অন্তর্দৃষ্টি কী?
ইনটিউবেশনের লক্ষ্য হল রোগীদের ফুসফুসের কার্যকারিতা নিশ্চিত করা যারা নিজেরাই শ্বাস নিতে পারে না। পেটের বিষয়বস্তু, লালা বা বিদেশী দেহ শ্বাসনালীতে প্রবেশ না করে তা নিশ্চিত করার জন্যও ইনটিউবেশন একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিমাপ। এটি চিকিত্সকদের নিরাপদে ফুসফুসে চেতনানাশক গ্যাস এবং ওষুধ সরবরাহ করার অনুমতি দেয়। পদ্ধতিটি সম্পাদনকারী ব্যক্তির অভিজ্ঞতা এবং চিকিৎসা পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে:
- স্বরযন্ত্রের মুখোশ দিয়ে ইনটিউবেশন
- ল্যারিঞ্জিয়াল টিউবের সাথে ইনটিউবেশন
- ফাইবারোপটিক ইনটিউবেশন
হাসপাতালের সেটিংয়ে, এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটুবেশন সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়। এই পদ্ধতিতে রোগীর শ্বাসনালীতে একটি প্লাস্টিকের টিউব, যাকে টিউব বলা হয়, প্রবেশ করানো হয়। এটি মুখ বা নাকের মাধ্যমে হয়। একবার রোগী নিজে থেকে শ্বাস নিতে সক্ষম হলে, টিউবটি এক্সটুবেশন নামক একটি পদ্ধতিতে সরানো হয়।
কখন ইনটিউবেশন সঞ্চালিত হয়?
- সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে অপারেশন
- শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা (গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা)
- মোহা
- পুনরুত্থান সহ কার্ডিওভাসকুলার অ্যারেস্ট (পুনরুত্থান)
- গুরুতর আঘাত বা মুখ বা গলা ফুলে যাওয়া (হুমকিপূর্ণ) শ্বাসনালীতে বাধা
- সম্প্রতি খাওয়া বা মাতাল রোগীদের বায়ুচলাচল।
- পেট, বুক, মুখ এবং ঘাড়ের এলাকায় হস্তক্ষেপ
- গর্ভাবস্থায় ইনটিউবেশন
- একটি রোগীর পুনরুত্থান
আপনি ইনটিউবেশন সময় কি করবেন?
একই সময়ে, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট রোগীর পেশী শিথিল করার জন্য একটি ব্যথানাশক, একটি ঘুমের বড়ি এবং একটি ওষুধ দিয়ে ইনজেকশন দেন। একবার এই মিশ্রণটি কার্যকর হয়ে গেলে, প্রকৃত ইনটিউবেশন শুরু হতে পারে।
এন্ডোট্র্রেচিয়াল ইন্টিউবেশন
মুখের মাধ্যমে ইনটিউবেশন
মৌখিক গহ্বরের (অরোট্রাকিয়াল ইনটিউবেশন) মাধ্যমে ইনটিউবেশনের জন্য, টিউবটি এখন সরাসরি মুখের মধ্যে ঢোকানো হয়। টিউবটি সাবধানে শ্বাসনালীতে কয়েক সেন্টিমিটার গভীরে ভোকাল কর্ডের মধ্যে ধাতব স্প্যাটুলা বরাবর ধাক্কা দেওয়া হয়।
নাকের মাধ্যমে ইনটিউবেশন
আরেকটি বিকল্প হল নাক দিয়ে শ্বাস-প্রশ্বাসের টিউব ঢোকানো (নাসোট্রাকিয়াল ইনটিউবেশন)। ডিকনজেস্ট্যান্ট অনুনাসিক ড্রপগুলি পরিচালনা করার পরে, লুব্রিকেন্টের প্রলেপযুক্ত একটি টিউবটি একটি নাসারন্ধ্র দিয়ে সাবধানে অগ্রসর হয় যতক্ষণ না এটি গলায় পড়ে। প্রয়োজনে, টিউবটিকে আরও শ্বাসনালীতে নিয়ে যাওয়ার জন্য একটি বিশেষ ফোর্সেপ ব্যবহার করা যেতে পারে।
সঠিক অবস্থানের সংশোধন
