পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট ফাটল

বিস্তৃত অর্থে প্রতিশব্দ

• ভিকেবি রুপচার
• ক্রিকিয়েট লিগামেন্ট ক্ষত
• পূর্ববর্তী হাঁটু অস্থিরতা
• হাঁটুর অস্থিরতা
• পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট অপ্রতুলতা
• পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল বন্ধনের দীর্ঘস্থায়ী অপ্রতুলতা
• ক্রুশিয়েট লিগামেন্ট ফাটল
• ক্রিমিয়েট লিগামেন্ট প্লাস্টিক
• পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট ইনজুরি

সংজ্ঞা

একটি তাজা পূর্ববর্তী cruciate সন্ধিবন্ধনী অবিচ্ছিন্নতা হ'ল বহিরাগত শক্তি দ্বারা অস্ট্রেস্টের রিজার্ভ অতিক্রম করার পরে গিরিপথটির ধারাবাহিকতা (টিয়ার) সম্পূর্ণ বা আংশিক বাধা (ফাটা)। একটি পুরানো পূর্ববর্তী cruciate সন্ধিবন্ধনী ফাটল একটি স্থায়ী, বেশিরভাগ দুর্ঘটনা সম্পর্কিত লিগামেন্ট ইনজুরি।

ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট ফেটে যাওয়ার কারণ

কারণগুলি প্রায়শই তথাকথিত "ফ্লেক্সিয়ন-ভালগাস-বাইরের রোটেশন ইনজুরি"। এর অর্থ হ'ল হাঁটু অনিচ্ছাকৃতভাবে বাঁকানো, নক-হাঁটুর অবস্থানে রূপান্তরিত হয়ে বাইরের দিকে ঘুরে গেছে। সাধারণত স্কিইং বা সকার বাজানোর সময়, এই ধরনের আঘাতগুলি একটি নির্দিষ্ট নিম্নের সাথে ঘটে পা। একটি অস্থিতিশীলতা জানুসন্ধি ক্যাপসুলার লিগামেন্ট যন্ত্রপাতিটি শিথিল হওয়ার কারণে ঘটতে পারে। ফলাফলটি রোল-স্লাইড প্রক্রিয়াটির লেনদেন এবং বর্ধমান অবক্ষয়জনিত (পরিধান সম্পর্কিত) তরুণাস্থি ক্ষতি এবং মেনিস্কাস.

অভিযোগ এবং উপসর্গ

ছেঁড়া রোগীদের cruciate সন্ধিবন্ধনী কখনও কখনও গুরুতর থেকে ভোগা ব্যথা মধ্যে জানুসন্ধিযা সাধারণত প্রথম কয়েক ঘন্টার মধ্যে ফুলে যায়। ডাক্তার তথাকথিত স্থায়িত্ব পরীক্ষা দিয়ে হাঁটু পরীক্ষা করার চেষ্টা করবেন। সাধারণ বেদনা হওয়ার কারণে এটি করা খুব সহজ নয়, কারণ রোগী তার পেশীগুলি উত্তেজনার জন্য ব্যবহার করে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্টটি ফেটে যাওয়ার কয়েকদিন পরেই পরীক্ষাটি নির্ধারণ করা যেতে পারে, কেবল তখন থেকেই ব্যথা দুর্ঘটনার কারণে এমন পরিমাণ হ্রাস পেয়েছে যে রোগীর প্রতিরক্ষামূলক উত্তেজনা ছাড়াই পরীক্ষা করা যায়। একটি সাধারণ এক্সরে একই সময়ে উপস্থিত হতে পারে যে কোনও হাড়ের আঘাত সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে। এ থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য একটি বৃহত যৌথ প্রসারণ পঞ্চচার করা উচিত তরুণাস্থি এবং বাকি নরম টিস্যু।

যদি অনুভূতিটি রক্তাক্ত হয় তবে সন্দেহ করা হয় যে ক্রুশিয়াল লিগামেন্টটি ছিঁড়ে গেছে, যদিও এটি প্রমাণ নয়। চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্রের বিস্তৃত ব্যবহারের সাথে ক্রুশিয়াল লিগামেন্টগুলি বা তাদের অবশিষ্টাংশগুলি খুব স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়, তুলনামূলক নিশ্চিততার সাথে রোগ নির্ণয়ের পূর্বাভাস দেওয়া যেতে পারে। উপরের চিত্রটিতে, লাল তীরগুলি ছেঁড়া ক্রুশিয়াল লিগামেন্টকে (পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের ফাটল) নির্দেশ করে।

চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের মাধ্যমে ক্ষতিটি যাচাই করা যেতে পারে। স্লাইস চিত্রগুলি ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের কোর্স এবং তাদের সাথে সংযুক্তি প্রদর্শন করে জাং এবং নিম্ন পা হাড়। একটি ফাটলের ক্ষেত্রে, ফাইবার কোর্সগুলি অবিচ্ছিন্ন হয় না এবং ফাটার স্থানীয়করণ সম্ভব হয়।

মাত্র কয়েক বছর আগে, ডায়াগনস্টিক সম্ভাবনার অভাবে সমস্ত রোগীদের শল্য চিকিত্সা করতে হবে। এই সময়গুলি শেষ, কারণ চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) পরীক্ষার সাথে, যে ক্ষয়টি হয়েছে তা খুব নির্ভুলভাবে অনুমান করা যায় এবং সম্ভবত প্রয়োজনীয় অপারেশনগুলির পরিকল্পনা করা যেতে পারে। দ্য এক্সরে বিচ্ছিন্ন ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট ফাটলে চিত্রটি সাধারণত অসম্পূর্ণ।

তবে, যেহেতু অনুরূপ লক্ষণগুলি এ দ্বারাও হতে পারে ছেঁড়া মেনিস্কাসউদাহরণস্বরূপ, ল্যাপারসনের পক্ষে রোগ নির্ণয় করা কঠিন। পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের আঘাতটি সনাক্ত করার জন্য এখানে আবার সমস্ত পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি অর্থোপেডিস্টের দ্বারা ক্লিনিকাল ডায়াগনস্টিক্স:

• হাঁটুর ফোলা, জয়েন্টের প্রদাহ, গতির পরিধি এবং গতি ব্যথার মূল্যায়ন
• গাইট প্যাটার্ন, লেগ অক্ষের মূল্যায়ন
• ফেমোরোপ্যাটেলার যৌথ মূল্যায়ন (প্যাটেলার স্লাইডিং বিয়ারিং)
• হাঁটুর স্থায়িত্ব এবং মেনিসকাসের মূল্যায়ন
• পেশী অ্যাট্রোফি (পেশী ত্রাণ দুর্বল)
• সংলগ্ন জোড়গুলির মূল্যায়ন
• রক্ত সঞ্চালন, মোটর দক্ষতা এবং সংবেদনশীলতার মূল্যায়ন (ত্বকে অনুভূতি)

অ্যাপারেটিভ ডায়াগনস্টিক্স (সরঞ্জাম দ্বারা নির্ণয়) প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম পরীক্ষার এক্স-রে: 2 টি প্লেনে হাঁটু জয়েন্ট, প্যাটেলা (হাঁটিকাঁক) স্পর্শকাতর পরীক্ষামূলক পৃথক ক্ষেত্রে দরকারী

• এক্সরে: জানুসন্ধি 45 ডিগ্রি নমন মধ্যে স্থায়ী অবস্থানে প
• ফিমুরের পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের এক অস্থি ছিঁড়তে ফিকে চিত্র (টানেল চিত্র)
• বন্দী চিত্রসমূহ
• লোড অধীনে পুরো লেগ ইমেজ
• কার্যকরী চিত্র এবং বিশেষ অনুমান
• সোনোগ্রাফি = আল্ট্রাসাউন্ড (যেমন মেনিস্কাসের জন্য, বেকারের সিস্ট)
• কম্পিউটার টোমোগ্রাফি (একটি টিবিয়াল ক্ষেত্রে মাথা ফাটল = টিবিয়াল মাথা ফ্র্যাকচার)
• চৌম্বকীয় অনুরণন টমোগ্রাফি (ক্রুশিয়াল লিগামেন্টস, মেনিসি, হাড়ের আঘাত) এমআরআই একটি পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রে সবচেয়ে মূল্যবান ডায়াগোনস্টিক সরঞ্জাম, যেহেতু এমআরআই বিশেষত আংশিক ক্ষতির মূল্যায়ন করতে পারে। একটি ছেঁড়া ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের জন্য একটি এমআরআই হাঁটুর জয়েন্টের প্রাগনোসিসকে আরও ভালভাবে মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে।

ক্রুশিয়াল লিগমেন্ট ইনজুরি (ছেঁড়া পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট) কতটা ডকুমেন্ট করার জন্য, পূর্ববর্তী ড্রয়ার পরীক্ষাটি প্রায়শই করা হয়।

