এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিস - কার জন্য?
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস বিকশিত হয় যখন হৃৎপিণ্ডের অভ্যন্তরীণ আস্তরণ পূর্বের রোগ দ্বারা আক্রান্ত হয়। এটি হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, একটি জন্মগত হার্ট বা হার্টের ভালভের ত্রুটির ক্ষেত্রে, কিন্তু এছাড়াও, যদি, উদাহরণস্বরূপ, বৃদ্ধ বয়সে ধমনীতে ধমনীতে (ধমনী শক্ত হয়ে যাওয়া) কারণে মহাধমনী ভালভ পরিবর্তিত হয়। এন্ডোকার্ডিয়ামে (হার্টের ভিতরের আস্তরণ) যেকোন ত্রুটি, যা হার্টের ভালভও তৈরি করে, প্যাথোজেনগুলির জন্য একটি লক্ষ্য প্রদান করে। তাই হার্টের নির্দিষ্ট অপারেশনের পরেও এন্ডোকার্ডাইটিসের ঝুঁকি থাকে।
তাই এন্ডোকার্ডাইটিস প্রতিরোধ করা যায় যদি প্রাথমিক পর্যায়ে অন্তর্নিহিত রোগের চিকিৎসা বা অপারেশন করা হয়। একই সময়ে, প্রচুর পরিমাণে ব্যাকটেরিয়া অবশ্যই রক্তের প্রবাহে প্রবেশ করতে বাধা দিতে হবে এবং এইভাবে হৃৎপিণ্ড - বা অন্তত যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ক্ষতিকারক রেন্ডার করা উচিত। এখানেই এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিস আসে।
বর্তমান অবস্থা অনুসারে, নিম্নলিখিত রোগীরা এন্ডোকার্ডাইটিস বা রোগের একটি গুরুতর কোর্সের জন্য উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপের অন্তর্গত এবং তাই এন্ডোকার্ডাইটিস প্রতিরোধী গ্রহণ করে:
- কৃত্রিম হার্টের ভালভ সহ রোগীদের (যান্ত্রিক বা প্রাণীর উপাদান দিয়ে তৈরি)
- কৃত্রিম উপাদান দিয়ে হার্টের ভালভ পুনর্গঠিত রোগীদের (অস্ত্রোপচারের পর প্রথম ছয় মাসে)
- নির্দিষ্ট জন্মগত হার্টের ত্রুটিযুক্ত রোগীদের ("সায়ানোটিক" হার্টের ত্রুটি)।
- সমস্ত হার্টের ত্রুটিগুলিকে প্রস্থেসেস দিয়ে চিকিত্সা করা হয় (অস্ত্রোপচারের পর প্রথম ছয় মাসে, যদি প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের অংশগুলি থেকে যায়, যেমন একটি অবশিষ্ট শান্ট বা ভালভের দুর্বলতা) আজীবন)
- যে রোগীদের হার্ট ট্রান্সপ্লান্টেশন করা হয়েছে এবং হার্টের ভালভের সমস্যা দেখা দিয়েছে (ইউরোপীয় নির্দেশিকা অনুসারে, 2009 সাল থেকে এই ক্ষেত্রে প্রফিল্যাক্সিস আর সঞ্চালনের প্রয়োজন নেই, তবে ক্লিনিকাল অনুশীলনে কিছু চিকিত্সক এখনও নিরাপত্তার জন্য এটি ব্যবহার করেন)
এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিস - এটি কীভাবে করা হয় তা এখানে
একজন চিকিত্সক অস্ত্রোপচারের আগে এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিস শুরু করেন কিনা বা একটি পদ্ধতি রোগী, পদ্ধতির অবস্থান এবং প্রশ্নবিদ্ধ পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিস গুরুত্বপূর্ণ যদি, উদাহরণস্বরূপ, মিউকোসাল আঘাতের (ব্যাকটেরেমিয়া) কারণে অস্ত্রোপচারের সময় ব্যাকটেরিয়া সরাসরি রক্ত প্রবাহে ধুয়ে ফেলা হয়। তা সত্ত্বেও, বর্তমানে বৈধ নির্দেশিকা শুধুমাত্র খুব কম ক্ষেত্রেই এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিসের সুপারিশ করে।
একদিকে, এটি এই কারণে যে এর সুবিধাটি আজ পর্যন্ত স্পষ্টভাবে প্রমাণিত হয়নি। অন্যদিকে, অ্যান্টিবায়োটিকের ঘন ঘন ব্যবহার প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়াকে উৎসাহিত করে। ইউরোপিয়ান হার্ট সোসাইটি (ESC) এর বিশেষজ্ঞরা এখন শুধুমাত্র উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিসের পরামর্শ দেন, যেমন উপরে উল্লিখিত হয়েছে।
এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিস অন্যথায় শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার বা পরীক্ষার এলাকা সংক্রমিত হলেই ব্যবহার করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন পরীক্ষা বা পদ্ধতি যেখানে শ্লেষ্মা ঝিল্লি আহত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, মূত্রনালী এবং যৌনাঙ্গ, বা ত্বক বা নরম টিস্যুতে (যেমন পেশী)। আরেকটি ক্ষেত্র হল শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে হস্তক্ষেপ, যেমন টনসিলেক্টমি বা ফুসফুসের এন্ডোস্কোপি।
শুধুমাত্র মৌখিক গহ্বরের নির্দিষ্ট কিছু চিকিত্সার জন্য এবং শুধুমাত্র উচ্চ-ঝুঁকির রোগীদের জন্য এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিসের জন্য একটি সাধারণ সুপারিশ রয়েছে!
রোগী ট্যাবলেট আকারে অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করে, উদাহরণস্বরূপ অ্যামোক্সিসিলিন, পদ্ধতির 30 থেকে 60 মিনিট আগে। বিদ্যমান সংক্রমণের ক্ষেত্রে, এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিসের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক সংশ্লিষ্ট প্যাথোজেনের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ অ্যাম্পিসিলিন বা ভ্যানকোমাইসিন অন্ত্রে এন্টারোকোকাল সংক্রমণের ক্ষেত্রে। কিছু ক্ষেত্রে, ট্যাবলেট হিসাবে নেওয়া যায় না এমন ওষুধেরও প্রয়োজন হয়; সেই ক্ষেত্রে, ডাক্তার এটি একটি আধান হিসাবে পরিচালনা করেন।
বাড়িতে এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিস: মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি ফ্যাক্টর
এমনকি মেডিকেল হস্তক্ষেপ ছাড়া, অস্থায়ী ব্যাকটেরিয়া (রক্তে ব্যাকটেরিয়া) এন্ডোকার্ডাইটিস হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, চিবানো বা দাঁত ব্রাশ করার সময়, মৌখিক শ্লেষ্মায় ছোট ছোট আঘাতের মাধ্যমে ব্যাকটেরিয়া রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করতে পারে।
