অ্যাপেন্ডিসাইটিস: লক্ষণ এবং রোগ নির্ণয়

সংক্ষিপ্ত

• উপসর্গ: ছুরিকাঘাত করা বা পেটে টেনে ডান তলপেটে ব্যথা, ক্ষুধা কমে যাওয়া, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য, জিভ আটকে যাওয়া, জ্বর, কখনও কখনও নাড়ি বেড়ে যাওয়া, রাতের ঘাম
• কারণগুলি: শক্ত মল (মল ক্যালকুলাস) বা একটি বিশ্রী অবস্থান (কিঙ্কিং), কম সাধারণত বিদেশী সংস্থা বা অন্ত্রের কৃমি দ্বারা পরিশিষ্টের বাধা; অন্যান্য প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ যেমন ক্রোনের রোগ বা আলসারেটিভ কোলাইটিস।
• কোর্স: যদি চিকিত্সা না করা হয়, জীবন-হুমকি পেরিটোনাইটিস সহ অন্ত্রের ছিদ্র, অন্ত্রের পক্ষাঘাত, অন্ত্রের বাধা, কখনও কখনও অন্ত্রের অন্যান্য অংশে প্রদাহ ছড়িয়ে পড়ে।
• পূর্বাভাস: দ্রুত চিকিত্সা করা হলে, অ্যাপেন্ডিসাইটিস সাধারণত সম্পূর্ণ নিরাময় করে এবং স্থায়ী ক্ষতি করে না।

অ্যাপেনডিসাইটিস কী?

অ্যাপেনডিসাইটিস যেকোন বয়সেই সম্ভব, তবে এই রোগটি বিশেষ করে দশ থেকে 30 বছর বয়সের মধ্যে দেখা যায়। ছেলে এবং পুরুষরা মেয়েদের এবং মহিলাদের তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ আক্রান্ত হয়। শিশুদের মধ্যে, অ্যাপেন্ডিসাইটিস হল পেটের গহ্বরের সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচারের উল্লেখযোগ্য রোগগুলির মধ্যে একটি। আন্তর্জাতিকভাবে, এই রোগের ঘটনা প্রতি 100 জনে প্রায় 100,000 জন।

অ্যাপেন্ডিসাইটিসের ফর্ম এবং পর্যায়

• ক্যাটারহাল পর্যায়ে, স্ফীত অ্যাপেনডিক্স ফুলে যায় এবং লাল হয়ে যায়, কিন্তু পুঁজ তৈরি হয় না। প্রদাহ স্বতঃস্ফূর্তভাবে ফিরে যেতে পারে, তাই এই পর্যায়ে এটি এখনও বিপরীতমুখী।
• ফ্লেগমোনাস বা আলসারো-ফ্লেগমোনাস পর্যায়ে, অ্যাপেন্ডিক্সের পুরো প্রাচীর মারাত্মকভাবে স্ফীত হয় এবং প্রায়ই পুঁজ জমা হয়।
• ছিদ্রযুক্ত অ্যাপেন্ডিসাইটিস অ্যাপেনডিসাইটিসের সবচেয়ে উন্নত পর্যায়। এই ক্ষেত্রে, সংক্রামক অন্ত্রের বিষয়বস্তু ধ্বংসপ্রাপ্ত অন্ত্রের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে পেটের গহ্বরে প্রবেশ করে। একটি ঝুঁকি আছে যে প্রদাহ পেরিটোনিয়ামে ছড়িয়ে পড়বে (পেরিটোনাইটিস বা পেরিটোনাইটিস)।

অ্যাপেনডিসাইটিসের লক্ষণগুলো কী কী?

