মাড়ির সংশোধন (মন্দা কভারেজ)

মন্দা হ'ল জিঙ্গিভা (একটি কলার আকারে দাঁতকে ঘিরে মাড়ির আঠা) এবং অন্তর্নিহিত অ্যালভোলার হাড় (দাঁতের হাড়ের বগি) এর ফলস্বরূপ দাঁতটির মূল পৃষ্ঠের অংশটি প্রকাশিত হয়। বিভিন্ন কারণে শল্য চিকিত্সা মন্দা কভারেজ করা উপযুক্ত হতে পারে।

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

সার্জারির মাড়ি দাঁতগুলির চারপাশে, জিঙ্গিভা হিসাবে পরিচিত, ফ্যাকাশে গোলাপী বর্ণের হয় যখন স্বাস্থ্যকর এবং প্রদাহমুক্ত থাকে, 9 মিমি অবধি প্রস্থে হাড়ের স্তরটিতে দৃly়ভাবে ফিউজড হয় এবং তাই সংযুক্ত জিঙ্গিভা হিসাবে আরও সংক্ষিপ্তভাবে উল্লেখ করা হয় (প্রতিশব্দ: সংযুক্ত) জিঙ্গিভা; কেরাটিনাইজড জিঙ্গিভা; স্টিপলড জিঙ্গিভা)। প্রচুর পরিমাণে তন্তু এবং অপেক্ষাকৃত অভাবের কারণে হালকা রঙিনের ফলাফল হয় রক্ত জাহাজ টিস্যুতে। এই শক্তভাবে সংযুক্ত জিঙ্গিভাল "কলার" এর কাজটি নরম টিস্যু থেকে দাঁত জংশন, জিঙ্গিভাল পকেটকে আঘাত, খাবারের প্রভাব এবং পরবর্তী প্রদাহ থেকে রক্ষা করা। যদি সংযুক্ত জিঙ্গিভা বিভিন্ন কারণে যথেষ্ট প্রশস্ত না হয় তবে দীর্ঘস্থায়ী (স্থায়ী) প্রদাহ হতে পারে, যার ফলে মন্দা দেখা দেয়। মন্দা গঠনের কারণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• মন্দা ট্রিগার হিসাবে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের পরিণতি সহ 2 মিলিমিটারের নীচে জিঙ্গিভাল প্রস্থ; তীব্র ট্রমা (আঘাত), যেমন দাঁত ব্রাশ দ্বারা বা তীক্ষ্ণ ধারযুক্ত খাবারের সাথেও ট্রিগার কার্যকর হতে পারে।
• এর পন্থা ঠোঁট বা জিগিভাল মার্জিনে গাল ফ্রেমুলাম; স্পষ্টকরণের জন্য ক্লিকম্যান অনুযায়ী ধনাত্মক টান পরীক্ষা পরিবেশন করে: পেপিলা (দুটি দাঁতগুলির মধ্যে ত্রিভুজাকার আকারের জিঙ্গিভা) প্রাসঙ্গিক ফ্রেনুলামে টানাপড়েনে রক্তাল্পতা হয়ে যায় (দ্বারা সাদা রক্ত শূন্যতা), তাই ব্যান্ড পদ্ধতির ধারাবাহিকভাবে জিঙ্গিভাল টিস্যু ক্ষতিগ্রস্থ করে।
• পাতলা জিঙ্গিভা
• দাঁত এবং অ্যালভোলার হাড়ের মধ্যে আকারের মিল নেই: যদি শিকড়ের সাথে দাঁত তুলতে হয় (গালের দিকে) তুলনামূলকভাবে সংকীর্ণ একটি অ্যালভোলার প্রক্রিয়াতে থাকে (চোয়ালের অংশ যেখানে দাঁত বিভাগগুলি = আলভেলি অবস্থিত থাকে), এর ফলে শিকড়টি আচ্ছাদিত হয়ে যায় this কেবলমাত্র খুব পাতলা হাড়ের লেমেল্লা সহ, সম্ভবত এমনকি সংঘর্ষের সাথেও (লামেলাতে একটি "উইন্ডো" রয়েছে, এটি পুরোপুরি পুরোপুরি আবরণ করে না)
• দাঁত ত্রুটি: যদি দাঁতটি অ্যালভোলার প্রক্রিয়ায় ঘোরানো হয় তবে এর তির্যকটি হাড়ের আরও স্থান প্রয়োজন; ফলাফলটি হাড়ের লেমেলাকে কেবল পাতলা করে .েকে রাখে
• ভুল ব্রাশ করার কৌশল: রোগী ভুলভাবে ট্রান্সভার্স দিক ("স্ক্রাবিং") এ ব্রাশ করে, ফলে বারবার জিঞ্জিভাল মার্জিনে আঘাতের সৃষ্টি হয় যার ফলস্বরূপ এটি ফুলে যায় (ট্রমা ব্রাশ করে)। যদি এই মধ্যে পাস periodontitis (পিরিয়ডেন্টিয়ামের প্রদাহ, সুতরাং প্রথমে শার্পির সাসপেনশন ফাইবারগুলির প্রদাহ এবং পরে হাড়টিও) মন্দার পথ পরিষ্কার।

