কোকিসেক্স ফিস্টুলার সার্জারি

ভূমিকা

A কোকিসেক্স ভগন্দর (প্রযুক্তিগত ভাষায়, পিলোনিডাল সাইনাস বা পিলোনিডালসিনাস) হ'ল গ্লিটাল ভাঁজ (রিমা আনি) এর মধ্যে প্রদাহ যেটি এর মধ্যে চলতে থাকে কোকিসেক্স এবং মলদ্বার। সম্ভবত সবচেয়ে সাধারণ কারণ হ'ল ইনগ্রোথ চুল শরীরের এই অংশে, যা ত্বক এবং চুলের গ্রন্থিতে প্রদাহ হতে পারে (boils)। এটি অতিরিক্ত জন্য অস্বাভাবিক নয় ব্যাকটেরিয়া স্ফীত মধ্যে স্থানান্তরিত করতে চুল রুট এবং প্রদাহ বৃদ্ধি।

যদি এই প্রদাহটি আরও বেশি করে অগ্রসর হয়, এ ছাড়া পূঁয এটি ত্বকের নিচে সিক্রেশন ফর্মগুলি পূর্ণ একটি গহ্বর (সিস্ট) নিষ্কাশন করতে সক্ষম হয়ে বিকাশ করেছে। বাইরের দিকে প্রবাহিত হওয়ার সাথে সাথেই একটি কথা বলে ভগন্দর। এ জাতীয় বেশ কয়েকটি ড্রেন সিস্টের থেকেও গঠন করতে পারে এবং ত্বকের নীচে নিয়মিত নালী ব্যবস্থা তৈরি হয়।

কারণ বেড়েছে চুল, খুব লোমশ পুরুষদের বিশেষত একটি দ্বারা আক্রান্ত হয় কোকিসেক্স ভগন্দর। প্রদাহের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, লক্ষণগুলি থেকে সম্পূর্ণ স্বাধীনতা এবং বসার বা হাঁটার অক্ষমতার মধ্যে যে কোনও মধ্যবর্তী স্তরটি বিকাশ করতে পারে। যেহেতু প্রদাহটি সাধারণত চিকিত্সা করা কঠিন এবং প্রায়শই বারবার পুনরাবৃত্তি হয়, তাই চিকিত্সা প্রায়শই চিকিত্সার একমাত্র উপায় কোকসেক্স ফিস্টুলা স্থায়িভাবে. যাইহোক, এমনকি একটি অপারেশন পরে, একটি পুনরাবৃত্তি প্রায়শই আশা করা উচিত।

অপারেশন সময়কাল

পাইলনিডাল সাইনাসের চিকিত্সার বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে (কোকসেক্স ফিস্টুলা)। পদ্ধতির পছন্দটি এর পরিমাণ এবং প্রকারের উপর নির্ভর করে কোকসেক্স ফিস্টুলা। সুতরাং, পদ্ধতির সময়কালও পৃথক হতে পারে।

উভয়ই খোলা অপারেশন এবং অর্ধ-শল্য চিকিত্সা, তথাকথিত একটি কোসেক্স ফিস্টুলার চিকিত্সার জন্য সর্বনিম্ন আক্রমণাত্মক পদ্ধতি রয়েছে। যাইহোক, সমস্ত অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলি সম্ভবত একইভাবে লক্ষ্যমাত্রা নিষ্কাশনের জন্য ফিস্টুলা উপশম করার জন্য একই লক্ষ্য অনুসরণ করে ফোড়া, এবং ফিস্টুলা নালীগুলি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করতে। সাধারণত, এই ধরনের অপারেশনের সময়কাল আধ ঘন্টা এবং এক ঘন্টার মধ্যে থাকে।

চিকিত্সা অধীনে সঞ্চালন করা যেতে পারে বহিরাগত রোগীদের পদ্ধতি সাধারণত খাটো হয় স্থানীয় অবেদনএইভাবে অ্যানেশেসিয়া আবেশন এবং নিকাশীর প্রয়োজনীয়তা দূর করে। তুলনা করা সাধারণ অবেদনঅপারেটিং রুমে রোগীর থাকার ব্যবস্থা ছোট করা হয়। আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়াও একটি সম্ভাবনা, যার মধ্যে পদ্ধতির সময়কাল গড়ের তুলনায় গড়ে কম হয় সাধারণ অবেদন.