এই পরীক্ষায়, হাঁটু জয়েন্ট 90 led কোণে এবং পা বেস উপর স্থির করা হয়। এখন পরীক্ষক নীচের দিকে টানেন পা হাঁটু জয়েন্টের কাছাকাছি এবং মূল্যায়ন কিনা নিম্নতর পা এর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে জাং। ডিব্রুন গ্রেড I (+) অনুসারে পূর্ববর্তী ড্রয়ারের চিহ্নের শ্রেণিবিন্যাস: সামান্য স্থানচ্যুতি 3-5 মিমি গ্রেড II (++): মাঝারি স্থানচ্যুতি 5-10 মিমি গ্রেড তৃতীয় (+++): উচ্চারিত স্থানচ্যুতি> 10 মিমি অভিজ্ঞ পরীক্ষক , ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট ফেটে যাওয়ার রোগ নির্ণয় সাধারণত খুব দ্রুত এবং নির্ভরযোগ্যতার সাথে এমনকি ইমেজিং ছাড়াই সম্ভব।

তবুও, এমআরআই স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি হিসাবে নিজেকে প্রতিষ্ঠিত করেছে। এক্স-রে বা সিটির বিপরীতে, এমআরআই হাঁটুর সমস্ত লিগামেন্ট এবং নরম টিস্যুগুলি প্রদর্শিত করতে দেয় এবং এভাবে বিদ্যমান অশ্রুগুলি নীতিগতভাবে সনাক্ত করা যায়। যাইহোক, আংশিক অশ্রুগুলি প্রায়শই একটি এমআরআইতে কল্পনা করা কঠিন।

এই ক্ষেত্রে, এমআরআই অভিজ্ঞ পরীক্ষক দ্বারা ভাল পরীক্ষার চেয়ে রোগ নির্ণয়ের জন্য কম নির্ভরযোগ্য। তবুও, একটি আঘাতের পরে হাঁটুর একটি এমআরআই পরীক্ষা, যাতে ক্রুশিয়াল লিগামেন্টটিও প্রভাবিত হতে পারে, এটি প্রায়শই দরকারী। এমআরআই প্রায়শই চিকিত্সককে এখন কী চিকিত্সার প্রয়োজন তা নির্ধারণ করতে সক্ষম করে এবং কত তাড়াতাড়ি, প্রয়োজনে, শল্য চিকিত্সা করা উচিত।

এমআরআই প্রায়শই অন্যান্য কাঠামোর সম্ভাব্য আঘাতগুলি পরিষ্কারভাবে সনাক্ত করতে পারে (মেনিস্কাস, হাঁটুর অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক লিগামেন্ট)। এই তথ্যের পরেও কীভাবে এবং কত দ্রুত শল্য চিকিত্সা করা দরকার তা সম্পর্কে উল্লেখযোগ্য প্রভাব রয়েছে। তবে, যদি পরীক্ষাটি ইতিমধ্যে ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের একটি ফাটল দেখায় এবং দুর্ঘটনার সময়টি অন্য কাঠামোগুলিও ক্ষতিগ্রস্থ হওয়ার পরামর্শ দেয় না, এমআরআই প্রয়োজনীয়ভাবে প্রয়োজন হয় না এবং প্রায়শই কোনও নতুন তথ্য সরবরাহ করে না।

যদি এমআরআই দ্বারা কোনও আঘাত সঠিকভাবে সনাক্ত করা যায় না এবং সঙ্কুচিত করা না যায় তবে হাঁটু পরীক্ষা করা সাধারণত প্রয়োজন।

• কোয়াড্রিসিপস টেন্ডন
• জাং হাড় (ফিমার)
• ছেঁড়া পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট (লাল তীর টিয়ার নির্দেশ করে)
• শিনবোন (টিবিয়া)
• ঘনক্যাপ (প্যাটেলা)
• হোফা সোচার ফ্যাট বডি
• প্যাটেললার টেন্ডার (প্যাটেলারের দৃষ্টি)

ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট ফেটে যাওয়ার জন্য সার্জারি সাধারণত পছন্দের পদ্ধতি the কেবলমাত্র যদি পশ্চিমা ক্রুশিয়াল লিগামেন্টটি ছিঁড়ে যায়, বা টিয়ারটি খুব সামান্য হয় তবে সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে না not

তবে, এটি সর্বদা এই ঝুঁকির সাথে জড়িত যে দীর্ঘমেয়াদে হাঁটু কম স্থিতিশীল এবং কম স্থিতিস্থাপক। এই কারণে, অপারেশনটি অত্যন্ত সুপারিশ করা হয়, বিশেষত অল্প বয়সীদের জন্য, বিশেষত যদি তারা খেলাধুলায় সক্রিয় থাকে। যাইহোক, হাঁটুতে প্রদাহ এবং ফোলা যথেষ্ট পরিমাণে কমে গেলে অপারেশনটি কেবলমাত্র সঞ্চালিত হয়।

