ধাত্রীবিদ্যা

বিস্তৃত অর্থে প্রতিশব্দ

মাতৃত্বকালীন সহায়তা

ভূমিকা

প্রসূতিবিদ্যা, যা টোকোলজি বা প্রসূতিবিদ্যা নামেও পরিচিত, একটি চিকিৎসা বিশেষত্ব যা এর সাথে সম্পর্কিত পর্যবেক্ষণ স্বাভাবিক এবং রোগগত গর্ভাবস্থা, সেইসাথে জন্ম এবং প্রসবোত্তর যত্ন। প্রসূতিবিদ্যা হল স্ত্রীরোগবিদ্যার একটি উপ-বিশেষত্ব। প্রসূতি ও ধাত্রীদের কার্যক্রমও প্রসূতিবিদ্যার ক্ষেত্রের মধ্যে পড়ে।

দীর্ঘকাল ধরে, প্রসূতিবিদ্যাই একমাত্র চিকিৎসা ক্ষেত্র যা বিশেষভাবে মহিলাদের চিকিৎসা করত। মহিলাদের অন্যান্য রোগগত অস্বাভাবিকতা বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত ডাক্তারদের দ্বারা চিকিত্সা করা হয় না। এইভাবে, গাইনোকোলজির ক্ষেত্রটি শুধুমাত্র আধুনিক যুগে বিকশিত হয়েছিল।

17 শতক পর্যন্ত প্রসূতিবিদ্যার ক্ষেত্রটি মহিলাদের ডোমেইন হিসাবে বিবেচিত হত। শুধুমাত্র তখনই পুরুষদেরও তথাকথিত প্রসূতি বিশেষজ্ঞ হিসেবে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল। মিডওয়াইফদের প্রধানত ব্যবহারিক ক্রিয়াকলাপগুলি প্রাচীন গ্রীস থেকে হস্তান্তর করা হয়েছে।

মিডওয়াইফ থেকে ডাক্তারে রূপান্তর তখন তরল ছিল। আধুনিক যুগের প্রথম দিক থেকে, মিডওয়াইফদের পেশাগত প্রশিক্ষণের উপর বিশেষ জোর দেওয়া হয়েছে। এইভাবে মিডওয়াইফারি পাঠ্যপুস্তক এবং মিডওয়াইফারি প্রবিধানগুলি এসেছে।

প্রসূতিবিদ্যার জন্য প্রথম মুদ্রিত মিডওয়াইফারি পাঠ্যপুস্তকটি 1513 সাল থেকে এবং এটি চিকিৎসক ইউক্যারিয়াস রসলিন লিখেছিলেন। যাইহোক, ফলস্বরূপ মিডওয়াইফারি প্রবিধানগুলিও অসুবিধাগুলি নিয়ে আসে। ধাত্রীগণকে ধীরে ধীরে তাদের নেতৃস্থানীয় পদ থেকে বহিষ্কার করা হয়েছিল এবং শহরের চিকিত্সকরা, যারা ধাত্রীদের কাছ থেকে তাদের জ্ঞান শিখেছিলেন, তারা নেতৃস্থানীয় অবস্থান গ্রহণ করেছিলেন।

অন্যদিকে, প্রসবপূর্ব ডায়াগনস্টিকস শুধুমাত্র 20 শতকের মাঝামাঝি সময়ে একটি পরিবর্তনের মধ্য দিয়েছিল। তখন পর্যন্ত, মিডওয়াইফ এবং ডাক্তারদের সহজ পদ্ধতির উপর নির্ভর করতে হয়েছিল এবং শারীরিক পরীক্ষা. ইয়ান ডোনাল্ড কর্তৃক 1957 সালে কন্টাক্ট কম্পাউন্ড স্ক্যানারের বিকাশ এবং 1965 সালে রিচার্ড সোল্ডনার দ্বারা একটি রিয়েল-টাইম স্ক্যানার নির্মাণের মাধ্যমে, এটি সম্পর্কে আরও সুনির্দিষ্ট জ্ঞান অর্জন করা সম্ভব হয়েছিল। গর্ভাবস্থা, তার কোর্স এবং শিশু.