যদি কিছুই শোনা না যায় এবং রোগীকে বেশি চাপ ছাড়াই ব্যাগ দিয়ে বায়ুচলাচল করা যায়, তবে বুকটি এখন সিঙ্ক্রোনাসভাবে উঠা এবং পড়ে যাওয়া উচিত। এমনকি স্টেথোস্কোপ দিয়েও বুকের দুই পাশে স্থির শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ শোনা উচিত।
এটি নিশ্চিত করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ যে টিউবটি শ্বাসনালীর দ্বিখণ্ডন অতিক্রম করে প্রধান ব্রঙ্কিগুলির মধ্যে একটিতে অগ্রসর হয়নি। এর কারণ তখন ফুসফুসের শুধুমাত্র এক পাশ, সাধারণত ডানদিকে, বায়ুচলাচল করা হবে।
ধাতব স্প্যাটুলা সরানো হয় এবং টিউবের বাইরের প্রান্তটি গাল, মুখ এবং নাকের কাছে সুরক্ষিত করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, প্লাস্টারের স্ট্রিপগুলি যাতে এটি পিছলে না যায়। ইনটুবেটেড ব্যক্তিকে এখন টিউবের মাধ্যমে ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত করা হয়েছে।
এক্সটুবেশন
ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক এবং ল্যারিঞ্জিয়াল টিউবের সাথে ইনটিউবেশন
বিশেষ করে জরুরী অবস্থায় বা নির্দিষ্ট কিছু আঘাতের ক্ষেত্রে, চিকিত্সকের অগত্যা সার্ভিকাল মেরুদণ্ডকে হাইপার এক্সটেনড করার এবং ইনটিউবেশন টিউব দিয়ে শ্বাসনালীতে তার পথ কাজ করার সুযোগ থাকে না। এই ধরনের ক্ষেত্রে ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক তৈরি করা হয়েছিল।
ল্যারিঞ্জিয়াল টিউবের সাথে ইনটিউবেশন একই নীতিতে কাজ করে। এখানে, খুব, খাদ্যনালী অবরুদ্ধ, কিন্তু একটি অন্ধ, বৃত্তাকার টিউব শেষ সঙ্গে। আরও উপরে, স্বরযন্ত্রের উপরে একটি খোলা গ্যাস বিনিময় প্রদান করে।
ফাইবারোপটিক ইনটিউবেশন
- শুধুমাত্র একটি ছোট মুখ খোলা আছে
- সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের সীমিত গতিশীলতা রয়েছে
- চোয়াল বা আলগা দাঁতের প্রদাহে ভোগেন
- একটি বড়, অচল জিহ্বা আছে
এটি এবং স্বাভাবিক ইনটিউবেশনের মধ্যে পার্থক্য হল যে এখানে উপস্থিত চিকিত্সক প্রথমে একটি তথাকথিত ব্রঙ্কোস্কোপ দিয়ে নাকের ছিদ্র দিয়ে সঠিক পথ তৈরি করেন। এই পাতলা এবং নমনীয় যন্ত্রটি একটি চলমান অপটিক্স এবং একটি আলোর উৎস বহন করে।
ইনটিউবেশন ঝুঁকি কি কি?
ইনটিউবেশনের সময় বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে জরুরী পরিস্থিতিতে। উদাহরণ স্বরূপ:
- দাঁতের ক্ষতি
- নাক, মুখ, গলা এবং শ্বাসনালীতে মিউকোসাল আঘাত, যা রক্তপাত হতে পারে
- গলা বা ঠোঁটে ক্ষত বা ক্ষত
- স্বরযন্ত্রে আঘাত, বিশেষ করে ভোকাল কর্ড
- ফুসফুসের অত্যধিক মুদ্রাস্ফীতি
- পেট বিষয়বস্তু ইনহেলেশন
- অন্ননালীতে টিউবের বিকল অবস্থান
- কাশি
- বমি
- ল্যারিঞ্জিয়াল পেশীর টান
- রক্তচাপ বৃদ্ধি বা হ্রাস
- কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া
- শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমন
বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী ইনটুবেশনের ক্ষেত্রে জ্বালাপোড়া এবং শ্বাসনালী, মুখ বা নাকের মিউকাস মেমব্রেনের ক্ষতি হতে পারে।