যাইহোক, এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে প্রতিটি পদ্ধতি এবং অ্যানেসথেসিয়া ধরণের প্রতিটি ক্ষেত্রে এবং প্রতিটি রোগীর জন্য সমানভাবে উপযুক্ত নয়, যাতে চূড়ান্তভাবে সার্জনকে এবং রোগীর সাথে একত্রে যথাযথ পদ্ধতিটি নির্ধারণ করতে হবে। কোনও অপারেশনের সঠিক সময়কাল শারীরবৃত্তীয় অবস্থার উপর নির্ভর করে এবং কোসিক্স ফিস্টুলার ধরণের উপর নির্ভর করে, যাতে জটিল ফিস্টুলা নালী বা প্রশস্ত ফোড়াগুলির ক্ষেত্রে কিছুটা দীর্ঘতর অস্ত্রোপচারের কোর্স সম্ভব হয়। সামগ্রিকভাবে, তবে এটি বলা যেতে পারে যে একটি কসিক্স ফিস্টুলা অপারেশনের সময়কাল প্রায় আধা ঘন্টা থেকে এক ঘন্টা ধরে অনুমান করা যায়।

• ক্যারিডাকিসের পরে অপারেশন
• পিট পিকিং
• লেজার চিকিত্সা

প্রচলিত শল্য চিকিত্সা বা ক্যারিডাকিসের মতে পরিবর্তিত ফর্মের মধ্যে রোগী তার উপরে থাকে পেট অধীনে সাধারণ অবেদন এবং ফিস্টুলার সমস্ত অংশ সরিয়ে ফেলা হয়। আক্রান্ত টিস্যু কেটে এই ধরণের সম্পূর্ণ অপসারণকে এক্সিজেন (প্রাক্তন = আউট, সিজার = কাটা )ও বলা হয়। শুধুমাত্র ছোট ফিস্টুলাসের ক্ষেত্রেই অপারেশনটি সম্পাদন করা যেতে পারে স্থানীয় অবেদন.

নালী পদ্ধতির কোনও অংশ এবং সিস্টকে পিছনে না ফেলে, ডাই মেথিলিন নীল প্রায়শই সমস্ত অংশকে দাগ দেওয়া এবং অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রে তাদের দেখানোর জন্য সিস্টটি ছিদ্র করার পরে ব্যবহৃত হয়। পুরো টিস্যুটি কোকসেক্সের গভীরে সরিয়ে ফেলা অস্বাভাবিক কিছু নয় এবং গ্লুটিয়াল ভাঁজে এমনকি একটি “গর্ত” তৈরি হয়। টিস্যু অপসারণ প্রায়শই সরল সুটুরিংকে অসম্ভব করে তোলে এবং এর উচ্চ ঝুঁকিও বহন করে ক্ষত নিরাময় ব্যাধি এবং অন্য কোসেক্স ফিস্টুলার পুনরাবৃত্তি।

অতএব, এই ক্ষেত্রেগুলি ক্ষতটি খোলা থাকে এবং নিক্ষেপ হয় না। এই উন্মুক্ত পদ্ধতিতে, ক্ষতটি বিশেষ ড্রেসিং উপকরণ বা ক্ষত স্পঞ্জ দ্বারা আবৃত থাকে এবং কয়েক মাস ধরে গভীরতা থেকে নিরাময় হয়। ক্যারিডাকিসের অস্ত্রোপচারে, নিতম্বের গালের পাশ থেকে টিস্যু কেটে ফেলা হয়, কারণ গ্রীক ডাক্তার ক্যারিয়াদাকিস উচ্চ তাপমাত্রার কারণে, সরাসরি নিতম্বের ভাঁজটিতে আবিষ্কার করেছিলেন যে, ব্যাকটেরিয়া এবং অন্যান্য কারণগুলির জন্য খুব প্রতিকূল পরিস্থিতি রয়েছে ক্ষত নিরাময়.

