নিউমোথোরাক্স: বর্ণনা
নিউমোথোরাক্সে, বায়ু তথাকথিত প্লুরাল স্পেসে প্রবেশ করেছে - ফুসফুস এবং বুকের প্রাচীরের মধ্যে। সহজ কথায়, বায়ু একটি ফুসফুসের পাশে অবস্থিত, যাতে এটি আর সঠিকভাবে প্রসারিত হতে পারে না। বাতাসের প্যাথলজিকাল জমা হওয়ার কারণগুলি ভিন্ন হতে পারে।
জার্মানিতে প্রতি বছর নিউমোথোরাক্সের প্রায় 10,000 কেস রয়েছে৷
নেতিবাচক চাপ হারিয়ে যায়
ফুসফুস বাইরে থেকে একটি মসৃণ অঙ্গ শেল, প্লুরা দ্বারা বেষ্টিত হয়। টিস্যুর আরেকটি পাতলা স্তর, প্লুরা, ভেতর থেকে বুকের দেয়ালে রেখা দেয়। ফুসফুস এবং প্লুরাকে একসাথে প্লুরা বলা হয় এবং শুধুমাত্র একটি সরু, তরল-ভরা স্থান - প্লুরাল স্পেস দ্বারা পৃথক করা হয়।
প্লুরাল স্পেসে একটি নির্দিষ্ট নেতিবাচক চাপ রয়েছে, যার ফলে তথাকথিত আনুগত্য শক্তি প্লুরা এবং প্লুরাকে আক্ষরিক অর্থে একে অপরের সাথে লেগে থাকে। এই প্রক্রিয়াটি ফুসফুসকে প্রতি শ্বাসের সাথে পাঁজরের খাঁচার গতিবিধি অনুসরণ করে।
যদি বায়ু এখন প্লুরাল স্পেসে প্রবেশ করে, তবে শারীরিক আনুগত্য শক্তি নিরপেক্ষ হয়। শ্বাস নেওয়ার সময় ফুসফুস আক্রান্ত স্থানে প্রসারিত হতে পারে না, তবে ধসে পড়ে (ফুসফুসের পতন)। কিছু ক্ষেত্রে, তবে, প্লুরাল স্পেসে এত কম বাতাস প্রবেশ করে যে আক্রান্ত ব্যক্তি এটি খুব কমই লক্ষ্য করেন।
নিউমোথোরাক্সের ফর্ম
- বাহ্যিক নিউমোথোরাক্স: এখানে বাতাস বুকের প্রাচীর এবং ফুসফুসের মধ্যে বাইরে থেকে প্রবেশ করে - উদাহরণস্বরূপ, একটি দুর্ঘটনায় যাতে কিছু বুকে ছুরিকাঘাত করে।
- অভ্যন্তরীণ নিউমোথোরাক্স: এখানে বায়ু শ্বাসনালী দিয়ে প্লুরাল স্পেসে প্রবেশ করে, যার জন্য বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে (নীচে দেখুন)। অভ্যন্তরীণ নিউমোথোরাক্স বাহ্যিক তুলনায় বেশি সাধারণ।
বায়ু প্রবেশের পরিমাণ অনুসারে নিউমোথোরাক্সকেও শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে: প্লুরাল স্পেসে খুব কম বাতাস থাকলে, চিকিত্সকরা এটিকে ম্যান্টেল নিউমোথোরাক্স হিসাবে উল্লেখ করেন। এই ক্ষেত্রে, ফুসফুস এখনও অনেকাংশে বিকৃত থাকে, যাতে আক্রান্ত ব্যক্তি খুব কমই কোনো অস্বস্তি অনুভব করতে পারে।
ফুসফুসের পতনের সাথে নিউমোথোরাক্সে, অন্যদিকে, একটি ফুসফুস (আংশিকভাবে) ভেঙ্গে পড়েছে, যার ফলে মারাত্মক অস্বস্তি হয়।
নিউমোথোরাক্সের একটি গুরুতর জটিলতা তথাকথিত টেনশন নিউমোথোরাক্স। এটি নিউমোথোরাক্সের প্রায় তিন শতাংশ ক্ষেত্রে ঘটে। টেনশন নিউমোথোরাক্সে, প্রতিটি শ্বাসের সাথে প্লুরাল স্পেসে আরও বেশি বায়ু পাম্প করা হয়, কিন্তু এটি পালাতে পারে না। এর ফলে বাতাস বুকের মধ্যে আরও বেশি করে জায়গা নেয় - তারপরে এটি অপ্রভাবিত ফুসফুসের পাশাপাশি হৃৎপিণ্ডের দিকে নিয়ে যাওয়া বড় শিরাগুলিকেও সংকুচিত করে।
একটি টেনশন নিউমোথোরাক্স একটি জীবন-হুমকির অবস্থা যা অবিলম্বে চিকিত্সা করা উচিত!
