একটি সেরিব্রাল রক্তক্ষরণের থেরাপি

সেরিব্রাল হেমোরেজ কীভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে?

এটির লক্ষণগুলি সম্পর্কে তাড়াতাড়ি প্রতিক্রিয়া করা গুরুত্বপূর্ণ সেরেব্রাল রক্তক্ষরন এবং, সেরিব্রাল রক্তক্ষরণের ইমেজিংয়ের পরে, প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে গৌণ রক্তক্ষরণ রোধ করার জন্য দ্রুত থেরাপি শুরু করা, যা রোগীদের এক তৃতীয়াংশেরও বেশি ক্ষেত্রে চিকিত্সা করা না হয় এবং ফলস্বরূপ ক্ষয়কে হ্রাস করতে, উদাহরণস্বরূপ বর্ধিত ইনট্রাক্রানিয়াল চাপ হ্রাস করে । রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাগুলি এবং পুনর্বাসনমূলক ফলোআপ চিকিত্সার মধ্যে একটি মৌলিক পার্থক্য তৈরি হয়। রক্ষণশীল চিকিত্সার কাঠামোর মধ্যে, প্রথম পদক্ষেপটি রক্তপাতের বিস্তার এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি বৃদ্ধি রোধ করার চেষ্টা করা হয়, যা এর সাথে সংযুক্ত থাকে মস্তিষ্ক রক্তসঞ্চালন.

অনেক রোগীর নিবিড় চিকিত্সা প্রয়োজন। এ ছাড়াও পর্যবেক্ষণ দেহের গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলি (গুরুত্বপূর্ণ পরামিতি), যেমন নাড়ি, রক্ত চাপ এবং তাপমাত্রা, এর মধ্যে শ্বাসনালীতে প্রবর্তিত ভেন্টিলেটর সহায়তায় কৃত্রিম শ্বাস প্রশ্বাসের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে (intubation) গুরুতর মানসিক প্রতিবন্ধী রোগীদের অক্সিজেন সরবরাহ বজায় রাখার জন্য। রোগীদের যার শর্ত গুরুতর বিষয় একটি নিবিড় যত্ন ইউনিটে পর্যবেক্ষণ করা আবশ্যক, যখন জাগ্রত রোগীদের একটি মধ্যে যত্ন নেওয়া যেতে পারে ঘাই ইউনিট।

আইসিবির পর প্রথম কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিনের মধ্যে, রক্ত যদি রোগীর মধ্যে এটি খুব বেশি থাকে তবে ওষুধের সাথে চাপ সামঞ্জস্য করা উচিত, তবে এটি লক্ষ করা উচিত যে যদি এটি খুব দ্রুত এবং খুব বেশি কমে যায় তবে রক্তপাতের স্থানের চারপাশের স্নায়ু টিস্যু কম সরবরাহ করা এবং অতিরিক্ত হতে পারে মস্তিষ্ক ক্ষতি হতে পারে। ইউরপিডিল এবং ক্লোনিডিন (ক্যাটপ্রেসান) সবচেয়ে ঘন ঘন ব্যবহার করতে ব্যবহৃত হয় রক্ত চাপ ইউরাপিডিল মূলত তীব্রতার জন্য ব্যবহৃত হয় রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়।

এটি পেরিফেরিতে আলফা 1 ভাস্কুলার রিসেপ্টরগুলিকে অবরুদ্ধ করে, যা ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস ঘটায় এবং এইভাবে হ্রাস করে রক্তচাপ। এছাড়াও, এটি কেন্দ্রীয় হয়ে কাজ করে সেরোটোনিন রিসেপ্টর এবং এইভাবে সহানুভূতিশীলদের দ্বারা চালিত এমন একটি নিয়ন্ত্রণকে দমন করে স্নায়ুতন্ত্র। এটি সাধারণত। এ একটি পাল্টা প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে হৃদয় বর্ধিত অর্থে হৃদ কম্পন (ট্যাকিকারডিয়া) এবং হার্টের বীট করার শক্তি বৃদ্ধি (সংকোচনের)।

ইউরাপিডিল এর চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয় উচ্চ্ রক্তচাপ (ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ). পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে বমি বমি ভাবমাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা ইউরাপিডিলও ব্যবহৃত হয় জরুরী ঔষধ.