এই ভিত্তিতে, অস্ত্রোপচার মন্দা কভারেজ জন্য নিম্নলিখিত ইঙ্গিতগুলি:

• হাইপারসেনসিটিভ এক্সপোজড দাঁত ঘাড়।
• কার্যকরী বৈকল্য
• নান্দনিক প্রতিবন্ধকতা
• রুট কভারেজ হিসাবে একটি অস্থির ক্ষয়রোগ প্রফিল্যাক্সিস: ডেন্টিন (ডেন্টাইন) মূল অঞ্চলে উদ্ভাসিত হওয়ার জন্য এটি আরও বেশি সংবেদনশীল অস্থির ক্ষয়রোগ চেয়ে কলাই.
• জিঙ্গিভা প্রস্থ 2 মিমি নীচে এমনকি প্রদাহমুক্ত জিঙ্গিভা সহ।
• ঠোঁট এবং ক্লিকম্যান অনুসারে ইতিবাচক টেনসিল টেস্ট সহ গাল ফ্রেমুলাম।
• ট্রাশাস ব্রাশ করা (ভুল ব্রাশ করার কৌশল সংশোধন করার পরে)।
• পাতলা বোকাল হাড়ের লেমেল্লা
• দরপত্র, পাতলা জিঙ্গিভা, যেমন মুকুট পুনরুদ্ধারের আগে: যেহেতু অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরে মন্দা গঠনের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কম, তাই একটি ফ্রি দিয়ে প্রফিল্যাকটিক ঘন হওয়ার জন্য মুকুট দেওয়ার আগে বিবেচনা দেওয়া যেতে পারে যোজক কলা গ্রাফ্ট স্থায়ীভাবে মুকুট মার্জিনকে উপজাতীয়ভাবে (জিঙ্গিভাল মার্জিনের নীচে) ধরে রাখতে সক্ষম হবে। পর্যাপ্ত প্রশস্ত এবং ঘন জিঙ্গিভা তৈরি করা হয়েছে।
• গোঁড়া দাঁত আন্দোলন চলাকালীন মন্দা বিকাশ।
• প্লেটগুলি মুছা যা শ্লেষ্মাভিশ্বাসের সীমা ছাড়িয়ে যায় (সংযুক্ত জিঙ্গিভা এবং মোবাইল মিউকোসা / মিউকোসার মধ্যে)

