তথাকথিত অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস (আইইউডি) একটি আধুনিক গর্ভনিরোধক পদ্ধতি। আইইউডি কে কয়েলও বলা হয় কারণ প্রোটোটাইপটি সর্পিল আংটির মতো আকারযুক্ত ছিল। আজ অবধি, 30 টিরও বেশি মডেল তৈরি করা হয়েছে এবং বেশিরভাগ অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস রয়েছে তামা বা হরমোনযুক্ত গর্ভনিরোধক পদ্ধতিটি 3-5 বছর সময়কালের জন্য কয়েকটি ক্ষেত্রে 7-10 বছর অবলম্বনযোগ্য এবং সাধারণত কার্যকর effective দ্য মুক্তা সূচক (বর্ণনা বিশ্বাসযোগ্যতা গর্ভধারণের পরিমাণের উপর ভিত্তি করে গর্ভনিরোধক পরিমাপের পরিমাণ যা প্রতি 1,200 ব্যবহারের প্রতি চক্র বা 100 বছর ব্যবহারের ক্ষেত্রে ঘটেছিল) এর পরিমাণ 0.1-1 হয়। আইওডি মডেল অনুসারে কর্মের পদ্ধতিটি পরিবর্তিত হয়:
- ইন্ট্রাউটারিন ডিভাইস সহ তামা: এই আইইউডি নমনীয় টিস্যু-বান্ধব উপাদান দিয়ে তৈরি এবং এটি টি-আকৃতির। উল্লম্ব বাহু দিয়ে জড়িয়ে আছে তামাযা ধারাবাহিকভাবে পরিবেশে প্রকাশিত হয়। প্রভাব একটি বিদেশী শরীর জ্বালা উপর ভিত্তি করে এন্ডোমেট্রিয়াম (আস্তরণের জরায়ু) তামা আয়ন দ্বারা। ফলাফলটি অ্যাসেপটিক (জীবাণুমুক্ত) সুপরিচিত এন্ডোমেট্রাইটিস (জরায়ু প্রদাহ) বর্ধিত ম্যাক্রোফেজ এবং লিউকোসাইটের অনুপ্রবেশ (শরীরের প্রতিরক্ষা কোষ) সহ নিডেশন বাধা (ডিমের মধ্যে ডিম প্রতিস্থাপনের বাধা) শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী) ঘটে। এছাড়াও, তামা আয়নগুলির উভয়টিতেই একটি বিষাক্ত প্রভাব রয়েছে শুক্রাণু (শুক্রাণু কোষ) এবং ব্লাস্টোসাইস্ট (নিষিক্ত ডিম) বিভিন্ন মডেল তামা পৃষ্ঠের আকারের মধ্যে পৃথক। কিছু ডিজাইনের ছোট আছে স্বর্ণ ক্লিপগুলি যা আইইউডিটিকে আরও দৃশ্যমান করে আল্ট্রাসাউন্ড। তামা এবং রাসায়নিক মিথস্ক্রিয়া স্বর্ণ একটি দীর্ঘতর কার্যকারিতা বাড়ে, যাতে 3-5 বছরের একটি তামা আইইউডির স্বাভাবিক মিথ্যা সময়টি 7-10 বছর পর্যন্ত বাড়ানো যায়।
- প্রোজেস্টোজেন আইইউডি (হরমোনাল আইইউডি, যাকে ইনট্রেউটারাইন সিস্টেম (আইইউএস )ও বলা হয়): এটি একটি অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস যা লুটিয়াল হরমোন ধারণ করে লেভনোরজেস্ট্রেল উল্লম্ব প্লাস্টিকের সিলিন্ডারে, যা অবিচ্ছিন্নভাবে প্রকাশিত হয় জরায়ু। যেহেতু পদার্থটি সরাসরি জরায়ু গহ্বরে প্রকাশিত হয়, তাই এর গর্ভনিরোধক প্রভাবের জন্য শুধুমাত্র কম হরমোন ঘনত্ব প্রয়োজনীয় necessary এর অর্থ হ'ল