Clonidine কেন্দ্রীয় আলফা 2 রিসেপ্টর উপর কাজ করে স্নায়ুতন্ত্র এবং পরবর্তীকালে নোরপাইনফ্রিনের মুক্তি হ্রাস করে, ক নিউরোট্রান্সমিটার যে অংশ সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের। এর ফলে ঘাটতি কমে যায় হৃদয় হারbradycardia) এবং হ্রাস রক্তচাপ (হাইপোটেনশন) প্রাথমিকভাবে যখন খাওয়া হয় তখন থেকে রক্তচাপের বৃদ্ধি (উচ্চ রক্তচাপ) হতে পারে ক্লোনিডিন এছাড়াও অন্যান্য রিসেপ্টরগুলিতে অ-বিশেষভাবে কাজ করে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহানুভূতিশীল যখন ঘটে সাধারণত বৈশিষ্ট্যগুলি অন্তর্ভুক্ত স্নায়ুতন্ত্র শুকনো সহ ধীর হয়ে যায় মুখ, আলস্য পেট এবং অন্ত্র, কোষ্ঠকাঠিন্যক্লান্তি এবং মাথা ঘোরা ক্লোনিডিন তার কার্যকারিতা বিভিন্ন পদার্থ দ্বারা উন্নত করা হয়। এর মধ্যে অ্যালকোহল এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

জমাট ব্যাধিগুলির চিকিত্সা, যা ইতিমধ্যে ঝুঁকির কারণ হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে, এটিও গুরুত্বপূর্ণ। একটি বিকল্প হ'ল সাবস্টিটিউশন থেরাপি, যার অর্থ হারিয়ে যাওয়া জমাটের কারণগুলির প্রতিস্থাপন। এর ক্ষেত্রে ক সেরেব্রাল রক্তক্ষরন অধীনে হেপারিন চিকিত্সা, প্রোটামাইন সালফেট একটি প্রতিষেধক হিসাবে পরিচালিত হতে পারে।

থেরাপিউটিক দ্বিধা প্রায়শই বিদ্যমান যে রোগীরা বহু বছর ধরে অ্যান্টিকোএলজেন্ট থেরাপিতে ছিলেন এমন রোগীরা হঠাৎ এটি বন্ধ করতে পারবেন না, তবে থেরাপির উপর নির্ভরশীল থাকেন, উদাহরণস্বরূপ কৃত্রিম কারণে হৃদয় ভালভ এবং ফলস্বরূপ রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। মধ্যে ভাস্কুলার ত্রুটি মস্তিষ্কউদাহরণস্বরূপ, বারবার রক্তক্ষরণ থেকে মুক্তি দিতে আইসিবির জন্য দায়ী কভারনোমাসকে অবশ্যই তাড়াতাড়ি মেরামত করতে হবে। যেহেতু মৃগীরোগের খিঁচুনি প্রায় 10% রোগীর মধ্যে বড় ইন্ট্র্যাসেরিব্রাল রক্তক্ষরণে দেখা দিতে পারে, তাই মৃগী বিরোধী ওষুধগুলি প্রফিল্যাক্টিকালভাবে পরিচালিত হয় বা যখন আক্রান্ত হয়।

রক্তে শর্করা স্বাভাবিক পরিসরের মধ্যে রাখতে হবে এবং বৃদ্ধি (হাইপারগ্লাইকেমিয়া) এড়ানো উচিত। যদি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল (সেরিব্রোস্পাইনাল তরল) দিয়ে ভরা মস্তিষ্কের স্থানগুলি (ভেন্ট্রিকলস) ক্রমশ dilated হয়ে যায়, চাপ কমাতে সার্জিকভাবে একটি কৃত্রিম ড্রেন তৈরি করা যেতে পারে এবং এইভাবে মস্তিষ্কের ব্যাপক পরিবর্তন এবং সংকোচনের প্রতিরোধ করতে পারে। এখনও অগ্রহণযোগ্য ওষুধের তদন্ত সমীক্ষা রয়েছে, রিকম্বিন্যান্ট ফ্যাক্টর a এ, যা প্রাথমিক গবেষণায় রক্তক্ষরণের পরে প্রথম ঘন্টার মধ্যে পরিচালিত হওয়ার পরে রক্তপাতের হার হ্রাস করতে সক্ষম হয়েছিল। রক্তপাতের অবস্থান এবং আকারের উপর নির্ভর করে পাশাপাশি রোগীর বয়স এবং চেতনা রাষ্ট্র, রক্তপাতও সার্জিগতভাবে অপসারণ করা যেতে পারে।

সার্জারি বিশেষ করে হেমোরেজগুলির জন্য উপযুক্ত brainstem অঞ্চল, যেখানে এর জন্য গুরুত্বপূর্ণ কেন্দ্রগুলি আবদ্ধ করার ঝুঁকি রয়েছে শ্বাসক্রিয়া এবং সংবহন। তবে ইনট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজের রক্ষণশীল চিকিত্সার তুলনায় সার্জারির সুবিধা এবং অসুবিধাগুলির বিষয়ে খুব কম তথ্য নেই। সার্জিকাল হস্তক্ষেপের বেনিফিট-ঝুঁকি অনুপাতের কারণে পৃথক ব্যক্তির জন্য সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। প্রাথমিক থেরাপির পরবর্তী পদ্ধতিগুলি হ'ল: ব্যর্থতার প্যাটার্নের উপর নির্ভর করে ঝুঁকির কারণগুলি এবং রক্তপাতের কারণগুলির চিকিত্সার উপর নির্ভর করে গুরুত্বপূর্ণ।

• ফিজিওথেরাপি,
• স্পিচ থেরাপি এবং
• এরগোথেরাপি