সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: প্রায়ই উপসর্গহীন, কিন্তু অবস্থানের উপর নির্ভর করে ব্যথা, বদহজম, কাশি, শ্বাসকষ্ট, মাথাব্যথা, দৃষ্টিশক্তি ব্যাঘাত বা মুখের পক্ষাঘাত অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রে চরম ব্যথা, রক্তসঞ্চালন পতন, কোমা।
- পরীক্ষা এবং নির্ণয়: সাধারণত পেটের আল্ট্রাসাউন্ড, মস্তিষ্কের স্ক্যান বা বুকের এক্স-রেতে আনুষঙ্গিক অনুসন্ধান
- চিকিত্সা: অ্যানিউরিজম বন্ধ করা, সাধারণত ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, ভাস্কুলার প্রোস্থেসিস, স্টেন্ট, বাইপাস, কয়েলিং, ক্লিপিং, মোড়ানো বা ফাঁদ দিয়ে। ছোট অ্যানিউরিজমগুলি প্রায়শই কেবল পরিলক্ষিত হয়।
- রোগের অগ্রগতি এবং পূর্বাভাস: সময়মতো শনাক্ত করা গেলে পূর্বাভাস ভালো হয়। যদি অ্যানিউরিজম ফেটে যায়, 50 শতাংশেরও বেশি রোগী মারা যায়।
- প্রতিরোধ: জন্মগত অ্যানিউরিজমের কোনও সাধারণ প্রতিরোধ নেই; সমস্ত ব্যবস্থা যা উচ্চ রক্তচাপ, স্বাস্থ্যকর জীবনধারার ঝুঁকির কারণকে হ্রাস করে।
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণ: জন্মগত ত্রুটি, পারিবারিক প্রবণতা, এথেরোস্ক্লেরোসিস, উচ্চ রক্তচাপ, কদাচিৎ ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ
অ্যানিউরিজম কী?
সংজ্ঞা অনুসারে, একটি অ্যানিউরিজম হল একটি রক্তনালীর প্যাথলজিকাল প্রশস্তকরণ। জাহাজের প্রাচীর সাধারণত একটি থলি, বেরি বা টাকু এর মত প্রসারিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ধমনীতে অ্যানিউরিজম তৈরি হয়। তাদের শিরার চেয়ে উচ্চ রক্তচাপ রয়েছে।
পেটে অ্যানিউরিজম সবচেয়ে সাধারণ
মাথার মধ্যে জাহাজের আউটপাউচিং সম্পর্কে আরও তথ্য মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজম পাঠ্য থেকে পাওয়া যাবে।
ফ্রিকোয়েন্সি
আনুমানিক 65 বছর বা তার বেশি বয়সী পুরুষদের মধ্যে আনুমানিক তিন থেকে নয় শতাংশের পেটের ধমনীতে অ্যানিউরিজম রয়েছে। মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় ছয় গুণ বেশি। কখনও কখনও অ্যানিউরিজম একটি পরিবারের মধ্যে আরও ঘন ঘন ঘটে।
প্রায়ই দীর্ঘ সময়ের জন্য উপসর্গ-মুক্ত
অ্যানিউরিজম প্রায়শই কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না। তাই আল্ট্রাসাউন্ড বা মস্তিষ্কের স্ক্যান পরীক্ষার সময় চিকিত্সকরা প্রায়শই তাদের আবিষ্কার করেন - বা, সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র যখন তারা ফেটে যায়। তারপর রক্তক্ষরণের ফলে জীবনের একটি তীব্র বিপদ রয়েছে। যদি মাথার অ্যানিউরিজম ফেটে যায়, রক্তও মস্তিষ্কে চাপ দেয়। এটিও সম্ভাব্য জীবন-হুমকি।
যাইহোক, অনেক মানুষ এটি সম্পর্কে না শিখে কয়েক দশক ধরে এই ধরনের রক্তনালী পরিবর্তনের সাথে বসবাস করে।
কি ধরনের অ্যানিউরিজম আছে?