এটি শুধুমাত্র প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের জন্যই নয়, গর্ভবতী মায়েদের জন্যও দারুণ সুবিধা নিয়ে এসেছে। প্রসবপূর্ব ডায়গনিস্টিক ছাড়াও, এর ক্ষেত্র গর্ভপাত এছাড়াও একটি বড় পরিবর্তন হয়েছে. যেখানে অতীতে গর্ভপাত বড় ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল, আজ জটিলতাগুলি এতই ছোট যে একটি গর্ভপাত মায়ের জন্য খুব কমই বিপজ্জনক পরিস্থিতির দিকে নিয়ে যেতে পারে।

পুরো সময়কালে গর্ভবতী মহিলাদের যত্ন নেওয়া গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের কার্যকলাপের ক্ষেত্র। গর্ভবতী মহিলার প্রথম পরীক্ষা এবং পরামর্শ শুরু হওয়ার পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হওয়া উচিত গর্ভাবস্থা অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করার জন্য, যেমন একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা. যদি গর্ভাবস্থা উল্লেখযোগ্য না হয় তবে নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি প্রসূতি নির্দেশিকা অনুসারে করা যেতে পারে, অর্থাৎ গর্ভাবস্থার 4 তম সপ্তাহ (SSW) পর্যন্ত প্রতি 32 সপ্তাহে, তারপর জন্ম তারিখ পর্যন্ত প্রতি 2 সপ্তাহে।

এইগুলো স্বাস্থ্য বীমা সুবিধা। অনুশীলনে, যাইহোক, সেলিং অনুযায়ী একটি পরীক্ষার স্কিম সুপারিশ করা হয়। প্রথম 4 মাসে (গর্ভাবস্থার 1ম - 16 তম সপ্তাহ পর্যন্ত) প্রতি 4 সপ্তাহে একটি প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা করা হয়, পরবর্তী 3 মাসে (গর্ভাবস্থার 17 তম - 28 তম সপ্তাহ) প্রতি 3 সপ্তাহে এবং পরবর্তী 2 মাসে (29 তম - গর্ভাবস্থার 36 তম সপ্তাহ) প্রতি 2 সপ্তাহে।

তারপরে, গর্ভাবস্থার 40 তম সপ্তাহ পর্যন্ত রোগীর সাপ্তাহিক পরীক্ষা করা হয়, এবং জন্মের গণনা তারিখের প্রতি 2 দিন পর। গণনা করা জন্ম তারিখের 10 দিন পরেও যদি শিশুর জন্ম না হয়, তবে মায়ের হাসপাতালে ভর্তি নির্দেশিত হয়। প্রসূতি রোগের জন্য গর্ভবতী মহিলাদের প্রাথমিক পরীক্ষায় একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ anamnesis অন্তর্ভুক্ত থাকে, যেমন বয়স, নাম, বৈবাহিক অবস্থা, পেশা, পূর্ববর্তী জন্মের সংখ্যা এবং গর্ভধারণ।

পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় সমস্যা বা অস্বাভাবিকতা নিয়েও আলোচনা করা উচিত। এছাড়া মায়ের দীর্ঘস্থায়ী রোগ বা সংক্রমণ যেমন যকৃতের প্রদাহ, এইচআইভি এবং রুবেলা চেক করা উচিত, সেইসাথে পরিবারের অন্যান্য পরিচিত রোগ. জন্মের সঠিক তারিখ গণনা করতে সক্ষম হওয়ার জন্য, মহিলার চক্র এবং এইভাবে তার শেষ মাসিকের প্রথম দিনটি জানা সহায়ক।