পরিমাণগুলি শোষিত হয় (bed রক্ত) এবং তাই রক্তের মাত্রা খুব কম, এবং হরমোনের সামগ্রিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হার is বিদেশী দেহের জ্বালা ছাড়াও, প্রোজেস্টিন আইইউডির প্রভাব সার্ভিকাল শ্লেষ্মা (জরায়ুর বাধা) এর প্রোজেস্টিন-প্ররোচিত ঘন হওয়ার উপর ভিত্তি করে, যাতে শুক্রাণু আরোহণ থেকে প্রতিরোধ করা হয় জরায়ু, নলের গতিবেগ হ্রাস - এর ফলে জরায়ু গহ্বরে ডিমের পরিবহন ব্যাহত হয় - এবং শুক্রাণু। অধিকন্তু, হরমোন প্রজেস্টিন প্রতিরোধ করে এন্ডোমেট্রিয়াম (জরায়ুর আস্তরণ) চক্র অনুসারে তৈরি করা থেকে। একটি সম্ভবত নিষিক্ত ডিমের কোষটি তখন প্রতিস্থাপন করতে পারে না শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী (শূন্যতা বাধা)। হ্রাস মিউকোসাল পুরুত্ব সাধারণত দুর্বল মাসিকের সাথে হয় (হাইপোমেনোরিয়া), যা অনেক মহিলা স্বাগত জানায়। মাঝে মাঝে পিরিয়ডও পুরোপুরি অনুপস্থিত থাকে।
আইইউডি সন্নিবেশ একটি সংবেদনশীল পদ্ধতি প্রতিনিধিত্ব করে যা নিবিড় প্রস্তুতি এবং উপস্থিত চিকিত্সকের অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- যখন নিয়মিত ব্যবহার মৌখিক গর্ভনিরোধক (বড়ি) গ্যারান্টিযুক্ত হয় না।
- রোগীদের মধ্যে যারা ব্যবহার করতে পারবেন না মৌখিক গর্ভনিরোধকউদাহরণস্বরূপ, প্রবণতার কারণে রক্তের ঘনীভবন (ভাস্কুলার ডিজিজ যার মধ্যে ক রক্ত জমাট (থ্রোম্বাস) একটি পাত্রে ফর্ম)।
- মহিলাদের মধ্যে দেরী উর্বর (উর্বর) পর্যায়ে, যখন বয়স বা রোগের কারণে ওরাল গর্ভনিরোধকগুলি গ্রহণ করা উচিত নয় বা জীবাণুমুক্তি এড়াতে হবে
- যে মহিলারা ডিসম্যানোরিয়া (struতুস্রাব ব্যথা) বা হাইপারমেনোরিয়া (মাসিকের রক্তক্ষরণ বৃদ্ধি) ভুগছেন তাদের মধ্যে প্রজেস্টোজেন কয়েল গর্ভনিরোধের একটি বিশেষ উপযুক্ত পদ্ধতি
contraindications
যৌনাঙ্গে সংক্রমণ, ক্যাভাম জরায়ু (জরায়ু গহ্বর) এর আকারে পরিবর্তন বা অন্যান্য অবস্থার উপস্থিতি থাকলে আইইউডি সন্নিবেশ contraindication হয়। এর মধ্যে রয়েছে:
- সালপাইটিস (প্রদাহের প্রদাহ) ফ্যালোপিয়ান টিউব).
- কোলপাইটিস - যোনির তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ (যোনি)
- এন্ডোমেট্রাইটিস বা এন্ডোমোথ্রাইটিস - এর প্রদাহ এন্ডোমেট্রিয়াম / জরায়ুর পেশী সহ এন্ডোমেট্রিয়াম।
- জরায়ু মায়োমাটোসাস - জরায়ু প্রাচীরের সৌখিন পেশী বৃদ্ধি।
- জরায়ু হাইপোপ্লাজিয়া - অনুন্নত, ছোট, দীর্ঘ সঙ্গে শক্ত জরায়ু গলদেশ.
- জরায়ু সেপ্টাস - দুটি জরায়ু গহ্বর সমন্বয়ে জরায়ু।
- অস্পষ্ট যৌনাঙ্গে রক্তপাত
- জরায়ুর সন্দেহজনক ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) রোগ বা গলদেশ.
- গর্ভাবস্থা
কার্যপ্রণালী
স্থানচ্যুতি (ভুল অবস্থান) বা ছিদ্র (অঙ্গটির প্রাচীরের ক্ষতি) এর মতো জটিলতাগুলি এড়াতে একটি সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং যোনি সোনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড যে পদ্ধতিতে যোনিতে একটি তদন্ত isোকানো হয় (মৃত), অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গে অঙ্গগুলির আরও ভাল দৃশ্যধারণের অনুমতি দেয়) আইইউডি সন্নিবেশের আগে সঞ্চালিত হয়। উভয় পদক্ষেপটি পেলভিসের জরায়ু (গর্ভ) এর সঠিক অবস্থান এবং আকার নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয় (অ্যান্টেভার্সো: জরায়ুটি সামনের দিকে কাত হয়ে থাকে; অ্যান্টেফ্লেক্সিও: জরায়ুটি কিছুটা বাঁকানো হয়) গলদেশ uteri এবং cavum; রেট্রোজিও: জরায়ু পিছনে কাত হয়ে থাকে; retroflexio: জরায়ুটি জরায়ু এবং ক্যাভামের মধ্যে সামান্য বাঁকানো থাকে, প্রসারিত জরায়ু)। জরায়ুর অস্বাভাবিকতা (যেমন, জরায়ু সেপটাস, দুটি জরায়ু গহ্বর সহ একটি জরায়ু) বা জরায়ু মায়োমাটোসাস (জরায়ু প্রাচীরের সৌখিন পেশী বৃদ্ধি )ও এই পরীক্ষার সময় বাদ দেওয়া যেতে পারে। তদ্ব্যতীত, যোনি দ্বারা ব্যাকটিরিয়া উপনিবেশের দ্বারা মূল্যায়ন ফেজ বিপরীতে মাইক্রোস্কোপি দরকারী. ইন্টারপ্রেটাইন ডিভাইস সন্নিবেশ এসেপটিক অবস্থার অধীনে হয়। সবচেয়ে অনুকূল সময় হল শেষ দিন the কুসুমকারণ, এই সময়ে জরায়ু এবং জরায়ুর খালটি উন্মুক্ত, যাতে আইইউডি সন্নিবেশ সহজতর হয়। ইতিমধ্যে যেসব মহিলারা জন্ম দিয়েছেন তাদের ক্ষেত্রে, পদ্ধতিটি সহজেই সহজে সাফল্য পায়। যাইহোক, আইইউডি সন্নিবেশ 6 সপ্তাহের পোস্ট পার্টাম (জন্মের পরে) এর আগে হওয়া উচিত নয়। এছাড়াও, বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, বিশ্বাসযোগ্যতা আইইউডি হ্রাস করা হয়। যদি জরায়ু খাল খুব সংকীর্ণ হয় তবে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ডেরাইভেটিভের সাথে pretreatment Misoprostol (2 ট্যাবলেট) পোর্তিও (বাইরের জরায়ু) নরম করার আগের রাতে দেওয়া যেতে পারে। আর একটি সহায়তা হাগার রড (স্টেইনলেস স্টিলের তৈরি সামান্য বাঁকা রডের সাথে গোলাকার ক্রস-সেকশন এবং একটি শঙ্কুযুক্ত টিপ) সহ সতর্কতার সাথে প্রসারণ (প্রশস্তকরণ) They তারা ব্যবহৃত হয় প্রসূতি আলতো করে এবং দ্রুত জরায়ুর খালটি বিচ্ছিন্ন করতে)। এখন আবেদনকারীকে ক্যাভাম জরায়ুতে (জরায়ু গহ্বরে) .