জাহাজের প্রাচীর পরিবর্তনের ধরণের উপর নির্ভর করে, ডাক্তাররা নিম্নলিখিত ধরণের অ্যানিউরিজমগুলির মধ্যে পার্থক্য করেন:
- “ট্রু” অ্যানিউরিজম (অ্যানিউরিজম ভেরাম): তথাকথিত “ট্রু অ্যানিউরিজম”-এ, রক্তনালীর প্রাচীরের বিভিন্ন স্তরগুলি একটি অবিচ্ছিন্নভাবে সংরক্ষণ করা হয়, তবে জাহাজের প্রাচীরটি স্যাকুলার পদ্ধতিতে প্রসারিত হয়।
- স্প্লিট অ্যানিউরিজম (অ্যানিউরিজম ডিসেকানস): রক্তনালীর দেয়ালের একটি স্তর ছিঁড়ে যায় এবং রক্তনালীর দেয়ালের স্তরের মধ্যে রক্ত জমা হয়।
অ্যানিউরিজমের লক্ষণগুলি কী কী?
যদি একটি অ্যানিউরিজম এখনও খুব বড় না হয় তবে এটি সাধারণত লক্ষণীয় নয়। বড় কোন উপসর্গগুলি তাদের অবস্থানের উপর নির্ভর করে।
পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম: লক্ষণ
যদি পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম এত বড় হয়ে যায় যে এটি আশেপাশের কাঠামোর উপর চাপ দেয় তবে মাঝে মাঝে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা দেয়:
- ব্যথা, বিশেষ করে তলপেটে, শরীরের অবস্থান নির্বিশেষে, সাধারণত তীক্ষ্ণ এবং অবিরাম
- @ পিঠে ব্যথা পায়ে ছড়িয়ে পড়ে
- কদাচিৎ, হজমের অভিযোগ
- পেটের প্রাচীরের নীচে স্পষ্ট, স্পন্দিত গঠন
পেটে অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া
অ্যানিউরিজম যত বড় হবে, ফেটে যাওয়ার আশঙ্কা তত বেশি। এটি বিশেষত ছয় সেন্টিমিটার ব্যাসের চেয়ে বড় মহাধমনী অ্যানিউরিজমের জন্য সত্য।
যদি এই ধরনের একটি মহাধমনীর অ্যানিউরিজম ফেটে যায়, রোগী হঠাৎ করে অসহ্য পেটে ব্যথা অনুভব করেন যা পিঠের দিকে বিকিরণ করে। এই বমি বমি ভাব এবং বমি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।
ব্যাপক রক্তক্ষরণের ফলে রক্তচাপ দ্রুত কমে যায়। রোগী সংবহন শক ভোগ করে।
এই ধরনের রক্তক্ষরণ একটি পরম জরুরী! আক্রান্তদের প্রায় অর্ধেক একটি ফেটে যাওয়া মহাধমনী অ্যানিউরিজম থেকে বেঁচে থাকে না।
বুকের মহাধমনী অ্যানিউরিজম: লক্ষণ
যদি অ্যানিউরিজম বুকের স্তরে মহাধমনীতে অবস্থিত থাকে (থোরাসিক অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজম), মাঝে মাঝে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা দেয়:
- বুকে ব্যথা
- কাশি
- ফেঁসফেঁসেতা
- Dysphagia
- শ্বাসকষ্ট (শ্বাসকষ্ট)
থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের ক্ষেত্রে শ্বাসনালীগুলি গুরুতরভাবে সংকুচিত হলে, অনেক ক্ষেত্রে নিউমোনিয়া পুনরাবৃত্তি হয়।
বিস্ফোরিত থোরাসিক অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজম
সাড়ে পাঁচ সেন্টিমিটার ব্যাসের থোরাসিক অ্যানিউরিজম বিশেষভাবে বিপজ্জনক। যদি তারা ফেটে যায়, সাধারণত তীব্র বুকে ব্যথা হয়। লক্ষণগুলি হার্ট অ্যাটাকের মতোই। চারটির মধ্যে তিনটি ক্ষেত্রে ফাটল মারাত্মক।
মস্তিষ্কে অ্যানিউরিজমের লক্ষণ