প্রতিটি প্রতিরোধমূলক পরীক্ষায় নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি করা উচিত: বর্তমান পরিস্থিতির একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ বিশ্লেষণ। উদাহরণস্বরূপ, শিশুর নড়াচড়া, রক্তপাত বা অন্যান্য অভিযোগের বিষয়ে গত কয়েক সপ্তাহের পরিবর্তন। মায়ের শরীরের ওজনও প্রতিবার মাপা উচিত।

প্রতি মাসে 1-1.5 কেজি ওজন বৃদ্ধি স্বাভাবিক বলে মনে করা হয়। গর্ভাবস্থা-জনিত উচ্চ রক্তচাপ সনাক্ত করতে, এটি নিয়মিত পরিমাপ করা উচিত। সীমা মান হল 140/90mmHg। প্রস্রাবও নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত প্রোটিন বা চিনি গর্ভাবস্থা সনাক্ত করার জন্য ডায়াবেটিস গোড়ার দিকে।

উপরন্তু, একটি রক্ত বাদ দেওয়ার জন্য নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত রক্তাল্পতা। হিসেবে শারীরিক পরীক্ষা সর্বোত্তম প্রসূতি রোগের পদ্ধতি, নীতিগতভাবে শিশুর সময়মত বিকাশ পরীক্ষা করার জন্য ফান্ডাস স্তরটি পালপেট করা উচিত এবং একটি যোনি পরীক্ষা করা হয় গলদেশ, সার্ভিক্স এবং পেলভিক অবস্থা। প্রসূতি চিকিৎসায় অন্যান্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে ৩টি আল্ট্রাসাউন্ড গর্ভাবস্থায় পরীক্ষা, যদি না গর্ভাবস্থা বেশি হয়-ঝুঁকি গর্ভাবস্থা.

এইগুলো আল্ট্রাসাউন্ড গর্ভাবস্থার 10 তম, 20 তম এবং 30 তম সপ্তাহের কাছাকাছি স্ক্রীনিং করা হয়। প্রথম আল্ট্রাসাউন্ড তে শিশুর অবস্থান নির্ধারণ করতে কাজ করে জরায়ু. এছাড়াও, জন্ম তারিখ শিশুর আকার দ্বারা গণনা করা যেতে পারে।

অন্য দুটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা প্রধানত ভ্রূণের ত্রুটিগুলি বাদ দিতে এবং সময়মত বিকাশের জন্য পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়। উপরন্তু, গণনা করা শেষ তারিখ আবার চেক করা হয় এবং প্রয়োজনে সংশোধন করা হয়। উপরন্তু, গর্ভাবস্থার 28 তম সপ্তাহ থেকে, একটি CTG ব্যবহার করে নিয়মিতভাবে শিশুর হৃদস্পন্দন পরীক্ষা করা উচিত।

Rh- নেগেটিভ মায়েদের ক্ষেত্রে, Rh- পজিটিভ সন্তানের জন্মের সময় সম্ভাব্য জটিলতা এড়াতে এই সময়ে রিসাস প্রফিল্যাক্সিস করা উচিত। গর্ভাবস্থার 30 তম সপ্তাহ থেকে, শিশুর সঠিক অবস্থান নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। অর্থাৎ শিশুটি তার সাথে শুয়ে আছে কিনা মাথা পেলভিসের দিকে।

A যকৃতের প্রদাহ বি স্ক্রীনিং যতটা সম্ভব জন্ম তারিখের কাছাকাছি সঞ্চালিত হয়। যদি শিশুটি জন্ম তারিখ অতিক্রম করে থাকে, তবে হৃদস্পন্দনের খুব নিয়মিত চেক এবং আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাগুলি দেখায় রক্ত ভ্রূণ অঙ্গে প্রবাহ শিশুর সম্ভাব্য কম সরবরাহ শনাক্ত করার জন্য অপরিহার্য। প্রসূতিবিদ্যায় মিডওয়াইফদের কার্যকলাপ একটি বিস্তৃত ক্ষেত্র কভার করে এবং ডাক্তারদের থেকে খুব আলাদা নয়।

