Arthroscopy রোগ নির্ণয়ের পাশাপাশি ব্যবহৃত একটি চিকিৎসা পদ্ধতি diagnosis থেরাপি বিভিন্ন জখম বা এর অবনমিত পরিবর্তন জয়েন্টগুলোতে. Arthroscopy প্রাথমিকভাবে অর্থোপেডিকস এবং ট্রমা সার্জারীতে ব্যবহৃত হয়। আর্থ্রোস্কোপটি এন্ডোস্কোপের একটি বৈকল্পিক যা একচেটিয়াভাবে ব্যবহৃত হয় থেরাপি এবং প্যাথলজিকাল যৌথ পরিবর্তনগুলির নির্ণয়। যে কোনও আর্থ্রস্কোপের ক্রিয়াকলাপের জন্য সিদ্ধান্ত গ্রহণকারী এটির নির্মাণের মূল নীতি। ডিভাইসটি যেখানে ব্যবহৃত হয় তা নির্বিশেষে, প্রতিটি আর্থ্রস্কোপটিতে বিশেষ রড লেন্সগুলির একটি অপটিক্যাল সিস্টেম এবং একটি ছোট তবে শক্তিশালী আলোক উত্স থাকে। তদতিরিক্ত, ফ্লাশিং ডিভাইসগুলি প্রায়শই আর্থ্রোস্কোপে সংহত হয়। ব্যবহার arthroscopy, প্রথমবারের মতো যৌথ অঞ্চলে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ সম্পাদন করা সম্ভব হয়েছিল। অস্ত্রোপচার এবং অর্থোপেডিক্সে ডায়াগনস্টিক আর্থ্রস্কোপির বিশেষ গুরুত্ব রয়েছে কারণ একদিকে, এটি এককভাবে পরীক্ষার জন্য সঞ্চালিত হতে পারে এবং অন্যদিকে, এটি পেরি এবং প্রিপারেটিভ ডায়াগনস্টিকগুলির অংশ হিসাবে সরাসরি ব্যবহার করা যেতে পারে (এর ব্যবহার) সার্জারির সময় এবং তার আগে সম্ভব) is কনুইয়ের জয়েন্টের আর্থ্রস্কোপি হাঁটুতে তুলনামূলক পদ্ধতির চেয়ে অনেক কম ঘন ঘন সঞ্চালিত হয় কাঁধ যুগ্ম, উভয়ই ডায়াগনস্টিক হিসাবে এবং একটি সার্জিকাল থেরাপিউটিক পরিমাপ হিসাবে। ফলস্বরূপ, বিরল পদ্ধতির কারণে সার্জনদের অপারেশন করার ক্ষেত্রে কম অভিজ্ঞতা রয়েছে। এই সীমাবদ্ধতা সত্ত্বেও, কনুইয়ের জয়েন্টের আর্থ্রস্কোপি রোগগত যৌথ প্রক্রিয়াগুলির চিকিত্সা এবং সনাক্তকরণে একটি গুরুত্বপূর্ণ বিকল্পকে উপস্থাপন করে, যাতে কোনও পরিস্থিতিতে এই পদ্ধতিটি কখন ছড়িয়ে দেওয়া উচিত নয় থেরাপি নির্দেশ করা আছে. অপেক্ষাকৃত বিরল কর্মক্ষমতা ছাড়াও, কনুই জয়েন্টের শারীরিক বৈশিষ্টগুলিও প্রক্রিয়াটিকে জটিল করে তোলে, যা জটিলতার উচ্চতর ঝুঁকির দিকে নিয়ে যায়। তবে, সর্বোত্তম অস্ত্রোপচারের সম্পাদন প্রায় সর্বদা দেওয়া হয়, যেহেতু এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করেন এমন সার্জনদের প্রয়োজনীয় সমস্ত জ্ঞান এবং দক্ষতা রয়েছে। তদ্ব্যতীত, এটি লক্ষ করা উচিত যে কনুই জয়েন্টের জন্য আর্থ্রোস্কোপিক সার্জিক্যাল বিকল্পগুলির সংখ্যা তুলনামূলকভাবে কম is
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- অস্টিওফাইটস - আর্থোস্কোপি দ্বারা অস্টিওফাইটগুলির অস্ত্রোপচার অপসারণটি শেভার এবং চিসেলগুলি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় যা সহায়ক যন্ত্রপাতি রয়েছে। অস্টিওফাইট হাড়ের প্রান্তে হাড়ের স্পারগুলির অবনমিত এবং কাঠামোগত পরিবর্তন যা অ-শারীরবৃত্তীয় নতুন হাড়ের গঠন। অস্টিওফাইটস, যা প্রাথমিকভাবে আর্টিকুলার পৃষ্ঠগুলির প্রান্তে হাড়ের নামগুলিতে গঠন করতে পারে, আকার এবং আকারে পরিবর্তিত হয়, অপসারণকে তুলনামূলকভাবে জটিল করে তোলে।