অ্যাপেন্ডিসাইটিসের শুরুতে সাধারণত অনির্দিষ্ট লক্ষণ থাকে যা অন্যান্য রোগের ইঙ্গিতও দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, অনেক রোগী প্রাথমিকভাবে পেটের উপরের অংশে বা পেটের বোতামের স্তরে ছুরিকাঘাত বা টেনে ব্যথা অনুভব করেন, যা সহজেই পেটের অভিযোগ বলে ভুল হতে পারে। সাধারণত, অন্যান্য উপসর্গ কয়েক ঘন্টার মধ্যে যোগ করা হয়।

তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের লক্ষণ

অ্যাপেন্ডিসাইটিসের তীব্র পর্যায়ের একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য হল ব্যথা হঠাৎ তীব্র হয়, বিশেষ করে হাঁটার সময়। আক্রান্ত ব্যক্তিরা ব্যথা ছাড়াই তাদের ডান পা বাড়াতেও অক্ষম, যাতে তারা হাঁটার সময় শ্বাসরুদ্ধকরভাবে এটিকে টেনে তোলে (শোনহিঙ্কেন)। তাই এটি মেডিকেল রুটিনের অংশ যখন অ্যাপেনডিসাইটিস সন্দেহ করা হয় যে আক্রান্ত ব্যক্তি ব্যথা ছাড়াই হাঁপিয়ে উঠতে সক্ষম কিনা তা পরীক্ষা করা।

তীব্র পর্যায়ে অ্যাপেন্ডিসাইটিসের অন্যান্য লক্ষণগুলি হল:

• ক্ষুধামান্দ্য
• বমি বমি ভাব
• বমি
• ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য
• লেপযুক্ত জিহ্বা
• কখনও কখনও নাড়ি বৃদ্ধি এবং রাতে ঘাম
• নতজানু ভঙ্গি

শিশু, গর্ভবতী মহিলা এবং বয়স্কদের অ্যাপেন্ডিসাইটিস

শিশু, শিশু, গর্ভবতী মহিলা এবং বয়স্কদের মধ্যে, অ্যাপেনডিসাইটিস প্রায়শই একটি ভিন্ন কোর্স অনুসরণ করে, কিছু ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয়কে কঠিন করে তোলে:

বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, অ্যাপেনডিসাইটিস প্রায়শই ধীরে ধীরে হয়, অ্যাপেনডিসাইটিসের লক্ষণ যেমন ব্যথা এবং বমি সাধারণত কম তীব্র হয়। জ্বর খুব কমই হয়।

দীর্ঘস্থায়ী অ্যাপেন্ডিসাইটিস: লক্ষণ

দীর্ঘস্থায়ী অ্যাপেনডিসাইটিস নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়, বার বার হয়। সাধারণ লক্ষণগুলি কয়েক বছর ধরে একটি সময়ে সংক্ষিপ্তভাবে প্রদর্শিত হয় এবং কয়েক ঘন্টা পরে আবার কমে যায়। চিকিত্সকরা এটিকে দীর্ঘস্থায়ী পৌনঃপুনিক অ্যাপেনডিসাইটিস বলে উল্লেখ করেন।

কিভাবে অ্যাপেন্ডিসাইটিস নির্ণয় করা হয়?

• যেখানে পেটে ব্যথা স্থানীয়করণ করা হয়
• ব্যথা কেমন অনুভূত হয় (উদাহরণস্বরূপ, কোলিকি, ছুরিকাঘাত ইত্যাদি)
• বমি বমি ভাব, বমি বা ক্ষুধা না লাগার মতো অন্যান্য অভিযোগ আছে কিনা
• কতদিন ধরে উপসর্গ দেখা যাচ্ছে
• আগের অসুস্থতা জানা আছে কিনা
• গর্ভাবস্থা আছে কিনা

শারীরিক পরীক্ষা

1. ম্যাকবার্নি পয়েন্ট: এটি নাভি এবং নিতম্বের হাড়ের ডান প্রোট্রুশন সংযোগকারী লাইনের মাঝখানে অবস্থিত।
2. ল্যানজ পয়েন্ট: এটি নিতম্বের হাড়ের দুটি প্রোট্রুশনকে সংযোগকারী লাইনের ডান এবং মধ্য তৃতীয়াংশের মধ্যে অবস্থিত।