একজন ধাত্রীকে একজন ডাক্তার ছাড়াই প্রসবের জন্য মিডওয়াইফারি আইন অনুযায়ী প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়। যাইহোক, একজন ডাক্তার মিডওয়াইফ ছাড়া সন্তান প্রসব করতে পারেন না। জন্মের সময়, ধাত্রী গর্ভবতী মাকে অকাল প্রসব বেদনা মোকাবেলায় সহায়তা করে।

তিনি পরামর্শ দেন এবং সাহায্য করেন ব্যথা ব্যবস্থাপনা শারীরবৃত্তীয় স্বতঃস্ফূর্ত জন্মের ক্ষেত্রে, তাকে জন্মদানকারী মহিলার ইচ্ছা এবং উদ্বেগের প্রতিও সাড়া দেওয়া উচিত। উদাহরণস্বরূপ, অবস্থান পরিবর্তন করা যেতে পারে।

যাইহোক, মিডওয়াইফকে অবশ্যই প্যাথলজিকাল জন্ম প্রক্রিয়া থেকে শারীরবৃত্তীয় পার্থক্য করতে হবে এবং সন্দেহের ক্ষেত্রে কাজ করতে হবে বা একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে। জরুরী পরিস্থিতিতে, একজন মিডওয়াইফের স্বাধীনভাবে কাজ করতে সক্ষম হওয়া উচিত, উদাহরণস্বরূপ সন্তানের আটকে থাকা কাঁধকে মুক্ত করা। যদি একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার প্রয়োজন হয়, মিডওয়াইফ ডাক্তারের কাছে প্রসূতি বিশেষজ্ঞ হিসাবে কাজ করে এবং সিজারিয়ান সেকশনের সময়ও সহায়তা করে।

জন্মের সময় ধাত্রী জন্মনিয়ন্ত্রণের দায়িত্ব নেয়। সে মাকে ডেলিভারি রুমে ভর্তি করে, তার জেনারেলকে পর্যবেক্ষণ করে শর্ত, তাকে পরীক্ষা করে সংকোচন এবং ডাক্তারের সাথে পরামর্শের পর অক্সিটোসাইড বা গর্ভনিরোধক দেয়। উপরন্তু, তিনি খোলার চেক করে জন্মের অগ্রগতি মূল্যায়ন করতে হবে গলদেশ এবং প্রাথমিক পর্যায়ে ভঙ্গিতে অস্বাভাবিকতা বা অন্যান্য জটিলতা শনাক্ত করার জন্য শিশুর মনোভাব এবং অবস্থানের পাশাপাশি পেলভিসে নেমে যাওয়া।

উপরন্তু, তিনি ধ্রুবক জন্য দায়ী পর্যবেক্ষণ CTG মাধ্যমে শিশুর, তিনি মূল্যায়ন অ্যামনিয়োটিক তরল প্যাথলজিকাল রক্তপাতের জন্য এবং, যদি প্রয়োজন হয়, তিনি একটি ভ্রূণ সঞ্চালন করতে পারেন রক্ত ভ্রূণের পরিস্থিতি ভালভাবে মূল্যায়ন করার জন্য বিশ্লেষণ। বহিষ্কার পর্বের সময়, তিনি শিশুটিকে প্রতিরোধ করার জন্য খুব তাড়াতাড়ি চাপ দিতে বাধা দেন জরায়ু মাকে সঠিকভাবে শ্বাস নিতে নির্দেশ করে ফেটে যাওয়া। মা এবং শিশু উভয়ের স্বার্থে, বহিষ্কারের সময়কাল 60 মিনিটের বেশি স্থায়ী হওয়া উচিত নয়।

সম্পূর্ণ বহিষ্কারের সময়কাল জুড়ে ভ্রূণের সঠিক আবর্তন মাথা চেক করা আবশ্যক। উপরন্তু, শিশুকে ক্রমাগত CTG দ্বারা পর্যবেক্ষণ করতে হবে। মিডওয়াইফেরও পেরিনিয়াম ফেটে যাওয়া থেকে রক্ষা করার কাজ রয়েছে, সম্ভবত একটি এপিসিওটমি সম্পাদন করা আবশ্যক।

