এন্ডোস্কোপিক মূত্রনালী থলি বায়োপসি (প্রতিশব্দ: সিস্টোস্কোপিক বায়োপসি) ইউরোলজি এবং অনকোলজির একটি ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়া যা মূত্রের টিউমার নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয় থলি। পরীক্ষাটি সম্পাদন করতে, একটি নমনীয় বা অনমনীয় সিস্টোস্কোপ ব্যবহার করা হয়, যা theোকানো হয় মূত্রনালী ভিজ্যুয়াল নিয়ন্ত্রণে। এর সেচ মূত্রনালী দৃশ্যমানতা উন্নত করতে অবশ্যই নিয়মিত সম্পাদন করা উচিত। এন্ডোস্কোপিক মূত্রনালী থলি বায়োপসি ইউরিনারি ব্লাডারের কার্সিনোমা সনাক্তকরণে বিশেষ গুরুত্ব রয়েছে যা জার্মানে তুলনামূলকভাবে ঘন ঘন ঘটে। এন্ডোস্কোপিক মূত্রথলির ব্যবহার বায়োপসি তাই টিউমারটি প্রাথমিকভাবে সনাক্তকরণের ফলে নিরাময়ের সম্ভাবনা উন্নত হয় since সামগ্রিকভাবে, 70০% এরও বেশি রোগীর মূত্রনালীতে অ-আক্রমণাত্মক জড়িত থাকা (মূত্রের অঙ্গগুলির মধ্যে টিস্যু যা মূত্রের একটি বিশেষ প্রতিরোধের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়) বা অন্তর্নিহিত রয়েছে যোজক কলা প্রস্রাবের সময় লামিনা প্রপ্রিয়া (টিস্যুর পৃষ্ঠের স্তর) মূত্রাশয় ক্যান্সার সনাক্ত করা হয় তবে, টিউমারের উপস্থিতিতে জীবন প্রত্যাশার প্রাক্কলনটি কেবল নির্ণয়ের সময়ই নয়, টিউমারটির ধরণের উপরও নির্ভর করে। যদি আমরা প্রথম দুই বছরে প্রায় 50% এর পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি (টিউমার পুনরাবৃত্তি) সহ নিম্ন-গ্রেডের পেপিলারি (বৃদ্ধি ফর্ম) টিউমারকে বিবেচনা করি, তবে কার্সিনোমার এই রূপটি তুলনামূলকভাবে স্থানীয়ভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে থেরাপি। বিপরীতে, টিউমারগুলি মূত্রথলিতেও দেখা দিতে পারে, যা অনেক বেশি আক্রমণাত্মক এবং বায়োপসি দ্বারা শুরুর দিকে সনাক্ত হওয়ার পরেও একটি দরিদ্র প্রাগনোসিসের সাথে যুক্ত থাকে are চিকিত্সার ব্যবস্থা হিসাবে স্থানীয় থেরাপি এখন সাধারণত প্রধান ফোকাস হয় না, এবং এর পরিবর্তে সিস্টোল্টমি (মূত্রথলীর অস্ত্রোপচার অপসারণ) এবং মূত্রাশয় প্রতিস্থাপনের মতো সার্জিকাল থেরাপিউটিক পদক্ষেপগুলি সঞ্চালিত হয়। তাড়াতাড়ি থেরাপি প্রাথমিক সনাক্তকরণের ফলে অঙ্গ-সংরক্ষণের থেরাপির সামগ্রিক সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়, সুতরাং এই আক্রমণাত্মক টিউমার সত্তাটি সনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ (টিউমার টাইপ বা ক্যান্সার চরিত্রগত) তাড়াতাড়ি। টিউমারটির মারাত্মকতা নির্ধারণ সহ সঠিক টিউমার সনাক্তকরণ কেবলমাত্র এন্ডোস্কোপিক মূত্রথলির মূত্রাশয়ীর বায়োপসি দ্বারা অর্জন করা যায়, সুতরাং এটি বর্তমানে স্বর্ণ মূত্রথলি টিউমার নির্ণয়ের মান (প্রথম পছন্দ পদ্ধতি)। বায়োপসি নিজেই আরও পরীক্ষার জন্য টিস্যু অপসারণ দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়। মাইক্রোস্কোপিক এবং সম্ভবত হিস্টোকেমিক্যাল (ইমিউনোলজিকালি) দ্বারাও এখন এটি