থেরাপিউটিক লক্ষ্য
ইথাইরয়েড বিপাক রাষ্ট্র (= সাধারণ সীমার থাইরয়েড স্তর) প্রতিষ্ঠা।
থেরাপি সুপারিশ
- In হাইপোথাইরয়েডিজম, একটি TSH 10 mU / l এর চেয়ে বেশি স্তরের জন্য এটি একটি পরম ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচিত হয় থেরাপি। একই সময়ে, ফ্রি টি 3 এবং ফ্রি টি 4 হ্রাস পেতে পারে।
- গর্ভাবস্থা এবং সন্তান প্রসবের পাশাপাশি ক গিটার অথবা রিসেকশনের পরে স্ট্রোমা পুনরাবৃত্তি বিবেচনা করা হয় - এমনকি 4 থেকে 10 এমআইইউ / এল এর মধ্যে মানগুলি - নিখুঁত হিসাবে থেরাপি ইঙ্গিত।
- অধীনে এল-থাইরক্সিন থেরাপিকম বয়সী রোগীদের লক্ষ্য মান 1 এবং 2.5 মিউ / লি এর মধ্যে থাকে। লক্ষ্য মান পৌঁছানোর পরে বার্ষিক চেক করা উচিত।
দ্রষ্টব্য! কারণ 5 থেকে 10% এর মধ্যে রোগী হাইপোথাইরয়েডিজম চিকিৎসার সাথে এল-থাইরক্সিন (টি 4) এখনও লক্ষণীয় হতে পারে, এল-থাইরক্সিন (টি 4) এবং ট্রায়োডোথোথেরিন (টি 3) এর সংমিশ্রণ থেরাপির প্রস্তাব দেওয়া যেতে পারে। এই সমন্বয় থেরাপিটি আজ কেবলমাত্র ইন্টার্নিস্ট বা এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের দ্বারা ব্যবহার করা উচিত European ইউরোপীয় থাইরয়েড অ্যাসোসিয়েশন (ইটিএ) এই সংমিশ্রণটি দিয়ে একটি সাধারণ থেরাপির বিরুদ্ধে কথা বলেছে! এল-থাইরক্সিন গ্রহণের জন্য নির্দেশাবলী:
- সকালে খালি পেটে ট্যাবলেট নিন (প্রাতঃরাশের কমপক্ষে 30 মিনিট আগে); যদি সন্ধ্যায় নেওয়া হয়, সর্বশেষ খাবার থেকে কমপক্ষে 2 ঘন্টা ব্যবধানের প্রস্তাব দেওয়া হয় (সন্ধ্যায় গ্রহণ করা শোষণের জন্য সেরা বিকল্প)
- কম শুরু ডোজ (12.5-25-50 μg / d) এবং ধীরে ধীরে বৃদ্ধি (12.5-25-50 μg / d দ্বারা) প্রবীণ রোগীদের এবং কার্ডিয়াক-গর্ভবতী রোগীদের ("কম শুরু করুন, ধীরে যান")
- ডোজ ক্রমবর্ধমান (2- থেকে 4-সপ্তাহের বিরতিতে) - যতক্ষণ না সর্বোত্তম ডোজ ক্লিনিক্যালি এবং পরীক্ষাগার নির্ণয়ের দ্বারা পৌঁছে যায়।
- In গর্ভাবস্থা, ধারাবাহিকভাবে থেরাপি চালিয়ে যান।
TSH প্রাথমিক সেটিংয়ের প্রথম 6 সপ্তাহের মধ্যে পরীক্ষা পরীক্ষা করুন। যদি একটি TSH অবিচলিত স্থিতিতে পৌঁছেছে, নিয়ন্ত্রণের ব্যবধানগুলি বাড়ানো যেতে পারে (প্রতি 6-12 মাসে)।
অমিওডেরন এবং থাইরয়েডের কর্মহীনতা
এ ছাড়াও অ্যামিডেরনপ্ররোচিত hyperthyroidism (এআইএইচ), অ্যামিডায়ারোন-প্ররোচিত রয়েছে হাইপোথাইরয়েডিজম (হাইপোথাইরয়েডিজম) (অ্যামিডায়ারন-ট্রিগারড অটোইমিউন thyroiditis/ থাইরয়েডাইটিস).আমিওডেরোনকে হাইপোথাইরয়েডিজমে এমডায়ারোন বন্ধ করার দরকার নেই!
