ইওসিনোফিলিক এসোফাগাইটিস

সংক্ষিপ্ত

• উপসর্গ: ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, গিলতে অসুবিধা এবং স্তনের হাড়ের পিছনে ব্যথার কারণ হয়। অন্যদিকে, শিশুরা সাধারণত অম্বল, বমি বমি ভাব বা পেটে ব্যথার অভিযোগ করে।
• চিকিত্সা: পাকস্থলীর অ্যাসিড উৎপাদনে বাধা, প্রতিরক্ষা-দমনকারী ওষুধ (ইমিউনোসপ্রেসেন্টস), বা একটি নির্মূল খাদ্য।
• কারণ: Eosinophilic esophagitis হল a.e. খাদ্য অ্যালার্জির একটি রূপ, যার ফলে খাদ্যনালী মিউকোসা স্ফীত হয়।
• ঝুঁকির কারণ: অ্যালার্জিজনিত রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা এবং তাদের প্রতি প্রবণতা (অ্যাটোপি) বিশেষ করে প্রায়শই ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসে আক্রান্ত হন।
• পরীক্ষা: esophagoscopy; ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস নির্ভরযোগ্যভাবে সনাক্ত করতে, চিকিত্সক এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে খাদ্যনালী মিউকোসা থেকে টিস্যুর নমুনা নেন।

ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস কি?

Eosinophilic esophagitis হল দীর্ঘস্থায়ী, খাদ্যনালীর প্রদাহজনিত রোগ। চিকিৎসা পেশাজীবীরা একে খাদ্য অ্যালার্জির একটি রূপ বলে মনে করেন। ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস শব্দটি বিশেষভাবে অ্যালার্জি-সাধারণ ইমিউন কোষের সাথে খাদ্যনালীর প্রদাহকে বর্ণনা করে:

Eosinophilic esophagitis খাদ্যনালীর সবচেয়ে সাধারণ রূপগুলির মধ্যে একটি হয়ে উঠেছে। এটি প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের উভয়কেই প্রভাবিত করে। বর্তমান জ্ঞান অনুসারে, মহিলা লিঙ্গের লোকদের তুলনায় ছেলে এবং পুরুষদের এটি হওয়ার সম্ভাবনা দুই থেকে তিনগুণ বেশি।

ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসের আয়ু কত?

ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসের আয়ু সামঞ্জস্যপূর্ণ চিকিত্সার মাধ্যমে সীমাবদ্ধ নয়। যাইহোক, চিকিত্সা সাধারণত সারা জীবন স্থায়ী হয়, কারণ চিকিত্সা না করা হলে প্রদাহ সাধারণত দ্রুত আবার জ্বলে ওঠে।

এটি সর্বদা হয়, উদাহরণস্বরূপ, যখন ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসকে একটি বিশেষ ডায়েট দিয়ে মোকাবেলা করা হয় এবং কার্যকারক খাবারগুলি এড়ানো হয়। যদি খাবারটি আবার খাওয়া হয় তবে রোগের পুনরাবৃত্তি (পুনরাবৃত্তি) হয়। কারণ: ইমিউন সিস্টেম কিছু খাদ্য উপাদানের প্রতি সংবেদনশীলভাবে প্রতিক্রিয়া করতে থাকে। নতুন করে যোগাযোগের পর, খাদ্যনালী শ্লেষ্মা আবার স্ফীত হয় এবং সাধারণ লক্ষণগুলির কারণ হয়।

ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসের চিকিত্সা ছাড়াই, প্রদাহ সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী হয়ে যায়। সময়ের সাথে সাথে, খাদ্যনালীর টিস্যু পুনরায় তৈরি হয় এবং খাদ্যনালী কম মোবাইল হয়ে যায়। উপরন্তু, এর ফলে স্থানগুলিতে উচ্চ-গ্রেড সংকীর্ণতা (স্ট্রিকচার) হয়। যারা আক্রান্ত তাদের গিলতে ক্রমবর্ধমান কষ্ট হয় এবং লক্ষ্য করে যে খাবার আটকে যায়।

ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসের লক্ষণগুলি কী কী?

