসেন্ট যেমন সাইক্লোস্পোরিন, ট্যাক্রোলিমাস, সিরোলিমাস বা এভারোলিমাস দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। যদি রোগী অ্যাজাথিওপ্রিন সহ্য করতে না পারে, তবে ডাক্তার বিকল্পগুলিতে স্যুইচ করবেন, উদাহরণস্বরূপ ইমিউন দমনকারী মাইকোফেনোলেট মোফেটিল। চিকিত্সার সময় ডাক্তারের সাথে নিয়মিত চেক-আপ করা প্রয়োজন।

দীর্ঘায়িত কর্টিসোন চিকিত্সা হাড় ক্ষয় (অস্টিওপরোসিস) প্রচার করে। তাই প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধে ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি দেওয়া হয়।

ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি কতক্ষণ স্থায়ী হয়?

অটোইমিউন হেপাটাইটিসের মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলি অক্ষমতা হিসাবে স্বীকৃত হতে পারে। অক্ষমতার মাত্রা অসুস্থতার মাত্রা দ্বারা নির্ধারিত হয়। অক্ষমতার ডিগ্রী 50 এর বেশি হলে, এটি একটি গুরুতর অক্ষমতা হিসাবে বিবেচিত হয়। অটোইমিউন হেপাটাইটিস প্রকৃতপক্ষে একটি পৃথক ক্ষেত্রে গুরুতর অক্ষমতার মানদণ্ড পূরণ করে কিনা তা সংশ্লিষ্ট পেনশন অফিস দ্বারা সংশ্লিষ্ট আবেদনের পরে পৃথকভাবে মূল্যায়ন করা হয়।