হাইপোথাইরয়েডিজম / সুপ্ত হাইপোথাইরয়েডিজম এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস
দীর্ঘমেয়াদী গবেষণা অনুসারে, টাইপ 2 ডায়াবেটিক রোগীদের সাথে চিকিত্সা করা হয় মেটফরমিন এবং একই সাথে চিকিত্সা করা এল-থাইরক্সিন হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য প্রায়শই টিএসএইচ মাত্রা (টিএসএইচের মাত্রা হ্রাস) দমন করে। এই সমিতিটি সাধারণত থাইরয়েড ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে দেখা যায়নি।
হাইপোথাইরয়েডিজম / সুপ্ত হাইপোথাইরয়েডিজম এবং গর্ভাবস্থা
থেরাপি সুপারিশ
- এন্ডোক্রাইন সোসাইটি আন্তর্জাতিক নির্দেশিকাগুলির উপর ভিত্তি করে, হস্তক্ষেপের জন্য টিএসএইচ প্রান্তিকতা প্রথম ত্রৈমাসিকের (তৃতীয় ত্রৈমাসিক) ২.৫ এমআইইউ / এল এবং দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের তিনটি এমআইইউ / এল
- ক্লিনিকাল হাইপোথাইরয়েডিজম টিএসএচ স্তর> 10 এমআইইউ / এল নির্বিশেষে উপস্থিত থাকে একাগ্রতা নিখরচায় T4, এবং একটি টি 4 স্তরের সাথে সম্পর্কিত এলিভেটেড টিএসএইচ স্তরে <9.7 pmol / l (7.5 μg / l)
হাইপোথাইরয়েড কোমা (মাইক্সেডিমা কোমা)
- নিবিড় যত্ন নিরীক্ষণ
- থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপন: প্যারেন্টেরাল ("অন্ত্রের বাইপাসিং", অর্থাত্, শিরাতে ইনজেকশন) টি 4 এর বিকল্প (এল-থাইরক্সিন)
- গ্লুকোকোর্টিকয়েড প্রতিস্থাপন
- সহায়ক ব্যবস্থা
- তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাতের ক্ষতিপূরণ (সাধারণত হাইপারহাইড্রেশন / ওভারহাইড্রেশন থাকে) - থাইহাইড্রেশন হাইপোনাট্রেমিয়ায় রেফারেন্সটি নোট করে।
- হাইপোগ্লাইসিমিয়া (হাইপোগ্লাইসেমিয়া): গ্লুকোজ infusions.
- হাইপোনাট্রেমিয়া (সোডিয়ামের ঘাটতি): একা পানির সীমাবদ্ধতা, দ্রুত ক্ষতিপূরণ নেই (থাইরয়েড হরমোন প্রশাসন কিডনি পুনরায় সংশ্লেষ করে)
- হাইপোটেনশন (নিম্ন রক্তচাপ): হাইড্রোকোর্টিসোন (দ্রষ্টব্য: ক্যাটোলমাইনস এবং ডিগক্সিন কম কার্যকর; এই এজেন্টগুলি অ্যারিথমিয়াসের ঝুঁকি বাড়ায়)
- ননফর্মোকোলজিক ব্যবস্থা:
- Intubation (এয়ারওয়ে সুরক্ষিত করার জন্য একটি নল (পাইপ) সন্নিবেশ) এবং বায়ুচলাচল.
- কেন্দ্রীয় শিরাযুক্ত চাপ পরিমাপ (সিভিপি) Me
- ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ ডিউরেসিসের (মূত্রের আউটপুট)।
- হাইপোথার্মিয়া থেরাপি (হাইপোথার্মিয়া):
- শরীরের তাপমাত্রা <31 ডিগ্রি সেলসিয়াস: উষ্ণতায় স্লো সক্রিয় উষ্ণায়ন infusions, ডায়ালিসিস, ইত্যাদি দ্রষ্টব্য: উষ্ণায়ন 0.5 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের চেয়ে বেশি নয়
- শরীরের তাপমাত্রা> 31 ডিগ্রি সেলসিয়াস: উষ্ণ কম্বল দ্বারা প্যাসিভ উষ্ণায়ন
- অন্তর্নিহিত রোগ বা ট্রিগার কারণের চিকিত্সা।
- জেডবি থেরাপি সংক্রমণ (অ্যান্টিবায়োটিক) প্রশাসন).