নিউমোথোরাক্স: লক্ষণ
বিপরীতে, ফুসফুসের পতনের সাথে নিউমোথোরাক্স, তার বৃহত্তর বায়ু প্রবেশের সাথে, একটি বিপজ্জনক অবস্থা যা সাধারণত স্পষ্ট লক্ষণগুলির সাথে থাকে।
- শ্বাসকষ্ট (অস্বস্তি), সম্ভবত ত্বরান্বিত (হাঁপানো) শ্বাস
- বিরক্তিকর কাশি @
- ছুরিকাঘাত, বুকের প্রভাবিত পাশে শ্বাস-নির্ভর ব্যথা
- ত্বকের নিচে একটি বায়ু বুদবুদ সম্ভাব্য গঠন (ত্বকের এমফিসেমা)
- শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় বুকের অপ্রতিসম নড়াচড়া (আক্রান্ত দিকের "পিছিয়ে যাওয়া")
তথাকথিত ক্যাটামেনিয়াল নিউমোথোরাক্সে, যা ঋতুস্রাবের আশেপাশে অল্পবয়সী মহিলাদের মধ্যে ঘটে, বুকে ব্যথা এবং শ্বাসকষ্ট সাধারণত রক্তাক্ত নিঃসরণ (হেমোপটিসিস) কাশির সাথে থাকে।
একটি টান নিউমোথোরাক্সে, শ্বাসকষ্ট বাড়তে থাকে। যদি ফুসফুস শরীরকে সরবরাহ করার জন্য পর্যাপ্ত অক্সিজেন গ্রহণ করতে না পারে তবে ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি নীল হয়ে যায় (সায়ানোসিস)। হার্টবিট অগভীর এবং ব্যাপকভাবে ত্বরান্বিত হয়। একটি টেনশন নিউমোথোরাক্স যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন ডাক্তার দ্বারা চিকিত্সা করা আবশ্যক!
নিউমোথোরাক্স: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
ডাক্তাররা কারণের উপর নির্ভর করে নিউমোথোরাক্সের বিভিন্ন রূপের মধ্যে পার্থক্য করেন।
- সেকেন্ডারি স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স: এটি একটি বিদ্যমান ফুসফুসের রোগ থেকে বিকশিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি সিওপিডি (ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ), কম ঘন ঘন অন্যান্য রোগ যেমন নিউমোনিয়া।
- আঘাতজনিত নিউমোথোরাক্স: এটি বুকে আঘাতের ফলে হয়। উদাহরণস্বরূপ, একটি গাড়ি দুর্ঘটনার সময় সংঘর্ষের তীব্র চাপ পাঁজর ভেঙে যেতে পারে এবং ফুসফুসকে আহত করতে পারে। বায়ু তখন বাইরে থেকে প্লুরাল স্পেসে প্রবেশ করতে পারে। বুকে ছুরিকাঘাতের ক্ষতও একটি আঘাতমূলক নিউমোথোরাক্সের কারণ হতে পারে।
- iatrogenic pneumothorax: এটি হয় যখন নিউমোথোরাক্স একটি চিকিৎসা পদ্ধতির ফলাফল। উদাহরণস্বরূপ, কার্ডিয়াক অ্যারেস্টকে পুনরুজ্জীবিত করার জন্য বুকের সংকোচনের সময়, পাঁজর ভেঙে যেতে পারে এবং ফুসফুসকে আহত করতে পারে - পরবর্তী নিউমোথোরাক্স সহ। ফুসফুস থেকে টিস্যু অপসারণ (ফুসফুসের বায়োপসি), ব্রঙ্কোস্কোপি বা কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ক্যাথেটার স্থাপনের সময়ও অসাবধানতাবশত বায়ু প্লুরাল স্পেসে প্রবেশ করতে পারে।
প্রাথমিক স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্সের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ হল ধূমপান - সমস্ত নিউমোথোরাক্স রোগীদের প্রায় 90 শতাংশ ধূমপায়ী!