এই পদ্ধতিটি আরও বেশ কয়েকটি চিকিৎসক দ্বারা সংশোধন করা হয়েছিল। এর মূল নীতিগুলিতে, কার্যাদাকিস অনুসারে অপারেশনটি আজও করা হয় then তারপরে ক্ষতটি স্পঞ্জস বা অন্যান্য উপকরণ দিয়ে বায়ুযুক্তভাবে আচ্ছাদিত করা হয়, প্রায়শই তথাকথিত নেতিবাচক চাপ ক্ষত থেরাপির (এনপিডব্লিউটি) অংশ হিসাবে এবং একটি ছোট স্তন্যপান পাম্প সংযুক্ত থাকে নিকাশী সিস্টেমে (ড্রেনগুলি হ'ল টিউবগুলি যা ক্ষতের তরলটি বাইরের দিকে ফেলে দেয়) এবং পাম্পটি চালু করা হলে ক্ষতটিতে নেতিবাচক চাপ তৈরি হয়। ভ্যাকুয়াম থেরাপি (এনপিডব্লিউটি) উন্নতি করে ক্ষত নিরাময় কারণ ক্ষরণটি চুষার দ্বারা ক্ষত পরিষ্কার থাকে এবং নেতিবাচক চাপ উত্সাহ দেয় রক্ত টিস্যু মধ্যে সংবহন।

পিট পিকিং "হ'ল বর্তমানে কোসেক্স ফিস্টুলাসের চিকিত্সার মধ্যে সর্বনিম্ন হস্তক্ষেপ যা বর্তমানে বিদ্যমান এবং এর বাইরে সর্বদা বহিরাগত ভিত্তিতে সম্পাদন করা যেতে পারে স্থানীয় অবেদন। পিট বাছাইয়ের ক্ষেত্রে, ফিস্টুলা নালীগুলি প্রবণ অবস্থানে ছোট ছোট ਚੀেরা দিয়েও কেটে ফেলা হয় এবং পাশের দিকে প্রায় দুই সেন্টিমিটার দীর্ঘ ছেঁড়া তৈরি করা হয়, যার থেকে ক্ষতের নিঃসরণ দূরে সরে যেতে হবে। প্রক্রিয়া, যা জন বাসকম দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল 1980 সালে, সর্বদা স্থানীয় অ্যানেশেসিয়ার আওতায় বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয়।

অপারেটিভ পরবর্তী সময়টিকে প্রায় বেদাহীন এবং জটিলতা মুক্ত হিসাবে আখ্যায়িত করা হয়, যাতে বেশিরভাগ রোগী প্রক্রিয়াটির সাথে সাথে তার দৈনন্দিন জীবন (খেলাধুলা এবং কাজ সহ) পুনরায় শুরু করতে পারেন। এটি জ্ঞানের উপর ভিত্তি করে যে গ্লিটাল ভাঁজের ফিস্টুলা নালীগুলি (পিটস) কয়েক মিলিমিটার গভীরতায় ত্বকের সাথে রেখাযুক্ত থাকে। এটি প্যাথোজেন, মৃত ত্বকের কোষ এবং ত্বকের নীচে চুলের স্থানান্তরিত করার জন্য এক ধরণের স্প্লিন্ট সরবরাহ করে।

এগুলি সেখানে জমা করতে পারে এবং প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে। এই তত্ত্বের ভিত্তিতে, "পিট বাছাই" এর মধ্যে "বাছাই করা" এবং খোলা ফিস্টুলা নালী (পিটস) দাগ কাটা থাকে। এইভাবে, গর্তগুলি বন্ধ হয়ে যায়, এইভাবে ফুলে যাওয়া গহ্বর বন্ধ করে দেয়।

