এন্টারোস্টোমা: চিকিত্সা, প্রভাব এবং ঝুঁকিগুলি

অন্ত্রের বিষয়বস্তু অস্থায়ী বা স্থায়ীভাবে নির্গমন করার জন্য পেটের দেওয়ালে একটি এন্টারোস্টোমি হ'ল একটি কৃত্রিম অন্ত্রের আউটলেট ক্যান্সার রোগী, প্রদাহজনক রোগ যেমন রোগীদের ক্রোহেন রোগ, বা অন্ত্রের sutures রোগীদের। প্রক্রিয়াটি সাধারণত অধীনে সঞ্চালিত হয় সাধারণ অবেদন এবং, সাধারণ অবেদনিক ঝুঁকি ছাড়াও, প্রাথমিকভাবে অভ্যন্তরীণ হার্নিয়াস গঠনের সাথে সম্পর্কিত, যদিও একজন অভিজ্ঞ চিকিত্সক সাধারণত বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করে এটিকে এড়াতে পারেন পরিমাপ। এন্টারোস্টোমাটা হয় স্থায়ীভাবে থেকে যায় বা কয়েক সপ্তাহের মধ্যে পুনরায় স্থাপন করা হয়, তাই বিশেষত যদি সেগুলি কেবলমাত্র অন্ত্রের অংশে চাপ সাময়িকভাবে উপশম করতে চায় are

এন্টারোস্টোমি কী?

অন্ত্রের বিষয়বস্তুগুলি অস্থায়ী বা স্থায়ীভাবে সরিয়ে নেওয়ার জন্য একটি এন্টারোস্টোমি হ'ল পেটের দেয়ালে একটি কৃত্রিম অন্ত্রের আউটলেট। একটি এন্টারোস্টোমি হ'ল পেটের প্রাচীরের একটি কৃত্রিম অন্ত্রের আউটলেট জন্য চিকিত্সা শব্দ যা অন্ত্রের বিষয়বস্তু বহিষ্কার করার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই প্রসঙ্গে, একটি স্টোমা সর্বদা শরীরের পৃষ্ঠের সাথে কৃত্রিমভাবে তৈরি ফাঁপা অঙ্গগুলির সাথে মিলিত হয়। লাল এবং আর্দ্র প্রবেশের পেটের দেয়াল থেকে প্রসারিত হয় এবং এটি স্থায়ী বা অস্থায়ী হতে পারে। চিকিত্সক ব্যবহৃত অন্ত্রের বিভাগ অনুযায়ী আইলিস্টোমাটা, কোকোস্টোমাটা, কোলোস্টোমাটা এবং ট্রান্সভার্সোস্টোমাটার মধ্যে পার্থক্য রাখে। আইলিওস্তোমা সর্বাধিক প্রচলিত একটি ফর্ম এবং অণ্ডকোষ থেকে প্রস্থানের সাথে মিলে যায়। ছোট ছোট অন্ত্রের একটি গভীর লুপ সাধারণত এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয় এবং আউটলেটটি সাধারণত ডান তলপেটের সিলিংয়ের মাধ্যমে হয়। ইলিয়োস্টোমাটা এবং কোলোস্টোমাটা উভয়ই - থেকে একটি কৃত্রিম প্রস্থান কোলন - অস্থায়ী বা স্থায়ীভাবে তৈরি করা যেতে পারে। ট্রান্সভার্সটোমা বিশেষ ফর্ম আবার মধ্যম অংশ থেকে একটি কৃত্রিম আউটলেট কোলন, যা ক্রমাগত বা বিচ্ছিন্নভাবে তৈরি করা যেতে পারে। অবশেষে, কোকোস্টোমা পরিশিষ্টের একটি আউটলেট। সমস্ত ক্ষেত্রে, এন্টারোস্টোমা স্থাপনের শল্যচিকিত্সার পদ্ধতিটিকে এন্টারোস্টোমি বলা যেতে পারে। এই ধরনের একটি অপারেশন টার্মিনাল বা ডাবল সম্পাদন করা যেতে পারে। যদি অন্ত্রের অংশগুলি আগেই সরিয়ে ফেলতে হয় তবে একটি টার্মিনাল পদ্ধতি প্রয়োজনীয়। অন্যদিকে, একটি ডাবল ব্যারেলযুক্ত এন্টারোস্টোমি প্রায়শই অন্ত্রের সিউচারগুলির জন্য ব্যবহৃত হয় যা অন্ত্রের অস্থায়ী ত্রাণ প্রয়োজন। জার্মানির মধ্যে, এটি অনুমান করা হয় যে বিভিন্ন বয়সের 100,000 এরও বেশি মানুষ এন্টারোস্টোমাটা পরে wear

