আঙ্গুরের রসের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

পটভূমি

সেই আঙ্গুরের রস ড্রাগ-ড্রাগের কারণ হতে পারে পারস্পরিক ক্রিয়ার 1989 সালে একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষায় সুযোগ দ্বারা আবিষ্কার করা হয়েছিল এবং 1991 সালে একই গবেষণা গ্রুপ দ্বারা একটি পরীক্ষায় নিশ্চিত হয়েছিল (বেইলি এট আল, 1989, 1991)। এটি আঙ্গুলের রসের সাথে একই সাথে আঙ্গুরের অন্তর্নিহিত দেখায় ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার ফেলোডিপাইন উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি bioavailability of ফেলোডিপাইন। ফলস্বরূপ, রক্ত চাপ আরও হ্রাস করা যেতে পারে এবং হৃদয় হার বৃদ্ধি। ঘটনাটি অন্যান্য বহু গবেষণায় তদন্ত করা হয়েছিল।

মিথস্ক্রিয়া প্রক্রিয়া

আঙ্গুরের রস অন্ত্রের এনজাইম সিওয়াইপি 3 এ 4 এর একটি শক্তিশালী বাধা, এটি ফার্মাসিউটিকাল এজেন্টগুলির প্রিস্টিস্টেমিক বিপাককে বাধা দেয়। তবে এর মধ্যে বিপাকের কোনও প্রভাব নেই যকৃত (সম্ভবত উচ্চ মাত্রায়)। এর দুটি সম্ভাব্য পরিণতি রয়েছে। প্রথমত, বিপাকের বাধাকে আরও সক্রিয় ওষুধটি জীবতে প্রবেশ করতে দেয়, বাড়তে পারে bioavailability এবং উন্নত ফার্মাকোলজিকাল এবং বিষাক্ত প্রভাবের দিকে পরিচালিত করে। এর একটি উদাহরণ ফেলোডিপাইন, যা প্রাসঙ্গিক পরিমাণে সিওয়াইপি 3 এ 4 দ্বারা অন্ত্রে নিষ্ক্রিয় হয়। রোগীদের তথ্য এই সত্যের দিকে দৃষ্টি আকর্ষণ করে: "আঙ্গুরের রস খাবেন না, কারণ এর ফলস্বরূপ প্রভাব বাড়তে পারে।" দ্বিতীয়, উত্স যেগুলি সিওয়াইপি 3 এ 4 দ্বারা অন্ত্রের মধ্যে বিপাকযুক্ত হয় সেগুলি তাদের শরীরে প্রভাব ফেলতে পারে না। তবে এই দ্বিতীয় ক্ষেত্রেটির ব্যবহারিক গুরুত্ব কম। আঙ্গুরের রস এফ্লুফ ট্রান্সপোর্টারটির বাধা বা অ্যাক্টিভেটর হিসাবে উপস্থিত হয় পি-গ্লাইকোপ্রোটিন এবং অন্ত্রের OATP প্রতিরোধ করতে। পি-গ্লাইকোপ্রোটিন অনেকের জন্য একটি পরিবহন বাধা সরবরাহ করে ওষুধ। ওএটিপি প্রতিরোধের ফলে কম ওষুধ শোষিত হতে পারে কারণ ওএটিপি রক্তের প্রবাহে তার স্তরগুলি গ্রহণের উত্সাহ দেয় (উদাহরণ: ফেক্সোফেনাডাইন, ট্যালিনোলল, অ্যালিস্কিরেন)। গবেষণায় দেখা গেছে যে আঙ্গুরের রস 250 মিলি (1 গ্লাস) রস খাওয়া যথেষ্ট পরিমাণে ট্রিগার করতে পারে পারস্পরিক ক্রিয়ার প্রায় 24 ঘন্টা মাত্র 3 দিন পরে বিপাকটি স্বাভাবিক হয়েছে। আঙ্গুরের রস অপরিবর্তনীয়ভাবে (আত্মহত্যা বাধা) এবং বিপরীতে সিওয়াইপি বাধা দেয়। এটি একটি দুর্বল বাধা, উদাহরণস্বরূপ, কেটোকোনজল এবং রত্নাবির, যা অতিরিক্ত হিসাবে বিপাককে দমন করে ress যকৃত। প্রভাবগুলির জন্য কোন উপাদানগুলি দায়ী তা এখনও বিতর্কের বিষয়, কারণ অধ্যয়নের ফলাফলগুলি বিরোধী। এটিও লক্ষ রাখতে হবে যে আঙ্গুরের রস একটি তীব্র সংজ্ঞায়িত পদার্থ নয়, তবে অগণিত উপাদান রয়েছে যা বিভিন্ন, বর্ধমান পরিস্থিতি এবং উত্পাদন প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। প্রার্থীদের মধ্যে রয়েছে ফুরানোকৌমারিনস, ফ্ল্যাভোনয়েডস এবং গ্লাইকোসাইডস।