নিউমোথোরাক্সের বিশেষ ক্ষেত্রে
মহিলাদের সাধারণত পুরুষদের তুলনায় স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্সের ঝুঁকি কম থাকে। যাইহোক, তারা নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে এটির প্রবণতা বেশি:
সন্তান জন্মদানের বয়সে, একটি তথাকথিত ক্যাটামেনিয়াল নিউমোথোরাক্স মাসিকের আগে বা পরে 72 ঘন্টার মধ্যে ঘটতে পারে। এটি সাধারণত ডান দিকে বিকশিত হয়। নিউমোথোরাক্সের এই বিশেষ রূপের কারণ এখনও স্পষ্ট নয়। সম্ভবত এন্ডোমেট্রিওসিস (থোরাসিক অঞ্চলে এন্ডোমেট্রিয়ামের বসতি সহ) ট্রিগার হতে পারে, বা বায়ু জরায়ুর মধ্য দিয়ে পেটের গহ্বরে এবং সেখান থেকে বুকে যেতে পারে। ক্যাটামেনিয়াল নিউমোথোরাক্স খুব বিরল তবে এটি পুনরাবৃত্তির উচ্চ ঝুঁকি বহন করে।
আরেকটি বিশেষ ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থায় নিউমোথোরাক্স।
নিউমোথোরাক্স: পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
প্রথমে, ডাক্তার আপনার সাথে কথোপকথনে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) নেবেন: তিনি আপনার লক্ষণগুলির প্রকৃতি এবং ব্যাপ্তি, তাদের সংঘটনের সময় এবং পূর্ববর্তী কোনো ঘটনা এবং বিদ্যমান ফুসফুসের রোগ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। আপনার বুকের এলাকায় যে কোনও চিকিৎসা হস্তক্ষেপ এবং আঘাতের বিষয়ে ডাক্তারকে জানাতে হবে।
যদি নিউমোথোরাক্স সন্দেহ হয়, বুকের এক্স-রে পরীক্ষা (বুকের এক্স-রে) যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সঞ্চালিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এক্স-রেতে কিছু বৈশিষ্ট্যযুক্ত বৈশিষ্ট্য তৈরি করা যেতে পারে: প্লুরাল স্পেসে বাতাস জমা হওয়ার পাশাপাশি, কখনও কখনও ধসে পড়া ফুসফুস এক্স-রেতে দেখা যায়।
যদি এক্স-রে পরীক্ষায় স্পষ্ট ফলাফল না পাওয়া যায়, তাহলে আরও পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, একটি কম্পিউটার টমোগ্রাফি বা সন্দেহজনক এলাকার একটি খোঁচা (প্লুরাল পাংচার)।
নিউমোথোরাক্স: চিকিত্সা
একটি নিউমোথোরাক্সের চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে তার সঠিক তীব্রতার উপর নির্ভর করে।
হালকা ক্ষেত্রে অপেক্ষা করুন