পদ্ধতিগুলি

শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি নির্বিশেষে, বিদ্যমান প্রদাহকে আগাম নির্মূল করতে হবে এবং রোগীকে যথাযথ ব্রাশিং কৌশল এবং নিয়মিত পুনরুদ্ধার (চেক-আপ) ব্যবহার করতে প্ররোচিত করতে হবে। এছাড়াও, আক্রান্ত দাঁতগুলির যথাযথ লোডিংটি বাদ দেওয়া বা সংশোধন করা উচিত। এর লক্ষ্য পিরিয়ডোন্টাল সার্জারি মন্দার কভারেজ হ'ল মূল তলটিকে যথাসম্ভব সম্পূর্ণ coverাকা দেওয়া এবং মন্দার অগ্রগতি থামানো। তবুও, এই লক্ষ্যটি প্রতিটি ক্ষেত্রেই অর্জন করা যায় না। একবার ক্ষতি পেপিলা (দাঁত মুকুট মধ্যে নরম টিস্যু) বা সংযুক্ত জিঙ্গিভা এমনকি সম্পূর্ণ ক্ষতি ঘটেছে, সম্পূর্ণ কভারেজ আর সম্ভব হয় না। পদ্ধতি নির্বিশেষে, একটি নতুন যোজক কলা নতুন গঠিত রুট সিমেন্টিয়ামের সংযুক্তি (স্থিরকরণ) ofেকে রাখা শক্ত টিস্যুর পাতলা স্তর ডেন্টিনমূল ক্ষেত্রে ডেন্টাইন) প্রতিটি ক্ষেত্রেই অর্জন করা হয়। সম্ভাব্য পদ্ধতিগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে, উদাহরণস্বরূপ:

আই। স্থানচ্যুতি ফ্ল্যাপ (পেডিকেল গ্রাফ)

আই .১। করোনাল স্থানচ্যুতি ফ্ল্যাপ (বার্নিমাউলিন অনুসারে):

পূর্বশর্ত হ'ল মন্দার (মূলের দিকে) কমপক্ষে 3 মিমি পরিমাণের একটি পর্যাপ্ত সংযুক্ত জিঙ্গিভা। প্রক্রিয়াটির সুবিধাটি একটি দুর্দান্ত ফলাফল এবং এটি সংলগ্ন কয়েকটি মন্দা একই সাথে আচ্ছাদন করা যেতে পারে।

• স্থানীয় অবেদন (স্থানীয় অবেদন).
• মূল পৃষ্ঠের পরিষ্কারকরণ এবং মসৃণকরণ (স্কেলিং এবং রুট প্ল্যানিং)।
• ট্র্যাপিজয়েডাল ফ্ল্যাপের সার্জিকাল প্রস্তুতি যা পেপিলিকে সংরক্ষণ করে এবং মন্দার দৈর্ঘ্যের সাথে তার আপিকাল এক্সটেনশনে মানিয়ে নিতে হবে। ফ্ল্যাপটি বিভক্ত ফ্ল্যাপ হিসাবে তৈরি করা যেতে পারে, যার মধ্যে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী পেরিওস্টিয়াম (হাড় থেকে) বিচ্ছিন্ন করা হয় চামড়া), বা, পাতলা জিঙ্গিভার ক্ষেত্রে, একটি মিউকোপারিওস্টিয়াল ফ্ল্যাপ (সম্পূর্ণ মিউকোসাল ফ্ল্যাপ) হিসাবে, যাতে পেরিওস্টিয়াম হাড় থেকে বিচ্ছিন্ন হয়।
• মিউকোপেরিওস্টিয়াল ফ্ল্যাপগুলির জন্য: ফ্ল্যাপের গোড়ায় পেরিওস্টিয়াল স্লিটিং দ্বারা ফ্ল্যাপটি একত্রিত করা, কারণ পেরিওস্টিয়াম প্রসারিত করা যায় না এবং এই গতিবিধি ব্যতীত মূল পৃষ্ঠটি কভার করা যায় না stretching ফ্ল্যাপ
• একটি এনামেল ম্যাট্রিক্স প্রোটিন প্রস্তুতির সাথে মূল পৃষ্ঠকে কন্ডিশনিং করা: এনামেল ম্যাট্রিক্স প্রোটিনগুলি নতুন মূল সিমেন্টাম গঠনের প্রচার করে, জিঙ্গিভাল সালকাস (পিরিওডিয়েন্ট পকেট) থেকে উপকোষ কোষের বৃদ্ধি রোধ করে এবং পর্যায়ক্রমিক পুনর্জন্মের জন্য গুরুত্বপূর্ণ বৃদ্ধির কারণগুলির মুক্তির প্রচার করে
• ফ্ল্যাঙ্কটি করোনালি স্থানান্তরিত করা হচ্ছে (দিকে দাঁত মুকুট) প্রস্তুত শ্লেষ্মা ত্রুটি মধ্যে।
• বাটন sutures
• যত্নের পরে: রোগীর সাথে প্রতিদিন দুবার ধুয়ে ফেলা হয় ক্লোরহেক্সিডিন সার্জিকাল অঞ্চলের একমাত্র যত্ন হিসাবে ডিগ্লুকোনেট এবং প্রথম কয়েক দিন রেফ্রিজারেট করে। সাত দিন পরে সিউন অপসারণ এবং আরও দুই থেকে তিন সপ্তাহ পরে ক্লোরহেক্সিডিন rinses প্রত্যাহার (ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট); পেশাদার দাঁতের পরিষ্কার (পিজেডআর) অপসারণ করতে ক্লোরহেক্সিডিন বিবর্ণতা