উদ্বেগের সক্রিয় উপাদানগুলি

এই বিবেচনাগুলি এটিকে পরিষ্কার করে দেয় যে একটি সক্রিয় ফার্মাসিউটিক্যাল উপাদান অবশ্যই একটি মিথস্ক্রিয়া হওয়ার জন্য নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করতে পারে:

• সিওয়াইপি 3 এ 4 এবং / অথবা এর সাবস্ট্রেট পি-গ্লাইকোপ্রোটিন বা OATP এর ভাল.
• কম bioavailability প্রাসঙ্গিক অন্ত্র বিপাক কারণে।
• বিপাকীয় নিষ্ক্রিয়তা বা অ্যাক্টিভেশন (কম সাধারণ)।

এই মানদণ্ডগুলি অনুশীলন সম্পর্কিত প্রাসঙ্গিক এজেন্টগুলির জন্য আংশিক বা সম্পূর্ণ প্রয়োগ হয়, উদাহরণস্বরূপ, ফেলোডিপাইন, benzodiazepines (মিডাজোলাম, ডায়াজেপাম), অ্যান্টিপাইলেপটিক্স (কার্বামজেপাইন), immunosuppressants (সাইক্লোস্পোরিন, এভারলিমাস, ট্যাক্রোলিমাস), এইচআইভি প্রোটেস প্রতিরোধক (সাকিনাভির), antihistamines (টেরফেনাডিন, ক। এইচ।), anxiolytics (বাসপিরোন), এসএসআরআই (সার্ট্রালাইন), অ্যান্টিআরিথিমিক্স (অ্যামিডেরন, ড্রোনডেরন)।, প্রকিনেটিক্স (সিসাপ্রাইড), এবং স্টয়াটিন (যেমন, সিম্ভাস্ট্যাটিন).

অনুশীলনের জন্য উপসংহার

আঙ্গুরের রস, মধ্যে সিওয়াইপি 3 এ 4 এর একটি মাঝারি শক্তিমান প্রতিরোধক হিসাবে ভাল, ড্রাগ ড্রাগ ব্যবহার করার সম্ভাবনা আছে পারস্পরিক ক্রিয়ার, ট্রিগার বিরূপ প্রভাব, বা, বিরল ক্ষেত্রে ড্রাগের কার্যকারিতা হ্রাস করে। প্রভাব হয় ডোজ এবং একাগ্রতা নির্ভরশীল: উচ্চতর এবং আরও ঘন রস, তীব্র বাধা আরও ব্যবহারিক প্রাসঙ্গিকতা বিতর্ক সাপেক্ষে এবং সাহিত্যে এটি বিতর্কিত নয়। আমরা এটির সাথে থেরাপির সময় আঙ্গুরের রস খাওয়া থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দিই ওষুধ সতর্কতা হিসাবে. ব্যবহারিক প্রাসঙ্গিকতা প্রতিটি সক্রিয় পদার্থের জন্য স্বতন্ত্রভাবে মূল্যায়ন করতে হয়। উদাহরণস্বরূপ, সাথে মিথস্ক্রিয়া Sildenafil সম্ভবত রোগীর জন্য ঝুঁকি নিয়ে না যায় তবে সাবধানতা হিসাবে এড়ানো উচিত (জেটার এট আল।, ২০০২)।