এনটি-প্রোবিএনপি (এন-টার্মিনাল বিএনপি-সমর্থক; এন-টার্মিনাল প্রো মস্তিষ্ক নেত্রিওরেটিক পেপটাইড) এবং মস্তিষ্কের ন্যাট্রিওরেটিক পেপটাইড (বিএনপি; বি-নেত্রিউরেটিক পেপটাইড, বি-টাইপ ন্যাট্রিওরেটিক পেপটাইড) কার্ডিয়াক পেপটাইড হরমোন উত্পাদিত হৃদয় যখন পূর্বস্বর (বিএনপিপন্থী) ছাড়পত্র দেওয়া হয়। এনটি-সমর্থক বিএনপি গঠিত হয়েছে ১৯৯। সালে বাম নিলয় এবং বিএনপি গঠিত হয় মূলত অস্ট্রিয়াতে (ভেন্ট্রিকলে কম গঠন)। বিএনপিকে ছাড়াও ন্যাট্রিওরেটিক পেপটাইডগুলির মধ্যে রয়েছে এএনপি (অ্যাট্রিয়াল ন্যাট্রিওরেটিক পেপটাইড) এবং সিএনপি (সি-টাইপ ন্যাট্রিওরেটিক পেপটাইড)। বিএনপির মুক্তির ট্রিগার হ'ল stretching এর মায়োকার্ডিয়াম (হৃদয় পেশী) হৃদপিণ্ডের হেমোডায়নামিক ওভারলোডের সময় হৃদয় ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা)। বিএনপির একটি ভাসোডিলিটারি ("ভাসোডিলটিং") প্রভাব রয়েছে এবং সক্রিয়দের বাধা দেয় রেনিন-াঙ্গিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম (আরএএএস), যা শরীরের তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট নিয়ন্ত্রণ করে ভারসাম্য এবং এইভাবে এর উপর একটি সমালোচনা প্রভাব ফেলে রক্ত চাপ এনটি-প্রো বিএনপিকে একচেটিয়াভাবে ভাড়াটে নির্মূল করা হয়েছে, এবং বিএনপির তুলনায় -60০-১২০ মিনিটের একটি দীর্ঘতর প্লাজমা অর্ধজীবন রয়েছে (প্রায় ২৩ মিনিট) বিএনপি’র অবনতি হয় বৃক্ক, ফুসফুস, হৃদয়, এবং ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়া, এবং এটি ভাড়া থেকেও নির্মূল হয়। এনটি-সমর্থক বিএনপি বিএনপির চেয়ে দীর্ঘ সময় ধরে হেমোডায়নামিক পরিবর্তনগুলি প্রতিফলিত করে (এনটি-প্রো বিএনপি প্রায় 12 ঘন্টা; বিএনপি প্রায় 2 ঘন্টা)। উন্নত নমুনার স্থায়িত্বের কারণে (ঘরের তাপমাত্রায় সিরাম 72 ঘন্টা) এবং পূর্বে উল্লিখিত তথ্যগুলির কারণে এনটি-প্রোবিএনপি নির্ধারণ করা উচিত।
কার্যপ্রণালী
উপাদান প্রয়োজন
রোগীর প্রস্তুতি
- রক্ত সংগ্রহ সঞ্চালন করা উচিত উপবাস রোগী বা হালকা প্রাতঃরাশের পরে, সম্ভব হলে
- রক্ত সংগ্রহ শুধুমাত্র শারীরিক বিশ্রামে; শারীরিক না জোর সংগ্রহের আগে শেষ ঘন্টাগুলিতে।
হস্তক্ষেপ কারণ
- অপরিচিত
স্ট্যান্ডার্ড মান
| স্থিতিমাপ | নারী | পুরুষদের |
| এনটি-প্রোবিএনপি * |
|
|
| ESC নির্দেশিকা: <300 pg / ml | ||
| বিএনপি |
|
|
| ইসির নির্দেশিকা: <100 pg / ml | ||
* দ্রষ্টব্য: ইডিটিএ প্লাজমাতে মানগুলি প্রায় 10% কম। * * রূপান্তর ফ্যাক্টর এনটি-প্রোবিএনপি
- পিজি / মিলি x 0.118 = সন্ধ্যা / / লি
- পিএমল / এলএক্স 8.457 = পিজি / মিলি
ইঙ্গিতও
- হার্ট ব্যর্থতা
- বাদ / নিদান এবং থেরাপি পর্যবেক্ষণ
- কার্ডিয়াক ক্রিয়ামূলক দুর্বলতার তীব্রতা নির্ধারণ (বিএনপি বা এনটি-প্রোবিএনপি ক্রিয়ামূলক দুর্বলতার তীব্রতার সাথে আনুপাতিকভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে)।
- তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক) n নেক্রোসিসের কারণে হার্টের ব্যর্থতা (টিস্যু মৃত্যু) বা পুনর্নির্মাণের কারণে?