জন্মের পর, কর্ড এবং পরবর্তী কাটার জন্য তিনি দায়ী প্রাথমিক চিকিৎসা. উচ্চতা, ওজন এবং মাথা পরিধি পরিমাপ করা হয়। উপরন্তু, সমস্ত শরীরের orifices সঠিকভাবে অবস্থান করা হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়, এবং অন্যান্য অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করা আবশ্যক।

নবজাতকের যত্ন নেওয়ার পাশাপাশি, ধাত্রী সরাসরি জন্মের পর মায়ের আফটার কেয়ারেরও যত্ন নেন। প্রসবোত্তর সময়কালে ধাত্রী মায়ের জন্য একজন গুরুত্বপূর্ণ যোগাযোগ ব্যক্তি। তিনি শিশুর পুষ্টি এবং যত্নের বিষয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরামর্শ দেন, মায়ের টিস্যু রিগ্রেশন চেক করেন এবং রিগ্রেশন জিমন্যাস্টিকস অফার করেন। সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে মাত্র 4% গণনা করা তারিখে ঠিক জন্ম দেয়।

বেশিরভাগ শিশুর জন্ম হয় +/- গণনা করা তারিখের কাছাকাছি 10 দিন। গণনাকৃত জন্ম তারিখের কয়েক সপ্তাহ আগে প্রসূতি চিকিৎসা শুরু হয়। প্রকৃত জন্মের প্রায় 4 সপ্তাহ আগে, জরায়ু কমতে শুরু করে।

এই সামান্য দ্বারা সংসর্গী হয় সংকোচন. এই সময়ে, মাথাও প্রসূতির শ্রোণীতে প্রবেশ করে। মাল্টিপার্চুরিয়েন্ট মহিলাদের মধ্যে, মাথাটি জন্মের আগে অপেক্ষাকৃত সামান্য শ্রোণীতে প্রবেশ করে।

জন্মের কয়েকদিন আগে, সমন্বয়হীন সংকোচন ঘটতে পারে এছাড়াও, গলদেশ জন্মের আগের দিনগুলিতে নরম হয়ে যায় এবং জরায়ুর মুখ কিছুটা খুলে যায়। যদি সার্ভিকাল শ্লেষ্মা যোগ করা রক্তের সাথে বহিষ্কৃত হয়, এটি একটি চিহ্ন যে জন্ম শুরু হতে চলেছে।

স্বাভাবিক জন্ম প্রক্রিয়া 3টি পর্যায়ে বিভক্ত। খোলার সময়কালে সংকোচন ধীরে ধীরে নিয়মিত হয়। খোলার সংকোচন প্রতি 3-6 মিনিটে ঘটে এবং পুরো পর্বটি প্রথমবারের মায়েদের জন্য 7-10 ঘন্টা এবং একাধিক মায়েদের জন্য প্রায় 4 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

উপরন্তু, এই পর্বের শুরুতে, একটি ফাটল থলি ঘটে জরায়ুর সম্পূর্ণ খোলার সাথে খোলার পর্যায়টি শেষ হয়। বহিষ্কার পর্বটি জরায়ুর মুখ খোলার সাথে শুরু হয়।

এই পর্যায়টি প্রায় 1 ঘন্টা স্থায়ী হয়, অর্থাৎ প্রথমবারের মায়েদের জন্য প্রায় 20টি সংকোচন এবং বহু মায়েদের জন্য প্রায় 30 মিনিট। এই পর্যায়ে, ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ CTG এর মাধ্যমে অপরিহার্য। যদি শিশুর মাথা বা পাঁজর নিচু হয়, তাহলে চাপের চাপ বাড়তে শুরু করে।