- নিখরচায় যৌথ সংস্থা - যেমনটি ইতিমধ্যে বর্ণিত রয়েছে তথাকথিত মুক্ত যৌথ সংস্থা এমন কাঠামোর প্রতিনিধিত্ব করে যা কনুইয়ের আর্টিকুলার অঞ্চলে যৌথ ভাঁজ এবং সংযুক্তির ফলস্বরূপ গঠন করতে পারে। আর্থ্রস্কোপি মাধ্যমে এই যৌথ সংস্থা অপসারণ একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস নেতৃত্বে ব্যথা বিভিন্ন ক্লিনিকাল স্টাডিতে আক্রান্ত রোগীর মধ্যে। যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনার অবশ্যই মূল্যায়ন করা উচিত যে বিদ্যমান বিনামূল্যে যৌথ সংস্থাগুলি টোটোতে (এক টুকরো) সরানো যেতে পারে বা কনুই জয়েন্টে কমিনিউশন হওয়ার পরে। মূলত, বিদ্যমান বিদ্যমান যৌথ সংস্থাগুলি উপেক্ষা না করার জন্য একটি সম্পূর্ণ ডায়াগনস্টিক ওয়াক-এথওয়ার প্রয়োজন।
- অস্টিওআর্থ্রাইটিস - কনুই জয়েন্ট (যৌথ পরিধান) এ অবনতিমূলক ঘটনার জন্য এই পদ্ধতিটি ব্যবহারের লক্ষণগুলির পর্যায়ে এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে যুক্তিসঙ্গত বিবেচনা করা উচিত। তবে, ক্ষত তরুণাস্থি হাঁটু বা এর চেয়ে অনেক বিরল কাঁধ যুগ্ম। বিক্ষিপ্ত তরুণাস্থি পোস্টোপারেটিভ লক্ষণগুলি এড়াতে শেভার ব্যবহার করে অবশ্যই অপসারণ করতে হবে।
contraindications
- সংক্রমণ - যদি সার্জিকাল অঞ্চলে প্রদাহ হয় তবে আর্থ্রোস্কোপি কোনও পরিস্থিতিতে সঞ্চালন করা যায় না।
- হ্রাস সাধারণ অবস্থা
সার্জারির আগে
- শিক্ষা - যেহেতু কনুইয়ের জয়েন্টের আর্থ্রস্কোপি এটি একটি শল্যচিকিত্সার পদ্ধতি, এটি প্রতিটি রোগীকে পদ্ধতির সুবিধা এবং ঝুঁকি সম্পর্কে শিক্ষিত করা জরুরী। পদ্ধতির ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক প্রয়োগ উভয় ক্ষেত্রেই জটিল জটিলতা দেখা দিতে পারে।
- পদ্ধতিটি পরিকল্পনা করে - আর্থোস্কোপি ব্যবহার করার আগে, কম জটিলতায় কম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া দ্বারা সম্ভাব্য চিকিত্সা প্রভাব বা ডায়াগনস্টিক ফলাফলগুলি অর্জন করা যায়নি কিনা সে সম্পর্কে অবশ্যই সঠিক বিবেচনা দেওয়া উচিত। এই কারণে, একটি দুটি বিমান এক্সরে আর্থারস্কোপিক পদ্ধতির আগে অবশ্যই নেওয়া উচিত। যদি তথাকথিত মুক্ত যৌথ সংস্থাগুলির উপস্থিতি (সন্দেহাতীত কাঠামো যা যৌথ ভাঁজ এবং যৌথ অঞ্চলে সংযুক্তির কারণে উত্থিত হতে পারে) উপস্থিতির জন্য সন্দেহ থাকে তবে বেশ কয়েকটি এক্সরে ছবি নেওয়া উচিত। ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়াগুলি যা প্রদত্ত অ্যাপ্লিকেশন সম্ভাবনার সাথে কনুইয়ের যৌথের আর্থোস্কোপি প্রতিস্থাপন করতে পারে তা হ'ল চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র (এমআরআই) এবং গণিত টমোগ্রাফি (সিটি)
- পরিকল্পনা অবেদন - তদ্ব্যতীত, এটি প্রয়োগের জন্য শারীরিক শর্তগুলি কিনা তা খতিয়ে দেখা দরকার সাধারণ অবেদন দেওয়া হয়.
