আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়া

আঞ্চলিক অবেদন অ্যানেস্থেশিয়ার একটি বড় এবং গুরুত্বপূর্ণ উপ-বিশেষত্ব। অনুপ্রবেশের পাশাপাশি অবেদন এবং পৃষ্ঠ অবেদন, এটি উচ্চ-স্তরের ক্ষেত্রের অংশ স্থানীয় অবেদন. আঞ্চলিক অবেদন পদ্ধতি নির্মূল করতে ব্যবহৃত হয় ব্যথা এবং, কিছু ক্ষেত্রে, মোটর ইনর্ভেশন ব্লক করা (মাসকুলোস্কেলিটাল সিস্টেমে স্নায়ু সরবরাহ)। বিপরীতে সাধারণ অবেদনআঞ্চলিক এনেস্থেশিয়ার সময় রোগী সচেতন হয়। যদি উভয় প্রকারের অ্যানেস্থেসিয়া একসাথে সঞ্চালিত হয় তবে একে কম্বিনেশন অ্যানেস্থেশিয়া বলা হয়। যে প্রক্রিয়াগুলি বিশেষভাবে একটি স্নায়ু কর্ড বা স্নায়ু বান্ডিলকে ব্লক করে তাকে পরিবাহী অ্যানেস্থেশিয়া হিসাবে উল্লেখ করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে মেরুদণ্ডের অ্যানেস্থেশিয়া এবং পেরিফেরাল কন্ডাকশন অ্যানেশেসিয়া:

কন্ডাকশন অ্যানেস্থেশিয়ার কাছাকাছি স্পাইনাল কর্ড - মেরুদন্ডের কাছাকাছি স্নায়ুর শিকড় বা স্নায়ু কর্ড ব্লক করা, উদাহরণস্বরূপ:

পেরিফেরাল কন্ডাকশন অ্যানেশেসিয়া - পৃথক পেরিফেরাল অবরোধ স্নায়বিক অবস্থা, যেমন:

  • উপরের প্রান্ত: ইন্টারস্ক্যালিন ব্লক, ইনফ্রাক্ল্যাভিকুলার ব্লক, অ্যাক্সিলারি ব্লক, আলনার স্নায়ু ব্লক, রেডিয়াল নার্ভ ব্লক, মধ্যম স্নায়বিক ব্লক, পেশীবহুল স্নায়ু ব্লক, এবং কব্জি ব্লক।
  • নিম্ন প্রান্ত: ফেমোরালিস অবরোধ, কটিদেশীয় প্লেক্সাসের অবরোধ (কটিদেশীয় অঞ্চলে স্নায়ু প্লেক্সাস), ইচিয়াডিকাস নার্ভ, অবটুরেটর নার্ভ, স্যাফেনাস নার্ভ, সেইসাথে পায়ের এলাকায় অবরোধ।

আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়ার আরেকটি রূপ বিয়ার অনুসারে শিরায় আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়া দ্বারা গঠিত হয়, যেখানে স্থানীয় অবেদন একটি পূর্বে বাঁধা মধ্যে ইনজেকশনের হয় শিরা. এই পদ্ধতিটি ছোটোখাটো পদ্ধতির জন্য ব্যবহৃত হয় হস্ত, হাত, নিম্ন পা এবং পা। এই পদ্ধতির বিস্তারিত দিকগুলি কোর্সে পরে ব্যাখ্যা করা হবে।

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়া চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় ব্যথা ছোট এবং বড় উভয় অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে। এটি প্রধানত ব্যবহৃত হয় যখন সাধারণ অবেদন রোগীর জন্য খুব বেশি ঝুঁকি বহন করে। এই ক্ষেত্রে:

  • অ্যালকোহলযুক্ত বা শান্ত রোগী নয়
  • শ্বাসযন্ত্রের রোগীরা, যদি না আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়া শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টকে প্রভাবিত করে
  • উপরন্তু, যদি একটি ক্যাথেটার সিস্টেমের মাধ্যমে ক্রমাগত অ্যানেশেসিয়া প্রয়োজন হয়।

contraindications

সম্পূর্ণ contraindication

  • রোগীর সম্মতির অভাব
  • স্থানীয় চেতনানাশক থেকে অ্যালার্জি
  • শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন যা সঠিকভাবে নিষিদ্ধ করে খোঁচা.
  • রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি - জেনেটিক অবস্থা এবং ওষুধের কারণে উভয়ই।
  • উচ্চ প্রত্যাশা রক্ত অস্ত্রোপচারের সময় ক্ষতি।
  • আক্রান্ত স্থানে সংক্রমণ (প্রদাহ)।
  • সেপসিস (রক্তের বিষ)
  • অভিঘাত এবং/অথবা হাইপোভোলেমিয়া (আয়তন স্বল্পতা).