যদি overstretching বা perineal অশ্রু একটি ঝুঁকি আছে, একটি এপিসিওটমি সাধারণত অনিয়ন্ত্রিত ছিঁড়ে যাওয়া প্রতিরোধ করতে সঞ্চালিত করা উচিত। মুহুর্তে মাথার মধ্য দিয়ে যায়, চাপ দেওয়া নিষিদ্ধ এবং পেরিনিয়াল সুরক্ষা প্রয়োগ করা হয়। মিডওয়াইফ একটি হাত পেরিনিয়ামের উপর রাখে এবং এইভাবে ছিঁড়ে যাওয়া এড়াতে চেষ্টা করে।

পুরো জন্মের সময়, শিশুকে সর্বোত্তম অবস্থানে থাকার জন্য 5টি বাঁক নিতে হবে। জন্ম/প্রসূতিবিদ্যার পরে, তথাকথিত জন্ম পরবর্তী সময়কাল ঘটে। প্রথম দ নাভির কর্ড শিশুর কেটে ফেলতে হবে।

এর জন্য 3টি সম্ভাব্য সময় রয়েছে। সরাসরি জন্মের পরে, প্রায় পরে। 1. মিনিট বা পরে নাভির কর্ড স্পন্দন বন্ধ হয়ে গেছে।

জন্ম পরবর্তী পর্যায়ে সংকোচন একদিকে যেমন জরায়ুর আকার কমিয়ে দেয় অন্যদিকে জরায়ুকে বের করে দেয়। অমরা. এটি সাধারণত প্রায় 30 মিনিট সময় নেয়। প্ল্যাসেন্টাল বিচ্ছিন্নতার সময় রক্তের ক্ষয় সাধারণত প্রায় 300 মিলি।

বিচ্ছিন্নকরণের প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করার জন্য এবং রক্তের ক্ষয় যতটা সম্ভব কম রাখতে, প্রায়ই গর্ভনিরোধক দেওয়া হয়। যদি প্লাসেন্টাল বিচ্ছিন্নতা বিলম্বিত হয় বা শুধুমাত্র আংশিক বিচ্ছিন্নতা সঞ্চালিত হয়, অমরা ম্যানুয়ালি বিচ্ছিন্ন করা যেতে পারে। কমাতে জন্মের সময় ব্যথাপেশীর খিঁচুনি কমাতে Buscopan® দেওয়া যেতে পারে।

যদি সংকোচন খুব শক্তিশালী হয়, তবে জন্ম নিয়মিত না হয়, একটি সিজারিয়ান সেকশন করা যেতে পারে, বা মায়ের অনুরোধে একটি এপিডুরাল প্রয়োগ করা যেতে পারে। এই পদ্ধতিতে, ক স্থানীয় অবেদন নিম্ন কশেরুকার অঞ্চলে এপিডুরাল স্পেসে ইনজেকশন দেওয়া হয়। কোন ঝুঁকি নেই মেরুদণ্ড আঘাত।

একটি তৃতীয় বিকল্প হিসাবে, একটি pudendal ব্লক সঞ্চালিত করা যেতে পারে। এখানে, ক স্থানীয় অবেদন পেরিনিয়ালকে উপশম করার জন্য যৌনাঙ্গে ইনজেকশন দেওয়া হয় stretching ব্যথা. এই শিথিল শ্রোণী তল পেশী, পেরিনিয়াল অঞ্চল, ভালভা এবং নিম্ন যোনি অঞ্চলগুলিকে প্রভাবিত না করে অবেদন দেওয়া হয় ব্যথা শ্রম বা চাপের তাগিদে।

এর জন্য ইঙ্গিতগুলি হল একটি যোনি অপারেটিভ ডেলিভারি, মায়ের অনুরোধে বা তাড়াতাড়ি এপিসিওটমি. নিয়মিত জন্ম প্রসবের সবচেয়ে সাধারণ রূপ। যাইহোক, বিভিন্ন অবস্থানগত অসঙ্গতি রয়েছে যা প্রসবের সময় সমস্যার কারণ হতে পারে, প্রসূতি/জন্ম পরিচারকদের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় বা সিজারিয়ান সেকশনের প্রয়োজন হয়।