- অস্থির এনজাইনা প্যাক্টোরিস (একজন অস্থির এনজাইনা প্যাক্টেরিস / বুকের টান বা হার্টের ব্যথার কথা বলেন, যদি অভিযোগগুলি পূর্ববর্তী এনজিনা পেক্টেরিস আক্রমণের তুলনায় তীব্রতা বা সময়কালে বৃদ্ধি পেয়ে থাকে) the মায়োকার্ডিয়ামের (হার্টের পেশী টিস্যু) ক্ষতিগ্রস্থ হওয়ার কারণে হার্টের ব্যর্থতা?
- হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির ডাইলেটেড কার্ডিওমায়োপ্যাথি (ডিসিএম; অস্বাভাবিক প্রসারণ (প্রসারণ)) → হার্টের ব্যর্থতা?
- ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের কার্ডিয়াক (হার্ট-রিলেটেড) এবং পালমোনারি (ফুসফুস-সম্পর্কিত) ডিস্পনিয়া (শ্বাসকষ্ট)
ব্যাখ্যা
বর্ধিত মূল্যবোধের ব্যাখ্যা
- তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (এসিএস) - এর ফলে কার্ডিওভাসকুলার রোগের বর্ণালী spect অবরোধ বা একটি করোনারি এর উচ্চ গ্রেড স্টেনোসিস ধমনী.
- ধামনিক উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ).
- অ্যাট্রিয়েল এবং ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া (কার্ডিয়াক arrhythmias অ্যাট্রিয়াম এবং ভেন্ট্রিকলে উত্পন্ন), যেমন, অ্যাট্রিয়েল ফাইব্রিলেশন (ভিএইচএফ); এমনকি স্বাভাবিক বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন সহ উচ্চতা
- হার্ট ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা)।
- ভালভুলার হৃদরোগ/ ভালভুলার হৃদরোগ
- কার্ডিয়াক কনফিউশন (কার্ডিয়াক কনফিউশন)
- উচ্চরক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ) বাম ভেন্ট্রিকুলার সহ হাইপারট্রফি (এলভিএইচ; বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি)
- জন্মগত হার্ট ডিজিজ (জন্মগত হার্ট ডিজিজ)।
- বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা - এর ত্রুটি বাম নিলয়.
- মায়োকার্ডাইটিস (হার্টের পেশির প্রদাহ)
- সীমাবদ্ধ cardiomyopathy - অন্তরের অন্তরের প্রাচীর ঘন হওয়ার সাথে যুক্ত হার্টের পেশী রোগ (এন্ডোকার্ডিয়াম) এবং ফাইব্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে (আমানত বৃদ্ধি করে) যোজক কলাহার্টের পেশীগুলির ক্ষতচিহ্ন)।
- ননকার্ডিয়াক কারণ (ননকার্ডিয়াক কারণ):
- রক্তাল্পতা (রক্তের রক্তাল্পতা)
- ডায়াবেটিস মেলিটাস
- হাইপারথাইরয়েডিজম (অতিমাত্রায় থাইরয়েড গ্রন্থি)
- যকৃৎ ব্যর্থতা - এর বিপাকীয় ক্রিয়াকলাপের আংশিক বা সম্পূর্ণ ব্যর্থতার সাথে যকৃতের কর্মহীনতা।
- যকৃৎ সিরোসিস - যোজক কলা এর পুনর্নির্মাণ যকৃত কার্যকরী সীমাবদ্ধতার দিকে পরিচালিত করে।