Eosinophilic esophagitis সাধারণত প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে বিভিন্ন উপসর্গ সৃষ্টি করে। প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের প্রায়শই গিলতে অসুবিধা হয় এবং স্তনের হাড়ের পিছনে ব্যথা হয়। খাদ্যনালীতে খাদ্য আটকে যেতে পারে (বলাস ​​অবস্ট্রাকশন)। আক্রান্ত ব্যক্তিরা কখনও কখনও পিণ্ডের বেদনাদায়ক অনুভূতি অনুভব করেন এবং পুনরুদ্ধার করার তাগিদ থাকে।

কখনও কখনও রোগীরা কিছু খাবার খাওয়ার পরপরই খাদ্যনালীতে অপ্রীতিকর সংবেদন বা এমনকি ব্যথা অনুভব করেন। একে খাদ্যনালীর তাৎক্ষণিক প্রতিক্রিয়া (FIRE) বলে।

ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসের লক্ষণগুলি প্রায়শই ছলনামূলকভাবে শুরু হয় এবং প্রায়শই আক্রান্তদের দ্বারা অবমূল্যায়ন করা হয়। বরং, রোগটি ধীরে ধীরে বাড়ার সাথে সাথে তারা তাদের খাদ্যাভ্যাস সামঞ্জস্য করে। প্রায়শই, রোগীরা এমনকি লক্ষ্য করেন না যে তারা বছরের পর বছর ধরে তাদের খাদ্যাভাস পরিবর্তন করেছেন।

নিম্নলিখিত খাদ্যাভ্যাসগুলি সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসে পাওয়া যায়: রোগীরা

• বরং ধীরে ধীরে খান,
• পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে চিবানো,
• খাবার খুব ছোট কাটা,
• প্রায়শই প্রচুর পরিমাণে সস ব্যবহার করুন,
• খাবারকে "ধোয়া" করার জন্য প্রতিটি কামড়ের সাথে পান করুন,
• জনসমক্ষে খাওয়া এড়িয়ে চলুন কারণ তারা গিলতে অসুবিধার কারণে একটি বিব্রতকর পরিস্থিতি এড়াতে চায়।

শিশু এবং শিশুদের মধ্যে Eosinophilic esophagitis সাধারণত অম্বল, বমি বমি ভাব এবং বমি এবং পেটে ব্যথা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। আক্রান্ত শিশুরা উচ্ছৃঙ্খল, পান বা খেতে অস্বীকার করে এবং তাদের সুস্থ সমবয়সীদের (বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা) তুলনায় ধীরে ধীরে বিকাশ করতে পারে। যে শিশুরা পর্যাপ্ত পরিমাণে খায় না তারা প্রায়শই ক্লান্ত এবং ঘুমিয়ে পড়ে।

ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস কীভাবে বিকাশ করে?

eosinophilic esophagitis এর সঠিক কারণ এখনও অস্পষ্ট। আজ, বিশেষজ্ঞরা অনুমান করেন যে ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস একটি খাদ্য অ্যালার্জি। এই ক্ষেত্রে, ইমিউন সিস্টেম বিশেষভাবে সংবেদনশীল এবং হিংসাত্মকভাবে কিছু খাবারের প্রতি প্রতিক্রিয়া দেখায় (যেমন গরুর দুধ বা গম)।

প্রশ্নে থাকা খাদ্য উপাদানগুলির সাথে যোগাযোগের মাধ্যমে, খাদ্যনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে একটি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া তৈরি হয় এবং এটি স্ফীত হয়। প্রক্রিয়ায়, এটি অ্যালার্জি-সাধারণ ইমিউন কোষ, বিশেষ করে ইওসিনোফিলিক গ্রানুলোসাইট দ্বারা উপনিবেশিত হয়। এটাও সম্ভব যে বাতাসে অ্যালার্জেনিক পদার্থ (এরোঅ্যালার্জেন যেমন পরাগ) ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস হতে পারে।

ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসের বিকাশের জন্য ঝুঁকির কারণ বলে মনে হয় যখন ইমিউন সিস্টেম শৈশবে পরিবেশগত ময়লা এবং জীবাণুর সামান্য সংস্পর্শে ছিল। এই তত্ত্বটিকে হাইজিন হাইপোথিসিসও বলা হয়।

এই তত্ত্ব অনুসারে, যেসব শিশু বিশেষ করে পরিষ্কার-পরিচ্ছন্ন পরিবারে বেড়ে ওঠে তারা তাদের পরিবেশের সাথে নিবিড় যোগাযোগকারী শিশুদের তুলনায় বেশিবার অ্যালার্জির বিকাশ ঘটায়। বিজ্ঞানীদের সন্দেহ: ইমিউন সিস্টেম অল্প বয়সে সম্ভাব্য অ্যালার্জেনের সাথে ঘন ঘন যোগাযোগের মাধ্যমে এই পদার্থগুলি সহ্য করতে শেখে।

ডাক্তার কিভাবে eosinophilic esophagitis নির্ণয় করেন?