নির্ধারণ করা যেতে পারে যে টিস্যু নমুনাটি রোগগতভাবে পরিবর্তিত টিস্যু কিনা এবং কোনও রোগতাত্ত্বিক প্রক্রিয়া উপস্থিত থাকা উচিত কিনা তা সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট (সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট) কিনা। মূত্রাশয় কার্সিনোমা উপস্থিতি সিস্টোস্কোপিতে সাধারণত বিচ্ছিন্ন, উত্থাপিত এবং মূত্রাশয় শ্লেষ্মাঞ্চলের অঞ্চল হিসাবে উপস্থাপিত হয়।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- মূত্রথলির কার্সিনোমা - একটি টিউমারের সত্তা মূল্যায়ন করতে, মূত্রথলির মূত্রাশয় বায়োপসি ব্যবহার গুরুত্বপূর্ণ তাত্পর্যপূর্ণ। তদ্ব্যতীত, থেরাপিউটিক ব্যবস্থা বাছাইয়ের জন্য কার্সিনোমার মঞ্চায়ন গুরুত্বপূর্ণ।
contraindications
এন্ডোস্কোপিক মূত্রথলীর মূত্রাশয় বায়োপসি সম্পাদনের কোনও জ্ঞাত contraindication নেই।
সার্জারির আগে
- অবেদন - এন্ডোস্কোপিক মূত্রথলি মূত্রাশয়ের বায়োপসি করার আগে, প্রশাসন of মাদক সমাপ্ত. বায়োপসিটি সাধারণভাবে সঞ্চালিত হয় অবেদন। সুতরাং, অ্যানাস্থেসিটাইজড হওয়ার ক্ষমতা প্রক্রিয়াটির পূর্বশর্ত।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
কার্যপ্রণালী
- পর অবেদন প্ররোচিত করা হয়েছে, রোগীকে বক্ষ-পেটের অবস্থানে স্থাপন করা হয়েছে। দৃশ্যমানতা উন্নত করতে বিভিন্ন সেচ ইউনিট সংযুক্ত করার পরে, এন্ডোস্কোপটি এখন intoোকানো যেতে পারে মূত্রনালী মূত্রনালী আউটলেট পরিষ্কারের পরে।
- মূত্রাশয় পৌঁছানোর পরে, এন্ডোস্কোপি কোন অঞ্চলটি বায়োপসির জন্য উপযুক্ত তা পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়।
- এটি সম্পন্ন হয়ে গেলে, বায়োপসি ফোর্সগুলি এন্ডোস্কোপের কার্যকারী চ্যানেলে প্রবেশ করা যায়। পরবর্তীকালে, ফোর্পসগুলি খোলা হয় এবং বায়োপসি ফোর্পস বন্ধ করে দখল করার পরে নির্বাচিত মিউকোসাল অঞ্চলটি সরানো যায়। টিস্যু অপসারণ করার সময় অপসারণ করার জন্য ফোর্সেসের একটি ঝাঁকুনিপূর্ণ আন্দোলন হতে হবে।
- টিস্যু অপসারণের পরে, এটি এন্ডোস্কোপের ওয়ার্কিং চ্যানেলের মাধ্যমে টানা হয় এবং, একটি বিশেষ পরিবহন মাধ্যমের কাছে স্থানান্তরিত হওয়ার পরে, প্যাথলজিস্টকে পরীক্ষা করার জন্য রেখে দেওয়া হয়।
- সম্ভাব্য জটিলতা এড়ানোর জন্য, এন্ডোস্কোপিকভাবে টিস্যু অঞ্চল যা থেকে পরীক্ষা করা উচিত সেগুলি নির্ধারণ করা উচিত assess
মূত্রথলির কার্সিনোমা মূল্যায়নের জন্য অতিরিক্ত পদ্ধতি।
- ইউরিন সাইটোলজি পরীক্ষা (প্রতিশব্দ: ইউরিন সাইটোলজি) - সংবেদনশীলতা বাড়াতে (রোগে আক্রান্ত রোগীদের শতাংশ যাদের পরীক্ষার মাধ্যমে রোগটি সনাক্ত করা হয়, অর্থাৎ ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল ঘটে), এন্ডোস্কোপিকে অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়া যুক্ত করা প্রয়োজন মূত্রথলির বায়োপসি। বিশেষ গুরুত্ব মূত্র সাইটোলজি মূত্রের পরীক্ষা (মূত্র থেকে কোষ পরীক্ষা) স্বতঃস্ফূর্তভাবে মলত্যাগ করে বা মূত্রাশয় সেচ দ্বারা প্রাপ্ত। এই পরীক্ষার পদ্ধতির প্রাথমিক লক্ষ্য হ'ল ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) পরিবর্তিত কোষগুলির সন্ধান করা। হ্যাঁ সূচক মূত্র সাইটোলজি ফলাফলটি একটি টিউমারের উপস্থিতি নির্দেশ করে, যা মূত্রথলির মধ্যে বা উপরের মূত্রনালীতে (ureters / pelvicocaliceal system) এর মধ্যে স্থানীয়করণ হতে পারে। তবে, এটি লক্ষ করা উচিত যে নিম্ন-গ্রেডের টিউমার বা বিচ্ছিন্ন কোষগুলি একটি নেতিবাচক অনুসন্ধানের সাথে সম্পর্কিত, কারণ "নিম্ন-গ্রেড" টিউমার (লো ম্যালিগেন্সি) এর উপস্থিতি নিশ্চিতভাবে বাদ দেওয়া যায় না। অধিকন্তু, আনুষঙ্গিক অনুসন্ধানগুলি সাইটোলজিকাল ফলাফলগুলির ব্যাখ্যাকে প্রভাবিত করতে পারে, কারণ ডিজেনারেটিভ পরিবর্তনগুলি, মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং বিদেশী সংস্থাগুলি একটি ইতিবাচক অনুসন্ধানের পরিচয় দিতে পারে।
- সোনোগ্রাফি - মূত্রথলির মূল্যায়নে সোনোগ্রাফির প্রভাব এখন প্রায় ডিফল্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়। আল্ট্রাসনোগ্রাফি রেনাল টিস্যু স্পেস এবং রেনাল পেলভিক ক্যালিসিয়াল সিস্টেমের উভয়ের জন্য মূল্যায়নের অনুমতি দেয়। তদতিরিক্ত, সম্ভব মেটাস্টেসেস (কন্যা টিউমার) সোনোগ্রাফি দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে।
অস্ত্রোপচারের পর
- অস্ত্রোপচারের পরে, রোগী একটি হালকা বেদনানাশক পান (ব্যথা রিলিভার) এবং প্রয়োজনে অ্যান্টিবায়োটিক।
- পরবর্তী দিনগুলিতে রোগীর পর্যাপ্ত তরল (2-2,5 l) গ্রহণ করা উচিত, যাতে এটি সম্ভব হয় জীবাণু সেইসাথে রক্ত আরও ভাল মলত্যাগ করা যেতে পারে। তদ্ব্যতীত, প্রথম 24 ঘন্টা ভারী উত্থাপিত করা উচিত নয় এবং কঠোর কার্যকলাপ এড়ানো উচিত।
- যদি 3 দিন পরে এখনও থাকে তবে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত রক্ত প্রস্রাবে অন্যান্য লক্ষণগুলি যা চিকিত্সকের সাথে দেখা করার অনুরোধ করে তা হ'ল জ্বলন্ত ব্যথা দ্বিতীয় দিন অতিক্রম করার পরে প্রস্রাবের সময়, মেঘলা বা গন্ধযুক্ত গন্ধযুক্ত প্রস্রাব, বৃহত জমাটের উপস্থিতি (রক্ত প্রস্রাবের মধ্যে জমাট বাঁধা) পার্শ্বদেশ ব্যথা (শরীরের ডান বা বাম দিকের ব্যথা) এবং জ্বর.
সম্ভাব্য জটিলতা
- রক্তপাত - মূত্রথলি থেকে টিস্যু অপসারণ সাধারণত হালকা রক্তপাত সহ হয়। তবে, ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, প্রচুর রক্তক্ষরণ হতে পারে কারণ আশেপাশের টিস্যুগুলি অত্যন্ত সুগন্ধযুক্ত। তবে প্রস্রাবের কারণে মূত্রাশয় ক্যান্সার সাধারণত প্রবীণদের মধ্যে এবং কম স্থিতিশীল হয় স্বাস্থ্যউল্লেখযোগ্য লক্ষণগুলির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে রক্তক্ষয় হ্রাস হতে পারে।
- মূত্রাশয়ের দেওয়ালের ছিদ্র - রক্তপাত ছাড়াও মূত্রাশয়ের প্রাচীরের আঘাত বায়োপসি থেকে বা এন্ডোস্কোপ থেকেই হতে পারে। মূত্রাশয় প্রাচীর ছিদ্র করা একটি বিশাল এবং সম্ভাব্য প্রাণঘাতী জটিলতা।