কার্য, প্রভাব এবং লক্ষ্যগুলি

একটি এন্টারোস্টোমির ইঙ্গিতগুলিতে বিভিন্ন শর্ত থাকতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ মধ্যে, প্রক্রিয়াটি অন্ত্রের কর্মহীন অবস্থায় সঞ্চালিত হয়, কোলন ক্যান্সার রোগী, বা বংশগত কোলন পলিপ রোগে আক্রান্ত রোগীরা। তবে, বক্ষ এবং শ্রোণীগুলির মধ্যে অন্য স্থানীয়করণের কার্সিনোমাগুলির জন্যও হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ থলি or জরায়ুর ক্যান্সার। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে অন্ত্রটি আগের ট্রমা দ্বারাও ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে, যাতে ডাক্তারকে তার কিছু অংশগুলি সরিয়ে ফেলতে হয়েছিল, বা একটি প্রদাহজনক রোগ যেমন ক্রোহেন রোগ অন্ত্রের কয়েকটি অঞ্চলে যথেষ্ট ক্ষতি হতে পারে। অস্ত্রোপচার অধীনে সঞ্চালিত হয় সাধারণ অবেদন। অপারেশনের আগে, ডাক্তার রোগীর উপরে স্টোমার আদর্শ অবস্থানটি আঁকেন তা নিশ্চিত করার জন্য যে রোগী যখন বসে আছেন, শুয়ে আছেন বা দাঁড়িয়ে আছেন তখন খোলার পরে কোনও অসুবিধার কারণ হবে না। একটি নিয়ম হিসাবে, ডাক্তার স্টোমা স্থানান্তরিত করতে পেটের চিরা, অর্থাৎ ল্যাপারোটোমি ব্যবহার করেন। যদি কোনও বড় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন না হয় তবে একটি স্বল্পতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া inv Laparoscopy, আমি Laparoscopy, স্থানান্তর জন্য ব্যবহৃত হয়। কোলোস্টোমের ক্ষেত্রে স্টোমাটি উত্তেজনা ছাড়াই এবং সোজা রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশীতে কিছুটা প্রসারিত অবস্থানে স্থানান্তরিত হয়। ডাক্তার পেটের প্রাচীরের কোলন মেনট্রিটি ঠিক করে fix যদি আইলিওস্টোমি প্রয়োজন হয়, চিকিত্সক খাওয়ানোর স্টোমা রাখে পা নীচের দিকে একটি প্রাচীর সঙ্গে ছোট অন্ত্র বাল্জ মাধ্যমে। তিনি যত্ন নিয়ে থাকেন যে স্টোমাটি কয়েক সেন্টিমিটার উপরে রক্ষা করে চামড়াঅন্যথায়, এর ক্ষরণ ক্ষুদ্রান্ত্র হতেই পারে চামড়া জ্বালা একটি টার্মিনাল এন্টারোস্টোমা পেটের দেয়ালের বাইরের দিকে ফেটে যায় এবং সাধারণত এটি পুনরায় স্থাপন করা হয় না। একটি ডাবল-ব্যারেল্ড স্টোমা সাধারণত কয়েক সপ্তাহ পরে পুনরায় স্থাপন করা হয়, যেহেতু এই পদ্ধতির উদ্দেশ্য কেবলমাত্র একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য অন্ত্রকে মুক্তি দেয়। এই অপারেশনটি কেবল বর্ণিত পদ্ধতি থেকে পৃথক হয়েছে যে কার্যকারী অন্ত্রটি পেটের চিপ থেকে সরানো হয় এবং স্টোমাটির জন্য প্রাসঙ্গিক খোলার সরবরাহ করা হয় a ডাবল এবং টার্মিনাল এন্টারোস্টোমা উভয়ের ক্ষেত্রেই স্থাপন করা সিস্টেমটি এক-টুকরা সামঞ্জস্য করে বা একটি দ্বি-পিস সিস্টেম। এক-পিস সিস্টেমে চামড়া সুরক্ষা প্লেট এবং থলি একটি ইউনিট গঠন। বিপরীতে, একটি দ্বি-পিস সিস্টেমের সাথে, চিকিত্সকটি প্লেটটি এবং পেচ পৃথকভাবে পেটের ছাদে সংযুক্ত করে।