যদি একজনের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অভিযোগ থাকে, তবে পারিবারিক ডাক্তাররা উপযুক্ত প্রথম যোগাযোগ করুন। প্রয়োজনে, তারা আক্রান্ত ব্যক্তিকে একজন বিশেষজ্ঞ, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের কাছে রেফার করে। তিনি একটি ক্যামেরার সাহায্যে খাদ্যনালী পরীক্ষা করেন (এসোফ্যাগোস্কোপি) এবং এইভাবে ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস সনাক্ত করতে পারেন।

মেডিকেল ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা

প্রথমত, চিকিত্সক রোগীকে বিস্তারিতভাবে প্রশ্ন করেন (অ্যানামনেসিস)। তিনি উপসর্গগুলি সম্পর্কে অনুসন্ধান করেন, তারা কতদিন ধরে বিদ্যমান ছিল এবং সেগুলি শুধুমাত্র নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে ঘটে কিনা। তিনি পূর্বের পরিচিত কোন অসুস্থতা সম্পর্কেও জিজ্ঞাসা করেন: ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস হাঁপানি এবং (অন্যান্য) অ্যালার্জি আক্রান্তদের মধ্যে বিশেষভাবে সাধারণ।

এসোফাগোস্কোপি (খাদ্যনালী)

যদি ডাক্তার সন্দেহ করেন (ইওসিনোফিলিক) খাদ্যনালীর প্রদাহ, পরবর্তী পদক্ষেপটি খাদ্যনালীর এন্ডোস্কোপির পরিকল্পনা করা। চিকিত্সকরা এটিকে খাদ্যনালী বা খাদ্যনালী-গ্যাস্ট্রো-ডুওডেনোস্কোপি (ÖGD) হিসাবে উল্লেখ করেন, যেহেতু তারা সাধারণত পাকস্থলী (গ্যাস্টার) এবং ডুওডেনামকেও মূল্যায়ন করে।

এন্ডোস্কোপির জন্য, ডাক্তার মুখ দিয়ে খাদ্যনালীতে ক্যামেরা সহ একটি নমনীয় টিউব প্রবেশ করান। ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসে আক্রান্ত রোগীর ক্ষেত্রে এটি কিছু জায়গায় সংকুচিত হতে পারে। মিউকোসা ফোলা এবং লালচে দেখায়, সাধারণত অনুদৈর্ঘ্য ফুরো থাকে, প্রায়শই কলাকার টিস্যুর ক্ষতি হয় এবং সহজেই রক্তপাত হয়।

এই পরীক্ষার সময়, চিকিত্সক ছোট টিস্যুর নমুনাও নেন, যা একটি পরীক্ষাগার পরে মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষা করে। এখানে, তদন্তকারীরা সাধারণ ইওসিনোফিলিক গ্রানুলোসাইট দেখতে পান।

রক্তের মান

কোন পরীক্ষাগার মান নেই যা স্পষ্টভাবে ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস নির্দেশ করে। প্রতি দ্বিতীয় রোগীর রক্তে ইওসিনোফিল গ্রানুলোসাইট বৃদ্ধি পেয়েছে (ইওসিনোফিলিয়া)। কিছু রোগীর অন্তঃসত্ত্বা অ্যান্টিবডি ইমিউনোগ্লোবুলিন ই (আইজিই) এর উচ্চ মাত্রাও রয়েছে। আইজিই সাধারণত অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াতে ভূমিকা পালন করে এবং উচ্চ মাত্রা অ্যালার্জিজনিত রোগ নির্দেশ করতে পারে।

ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস কীভাবে চিকিত্সা করা হয়?

ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসের চিকিৎসায় তিনটি চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে। সাধারণ চিকিত্সার বিকল্পগুলি হ'ল প্রতিরক্ষা-দমনকারী ওষুধ ("কর্টিসোন"), গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড ইনহিবিটরস, বা একটি বিশেষ খাদ্য।

গ্লুকোকোর্টিকয়েড দিয়ে চিকিত্সা

ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসের একটি সম্ভাব্য চিকিৎসা হল গ্লুকোকোর্টিকয়েডস ("কর্টিসোন"), যা স্থানীয়ভাবে মিউকোসায় কাজ করে (টপিকাল থেরাপি)। প্রায়শই, চিকিত্সকরা সক্রিয় উপাদান বুডেসোনাইড সহ একটি গলানো ট্যাবলেট লিখে দেন। গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি টিস্যুতে অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়াকে বাধা দেয়, যার ফলে প্রদাহ কমে যায়।

রোগীরা প্রায় ছয় সপ্তাহ ধরে ওষুধ খান, তারপরে ডাক্তাররা আবার খাদ্যনালীতে মিরর করে। যদি প্রদাহ সম্পূর্ণরূপে কমে না যায়, তবে তারা সাধারণত আরও ছয় সপ্তাহের জন্য ওষুধটি নির্ধারণ করে।

গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড ইনহিবিটরস (প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর) দিয়ে চিকিৎসা

গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড ইনহিবিটারগুলি ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসের বিরুদ্ধেও সাহায্য করতে পারে। চিকিত্সকরা প্রায় আট সপ্তাহের জন্য উচ্চ মাত্রায় ট্যাবলেটগুলি লিখে দেন এবং তারপরে আবার খাদ্যনালীর দিকে তাকান। এখন পর্যন্ত অধ্যয়নগুলি দেখায় যে প্রায় দুই থেকে তিনজনের মধ্যে একজন রোগীর অধীনে আর উপসর্গ থাকে না। এই রোগীদের মধ্যে, পাকস্থলীর অ্যাসিড সম্ভবত শক্তিশালী ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্রচার করে।

নির্মূল খাদ্য - ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসের জন্য খাদ্য পরিকল্পনা

এটি সম্পর্কে জ্ঞান পূর্ববর্তী অভিজ্ঞতা এবং বৈজ্ঞানিক অনুসন্ধানের উপর ভিত্তি করে। তাই এটিকে "অভিজ্ঞতামূলক" নির্মূল খাদ্য হিসাবেও উল্লেখ করা হয়।

ডায়েটে পরিবর্তনের জন্য রোগীদের প্রচুর পরিশ্রমের প্রয়োজন হয়, কারণ তাদের তাদের সাধারণ খাদ্যের বড় অংশ এড়াতে হয়। বিশেষ খাদ্যতালিকাগত প্রয়োজনীয়তাগুলি প্রায়শই উচ্চ খরচের কারণ হয়। ভুক্তভোগীরা এখনও যা খেতে পারে তার মধ্যে রয়েছে ফল, শাকসবজি, মাংস, মুরগি, চাল, মটরশুটি এবং গম ছাড়া অন্যান্য শস্য।

নির্মূল খাদ্যের ছয় থেকে বারো সপ্তাহ পর, একজন পুনরায় খাদ্যনালী মিরর পরীক্ষা করে। যদি এই সময়ের মধ্যে ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস উন্নত হয়, তবে রোগী একে একে এড়িয়ে যাওয়া খাবারগুলি আবার চেষ্টা করতে পারেন। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন, চিকিত্সক নিয়মিত বিরতিতে খাদ্যনালী মিউকোসা পরীক্ষা করেন।

একটি উদাহরণ: আক্রান্ত ব্যক্তিকে আবার এক থেকে দুই মাসের জন্য ডিম পরীক্ষা করা হয়। তারপর একটি নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষা অনুসরণ করে এবং চিকিত্সক পরীক্ষা করেন যে খাদ্যনালী আবার প্রদাহ হয়েছে কিনা। এইভাবে, কোন খাবারগুলি প্রদাহ সৃষ্টি করেছে তা ফিল্টার করা সম্ভব এবং আক্রান্ত ব্যক্তির আজীবন এড়িয়ে যাওয়া উচিত।