যদি প্লুরাল স্পেসে (ম্যান্টেল নিউমোথোরাক্স) অল্প পরিমাণে বাতাস থাকে এবং কোন গুরুতর লক্ষণ না থাকে, তবে নিউমোথোরাক্স প্রায়শই চিকিত্সা ছাড়াই সম্পূর্ণরূপে ফিরে যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তি প্রাথমিকভাবে রোগের পরবর্তী কোর্স নিরীক্ষণের জন্য চিকিৎসা পর্যবেক্ষণে থাকে। নিয়মিত ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং এক্স-রে পরীক্ষা সাহায্য করে।
প্লুরাল ড্রেনেজ এবং প্লুরোডেসিস
জরুরী পরিস্থিতিতে - বিশেষ করে দুর্ঘটনার পরে টেনশন নিউমোথোরাক্সের ক্ষেত্রে - চিকিত্সক প্রাথমিকভাবে ফুসফুসকে উপশম করার জন্য একটি ক্যানুলা দিয়ে প্লুরাল স্পেসকে খোঁচা দিতে পারেন যাতে প্রবেশ করা বাতাস বেরিয়ে যেতে পারে। এটি পরে প্লুরাল ড্রেনেজ দ্বারা অনুসরণ করা হয়।
যদি বারবার নিউমোথোরাক্সের ঝুঁকি থাকে, তবে চিকিত্সকরা কখনও কখনও প্লুরোডেসিস নামে একটি বিশেষ অপারেশনও করেন। এই পদ্ধতিটি থোরাকোস্কোপির অংশ হিসাবে সঞ্চালিত হয়, বুকের গহ্বরের একটি পরীক্ষা: ফুসফুস এবং প্লুরা একসাথে "আঠা" করা হয় (অর্থাৎ প্লুরাল স্থানটি সরানো হয়) যাতে ফুসফুস আবার ভেঙে না যায়।
নিউমোথোরাক্স: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
নিউমোথোরাক্সের গতিপথ নির্ভর করে এর কারণ এবং যে কোনো কারণের আঘাতের ধরন ও মাত্রার ওপর।
সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম, স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্সের পূর্বাভাস সাধারণত ভাল। প্লুরাল স্পেসে (ম্যান্টেল নিউমোথোরাক্স) খুব বেশি পরিমাণে বাতাস প্রায়শই ধীরে ধীরে শরীর দ্বারা শোষিত হতে পারে না, যাতে নিউমোথোরাক্স নিজেই সমাধান করে।
উপরন্তু, চাপের পরিবর্তনের কারণে আক্রান্তদের ডাইভিং খেলায় জড়িত হওয়া উচিত নয় এবং আদর্শভাবে ধূমপান বন্ধ করা উচিত - উভয়ই পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি হ্রাস করে। বড় এমফিসেমা বুদবুদযুক্ত রোগীদেরও বিমান ভ্রমণের বিষয়ে সতর্ক হওয়া উচিত এবং প্রয়োজনে তাদের চিকিত্সকের সাথে আগে থেকেই পরামর্শ করা উচিত।
আঘাতজনিত নিউমোথোরাক্সে, পূর্বাভাস ফুসফুস এবং/অথবা প্লুরার আঘাতের উপর নির্ভর করে। দুর্ঘটনার পর বড় ধরনের আঘাত পেলে জীবন ঝুঁকিতে পড়তে পারে।
একটি টেনশন নিউমোথোরাক্স সবসময় অবিলম্বে চিকিত্সা করা আবশ্যক, অন্যথায় একটি গুরুতর কোর্সের সম্ভাবনা।
ফুসফুসের ছিদ্রের ফলে একটি iatrogenic pneumothorax এর ক্ষেত্রে, টিস্যুর ক্ষতি যা ফুসফুসে বাতাসের প্রবেশের দিকে পরিচালিত করে তা সাধারণত খুব কম হয় এবং নিজে থেকেই সেরে যায়।