ঝুঁকি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বিপত্তি

প্রচলিত ঝুঁকি ছাড়াও সাধারণ অবেদন, এন্টারোস্টোমি মূলত অভ্যন্তরীণ হার্নিয়েশনের ঝুঁকির সাথে জড়িত যা পেটের দেয়ালে খোলার মাধ্যমে পেটের টিস্যুগুলির উত্তরণ। এর ধারাবাহিকতায় স্টোমার মাধ্যমে পেটের গহ্বর থেকে অঙ্গগুলির স্থানচ্যুতিও হতে পারে। পরিবর্তে, একটি দীর্ঘায়িত অন্ত্র স্টোমা আর শক্তভাবে বন্ধ করতে পারে কারণ। যদি পেটের ভাঁজগুলি বসার স্থানে থাকে, ঘা অপারেশনের পরে সম্ভবত ঘটতে পারে কারণ মলত্যাগগুলি ভাঁজগুলিতে সংগ্রহ করে। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে স্টোমা অপারেশন শেষে পেটে ফিরে যেতে পারে এবং ত্বকের নীচে অদৃশ্য হয়ে যায়। যদিও এই ঝুঁকিগুলি বিদ্যমান রয়েছে তবে এন্টারোস্টোমি এখনও সামগ্রিকভাবে অপেক্ষাকৃত নিরাপদ অপারেশন হিসাবে বিবেচিত এবং এটি সার্জনের প্রতিদিনের রুটিনের একটি অংশ। অপারেশনের আগে, বিশেষজ্ঞ কর্মীদের দ্বারা রোগীর ব্যাপক যত্ন একটি বড় ভূমিকা পালন করে। এর মধ্যে রয়েছে উদাহরণস্বরূপ পরবর্তী পরামর্শগুলি on খাদ্য, যা কেবল ধীরে ধীরে পুনরায় প্রতিষ্ঠিত হতে পারে এবং প্রাথমিকভাবে প্রয়োজন, উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ-চর্বিযুক্ত খাবার বা গরম মশলার পরিহার। নির্বাচিত সিস্টেমের উপর নির্ভর করে স্টোমাটি পরে খোলা বা বন্ধ পাউচের সাথে লাগানো হয়। খোলা পাউচগুলি রোগীর দ্বারা নিয়মিত খালি করা হয়, যখন বন্ধ পাউচগুলি ফেলে দেওয়া হয় এবং নতুন পাউচগুলি প্রতিস্থাপন করা হয়। এই প্রক্রিয়াটি বিশেষজ্ঞ কর্মীদের দ্বারা রোগীকে আগাম ব্যাখ্যা করা হয়। যদি কোনও রিটার্ন ট্রান্সফার করার পরিকল্পনা করা হয় তবে একটি অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময় নির্ধারিত হতে পারে। পুনরায় স্থানান্তরিত স্টোমাটি ত্বকের স্তরের নীচে পিছলে না যায় তা নিশ্চিত করার জন্য সার্জারির পরে নিয়মিত পরীক্ষা করা হবে।