মস্তিষ্কের কিছু অ্যানিউরিজম (ইন্ট্রাক্রানিয়াল বা সেরিব্রাল অ্যানিউরিজম) পৃথক ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর উপর চাপ দেয়। চোখ বিশেষভাবে প্রায়শই প্রভাবিত হয়, এবং মুখের পক্ষাঘাতও ঘটে। মাথার ভাস্কুলার বুলজের মধ্যে, ACOM অ্যানিউরিজম সবচেয়ে সাধারণ। এটি পূর্ববর্তী যোগাযোগ ধমনীকে প্রভাবিত করে।
ফেটে যাওয়া সেরিব্রাল অ্যানিউরিজম
যদি মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজমের মধ্যে জাহাজের প্রাচীর ফেটে যায়, তাহলে ব্যাপক উপসর্গ দেখা দেয়। সবচেয়ে সাধারণ একটি তথাকথিত subarachnoid হেমোরেজ, বা SAB। এটি মস্তিষ্ক এবং মেনিনজেসের মধ্যবর্তী স্থান বা আরও স্পষ্টভাবে অ্যারাকনয়েড ঝিল্লিতে রক্তপাত জড়িত।
শক্ত স্কালক্যাপের কারণে, রক্ত বের হয় না এবং দ্রুত মস্তিষ্কে চাপ বাড়ায়। মস্তিষ্কে অ্যানিউরিজমের লক্ষণগুলি বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের কারণে ঘটে:
- হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা শুরু হয়
- বমি বমি ভাব
- বমি
- ঘাড় শক্ত হয়ে যাওয়া
- চটকা
- চটকা
যদি রোগী বেঁচে থাকে, স্ট্রোক-সাধারণ সিক্যুলা যেমন হেমিপ্লেজিয়া সম্ভব।
পপলাইটাল ধমনীতে অ্যানিউরিজমের লক্ষণ
পায়ে একটি অ্যানিউরিজম, আরও স্পষ্টভাবে পপলাইটাল ধমনীতে, সাধারণত অলক্ষিত হয়। যাইহোক, যদি পপলাইটাল অ্যানিউরিজমের ব্যাস তিন সেন্টিমিটারের বেশি হয় তবে রক্ত জমাট বাঁধতে পারে (থ্রম্বোসিস)।
ফলস্বরূপ, নীচের পায়ে আর পর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ করা হয় না। বাছুরটি বিশেষভাবে ব্যাথা করে, এবং সংবেদনশীল ব্যাঘাত যেমন টিংলিং, অসাড়তা এবং ঠান্ডা সংবেদন দেখা দেয়।
যদি রক্ত জমাট রক্ত প্রবাহের সাথে বাহিত হয়, তাহলে একটি ঝুঁকি রয়েছে যে এটি একটি সংকীর্ণ বিন্দুতে একটি জাহাজকে ব্লক করবে, উদাহরণস্বরূপ ফুসফুসে (পালমোনারি এমবোলিজম)।
আপনি কিভাবে একটি অ্যানিউরিজম চিনবেন?
নিয়মিত পরীক্ষার সময় ডাক্তাররা প্রায়ই অ্যানিউরিজম আবিষ্কার করেন, যেমন পেটের আল্ট্রাসাউন্ড, ফুসফুসের এক্স-রে বা মস্তিষ্কের স্ক্যান। এগুলোর ওপর অ্যানিউরিজম শনাক্ত করা যায়।
স্টেথোস্কোপ দিয়ে শোনার সময়, ডাক্তার কখনও কখনও জাহাজের আউটপাউচিংয়ের উপরে সন্দেহজনক প্রবাহের শব্দও শনাক্ত করেন। পাতলা ব্যক্তিদের মধ্যে, পাঁচ সেন্টিমিটারের বেশি ব্যাস সহ একটি পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম সাধারণত পেটের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে স্পন্দিত ফোলা হিসাবে অনুভূত হতে পারে।
ইমেজিং কৌশল
কিভাবে একটি অ্যানিউরিজম চিকিত্সা করা যেতে পারে?
অ্যানিউরিজমের জন্য চিকিত্সা সবসময় প্রয়োজন হয় না। চিকিত্সা একটি বিকল্প কিনা এবং কোন চিকিত্সা পদ্ধতি উপযুক্ত তা বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে:
- অ্যানিরিজিম আকার
- অবস্থান
- ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা
- অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি
- রোগীর অবস্থা
- রোগীর ইচ্ছা
অ্যানিউরিজম - অপারেশন বা অপেক্ষা?