উপরন্তু, অন্যান্য ধরনের ব্যথা অ্যাপেন্ডিসাইটিস নির্দেশ করে:

• রোভসিং উপসর্গ: প্রচণ্ড ব্যথা যখন ডাক্তার হালকা চাপ দিয়ে তলপেটের ডান দিকে কোলন প্রসারিত করেন
• ব্লুমবার্গ সাইন: ডাক্তার যখন তলপেটে চাপ দেন এবং হঠাৎ করে ব্যথা ছেড়ে দেন
• সিটকোস্কির চিহ্ন: আক্রান্ত ব্যক্তি বাম দিকে শুয়ে থাকলে ডান তলপেটে প্রসারিত ব্যথা

যেহেতু অ্যাপেন্ডিসাইটিস প্রায়শই জ্বরের সাথে থাকে, তাই ডাক্তার সাধারণত একবার বগলের নিচে এবং একবার মলদ্বারে (মলদ্বারে) তাপমাত্রা নেন। তাপমাত্রার পার্থক্য হল অ্যাপেনডিসাইটিসের সাধারণ - মলদ্বারে পরিমাপ করা তাপমাত্রা বগলের নীচে পরিমাপ করা তাপমাত্রার থেকে কমপক্ষে এক ডিগ্রি বেশি।

রক্ত পরীক্ষা

তবে শরীরে ঠিক কোথায় প্রদাহ হয়েছে তা রক্ত ​​পরীক্ষায় দেখা যায় না। এই প্রশ্নের উত্তর শুধুমাত্র একটি শারীরিক পরীক্ষা দ্বারা দেওয়া যেতে পারে। উপরন্তু, অ্যাপেন্ডিসাইটিসের প্রদাহের মানগুলি কখনও কখনও সম্পূর্ণ অস্পষ্ট হয়, উদাহরণস্বরূপ একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্সে বা কখনও কখনও শিশুদের মধ্যে। এছাড়াও, রোগের বিভিন্ন পর্যায়ে রক্তের মান ভিন্ন হয়। উদাহরণস্বরূপ, সিআরপি মান প্রায়ই শুধুমাত্র রোগের পরবর্তী কোর্সে বৃদ্ধি পায়।

আরও পরীক্ষা

রোগ নির্ণয় অস্পষ্ট হলে ইমেজিং কৌশলগুলি অ্যাপেন্ডিসাইটিসকে আরও সনাক্ত করতে সহায়তা করে: আল্ট্রাসাউন্ড (সোনোগ্রাফি) ছবিতে একটি ছায়া হিসাবে অ্যাপেনডিসাইট দেখায়। যাইহোক, নিশ্চিতভাবে অ্যাপেনডিসাইটিসকে অস্বীকার করার জন্য শুধুমাত্র সোনোগ্রাফি যথেষ্ট নয়। জটিল ক্ষেত্রে, যেখানে লক্ষণগুলি স্পষ্টভাবে বরাদ্দ করা যায় না এবং জটিলতাগুলিও আশা করা যায়, একটি কম্পিউটার টমোগ্রাফি কখনও কখনও পরামর্শ দেওয়া হয়।

যাইহোক, শুধুমাত্র ল্যাপারোস্কোপি অ্যাপেন্ডিসাইটিসের অনিশ্চিত নির্ণয়ের ক্ষেত্রে চূড়ান্ত নিশ্চিততা প্রদান করতে পারে: পেটের ভিতরের দৃশ্যটি ডাক্তারকে স্পষ্টভাবে দেখতে দেয় যে অ্যাপেন্ডিসাইটিস আছে কি না। যদি তাই হয়, ল্যাপারোস্কোপির (ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেনডেক্টমি) সময় স্ফীত টিস্যু অবিলম্বে অপসারণ করা যেতে পারে।

অ্যাপেন্ডিসাইটিস কিভাবে বিকাশ করে?