আই .২। পার্শ্বীয় স্থানচ্যুতি ফ্ল্যাপ (পার্শ্ববর্তী প্যাডিকেল গ্রাফ্ট; আবর্তিত ফ্ল্যাপ):

কৌশলটি জিঙ্গিভাল প্রশস্তকরণের জন্য এবং ভাল পোস্টোপারেটিভ রঙের মিলের সাথে পৃথক মন্দাগুলি কভার করার জন্য ব্যবহৃত হয়। পূর্বশর্তটি মন্দার একপাশে যথেষ্ট প্রশস্ত এবং ঘন জিঙ্গিভা যাতে পর্যাপ্ত সংযুক্ত জিঙ্গিভা পরবর্তীকালে গ্রাফট ফসল কাটার স্থানে থেকে যায় remains

• স্থানীয় অবেদন (স্থানীয় অবেদন).
• স্কেলিং এবং রুট প্ল্যানিং
• প্রাপক সাইটের অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি: চিরাটির প্রান্তগুলি beveled এবং এভাবে এপিথেলিয়াম থেকে মুক্ত করা হয়েছে যাতে ভবিষ্যতের গ্রাফটি কেবল ফ্ল্যাপ পেডিকালে তার নিজস্ব রক্তনালী দ্বারা সরবরাহ করা হয় না, তবে প্রাপক সাইটের রক্তনালী থেকেও সরবরাহ করা হয়
• মন্দার অঞ্চলে সংযুক্ত জিঙ্গিভা সরানো হয়
• মন্দা থেকে পার্শ্বীয় একটি বিভক্ত ফ্ল্যাপ গঠন: পেরিওস্টিয়াম হাড়ের উপরে থাকে, কেবলমাত্র শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী (মিউকোসা) সক্রিয় করা হয় এবং প্রাপক সাইটের দিকে পর্যায়ক্রমে দুলানো হয়। দ্য শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী পোস্টোপারেটিভভাবে উন্মুক্ত পেরিওস্টিয়ামের উপর দিয়ে দ্বিতীয়ত পুনরুত্থিত হয়। খিলান আকারের চিরা; ফ্ল্যাপটির প্রস্থ অবশ্যই মন্দার প্রস্থের তিনগুণ হতে হবে, কারণ এই ফ্ল্যাপের রক্ত ​​সরবরাহ নিশ্চিত করার একমাত্র উপায়
• মূল পৃষ্ঠের কন্ডিশনিং (দেখুন I.1।)
• জোর- মূল পৃষ্ঠের বিনামূল্যে কভারেজ; প্রয়োজনে, মন্দা থেকে দূরে ফ্ল্যাপের গোড়ায় ত্রাণ কাটা।
• একক বোতাম টিউমার দিয়ে ফ্ল্যাপের স্থিরকরণ।
• আই কে হিসাবে যত্নশীল।