- স্নায়বিক পরীক্ষা - পদ্ধতির আগে সার্জন বা নিউরোলজিস্ট স্নায়ু কর্ডগুলির কার্যকারিতা জন্য একটি পরীক্ষা করেন দৌড় কনুই এলাকায়। এই ডায়াগনস্টিক পরিমাপের লক্ষ্যটি হ'ল পূর্বের (অস্ত্রোপচারের আগে) বাদ দেওয়া নার্ভ ক্ষতি.
- অধীনে পরীক্ষা অবেদন - আর্থ্রোস্কোপিক পরীক্ষা বা থেরাপির আগে রোগীর অ্যানাস্থেসিটাইজ করার পরে অস্তিত্বের স্থায়িত্ব এবং গতির পরিধি উভয়েরই পরীক্ষা করা যেতে পারে। দ্য অবেদন একটি প্যাসিভ পর্যালোচনা অনুমতি দেয়, যা আক্রান্ত রোগীর জন্য সম্পূর্ণ বেদনাদায়ক।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
কনুই জয়েন্টের আর্থোস্কোপির জন্য, রোগী অবস্থানের বিভিন্ন অবস্থান গ্রহণ করতে পারেন। প্রবণ, সুপাইন এবং পার্শ্ববর্তী অবস্থানের মধ্যে একটি পার্থক্য এখানে তৈরি করা উচিত।
- প্রবণ অবস্থান - সর্বাধিক সাধারণ অবস্থান হ'ল প্রবণ অবস্থান, যার মধ্যে হস্ত স্তব্ধ হয়ে যায়, একদিকে সার্জনকে ভাল প্রবেশাধিকার প্রদান করে এবং অন্যদিকে জয়েন্টের পূর্ববর্তী এবং উত্তরোত্তর উভয় অংশের জন্য উন্নততর কাজের সম্ভাবনা সরবরাহ করে। পেটের অবস্থানে, এটি কেটে ফেলাও প্রয়োজনীয় রক্ত উপরের বাহুতে প্রবাহিত করুন একটি বিশেষ রক্ত-শূন্যস্থানীয় কাশির মাধ্যমে। অবস্থান নির্ধারণের এই ফর্মের সুবিধাটি এই যে ক্রিয়াটি সম্পূর্ণরূপে সঞ্চালিত হতে পারে আঞ্চলিক অবেদন (নির্মূল করার উদ্দেশ্যে একটি অবেদনিক পদ্ধতি ব্যথা শরীরের নির্দিষ্ট অঞ্চলে)। যাইহোক, একটি অসুবিধা হ'ল পেটের অবস্থান সময়ের সাথে সাথে রোগীর পক্ষে অস্বস্তিকর হয়ে উঠতে পারে, এবং এইভাবে অচেতন পদক্ষেপগুলি প্রক্রিয়াটিকে জটিল করে তুলতে পারে। এই অসুবিধা সত্ত্বেও, এই অবস্থানটি বেশিরভাগ সার্জনদের দ্বারা বছরের পর বছর ধরে ব্যবহৃত হয়ে আসছে।
- পার্শ্ববর্তী অবস্থান - পেটের অবস্থানের বিপরীতে, অপারেশন করা বাহুটি শরীরের সামনে অবস্থিত, সাথে হস্ত নিচে ঝুলন্ত. এই অবস্থানের বৈকল্পিকের সাহায্যে, অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে সর্বোত্তম অ্যাক্সেসযোগ্যতার সুবিধাও নিশ্চিত করা হয়। তবে, একটি স্থিতিশীল অবস্থান বজায় রাখার জন্য, রোগীর সংশোধন করা প্রয়োজন এবং তার সামনে একটি স্ট্র্যাপের মতো ডিভাইস পরা প্রয়োজন বুক যার উপরে বাহুটি ঝুলে থাকে, যার ফলে রোগীর অস্বস্তিকর অবস্থার সৃষ্টি হয়। রোগীর পিছলে যাওয়ার ঝুঁকিও রয়েছে। তদ্ব্যতীত, জন্য একটি সীমিত বাঁক ক্ষমতা আছে হস্ত দেহে থামার কারণে