অঙ্গবিন্যাসগুলি হল যখন শিশুর মাথা নিয়মিতভাবে ধরে রাখা হয় না, অর্থাৎ চিবুকের সাথে হালকাভাবে চাপ দেওয়া হয়। বুক. পোস্টুরাল অসঙ্গতিগুলি সাধারণত অপ্রত্যাশিত অবস্থা নয়, কারণ তারা প্রায়শই জন্মের খালের সাথে সামঞ্জস্যের প্রতিনিধিত্ব করে। পূর্ববর্তী প্রধান অবস্থানের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়।

এখানে শিশু মাথা তুলনামূলকভাবে সোজা রাখে। এইভাবে ব্যাস, যা পেলভিসের কেন্দ্র অতিক্রম করতে হবে, বড় হয়ে যায়। এই প্রায়ই অবমূল্যায়ন করা হয়.

আরেকটি সম্ভাবনা হল কপালের অবস্থান। এখানে, শিশুটি তার মাথাকে প্রসারিত করে এবং জন্মের সময় কপালটি জন্মের খাল থেকে প্রথমে বেরিয়ে আসে। যেহেতু ব্যাসটি এখানে সবচেয়ে বড়, এটি সবচেয়ে প্রতিকূল অবস্থান। শেষ ধরনের অঙ্গবিন্যাস হল মুখের অবস্থান।

এখানে মাথা সম্পূর্ণভাবে প্রসারিত হয়। এটি প্রায়ই স্বতঃস্ফূর্তভাবে জন্ম দেওয়া সম্ভব, তবে একটি সিজারিয়ান সেকশন যদি নির্দেশিত হয় তবে দেরি করা উচিত নয়। প্রায় 5% জন্মে, শিশুর জন্ম হয় ব্রীচ প্রেজেন্টেশন থেকে।

শিশুটি তার মাথা সামনে নিয়ে জন্মায় না, বরং তার পাঁজর নিয়ে জন্মায়। এটির নমনীয়তা এবং মাথার বিপরীতে ছোট আকারের কারণে এটি জন্ম খালের প্রসারণকারী হিসাবে কম উপযুক্ত। উপরন্তু, জন্মের সময় একটি নির্দিষ্ট সময়ে, নাভির কর্ড সংকুচিত হয়, ফলে শিশুর অক্সিজেনের ঘাটতি হয়।

তদ্ব্যতীত, মাথাটি অবশ্যই অনেক বেশি প্রতিরোধের বিরুদ্ধে জন্মগ্রহণ করতে হবে। ফলস্বরূপ, মাথায় চাপ এবং প্রসার্য বোঝা, ঘাড় এবং মেরুদণ্ড উল্লেখযোগ্যভাবে বড় এবং স্নায়বিক অস্বাভাবিকতা হতে পারে। এই কারণে, একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সবসময় পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে নিরীক্ষণ করা উচিত।

যদি সামান্যতম সন্দেহ থাকে যে জন্ম জটিলতা ছাড়াই এগিয়ে যেতে পারে, একটি সিজারিয়ান সঞ্চালন করা উচিত। পেলভিক এন্ড পজিশন অকাল প্রসবের ক্ষেত্রে বেশি হয়, যেহেতু শিশুটি শারীরবৃত্তীয়ভাবে পেলভিক এন্ড পজিশনে ২য় ট্রাইমেননের শেষ পর্যন্ত থাকে এবং ৩য় ট্রাইমেনন পর্যন্ত ঘোরে না। অত্যধিক প্রচেষ্টা এবং জটিলতার উচ্চ হারের কারণে, গর্ভাবস্থার 2 তম সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের ব্রীচ উপস্থাপনায় সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে গর্ভধারণ করা উচিত।