II। বিনামূল্যে সংযোজক টিস্যু গ্রাফ

প্রক্রিয়াটি একটি স্থানচ্যুতি ফ্ল্যাপের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয় যখন একা স্থানচ্যুতি ফ্ল্যাপ কৌশলটি প্রতীকী অনুসন্ধান হিসাবে খুব পাতলা জিঙ্গিয়ার ফলস্বরূপ প্রত্যাশিত হয়। শক্ত তালুর টিস্যু ফসল কাটার জায়গা হিসাবে কাজ করে:

• I.1 এর মতো প্রাপক সাইটটি প্রস্তুত করুন। এবং I.2।
• স্থানীয় অবেদন (স্থানীয় অবেদন) শক্ত তালু এর।
• 1 ম প্রিমোলার থেকে 1 ম এ অঞ্চলে তালু থেকে গ্রাফের ফসল কাটা গুড়; জিঙ্গিভাল মার্জিন থেকে 1 সেন্টিমিটার কম দূরত্বে ডেন্টাল খিলানের সমান্তরাল ছেদ; আনুমানিক একটি দূরত্ব সহ প্যালাল হাড়ের দিকের দাঁত অক্ষের সাথে সমান্তরাল দুটি চিরাচিহ্ন। 2 মিমি।
• দুর্নীতি অপসারণ
• গ্রন্থি এবং ফ্যাটি টিস্যু অপসারণ
• অপসারণ সাইটের সরবরাহ, উদাহরণস্বরূপ, একক বোতাম sutures সঙ্গে।
• গ্রাফটিং: মূলত মৌখিক গহ্বরের মুখোমুখি গ্রাফটের এপিথেলিয়াল প্রান্তটি আচ্ছাদিত করার জন্য মূল পৃষ্ঠের এনামেল-সিমেন্ট ইন্টারফেসের সাথে মিলিত হয়; সিউন লুপ করে দাঁতে স্থিরকরণ
• প্রাপক অঞ্চলে প্রস্তুত স্প্ল্যাপ ফ্ল্যাপটি (আই 1 দেখুন বা I.2 দেখুন) সংযোজক টিস্যু গ্রাফ্টের উপর ভাঁজ করা হয়, অভিযোজিত (রক্তক্ষরণ বন্ধ না হওয়া অবধি সাবধানে চাপানো হয়) এবং বোতামের সিউচারের সাথে সংশোধন করা হয়
• যত্নের পরে: কোনও ক্ষত ড্রেসিং নয়; যেমন I.1

.

III। বিনামূল্যে জিঙ্গিভাল গ্রাফ্ট

সংযোগকারী টিস্যু গ্রাফের তুলনায় এর অসুবিধাগুলি হওয়ায় সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এটি ব্যাকগ্রাউন্ডে পড়েছে বলে এই প্রক্রিয়াটি কেবল সম্পূর্ণতার জন্য উল্লেখ করা হয়েছে:

• এটি একটি মিউকোসাল ফ্ল্যাপ দিয়ে আচ্ছাদিত করা যায় না কারণ এর পৃষ্ঠটি বাকী মিউকোসার মতোই উপকথিত হয় মৌখিক গহ্বর। এটা তৈরি করে রক্ত নিরাময় পর্বের সময় সরবরাহ সমস্যাযুক্ত, কারণ এটি কেবল প্রসারণ দ্বারা অর্জন করা যেতে পারে।
• প্রাকৃতিক জিঙ্গিবায় প্যালাল মিউকোসার রঙের মিলটি প্রায়শই অসন্তুষ্ট হয়।

নিখরচায় জিঙ্গিভাল গ্রাফ্ট সংযুক্ত জিঙ্গিভা তৈরিতে ইমপ্লান্ট ডেন্টিস্টিতে ব্যবহৃত হয় এবং এ ক্ষেত্রে চিকিত্সক গুরুত্ব দেয়।

