এন্ডোথ্রিশিয়াল ইনকিউবেশন: চিকিত্সা, প্রভাব এবং ঝুঁকিগুলি

এন্ডোথ্রিশিয়াল intubation জরুরী ও ট্রমা ওষুধে এবং অজ্ঞানহীন রোগীদের বায়ুচলাচল করতে ব্যবহৃত হয় অবেদন। একটি এন্ডোট্র্যাসিয়াল টিউব ব্যবহৃত হয়, যা ট্র্যাচিয়ায় throughুকিয়ে দেওয়া হয় মুখ or নাক। জটিলতার সময় উত্থাপিত হতে পারে intubation যদি এটি ভুলভাবে সঞ্চালিত হয়।

এন্ডোট্রেশিয়াল ইনটুয়েশন কী?

এন্ডোথ্রিশিয়াল intubation অজ্ঞান বা অ্যানাস্থেসিটিভ রোগীদের বাতাস চলাচলের জন্য ব্যবহৃত হয়। একটি এন্ডোট্র্যাসিয়াল টিউব ব্যবহৃত হয়, যা ট্র্যাচিয়ায় throughুকিয়ে দেওয়া হয় মুখ or নাক। কৃত্রিম জন্য স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি এন্ডোট্র্যাসিয়াল ইনটুয়েশন বায়ুচলাচল জরুরী রোগী এবং অবেদনিক রোগীদের সংক্ষিপ্ত, এই পদ্ধতিটিকে অন্তর্দৃষ্টিও বলা হয়। এই পদ্ধতির ভিত্তি হল এর মাধ্যমে একটি এন্ডোট্রাকিয়াল টিউব সন্নিবেশ নাক or মুখ শ্বাসনালীতে এটি মধ্যবর্তী পাস করা হয় কণ্ঠ্য folds এর ল্যারিক্স। এন্ডোট্রিশিয়াল টিউবটি জন্য একটি প্লাস্টিকের নল থাকে অক্সিজেন সরবরাহ এটিতে একটি তথাকথিত কাফও থাকে যা ফুসফুসে বিদেশী সংস্থার আকাঙ্ক্ষা রোধ করতে ফুলে যায় lated দুটি লুমিনা (ডাবল লুমেন টিউব) সহ টিউব রয়েছে। তারা উভয় ফুসফুস পৃথকভাবে বায়ুচলাচল করতে সক্ষম। যখন অন্তর্দৃষ্টি কঠিন হয়, এন্ডোট্রাকিয়াল ইনটুবেশন বিকল্পগুলি ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক, ল্যারিনজিয়াল টিউব এবং সংমিশ্রণ টিউব আকারে ব্যবহার করা হয়।

কার্য, প্রভাব এবং লক্ষ্যগুলি

এন্ডোট্রেশিয়াল ইনটুয়েশন রোগীদের জন্য অপ্রত্যাশিত যারা রোগের কারণে স্বাধীনভাবে শ্বাস নিতে পারছেন না তাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় প্রতিবর্তী ক্রিয়া, বা অবেদন। অভ্যন্তরীণ অভ্যন্তরীণতা উপরের শ্বাসনালী পথে বাধা এবং ফুসফুসে বিদেশী সংস্থাগুলির আকাঙ্ক্ষা প্রতিরোধ করে। এটি মুখের মাধ্যমে বা নাকের মাধ্যমে 20-30 থেকে XNUMX-সেমি দীর্ঘ নল (ফাঁকা প্লাস্টিকের প্রোব) সন্নিবেশ করে কাজ করে ল্যারিক্স শ্বাসনালীতে (বাতাসের পাইপ)। ভেন্টিলেটরের জন্য একটি সংযোগ টুকরা টিউবের মুখ প্রান্তে সংযুক্ত থাকে। অন্য প্রান্তে, নলটি সামান্য beveled হয়। এর ঠিক সামনে রয়েছে একটি তথাকথিত কাফ। এই কাফটি একটি বেলুন হিসাবে স্ফীত হতে পারে এবং শ্বাসনালীটি প্রতিরোধের জন্য নাসোফারিনেক্স থেকে বন্ধ করে দেওয়া নিশ্চিত করে শ্বসন যেমন বিদেশী সংস্থা রক্ত, বমি বা অন্যান্য বিষয়। সুতরাং, যখন বেলুনটি স্ফীত হয় তখন নল এবং শ্বাসনালী প্রাচীরের মধ্যে ফাঁকগুলি থাকে। টিউব প্রবেশের আগে, রোগীকে তথাকথিত জ্যাকসন অবস্থানে স্থাপন করা হয়। এই অবস্থানে, মাথা উচ্চ এবং মিথ্যা ঘাড় হাইপিরেক্সটেন্ডেড। এটি মুখের মাধ্যমে গ্লোটিসের সর্বোত্তম দৃশ্য সরবরাহ করে। একটি ল্যারিনগস্কোপের স্প্যাটুলাটি টানতে ব্যবহৃত হয় এপিগ্লোটিস caudally এবং wardর্ধ্বমুখী। টিউবটি দিয়ে টানা হয় কণ্ঠ্য folds যতক্ষণ না কফ তাদের মধ্য দিয়ে যায়। কাফটি তখন স্ফীত হয় এবং রোগীর কথায় কান দেওয়া হয়। যদি সবকিছু ঠিক থাকে, বায়ুচলাচল চালিয়ে যেতে পারে। এন্ডোট্র্যাসিয়াল ইনটুয়েশন বিভিন্ন পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়। উদাহরণস্বরূপ, কার্ডিওভাসকুলার গ্রেফতার রোগীদের মধ্যে, অবেদনিক রোগীদের বা গুরুতর বিষক্রিয়াযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিরক্ষামূলক প্রতিবর্তী ক্রিয়া আর চলাকালীন সময় কাজ করে না শ্বাসক্রিয়া। তাদের বায়ুচলাচল জরুরি প্রয়োজন। অপ্রতুল শ্বাস-প্রশ্বাসের রোগীদেরও প্রায়শই কৃত্রিম বায়ুচলাচল প্রয়োজন। তদ্ব্যতীত, কৃত্রিম শ্বাস এছাড়াও ব্রঙ্কোস্কোপিগুলি, এন্ডোস্কোপিক অপারেশনের সময় প্রায়শই প্রয়োজনীয় শ্বাস নালীর, উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের আঘাত বা পোকার স্টিং অ্যালার্জি প্রয়োগের ক্ষেত্রের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন এন্ডোট্রাকিয়াল টিউবও ব্যবহৃত হয়। সুতরাং, এখানে নমনীয় বা অনমনীয় টিউব রয়েছে। এটি সত্য যে বেশিরভাগ টিউবগুলিতে একটি ইনফ্ল্যাটেবল কাফ রয়েছে। তবে এটি তাদের সবার পক্ষে সত্য নয়। কফ পারে নেতৃত্ব থেকে দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি যদি এটি উপর নির্ভর করে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী খুব দীর্ঘ সময়ের জন্য, তাই কফগুলি প্রায়শই দীর্ঘমেয়াদী বায়ুচলাচলে ব্যবহার করা হয় না। বাচ্চাদের জন্য একটি কাফ ব্যবহার করা হয় না কারণ তাদের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এত তাড়াতাড়ি ফুলে যায় যা এটি ইতিমধ্যে নিশ্চিত করে যে শ্বাসনালী সিল করা হয়েছে। একটি সর্পিল টিউব সহজে লাথি দেয় না এবং তাই প্রায়শই ব্যবহৃত হয় গিটার অপারেশন। এন্ডোট্র্যাসিয়াল ইনটুয়েশনটির জন্য প্রচুর অভিজ্ঞতা প্রয়োজন এবং এর ফলে এটির প্রয়োগে অনেক চিকিত্সকের অসুবিধা হয়। অনেক হাসপাতালের একটি বিশেষত্ব রয়েছে উজ্জীবন এই কারণে দল।