োকানো হয়। আইইউডি ঠেলাঠেলি করা হয় এবং এর স্বাভাবিক আকারের অন্তঃসত্ত্বাটি উদ্ঘাটিত করে। জরায়ুর খালের মধ্যে যে পুনরুদ্ধার থ্রেডগুলি বিস্তৃত হয় সেগুলি ছোট করে 2 সেমি করা হয়। কোনও পরিস্থিতিতে আইইউডি সন্নিবেশটি চক্রের দ্বিতীয়ার্ধে করা উচিত নয়। এর কারণ হ'ল এটি অবশ্যই অস্বীকার করা উচিত যে একটি অকাল গর্ভধারন ইতিমধ্যে ঘটেছে। সন্নিবেশের সাথে সাথেই একটি সোনোগ্রাফিক চেক করা হয়। ব্যথা: রোগীরা মূলত আইইউডি সন্নিবেশকে অনুভব সহনীয় হিসাবে অনুভূত করে থাকে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তারা তলপেটে কিছুতেই বা একটি হালকা টান অনুভূতি অনুভব করেছিল। প্রায় 4% রোগী রিপোর্ট করেছেন যে ব্যথা গুরুতর বা সবে সহনীয় ছিল। এই রোগীদের বেদনানাশক দেওয়া যেতে পারে (ব্যথা রিলাইভারগুলি) অ্যাডজেক্টিভ ওষুধ হিসাবে। তদ্ব্যতীত, প্রথম মাসিকের পরে (সন্নিবেশের পরে সর্বশেষ ছয় সপ্তাহে) এবং তারপরে ছয় মাসিক বিরতিতে অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইসের অবস্থান পরীক্ষা করা উচিত। নোট: ইংলিশ রয়্যাল কলেজ ফর প্রসেসিটরিশিয়ানস এবং গাইনোকোলজিস্টদের পরামর্শ দেয় যে ৪৫ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের একটি অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস রাখা থাকে, যেমন একটি তামা বা হরমোনাল আইইউডি রাখা এবং সাত বছর বা তার বেশি সময় ধরে জরায়ু বামে রাখা উচিত।
সম্ভাব্য জটিলতা
- তামাযুক্তযুক্ত এবং লেভোনোরজেস্ট্রেলযুক্ত আইইউডি ব্যবহারের সাথে জরায়ু ছিদ্র; ঘটনাগুলি হ'ল 1 টিতে অন্তর্ভুক্ত 1,000 সর্বাধিক ঝুঁকির কারণগুলি ছিল (IUD ধরণের নির্বিশেষে):
- সন্নিবেশের সময় বুকের দুধ খাওয়ানো
- প্রসবের পরে প্রথম 36 সপ্তাহে সন্নিবেশ।
- বহিষ্কার (বহিষ্কার বা স্থানচ্যুতি) - এক হাজারের মধ্যে সর্বাধিক 3 জন মহিলায়।
- সংক্রমণ - esp। আইইউডি সন্নিবেশের পরে প্রথম 3 সপ্তাহে এটি যৌনাঙ্গে ট্র্যাক্টের আরোহী সংক্রমণের ("শ্রোণী প্রদাহজনিত রোগ", পিআইডি) আরও ঘন ঘন আসতে পারে।
সুবিধা
অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস একটি প্রমাণিত পদ্ধতি গর্ভনিরোধ। আইইউডি সন্নিবেশ নিরাপদ গ্যারান্টি দেয় গর্ভনিরোধ। আইইউডি অবস্থান নিয়ন্ত্রণ ব্যবহারের সময় বা সন্নিবেশের পরে জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করে।