চতুর্থ। খাম প্রযুক্তি

এটি ছোট মন্দার জন্য এবং একটি ফ্রি সংযোজক টিস্যু গ্রাফ্টের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়:

• স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া (স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া)।
• স্কেলিং এবং রুট প্ল্যানিং
• উল্লম্ব ছেদ ছাড়াই একটি বিভক্ত ফ্ল্যাপ (রায়েটজেক অনুযায়ী) প্রস্তুত বা সম্পূর্ণ ফ্ল্যাপ তৈরি করা। পেপিলি সংরক্ষণের সময় একটি জিঞ্জিভাল মার্জিন চিরাটি তৈরি করা হয়, তার পরে ফ্ল্যাপটি একটি ব্যাগ খোলার সাথে তুলনামূলকভাবে স্বচ্ছভাবে বিচ্ছিন্ন করা হয়
• I.1 হিসাবে মূল পৃষ্ঠের কন্ডিশনিং।
• অপসারণ যোজক কলা দ্বিতীয় হিসাবে গ্রাফ্ট
• এনামেল-ডেন্টিন ইন্টারফেসে এপিথেলিয়াল মার্জিনের সাথে প্রস্তুত "থলি" তে গ্রাফ্টটি সন্নিবেশ
• বোতাম sutures সঙ্গে স্থিরকরণ
• আই কে হিসাবে যত্নশীল।

ভি। উচ্চ-সেট লিগামেন্টগুলি নির্মূল করা

ভি .১। frenotomy: ফ্রেেনুলাম (লিগামেন্ট) কেবল স্থানীয় অ্যানেশেসিয়াতে কাটা হয়। I.1 হিসাবে অনুসরণ করুন। ভি .২। ভিওয়াই ডিসপ্লেসমেন্ট, জেড-প্লাস্টি, ফ্রেেনটোকমি: ফ্রেনুলামটি জিঙ্গিভাল অ্যাটাচমেন্ট সাইটে স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া (স্থানীয় অ্যানাস্থেসিয়া) এর অধীনে আলাদা করা হয় এবং একটি নির্দিষ্ট ছেদ কৌশল অনুসরণ করার সময় স্থানচ্যুত হয়। I.1 হিসাবে অনুসরণ করুন

.
ষষ্ঠ জিটিআর (প্রতিশব্দ: গাইডযুক্ত টিস্যু পুনর্জন্ম, গাইডযুক্ত টিস্যু পুনর্জন্ম)

আন্তঃসারণমূলকভাবে sertedোকানো ঝিল্লি জিঞ্জিভ সালকাসের (পিরিয়ডোন্টাল পকেট) আরও বেশি দ্রুত পুনরুত্পাদনকারী এপিথেলিয়াল কোষ থেকে ধীরে ধীরে পুনর্জাগ্রিত পিরিওডেন্টাল রিটেনটিভ যন্ত্রপাতিটিকে পৃথকভাবে আলাদা করার জন্য একটি কৃত্রিম বাধা তৈরি করতে ব্যবহৃত হয়। এই কৌশলটির প্রাথমিক পর্যায়ে অ-শোষণযোগ্য ঝিল্লিগুলির সাথে কাজ করা প্রয়োজন ছিল, যা তাদের অপসারণের জন্য দ্বিতীয় শল্য চিকিত্সার প্রক্রিয়া প্রয়োজন, প্রাকৃতিক বা সিন্থেটিক উপকরণ দিয়ে তৈরি রিসরবলযোগ্য ঝিল্লি এখন উপলব্ধ। উপরের আই এবং দ্বিতীয়তে উল্লিখিত হাড়ের পুনর্জন্মের পদ্ধতির সাথে একত্রে ঝিল্লির কৌশলটি ব্যবহার করা যেতে পারে যখন মন্দা পকেট আকৃতির হাড়ের ক্ষতির সাথে থাকে।