- ফুস্ফুসগত এম্বলিজ্ম - একটি পালমোনারি আংশিক (আংশিক) বা সম্পূর্ণ বাধা ধমনীমূলত শ্রোণীজনিত কারণে-পা রক্তের ঘনীভবন (প্রায় 90% ক্ষেত্রে)।
- স্নায়বিক রোগ (যেমন, subarachnoid রক্তক্ষরণ (এসএবি), ইন্ট্র্যাসেরিব্রাল হেমোরেজ (আইসিবি)।
- রেনাল অপর্যাপ্ততা - প্রক্রিয়া রেনাল ফাংশনটিতে ধীরে ধীরে প্রগতিশীল হ্রাস ঘটায়।
- প্যারানোপ্লাস্টিক সিন্ড্রোমস - এর সহজাত লক্ষণসমূহ ক্যান্সার যা মূলত নিওপ্লাজম (শক্ত টিউমার বা লিউকিমিয়াস) থেকে উত্থিত হয় না।
- পালমোনারি হাইপারটেনশন (পিএইচ) - ফুসফুসে চাপ বৃদ্ধি ধমনী সিস্টেম (এখানেও প্রগনস্টিক প্যারামিটার)।
- শারীরিক পরিশ্রমের সময় শারীরবৃত্তীয় (প্রায় 1 ঘন্টা বৃদ্ধি)
- গুরুতর পোড়া
- গুরুতর বিপাক (বিপাক) ব্যাধি।
- উন্নত বয়স
- অন্যান্য: কার্ডিওভারশন, ডিফিব্রিলেশন, কার্ডিয়াক সার্জারি।
| শ্রেণীবিন্যাস | ক্লিনিক | এনটি-প্রোবিএনএফ (পিজি / মিলি), মিডিয়ান | এসডি * |
| এনওয়াইএইচ আই (অসম্পূর্ণ) | বিশ্রামে উপসর্গের অনুপস্থিতি | 341 পিজি / মিলি | 40,3 |
| এনওয়াইএইচ দ্বিতীয় (হালকা) | বৃহত্তর শারীরিক পরিশ্রম সহ প্রতিবন্ধী ব্যায়াম ক্ষমতা | 951 পিজি / মিলি | 112,4 |
| এনওয়াইএইচ তৃতীয় (মাঝারি) | স্বল্প পরিশ্রমের সাথেও পারফরম্যান্সের সীমাবদ্ধতা চিহ্নিত করেছে, তবে বিশ্রামে কোনও অস্বস্তি নেই | 1571 পিজি / মিলি | 185,7 |
| এনওয়াইএইচ চতুর্থ (গুরুতর) | ইতিমধ্যে বিশ্রামে অভিযোগ (বিশ্রামের অপ্রতুলতা) | 1707 পিজি / মিলি | 201,8 |
| ভেন্ট্রিকুলার অকার্যকরতা বাদ দেওয়া। | <125 pg / মিলি | <14,8 | |
* এসডি (স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি) নিম্ন মানেরগুলির ব্যাখ্যা।
রোগের সাথে প্রাসঙ্গিক নয়; অন্যদের মধ্যে ঘটে:
- স্থূলতা
- বিটা ব্লকার (দীর্ঘমেয়াদী)
- Ace ইনহিবিটর্স
- অ্যাঞ্জিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেপ্টর বিরোধী
- অ্যালডোস্টেরন প্রতিপক্ষ (স্পিরনোল্যাকটোন, এপলারন)।
অন্যান্য নোট
- মহিলাদের জন্য উন্নত স্তরের বর্ণনা দেওয়া হয়েছে হরমন প্রতিস্থাপনের চিকিত্সা এবং রেনাল অপর্যাপ্ততা সহ রোগীদের মধ্যে * এবং ডায়ালিসিস.
- একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে, বিএনপি স্তরের এবং বয়স উভয়ই রোগী এবং তার বাইরে উভয় ক্ষেত্রেই মৃত্যুর সবচেয়ে শক্তিশালী ভবিষ্যদ্বাণীকারী হিসাবে দেখা গেছে হৃদয় ব্যর্থতা; হার্ট ফেইলিউরহীন রোগীদের ক্ষেত্রে বিএনপি বয়সের তুলনায় প্রেডিকটার হিসাবে আরও শক্তিশালী ছিল।
* একটি সিরাম পর্যন্ত ক্রিয়েটিনাইন 2 মিলিগ্রাম / ডিএল এর, বর্তমান অধ্যয়ন অনুযায়ী এনটি-প্রোবিএনপি স্তরের রেনাল ফাংশনের কোনও চিকিত্সকভাবে প্রাসঙ্গিক প্রভাব নেই।