ছোট, উপসর্গহীন অ্যানিউরিজমগুলি প্রায়ই অবিলম্বে চিকিত্সা করা হয় না। পরিবর্তে, চিকিত্সক বছরে একবার তাদের পরীক্ষা করেন এবং আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে বছরে দুবার সামান্য বড় পরীক্ষা করেন। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে রক্তচাপ নিম্ন স্বাভাবিক পরিসরে থাকে (120/80 mmHg)। এর জন্য, ডাক্তার একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ লিখে দিতে পারেন।
যদি অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম পেটের মহাধমনীতে ছয় সেন্টিমিটার ব্যাস বা বুকের গহ্বরে সাড়ে পাঁচ সেন্টিমিটারে পৌঁছায় তবে জাহাজের প্রাচীর ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, একটি মহাধমনী অ্যানিউরিজম চিকিত্সা করা আবশ্যক। যাইহোক, প্রক্রিয়া চলাকালীন জাহাজ ফেটে যাওয়ার ঝুঁকিও রয়েছে।
মস্তিষ্কে অ্যানিউরিজমের ক্ষেত্রে, পরিস্থিতি প্রায়শই আরও নাজুক হয়। জাহাজের অবস্থান এবং অবস্থার উপর নির্ভর করে, অস্ত্রোপচারের সময় মস্তিষ্কের আঘাতের ঝুঁকি পরিবর্তিত হয়, সম্ভাব্য গুরুতর স্থায়ী ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। অস্ত্রোপচার বা না - এই সিদ্ধান্তটি অবশ্যই চিকিত্সক এবং রোগীর দ্বারা পৃথক ভিত্তিতে ওজন করা উচিত।
অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা
স্টেন্ট (এন্ডোভাসকুলার পদ্ধতি)
অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমকে প্রায়ই স্টেন্টের সাহায্যে স্থিতিশীল করা যেতে পারে। ইনগুইনাল ধমনীতে একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে, চিকিত্সক একটি ছোট টিউবকে প্রাচীরের স্ফীতির দিকে নিয়ে যান। স্টেন্ট রক্তনালীতে দুর্বল স্থানটি দূর করে।
ভাস্কুলার প্রস্থেসিস
অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের অস্ত্রোপচারের সময়, সার্জন একটি ছেদনের মাধ্যমে ধমনীর প্রাচীরের প্রসারিত অংশটি সরিয়ে ফেলেন এবং এটি একটি টিউব- বা ওয়াই-আকৃতির ভাস্কুলার প্রস্থেসিস দিয়ে প্রতিস্থাপন করেন।
হৃৎপিণ্ডের কাছাকাছি প্রসারণ থাকলে, মহাধমনী ভালভও প্রায়ই প্রতিস্থাপন করতে হবে (কৃত্রিম ভালভ)।
সেরিব্রাল অ্যানিউরিজমের চিকিত্সা
মস্তিষ্কে অ্যানিউরিজমের চিকিত্সার জন্য, প্রধানত দুটি পদ্ধতি রয়েছে যা একে অপরের পরিপূরক: ক্লিপিং বা কয়েলিং। এটি বিশেষ করে অ্যানিউরিজমের আকারের উপর নির্ভর করে কোন পদ্ধতিটি স্বতন্ত্রভাবে আরও প্রতিশ্রুতিশীল।
পেঁচানোর
কয়েলিং করার সময়, চিকিত্সক সাধারণত একটি তারের জাল (স্টেন্ট) এর সাহায্যে জাহাজটিকে স্থির করেন এবং একটি বিশেষ প্ল্যাটিনাম কয়েল দিয়ে মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজমকে ভেতর থেকে বন্ধ করে দেন। এটি করার জন্য, তিনি প্রথমে একটি মাইক্রোক্যাথেটারকে কুঁচকি দিয়ে সেরিব্রাল ধমনীতে ধাক্কা দেন।
এই মাইক্রোকয়েলগুলি শুধুমাত্র আংশিকভাবে মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজম পূরণ করে। যাইহোক, রক্তের প্লেটলেটগুলি জমা হয় এবং একত্রিত হয়, এইভাবে অ্যানিউরিজম বন্ধ করে দেয়।
ছাঁটাই