গ্লিটাল ভাঁজটির "পিটস" খুব ছোট ছোট ছেদগুলি (আকারে 1-3 মিমি) দিয়ে "বাছাই করা" হয়। যদি প্রয়োজন হয় (উন্নত প্রদাহ), গ্লিটাল ভাঁজটির পাশে 10 থেকে 15 মিমি একটি ছোট ত্রাণের ছেদ তৈরি করা হয় যাতে প্রদাহজনিত ক্ষরণের নিষ্কাশনের অনুমতি দেয়। পিট-বাছাইয়ের পুরো প্রক্রিয়াটি কয়েক মিনিট সময় নেয়।

পদ্ধতির পরে একটি ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়। কিছু রোগী একটি ছোট অভিজ্ঞতা সংবহন দুর্বলতা postoperatively, কিন্তু এটি উদ্বেগের কারণ নয়। ছোট ছোট অপারেটিভ রক্তপাতগুলিও সম্ভব তবে সরাসরি স্তন্যপান করা হয়।

এটি লক্ষ করা উচিত যে এই পদ্ধতির পুনরাবৃত্তির হার প্রায় 20%। এর অর্থ হ'ল পরিসংখ্যানগতভাবে, পাঁচজনের মধ্যে একজন পুনরায় রোগে পড়তে পারে। বিপরীতে, মহিলাদের জন্য ঝুঁকি মাত্র 4%।

ধূমপান এবং প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন প্রতিটি আরও 10 থেকে 15% করে ঝুঁকি বাড়ান। অপারেশনের পরে, সমস্ত দৈনন্দিন কার্যক্রম সীমাবদ্ধতা ছাড়াই সম্ভব। প্রায় 2 থেকে 3 সপ্তাহ পরে ক্ষতটি শুকানো উচিত।

তবে, বিলম্বও হতে পারে। সর্বশেষে 6 সপ্তাহ পরে, ক্ষতটি ভাল হওয়া উচিত। নীতিগতভাবে, লেজারের চিকিত্সা সহ একটি কোসেক্স ফিস্টুলা চিকিত্সা করা সম্ভব।

তবে এটি লক্ষ করা উচিত যে চিকিত্সার সুপারিশের বর্তমান অবস্থায় লেজার পদ্ধতিগুলির সত্যিকার অর্থে কোসেক্স ফিস্টুলাসের প্রাথমিক চিকিত্সায় কোনও তাত্পর্য নেই। প্রচলিত পদ্ধতির তুলনায় যেমন শল্য চিকিত্সা বা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের তুলনায় লেজার চিকিত্সা নগণ্য। এটি নিশ্চিত নয় যে লেজারের চিকিত্সা রোগের পুনরায় সংক্রমণটি কতটা রোধ করতে পারে এবং তাই এই ধরনের চিকিত্সার জন্য কোনও সুপারিশ করা যায় না।

তবে, এমন ক্লিনিকগুলি রয়েছে যা লেজার শল্যচিকিত্সার পদ্ধতি সরবরাহ করে। এগুলি মাইক্রোসার্জিকাল পদ্ধতি, যেখানে সাধারণত 5 মিমি সর্বাধিক আকারের একটি ছোট চিরা যথেষ্ট। টিস্যু ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট তারপরে লেজারের সাথে একটি অর্ধ-লক্ষ্যবস্তুভাবে ধ্বংস করা হয়, পার্শ্ববর্তী টিস্যুটিকে যথাসম্ভব এড়াতে হবে।

এই জাতীয় পদ্ধতির পরে চিকিত্সা করা খুব সহজ, যেহেতু শুধুমাত্র ছোট ক্ষত তৈরি হয় যা দ্রুত নিরাময় করে। কোসেক্স ফিস্টুলাসের চিকিত্সার পরে এখনও লেজারের চিকিত্সা বিশেষ গুরুত্ব বহন করে particular লেজার এপিলেশন মাধ্যমে আক্রান্ত স্থান থেকে চুল সরিয়ে ফেলা যায়। এই মুহূর্তে এটির জন্য কোনও সুপারিশ নেই, কারণ এটি পুরোপুরি পরিষ্কার নয় যে লেজারের চুল অপসারণ আসলেই নতুন কোসেক্স ফিস্টুলা গঠনে বাধা দেয় বা লেজারের এপিলেশন ব্যবহার অকার্যকর কিনা।