ব্রীচ উপস্থাপনার বিভিন্ন ফর্মের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। ব্রিচ-অনলি অবস্থানের অর্থ হল পা মাথা চিমটি করে এবং শুধুমাত্র ব্রীচ আগে থাকে। এই দুটি অবস্থানগত অসঙ্গতি সবচেয়ে অনুকূল এবং অন্যথায় জটিল জন্মে সিজারিয়ান সেকশন ছাড়াই স্বাভাবিক জন্ম হতে পারে।

পায়ের অবস্থানে, পা প্রসারিত হয় এবং পা পথ দেখায়, যখন অপূর্ণ পায়ের অবস্থানে, একজন পা প্রসারিত কিন্তু অন্য কোণ হয়. উভয় অবস্থানগত অসামঞ্জস্যই একটি প্রাকৃতিক জন্মকে খুব কঠিন করে তোলে এবং একটি এর জন্য ইঙ্গিত দেয় সিজারিয়ান অধ্যায়. শ্রোণী প্রান্তের অবস্থান থেকে সিজারিয়ান সেকশনের জন্য পরম ইঙ্গিতগুলি হল আনুমানিক ওজন > 4000g, পায়ের অবস্থান, মাথার অতিরিক্ত এক্সটেনশন, পূর্ববর্তী সিজারিয়ান সেকশনের ক্ষেত্রে বা যদি ত্রুটি বা হাইড্রোসেফালাস (হাইড্রোসেফালাস) সন্দেহ করা হয়।

আরেকটি অবস্থানগত অসঙ্গতি হল ট্রান্সভার্স পজিশন, যা 0.7% জন্মের ক্ষেত্রে ঘটে। এর কারণ হল শ্রোণীতে শিশুর অত্যন্ত উচ্চ গতিশীলতা যার বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে। এর মধ্যে একটি খুব ছোট শিশুও রয়েছে সময়ের পূর্বে জন্ম, অনেক অ্যামনিয়োটিক তরল এবং মাল্টিপার্টুরিয়েন্ট মহিলাদের মধ্যে একটি ফ্ল্যাসিড জরায়ু প্রাচীর এবং পেটের প্রাচীর।

যাইহোক, একাধিক জন্ম বা জরায়ুর অসঙ্গতির মতো বাধাগুলিও একটি তির্যক অবস্থানের দিকে নিয়ে যেতে পারে। যদি এটি চিকিত্সা না করা হয়, একটি প্রল্যাপসড বাহু ফেটে যাওয়ার পরে ঘটতে পারে থলি এবং কাঁধ আটকে যেতে পারে। যদি সংকোচন বৃদ্ধি পায়, একটি স্থায়ী সংকোচন এবং জরায়ু ছিঁড়ে যেতে পারে।

এই ধরনের পরিস্থিতিতে একটি সিজারিয়ান বিভাগ একেবারে নির্দেশিত হয়। একাধিক জন্মও সবসময় উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ জন্ম বলে বিবেচিত হয়। 1ম সন্তানের জন্মের পর প্রথম দিকে প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়ের ঝুঁকি থাকে এবং এইভাবে ২য় সন্তানের জন্য জীবন-হুমকির পরিস্থিতি তৈরি হয়।

যদি যমজ উভয়ই ক্র্যানিয়াল অবস্থানে থাকে এবং জটিলতার কোনো কারণ না থাকে, তাহলে স্বাভাবিক জন্ম প্রক্রিয়া প্রতিরোধ করার মতো কিছুই নেই। এমনকি যদি দ্বিতীয় যমজ ব্রীচ উপস্থাপনায় থাকে, একটি স্বতঃস্ফূর্ত জন্ম সম্ভব, যতক্ষণ না এটি তুলনামূলকভাবে ছোট। অন্যান্য সমস্ত ক্ষেত্রে এবং 2 টির বেশি শিশুর সাথে, একটি সরাসরি সিজারিয়ান বিভাগ সাধারণত সঞ্চালিত হয়।