- সুপারিন পজিশনিং - তৃতীয় পজিশনিং অপশনটি হল সুপারিন পজিশনিং, যার মধ্যে বাহুটি পরবর্তীকালে একটি অতিরিক্ত টেবিলের উপর বিচ্ছিন্ন করা হয়, যাতে পূর্ববর্তী যৌথ অংশে অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেসকে ভাল হিসাবে বিবেচনা করা যায়। যাইহোক, এই অবস্থানের বিকল্পের একটি বড় অসুবিধা হ'ল কনুইয়ের জয়েন্টের পরবর্তী অংশটি কেবল রোগীর পেটে বাহুতে রেখে সার্জন দ্বারা অ্যাক্সেস করা যায়। এর ভিত্তিতে, বেশিরভাগ সার্জনরা এই ধরণের পজিশনিংয়ের পরামর্শ দেন না।
অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির জন্য, প্যাল্পেশন (প্যাল্পেশন) এবং ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার সাহায্যে পোর্টালগুলি (সার্জিকাল অ্যাক্সেস) নির্ধারণ করা প্রয়োজন। নিম্নলিখিত পোর্টালগুলি কনুইয়ের জয়েন্টের আর্থ্রস্কোপির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে:
- অ্যান্টেরোলটারাল পোর্টাল - অ্যান্টেরোলটারাল পোর্টাল, যা যৌথ অ্যাক্সেসের পূর্ববর্তী রুটকে বর্ণনা করে, কনুই জয়েন্টে আর্থ্রোস্কপির প্রাথমিক পোর্টালটি উপস্থাপন করে। এই পথ দিয়ে কনুইয়ের যৌথ অ্যাক্সেস করতে, ক চামড়া প্রায় পাঁচ মিলিমিটারের ছেদ অবশ্যই তৈরি করা উচিত যাতে হয় সাবকুটিস (ত্বকের গভীর স্তর) ছোঁয়াতে সঞ্চালিত হয় বা একটি ভোঁতা অবরুতর (অস্ত্রোপচার যন্ত্র) সহ আর্থ্রস্কোপি শ্যাফ্টটি 90 flex ফ্লেক্সিয়নে সরাসরি বর্ধিত জোড়ায় sertedোকানো হয় ith এই পোর্টালটিতে অবশ্য ঝুঁকি রয়েছে যে জয়েন্টের খুব বেশি দূরত্ব থেকে জটিলতা দেখা দিতে পারে। এছাড়াও, যৌথ ক্যাপসুল ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে এবং বিভিন্ন স্নায়ু কাঠামো ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে।
- অ্যান্টেরোমিডিয়াল পোর্টাল - এই পোর্টালে, যেটি কনুইয়ের জয়েন্টে অ্যান্টেরোমেডিয়াল অ্যাক্সেস রুটের বর্ণনা দেয়, এর প্রয়োগে দুটি ভিন্ন বিকল্প সম্ভব possible প্রথম বিকল্পটি তথাকথিত অভ্যন্তরীণ-আউট পদ্ধতি, যাতে আর্থ্রস্কোপটি মধ্য ক্যাপসুলার অংশে ভিজ্যুয়ালাইজেশনের অধীনে উন্নত হয়। এটি অনুসরণ করে, অপটিকটি এখন অপসারণ করা যেতে পারে এবং আর্থ্রস্কোপটি এর পরে উন্নত হতে পারে যৌথ ক্যাপসুল Transected হয়েছে। তুলনামূলকভাবে ছোট