যদি নির্মূল খাদ্য উপসর্গ-মুক্ত করে, তাহলে ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস সারাজীবনের জন্য চিকিত্সাযোগ্য।

6-খাদ্য নির্মূল ডায়েট ছাড়াও, ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসের জন্য অন্যান্য ডায়েট রয়েছে। তারা সাহায্য করতে পারে, কিন্তু বিভিন্ন কারণে খুব কমই কার্যকর:

প্রাথমিক খাদ্য: আক্রান্ত ব্যক্তিরা শুধুমাত্র তরল খাবার খান, পানির সাথে মিশ্রিত এবং একটি বিশেষ পুষ্টির পাউডার (ফর্মুলা ফুড)। মৌলিক খাদ্য খুবই কার্যকর, কিন্তু অধিকাংশ মানুষের জন্য এটি টেকসই নয়। কখনও কখনও অপ্রীতিকর স্বাদ বিরক্তিকর হয়, এবং শিশুদের একটি খাওয়ানো টিউব প্রয়োজন হতে পারে।

অ্যালার্জি পরীক্ষা-ভিত্তিক খাদ্য: প্রথমত, রোগী কোন খাবারে প্রতিক্রিয়া দেখায় তা নির্ধারণ করতে একটি অ্যালার্জি পরীক্ষা (যেমন প্রিক টেস্ট) ব্যবহার করা হয়। রোগী তখন বিশেষভাবে এগুলো এড়িয়ে চলে। যাইহোক, এটি ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসে আক্রান্ত তিনজনের মধ্যে একজনকে সাহায্য করে। তাই ডাক্তাররা এই খাবারের পরামর্শ দেন না।

ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসের দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা

গ্লুকোকোর্টিকয়েড বা গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড ইনহিবিটর ছয় থেকে বারো সপ্তাহের জন্য অনেক রোগীর ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিসকে উন্নত করে। থেরাপির এই প্রথম ধাপটিকে ইন্ডাকশন থেরাপিও বলা হয়। যাইহোক, যদি রোগীরা এর পরে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দেয়, তাহলে খাদ্যনালী দ্রুত আবার স্ফীত হবে।

তারা থেরাপির সফল প্রথম ধাপ থেকে ওষুধটি বেছে নেয় এবং সাধারণত ডোজ কমিয়ে দেয়। এক থেকে দুই বছর পর, তারা খাদ্যনালীর এন্ডোস্কোপি ব্যবহার করে আবার খাদ্যনালী পরীক্ষা করে।

এটি একটি সফল খাদ্যের সাথে একই। রোগীরা আবার স্বাভাবিকভাবে খেতে শুরু করলে, খাদ্যনালীর পুনরাবৃত্তি নিশ্চিত। তাই তাদের স্থায়ীভাবে কার্যকারক খাবার পরিহার করা প্রয়োজন।

যদি প্রথম চিকিত্সা ইওসিনোফিলিক এসোফ্যাগাইটিস উপশম করতে ব্যর্থ হয়, তবে ডাক্তাররা অন্যান্য সম্ভাব্য থেরাপির একটি সুপারিশ করেন।

কঠোরতার চিকিত্সা

প্রায়শই, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের কারণে খাদ্যনালী অচল থাকে এবং সংকীর্ণতা (স্ট্রিকচার) দেখায়। এই ক্ষেত্রে, বেলুন প্রসারণ সাহায্য করতে পারে। এই পদ্ধতিতে, চিকিত্সকরা একটি বেলুনকে খাদ্যনালীর সংকীর্ণ অংশে ঠেলে দেন এবং এটি ফুলিয়ে দেন। এটি ক্ষতিগ্রস্ত এলাকাকে প্রশস্ত করে এবং খাদ্য আবার সহজে যেতে পারে।

বিকল্পভাবে, ডাক্তাররা সরু জায়গাটিকে "বুগি" করে, উদাহরণস্বরূপ, শঙ্কু আকৃতির প্লাস্টিকের ক্যাপ ("বগি")। একটি প্রতিফলনের সময়, তারা বারবার এই বগিগুলিকে সংকোচনের মাধ্যমে চাপ দেয়, প্রতিবার বড় বগি ব্যবহার করে।