যদি কুণ্ডলী করা সম্ভব না হয় বা অ্যানিউরিজম ইতিমধ্যে ফেটে যায়, তবে চিকিত্সক সাধারণত ক্লিপিং করবেন। এই পদ্ধতিতে, সার্জন একটি মিনিক্লিপ ব্যবহার করে মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজম বন্ধ করে দেয়। এটি করার জন্য, তিনি প্রথমে মাথার খুলি খোলেন। তিনি মস্তিষ্কের প্রাকৃতিক কয়েলগুলির মধ্যে জাহাজের স্ফীতিতে একটি মৃদু প্রবেশাধিকার তৈরি করেন।
এরপর উচ্চ-রেজোলিউশন সার্জিক্যাল মাইক্রোস্কোপের সাহায্যে অ্যানিউরিজম বন্ধ করা হয়।
এই পদ্ধতির সাহায্যে, অ্যানিউরিজম সাধারণত নির্ভরযোগ্যভাবে বন্ধ করা যেতে পারে। ফলো-আপ পরীক্ষার আর প্রয়োজন নেই। যাইহোক, পদ্ধতিটি কয়েলিংয়ের চেয়ে কম মৃদু।
মোড়ানো
আরেকটি নিউরোসার্জিক্যাল বিকল্প হল মোড়ানো। এটি জটিল ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যখন ক্লিপিং সম্ভব হয় না। এই ক্ষেত্রে, সার্জন জাহাজটি মোড়ানোর মাধ্যমে বাইরে থেকে অস্থির জাহাজ বিভাগটিকে স্থিতিশীল করে। এটি করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, রোগীর নিজস্ব টিস্যুর সাহায্যে বা গজ বা প্লাস্টিকের সাহায্যে। তারপর বাইরের চারপাশে একটি সংযোগকারী টিস্যু ক্যাপসুল তৈরি হয়।
ফাঁদে আটকান
আরেকটি পদ্ধতি ফাঁদ হিসাবে পরিচিত। এটি সামনে এবং পিছনে ক্লিপ বা বেলুন স্থাপন করে মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজমের চাপ থেকে মুক্তি দেয়। যাইহোক, পদ্ধতিটি কেবল তখনই সম্ভব যদি প্রভাবিত সেরিব্রাল ধমনী শ্রবণশক্তির নির্দিষ্ট অঞ্চলগুলির জন্য একমাত্র সরবরাহের পথ না হয়।
পপলাইটাল ধমনীর অ্যানিউরিজমের চিকিত্সা
অ্যানিউরিজমের পরে জীবন
অ্যানিউরিজমের পূর্বাভাস বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে। এটি পেটে, বুকে বা হৃৎপিণ্ডে মাথার অ্যানিউরিজম হোক না কেন, আয়ু এবং পূর্বাভাস সমালোচনামূলকভাবে অবস্থান, আকার এবং চিকিত্সাযোগ্যতার উপর নির্ভর করে। জাহাজের আউটপাউচিংয়ের ব্যাস এবং এটি যে হারে বড় হয় তাও পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করে।
ফেটে গেলে মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি
সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা হল অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া - রক্তপাত সম্ভাব্য জীবন-হুমকি। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অ্যানিউরিজম কোথায় অবস্থিত তার উপর মৃত্যুহার নির্ভর করে।
উদাহরণস্বরূপ, ফেটে যাওয়া পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের জন্য মৃত্যুর হার 50 শতাংশের বেশি; যদি বুকের মহাধমনী ফেটে যায়, তাহলে তা 75 শতাংশের মতো বেশি। যদি মাথার একটি রক্তনালীর অ্যানিউরিজম ফেটে যায়, তবে প্রায় অর্ধেক রোগী প্রথম 28 দিনের মধ্যে মারা যায়। বেঁচে থাকা ব্যক্তিরা কখনও কখনও স্ট্রোকের পরে ঘটে যাওয়া ক্ষতির মতোই ক্ষতির সম্মুখীন হন।
যদি অ্যানিউরিজম আবিষ্কৃত হয় এবং সময়মতো চিকিত্সা করা হয়, তবে পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা কখনও কখনও ভাল থাকে, অ্যানিউরিজমের অবস্থান এবং আকারের উপর নির্ভর করে। অ্যানিউরিজম সার্জারি সফল হলে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। যাইহোক, সার্জারি, বিশেষ করে মস্তিষ্কে, তার নিজস্ব ঝুঁকি বহন করে।