এমনকি যদি অ্যাপেন্ডিক্স একটি প্রতিকূল অবস্থানে থাকে এবং বাঁকে যায়, উদাহরণস্বরূপ, এতে স্রাব জমা হতে পারে এবং প্রদাহ হতে পারে। শুধুমাত্র খুব কমই টিউমার বা অন্ত্রের কৃমি অ্যাপেন্ডিসাইটিসের জন্য দায়ী। মানসিক চাপের মতো কারণগুলি সাধারণত অ্যাপেনডিসাইটিসে ভূমিকা পালন করে না।

চিকিৎসা

অ্যাপেনডিসাইটিসের চিকিত্সার জন্য সাধারণত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়: সার্জন স্ফীত অ্যাপেনডিক্স (অ্যাপেনডেক্টমি) অপসারণ করে।

অ্যাপেনডেক্টমির জন্য দুটি পদ্ধতি পাওয়া যায়: একটি বড় পেটের ছেদ সহ ক্লাসিক অ্যাপেনডেক্টমি (ল্যাপারোটমি) এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক (ল্যাপারোস্কোপিক) পদ্ধতি। উভয়ই সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয় এবং প্রায় 20 মিনিট স্থায়ী হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শল্যচিকিৎসা প্রাথমিক পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়, সাধারণত নির্ণয়ের পরে বারো থেকে 24 ঘন্টার মধ্যে। অন্যদিকে, ছিদ্র সহ একটি জটিল কোর্সের ক্ষেত্রে, অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

ক্লাসিক অ্যাপেনডেক্টমি

ক্লাসিক, ওপেন সার্জারিতে, সার্জন প্রায় পাঁচ সেন্টিমিটার লম্বা (ল্যাপারোটমি) একটি ছেদ দিয়ে ডান তলপেট খোলে। তিনি স্ফীত অ্যাপেনডিক্সটি কেটে ফেলেন এবং তারপর ক্ষতের প্রান্তগুলিকে সেলাই করেন। এই পদ্ধতিতে সাধারণত তলপেটে দাগ পড়ে।

ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপেন্ডেকটমি

ক্যামেরাটি একটি মনিটরে পেটের ছবি লাইভ ট্রান্সমিট করে যাতে সার্জন দেখতে পারেন তিনি কী করছেন। সার্জন অন্যান্য দুটি ছেদ দিয়ে প্রয়োজনীয় যন্ত্র প্রবেশ করান। এগুলো দিয়ে, সে অ্যাপেন্ডিক্স অপসারণ করে - যেমন ক্লাসিক সার্জারির মতো - এবং তারপর ক্ষতটি সেলাই করে।

ভাল দৃশ্যমানতার জন্য, পেটের গহ্বরটি গ্যাস (কার্বন ডাই অক্সাইড) দিয়ে ভরা হয়।

যাইহোক, খোলা অস্ত্রোপচারের পাশাপাশি কোনও অভ্যন্তরীণ রক্তপাত বন্ধ করা যায় না। উপরন্তু, অপারেশন সময় খোলা পদ্ধতির তুলনায় কিছুটা দীর্ঘ।

কীহোল পদ্ধতি অ্যাপেনডিসাইটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে বিশেষভাবে উপযুক্ত। যদি প্রদাহ আরও উন্নত হয়, তবে ডাক্তাররা সাধারণত ক্লাসিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি পছন্দ করেন।