চামড়া রড এর ডগা উপর চিরা নিম্নলিখিত। অভ্যন্তরীণ আউট পদ্ধতির একটি অসুবিধা হ'ল এই কৌশলটিতে ক্যাপসুলার ছিদ্র রয়েছে, যা সম্পূর্ণ নির্ভুলতার সাথে পরিকল্পনা করা যায় না। বিপরীতে, বাইরের ইন পদ্ধতিটি খুব সুনির্দিষ্ট ক্যাপসুলার প্রশান্তির জন্য অনুমতি দেয়। ক্যাপসুলার খোঁচা এই সাধারণভাবে ব্যবহৃত পদ্ধতিটি পূর্ববর্তী দিক থেকে আর্থ্রস্কোপিক ভিউয়ের অধীনে সঞ্চালিত হয়। অস্ত্রোপচার যন্ত্রগুলির পরবর্তী কৌশলগুলি জন্য ছিদ্র অঞ্চলটির সুনির্দিষ্ট সংজ্ঞাটি অত্যন্ত গুরুত্ব দেয়। ক্যাপসুলের বিস্তারটি আভ্যন্তরীণভাবে অভ্যন্তরীণ পদ্ধতিতে এগিয়ে যায়।
- ডোরসোলট্রাল পোর্টাল - এই অ্যাক্সেস রুটটি, যা পিছন থেকে কনুইয়ের যৌথ দিকে পিছনে থেকে যায়, নীতিগতভাবে বরং খুব কমই ব্যবহৃত হয়, কারণ সিনোভিয়ামের বিদ্যমান ভিল্লাস কাঠামো টিস্যু উপাদানগুলির সনাক্তকরণকে আরও বেশি কঠিন করে তোলে। অ্যান্টেরোমেডিয়াল পোর্টালের মতো, একটি ক্যাননুলা খোঁচা বিশেষভাবে কাটা ব্যবহৃত হয় যৌথ ক্যাপসুল একটি সংজ্ঞায়িত এবং চিহ্নিত এন্ট্রি পয়েন্ট এ। দুর্বল দৃশ্যমানতার ফলস্বরূপ, অপারেশনটি সঠিকভাবে সম্পাদিত হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য সাধারণত একটি শেভার (তীক্ষ্ণ ছুরি) ব্যবহার করা প্রয়োজন। তদুপরি, দৃশ্যমানতার অভাবে, অস্ত্রোপচারের অঞ্চলে অবস্থিত কাটেনিয়াস অ্যান্টিব্রাচি পোস্টেরিয়র স্নায়ুও বিশেষত ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে।
অস্ত্রোপচারের পর
আর্থোস্কোপির পরে, এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে বাহুটির পূর্ণ ওজন বহন করতে পারে না। যেহেতু ফোলাভাব সম্ভব, কনুইটি বেশ কয়েক দিন ধরে ঠান্ডা করা উচিত।
সম্ভাব্য জটিলতা
- নার্ভ ক্ষত - সাধারণভাবে, নার্ভ ক্ষতি বেশ সাধারণ, তবে প্রায় সমস্ত কার্যকরী ঘাটতি অস্থায়ী (সময় সীমিত)। বিশেষত আলনার স্নায়ু অত্যধিক প্রভাবিত হয়।
- এমপিমা - তদ্ব্যতীত, প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি পোস্টোপারেটিভভাবেও ঘটে, যা মাঝে মধ্যে স্থায়ী ক্ষতি হতে পারে। এমপিমা (জমে পূঁয একটি সংশোধিত (সাধারণত প্রাকৃতিক) শরীরের গহ্বর বা একটি ফাঁকা অঙ্গ) একটি বিশেষত গুরুতর প্রদাহ, যা তার সাথে থাকে দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি (টিস্যু ধ্বংস) এবং সাধারণত শুধুমাত্র সার্জিক্যালি চিকিত্সাযোগ্য।