প্রায় 4-6 সপ্তাহ পরে এটি সাধারণত হয়। এই অপেক্ষার সময়টি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ বিরক্ত টিস্যুতে শল্য চিকিত্সার ফলে আরও খারাপ ফলাফল হতে পারে। আঘাতের পরে সরাসরি একটি অপারেশন শুধুমাত্র হাড়ের কাঠামোগত জড়িত খুব গুরুতর ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়।

এদিকে, ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট ফাটলটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মকভাবে পরিচালিত হতে পারে, যা জটিলতা হ্রাস করে এবং নিরাময়কে ত্বরান্বিত করে। এরপরে পুরো প্রক্রিয়াটি তখন হাঁটুর পরিধিতে সঞ্চালিত হয় এন্ডোস্কোপি (arthroscopy)। অস্ত্রোপচারের পরে নিজেই সম্পূর্ণরূপে ধ্বংস হওয়া ক্রুশিয়াল লিগামেন্টকে অন্য লিগমেন্ট কাঠামোর সাথে প্রতিস্থাপন করে।

পুরানো লিগামেন্ট মেরামত শুধুমাত্র অপর্যাপ্ত ফলাফলের দিকে নিয়ে যায়। এই কারণে, সংলগ্ন লিগামেন্টগুলি থেকে লিগামেন্টের অংশগুলি সাধারণত সরানো হয়। প্যাটেলার লিগামেন্ট বা ক জাং পেশী, উদাহরণস্বরূপ, এই উদ্দেশ্যে উপযুক্ত।

লিগামেন্টগুলি এমনভাবে মুছে ফেলা হয় যে তারা এখনও কোনও সমস্যা ছাড়াই তাদের নিজস্ব কার্য সম্পাদন করতে পারে। লিগামেন্টের সরানো টুকরোটি ছেঁড়া ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের কার্য সম্পাদন করার জন্য যথাসম্ভব যথাযথভাবে সামঞ্জস্য করা হয়। তবে এই পদ্ধতিটি কখনও কখনও মারাত্মক মারাত্মক কারণ হতে পারে ব্যথা অপসারণ সাইটে।

এটি বিশেষত ক্ষেত্রে যখন একটি অংশ প্যাটেলা টেন্ডন সরান হল. অন্যদিকে, এই ধরণের ইমপ্লান্ট সাধারণত কিছুটা দ্রুত বাড়তে থাকে। অঙ্গদানের অংশ হিসাবে প্রাপ্ত লিগামেন্ট বিভাগগুলিও ব্যবহার করা যেতে পারে তবে এগুলির অসুবিধাগুলি রয়েছে যা তারা বিদেশী উপাদানের প্রত্যাখ্যান করতে পারে return প্রত্যাবর্তনে, অটোলোগাসের অপসারণ স্থানে ব্যথা রগ এড়ানো হয়।

হাঁটুতে লিগমেন্টটি সংযুক্ত করতে বিভিন্ন সিস্টেম ব্যবহার করা হয়: একদিকে, সাধারণ ধাতু স্ক্রু বা ফিক্সেশন বোতাম, তবে শোষণযোগ্য উপকরণগুলিও ব্যবহার করা যেতে পারে। অপারেশন ফলাফল অবশ্যই ভাল পুনর্বাসন দ্বারা নির্ধারিত হয়। কোনও অপারেশনের সাধারণ জটিলতা ছাড়াও যেমন: ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট অপারেশনের জন্য বিশেষ ঝুঁকি রয়েছে।

তথাকথিত অপারেশন-নির্দিষ্ট জটিলতার মধ্যে রয়েছে:

• সংক্রমণ
• রক্তক্ষরণ
• বধিরতা প্যারালাইসিস
• আর্থ্রোফাইব্রোসিস - একটি বিশেষত ভয়ঙ্কর জটিলতা। এটি দাগ কাটা মাধ্যমে ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট প্লাস্টিক সার্জারির পরে হাঁটু জয়েন্টের আংশিক শক্ত হয়ে যাওয়া। দুর্ঘটনার কিছুক্ষণ পরেই অস্ত্রোপচার করা গেলে আর্থ্রোফাইব্রোসিস হওয়ার ঝুঁকি বিশেষত বেশি।
• সাইক্লোপস সিন্ড্রোম - ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের ক্ষতচিহ্নের ফলে, যার ফলে একটি টানা ঘাটতি হয়
• ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট প্লাস্টিকের ছদ্মবেশ - ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট গ্রাফটি ফেমোরাল রোলগুলির মধ্যে আটকে যায় stretchingযা হাঁটুর জয়েন্টের সম্পূর্ণ প্রসারিতকে বাধা দেয়।