অ্যাপেনডিসাইটিস: শিশুদের মধ্যে চিকিত্সা

অপারেশন পরে

অ্যাপেনডেক্টমির পর আক্রান্ত রোগীরা সাধারণত কয়েকদিন হাসপাতালে থাকে। এই সময়ের মধ্যে, ডাক্তাররা অন্ত্রের কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করেন: তারা দেখতে পান যে অন্ত্রগুলি দ্রুত তাদের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ পুনরায় শুরু করে কিনা। কখনও কখনও, রোগীরা শরীরে পর্যাপ্ত পুষ্টি এবং তরল সরবরাহ করা হয় তা নিশ্চিত করার জন্য আধান গ্রহণ করে।

পদ্ধতির পরে, হাঁটা কখনও কখনও প্রথমে ব্যাথা করে। তাই কয়েকদিন সহজে নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীদের তাদের ডাক্তার দ্বারা দুই থেকে তিন সপ্তাহের জন্য একটি অসুস্থ নোট দেওয়া হয়। উপযুক্ত ব্যথানাশক ওষুধের সাহায্যে ব্যথা উপশম করা যায়।

অনেক ক্লিনিক এখন পেটের প্রাচীর সেলাই করার জন্য স্ব-দ্রবীভূত সেলাই ব্যবহার করে। যে সেলাইগুলি নিজে দ্রবীভূত হয় না সাধারণত অস্ত্রোপচারের এক সপ্তাহ পরে সরানো হয়। এটি একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতেও সম্ভব।

সম্ভাব্য জটিলতা

অন্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতো, অ্যাপেনডেক্টমির পরে রক্তপাত বা সংক্রমণের কিছু ক্ষেত্রে ঘটে। যাইহোক, এর ঝুঁকি তুলনামূলকভাবে কম কারণ পদ্ধতিটি খুবই সাধারণ এবং তাই অনেক সার্জনের জন্য রুটিন।

অপারেশনের কয়েক দিন পরে, পেটের দেয়ালের নীচে পুঁজ জমা হওয়ার সম্ভাবনা থাকে, যা ডাক্তারকে নিষ্কাশন করতে হবে। ডাক্তাররা তখন পেটের দেয়ালে ফোড়ার কথা বলেন।

অ্যাপেনডেক্টমির পরে বিরল কিন্তু গুরুতর জটিলতা হল পেটের গহ্বরে দাগ (আঠা)। তারা পেটের অঙ্গগুলিকে একত্রে আটকে রাখে, যেমন অন্ত্রের লুপ, যাতে মল আর বাধাহীনভাবে পরিবাহিত হয় না। অস্ত্রোপচারের পর প্রথম তিন সপ্তাহে এই জটিলতা স্পষ্ট হয়ে ওঠে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি নতুন অপারেশন প্রয়োজন হয়।

অ্যাপেন্ডিসাইটিস: কোর্স এবং পূর্বাভাস

যাইহোক, যদি অ্যাপেনডিসাইটিস শুধুমাত্র শেষ পর্যায়ে স্বীকৃত হয় এবং চিকিত্সা করা হয় তবে এটি কিছু ক্ষেত্রে প্রাণঘাতী হতে পারে। পরিশিষ্টে ক্রমবর্ধমান চাপের কারণে, আক্রান্তদের প্রায় দশ শতাংশ অন্ত্রের ছিদ্রে ভোগেন। এটি অন্ত্রের দেয়ালে একটি গর্ত তৈরি করে যার মাধ্যমে মল এবং ব্যাকটেরিয়া পার্শ্ববর্তী পেটের গহ্বরে প্রবেশ করে। এটি জীবন-হুমকির পেরিটোনাইটিস বাড়ে, যার জন্য অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

পেরিটোনাইটিস প্রাণঘাতী হতে পারে! প্রায় 48 ঘন্টা পরে অ্যাপেন্ডিসাইটিসে এই জটিলতার ঝুঁকি দ্রুত বৃদ্ধি পায়। আপনি যদি অ্যাপেনডিসাইটিস সন্দেহ করেন, তাহলে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত!

অ্যাপেন্ডিসাইটিসের এই ধরনের জটিলতা খুব কমই ঘটে।