ঝুঁকি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বিপত্তি

এন্ডোট্রাকিয়াল ইনটুয়েশন সম্পাদন করার সময় বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে, বিশেষত যেহেতু অনেক চিকিত্সকের এই ক্ষেত্রে অভিজ্ঞতার অভাব রয়েছে। একটি সাধারণ জটিলতা হ'ল খাদ্যনালী অন্তর্দৃষ্টি ব্যর্থতা, যা মারাত্মকও হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, the পেট ফুসফুসের পরিবর্তে বায়ুচলাচল হয়। ত্রুটিটি সময়মতো স্বীকৃতি না পেলে রোগী শ্বাস-প্রশ্বাসে মারা যায়। এই কারণে, এটি করা এখন স্ট্যান্ডার্ড অনুশীলন পর্যবেক্ষণ এই ধরণের ভুল অভ্যন্তরীনতা রোধ করতে। আকাঙ্ক্ষাও আশঙ্কা করা হয়। বিদেশী সংস্থা যেমন রক্ত or পেট শ্বাসনালী দিয়ে সামগ্রীগুলি ফুসফুসে প্রবেশ করে। যদি এই উচ্চাভিলাষের একটি বর্ধিত ঝুঁকি থাকে তবে এর একটি বিশেষ ফর্ম অবেদন (দ্রুত সিকোয়েন্স ইনডাকশন) সঞ্চালিত হয়, যার মাধ্যমে অ্যানেশেসিয়াতে একটি তীব্র সংযোজন ঘটে। আরেকটি জটিলতা হ'ল ভোকাল কর্ডগুলিতে আঘাত। যদি টিউবটি খুব দূরে উন্নত হয় তবে ঝুঁকি রয়েছে যে কেবল একটি one ফুসফুস বায়ুচলাচল করা হবে। শুনে, এই ভুল অন্তর্দৃষ্টি দ্রুত সনাক্ত করা যেতে পারে। টিউবটি প্রত্যাহার করে দ্রুত সংশোধন করা হয়। দীর্ঘমেয়াদী বায়ুচলাচল ট্র্যাচিয়ালে নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী. দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি এবং মিউকোসার উপর চাপের কারণে আলসার হতে পারে। অতএব, নিবিড় যত্ন ইউনিটগুলিতে কাফ চাপকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। বিরল ক্ষেত্রে, দাঁতগুলি ভেঙে যেতে পারে উপরের চোয়াল। খুব কমই, প্যারাসিপ্যাথ্যাটিক জ্বালাজনিত কারণে রিফ্লেক্স কার্ডিয়াক বা শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতারও সম্ভব স্নায়ুতন্ত্র স্বায়ত্তশাসন স্নায়ুতন্ত্রের। তদ্ব্যতীত, বমি অ্যানাস্থেসিয়া অপর্যাপ্ত হলে ইনটুয়েশন চলাকালীন হতে পারে। এই কারণে, রোগী থাকা গুরুত্বপূর্ণ উপবাস একটি পরিকল্পিত অবেদনিক আগে।