অক্সিলারি ব্লক একটি আংশিক অবেদন উপরের প্রান্তকে অবিরাম করতে ব্যবহৃত পদ্ধতি এই পদ্ধতিতে বাহু সরবরাহকারী স্নায়ু প্লেক্সাসগুলি অ্যানাস্থেসিটাইজড হয়, উত্তেজক সংক্রমণকে বাধা দেয়। এটি অর্থোপেডিকস এবং অস্ত্রোপচারে শল্যচিকিত্সার পাশাপাশি খুব কার্যকর হিসাবেও সহায়তা করে ব্যথা ব্যবস্থাপনা।
অ্যাক্সিলারি অবরোধ কী?
অক্সিলারি অবরোধ একটি আংশিক অবেদন উপরের প্রান্তকে অবিরাম করতে ব্যবহৃত পদ্ধতি এ জাতীয় ব্লক অর্জনের জন্য অ্যানাস্থেসিক নামে পরিচিত একটি অবেদনিককে অ্যাক্সিলারি স্নায়ু প্লেক্সাসের অঞ্চলে ইনজেকশন দেওয়া হয়। অক্সিলারি ব্লকড একটি আঞ্চলিক অবেদনিক পদ্ধতি যা প্লেক্সাস নামেও পরিচিত অবেদন। ব্লক করে স্নায়বিক অবস্থা অ্যাক্সিলারি অঞ্চলে, উপরের প্রান্তে অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি সম্পাদন করা সম্ভব। এই জাতীয় ব্লকটি অর্জন করার জন্য, অবেদনিক, অ্যানেশথিক হিসাবে পরিচিত, এর প্লেক্সাসের অঞ্চলে ইনজেকশন দেওয়া হয় স্নায়বিক অবস্থা বগলে এটি সংক্ষেপে anesthetizes স্নায়বিক অবস্থা এর brachial জালক, সমন্বিত আলনার স্নায়ু, রেডিয়াল নার্ভ, মধ্যম স্নায়বিক এবং পেশী স্নায়ু উদ্দীপনা সংক্রমণ সম্ভব নয়। সংবেদনশীলতা এবং বিশেষত ব্যথা সংবেদন বিলোপ হয়। এছাড়াও, বাহুতে পেশীগুলির পক্ষাঘাত দেখা দেয়। তদতিরিক্ত, এর অঞ্চলে একটি ক্যাথেটার স্থাপন করা সম্ভব brachial জালক ক্রমাগত জন্য অবেদনিক ইনজেকশন করার জন্য ব্যথা থেরাপি postoperatively। এটি অন্যান্য অ্যানেশেসিয়া পদ্ধতিতে এটি দুর্দান্ত সুবিধা postoperative ব্যথা থেরাপি রোগীর ব্যথার উপর নির্ভর করে প্লেক্সাস অবরোধের মাধ্যমে যে কোনও সময়ের জন্য বাহ্য হতে পারে শর্ত.
কার্য, প্রভাব এবং লক্ষ্যগুলি
অক্সিলারি অবরুদ্ধতা দূরবর্তী ওপরের বাহু, কনুইয়ের জয়েন্ট, ব্যাসার্ধ / আলনার উপর শল্য চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, কব্জি, এবং আঙ্গুলযুক্ত হাত। অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রে এটির ব্যবহার ছাড়াও অ্যাক্সিলারি অবরোধও ব্যবহার করা হয় ব্যথা থেরাপি। এই উদ্দেশ্যে, একটি ক্যাথেটার স্থাপন করা হয় খোঁচা সাইট এবং অ্যানাস্থেসিকগুলি অবিচ্ছিন্নভাবে পোস্টোপারেটিভ ইনজেকশন দেওয়া হয়। এই জাতীয় ব্যথা চিকিত্সা প্রায়শই নির্দেশিত হয় দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, সিআরপিএস (জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম), ফিক্ এবং ভুত অঙ্গ ব্যথা। অক্সিলারি অবরোধ চারটি ভিন্ন কৌশলতে পৃথক। ব্যবহৃত প্রাচীনতম কৌশলটি হ'ল সুপারক্র্লাফিকুলার প্লেক্সাস ব্লক। এখানে brachial জালক হাতুড়ি উপরে অ্যানাস্থেটিক্স দ্বারা অবরুদ্ধ। এই পদ্ধতির সুবিধা হ'ল ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের কার্যত সমস্ত বহির্গামী নার্ভ কর্ডগুলি অবরুদ্ধ করা হয়েছে। অ্যাক্সিলারি অবরোধের মানক এবং এইভাবে সর্বাধিক সাধারণ কৌশল হ'ল তথাকথিত অ্যাক্সিলারি প্লেক্সাস অবরোধ। এখানে, অবেদনিককে ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের ভাস্কুলার নার্ভ শিথায় প্রবেশ করা হয়। এই পদ্ধতির সুবিধা হ'ল ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসে অক্সিলার মাধ্যমে বরং অ্যাক্সেস। সুতরাং, এই পদ্ধতিটি শিশুদের ক্ষেত্রেও প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। ক্ষেত্রে কোনও সার্জিকাল হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে কাঁধ যুগ্ম, তথাকথিত আন্তঃস্ক্যালেন অবরোধ করা হয়। এখানে, অবেদনিকটি স্কেলেনাস পূর্ববর্তী এবং স্কেলেনাস মিডিয়াস পেশীর মধ্যে 6th ষ্ঠ হেমিভারটব্রার স্তরে ইনজেকশন দেওয়া হয়। এখানেও ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস অ্যানালাইজড। কদাচিৎ, ইনফ্রাক্ল্যাভিকুলার প্লেক্সাস ব্লকটি সম্পাদিত হয়। এখানে, অ্যানাস্থেশিক ক্লোভিকাল, পেকটোরিয়ালস পেশী এবং প্রোকের মধ্যে ইঞ্জেকশন দেওয়া হয়। কোরাকোইডিয়াস তবে এই কৌশলটি তুলনামূলকভাবে নতুন এবং আরও অধ্যয়ন এখনও করা হয়নি। ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস সনাক্ত করতে, তথাকথিত স্নায়ু উদ্দীপকটি এর শেষের সাথে সংযুক্ত থাকে খোঁচা এই উদ্দেশ্যে ক্যানুলা। যদি ক্যাননুলার টিপটি ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের অঞ্চলে পৌঁছায়, এটি দ্বারা উদ্ভাসিত হয় সংকোচন এর হস্ত পেশী. বিকল্পভাবে, খোঁচা ক্যানুলার সাহায্যে একটি .োকানো যেতে পারে আল্ট্রাসাউন্ড। ব্রাশিয়াল প্লেক্সাসে যদি অ্যানাসথেটিক কোনও স্নায়ু উদ্দীপকটির সাহায্যে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়, তবে আনসথেটিকের প্রায় 40 মিমি চালু হয়। দীর্ঘ-অভিনয় স্থানীয় অবেদনিকতা, যেমন ropivacaine, সাধারণত এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়। তবে, যেহেতু প্রভাবটি সাধারণত 20-30 মিনিট সময় নেয় তাই আরেকটি দ্রুত-অভিনয় এবং স্বল্প অভিনয় স্থানীয় অবেদনযেমন প্রিলোকেন বা mepivacaine, পরিচালনা করা যেতে পারে। রোগী যদি স্নায়বিক, অস্থির বা শল্যচিকিত্সার প্রক্রিয়া দ্বারা চাপে থাকে তবে ক ঘুমের ঔষধ medicationষধ দেওয়া যেতে পারে। এর ফলে রোগী একটি গোধূলি অবস্থায় প্রবেশ করতে পারে এবং যে কোনও সময় জাগ্রত হতে পারে।
ঝুঁকি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বিপদ
অ্যাক্সিলারি অবরোধ, অ্যানেশেসিয়ার বিকল্প রূপগুলির ক্ষেত্রে, এটি তুলনামূলকভাবে নিরাপদ এবং মৃদু অবেদনিক S পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন বমি বমি ভাব, বমি, ফেঁসফেঁসেতা বা বিরক্তিকর কাশি, যা হতে পারে সাধারণ অবেদন, উপস্থিত নেই স্থানীয় অবেদন। তবে, অ্যাক্সিলারি ব্লকের সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উপস্থিত রয়েছে। এর মধ্যে অপারেশন করা বাহুতে অসাড়তা, পেশী কাঁপুনি এবং কৃপণতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এই ধরণের সংবেদনের অস্থিরতা অ্যানাস্থেসিয়া বা দ্বারা আক্রান্ত হতে পারে রক্ত স্ট্যাসিস কাফ অভিজ্ঞতা অবশ্য দেখিয়েছে যে কয়েক সপ্তাহ পরে এই অভিযোগগুলি হ্রাস পাচ্ছে। এছাড়াও, পাঞ্চার সাইটের অংশে টিস্যুতে রক্তক্ষরণ হতে পারে bleeding কদাচিৎ, স্নায়ুর টিস্যু বা জ্বালাপোড়া ক্ষতি হয়। এটিও পারে নেতৃত্ব সংবেদনশীলতা, অসাড়তা, ব্যথার সংবেদনগুলি বা স্নায়ুর ক্ষতির কারণে পক্ষাঘাতের আকারে সংবেদনশীল ব্যাঘাত ঘটাতে হবে। সংবেদনশীলতা বা একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া ইনজেকশন অবেদনিকের কাছে ড্রপ ইন দ্বারা উদ্ভাসিত হতে পারে রক্ত চাপ এবং নাড়ি। অজ্ঞাতসচেতনতাকে যদি অজান্তে রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করা হয় তবে কার্ডিওভাসকুলার উপসর্গ, অজ্ঞান হওয়া, খিঁচুনি এবং এমনকি বন্ধন শ্বাসক্রিয়া ঘটতে পারে. সুতরাং, অ্যাক্সিলারি অবরোধ যদি এমন হয় তবে চলবে না এলার্জি বা অতি সংবেদনশীলতা জানা যায়। একটি ক্যাথেটার দ্বারা উদ্দীপনা সংক্রমণ দীর্ঘস্থায়ী অবরুদ্ধ হওয়ার ক্ষেত্রে, বিষের লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে। এই হিসাবে তারা প্রকাশ মাথা ঘোরাঘাবড়ে যাওয়া, খিঁচুনি, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া বা হঠাৎ ড্রপ রক্ত চাপ পাঞ্চার সুই sertedোকানো হলে রক্ত জাহাজ এগুলির মধ্যবর্তী মধ্য দিয়ে প্লেক্সাস চলার সাথে সাথে এটি ক্ষতিগ্রস্থও হতে পারে। বাহুতে সংক্রমণ এবং টিউমারগুলি একেবারে contraindated হিসাবে বিবেচিত হয়। রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি এবং ওষুধের ব্যবহার শল্য চিকিত্সার পদ্ধতির আগে অবেদনিক বিশেষজ্ঞের সাথে আলোচনা করা উচিত। পদ্ধতি সঞ্চালনের জন্য ওষুধের বিচ্ছিন্নতা প্রয়োজন হতে পারে।