আপেক্ষিক contraindication

  • হাইপোভোলেমিয়া - আয়তনের ঘাটতি
  • অস্ত্রোপচারের দীর্ঘ সময়কাল
  • স্নায়বিক রোগ - ফরেনসিক কারণে, কিছু ক্ষেত্রে আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়া করা হয় না, কারণ এই রোগগুলির অবনতি অন্যথায় এই প্রসঙ্গে দেখা যেতে পারে; উদাহরণ স্বরূপ, একাধিক স্ক্লেরোসিস.
  • সামান্য সমবায় বা উদ্বিগ্ন রোগী।

আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়ার আগে

Preoperatively, রোগী চিকিৎসা ইতিহাস (anamnesis) প্রথমে নেওয়া হয়। এখানে গুরুত্বপূর্ণ medicষধগুলির অ্যালার্জি সম্পর্কিত তথ্য, বিশেষত স্থানীয় অবেদনিকতা, পাশাপাশি সিস্টেমিক রোগগুলিও পারে নেতৃত্ব প্রক্রিয়া চলাকালীন জটিলতার জন্য (যেমন, কার্ডিওভাসকুলার রোগ)। পরবর্তী কোর্সে, ক শারীরিক পরীক্ষা, এর ব্যাখ্যা পরীক্ষাগার মান, এবং রোগীর শিক্ষা সঞ্চালিত হয়. বিশেষ করে, জমাট পরামিতি (দ্রুত, টিটিপি, প্লেটলেট গণনা) অবশ্যই কাছাকাছি-এর ক্ষেত্রে পরীক্ষা করা উচিত-মেরুদণ্ড পরিবাহী অবেদন। এই দ্বারা অনুসরণ করা হয় প্রশাসন প্রিমিডিকেশন (চিকিত্সা পদ্ধতির আগে ওষুধের প্রশাসন), যা এক্ষেত্রে প্রাথমিকভাবে উদ্বেগ সমাধান (উদ্বেগ সমাধান) জন্য।

কার্যপ্রণালী

কিছু সংখ্যক স্থানীয় অবেদনিকতা আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়ার জন্য বিবেচনা করা হয়, এবং তাদের ব্যবহার ব্যক্তিগতকৃত। কিছু চেতনানাশক অন্তর্ভুক্ত প্রোকেইন, টেট্রাকেইন, lidocaine, প্রিলোকেইন, mepivacaine, বুপিভ্যাকেন, etidocaine, এবং ropivacaine। ছাড়াও স্থানীয় অবেদনিকতা, একটি ভাসোপ্রেসার, সাধারণত বৃক্করস, (ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব আছে এমন ওষুধ) এছাড়াও ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা অবরোধকে উন্নত করে এবং অ্যানেস্থেটিক্সের বিষাক্ত প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমায়। তবে, বৃক্করস শেষ-প্রবাহ অঞ্চলের অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়, যেমন, আঙুলে, কারণ অন্যথায় প্রচুর ভাসোকনস্ট্রিকশন (ভাসোকনস্ট্রিকশন) হতে পারে দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি (অভাবে টিস্যু ধ্বংস রক্ত প্রবাহ)। প্রয়োজনীয়তা এবং সেইসাথে আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়ার সবচেয়ে বুদ্ধিমান ফর্মের জন্য সিদ্ধান্ত নিয়ে সতর্কতার সাথে বিবেচনা করার পরে, খোঁচা এলাকা প্রথমে জীবাণুমুক্তভাবে প্রস্তুত করা হয়। অ্যানেস্থেশিয়ার ঠিক আগে, রক্তচাপ এবং হৃদয় হার পরিমাপ করা হয়। এই অত্যাবশ্যক লক্ষণগুলি (পরিমাপ যা মানবদেহের মৌলিক কার্যগুলিকে প্রতিফলিত করে) পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে পর্যবেক্ষণ করা হয়। এটি শিরাস্থ প্রবেশাধিকার স্থাপন দ্বারা অনুসরণ করা হয়। পদ্ধতির পার্থক্যের উপর নির্ভর করে, এনেস্থেসিওলজিস্ট সনাক্ত করেন খোঁচা সাইট এবং প্রথম প্রযোজ্য পৃষ্ঠ অবেদন রোগীর জন্য খোঁচা বেদনাদায়ক করতে। দ্য স্থানীয় অবেদন তারপর প্রয়োগ করা হয় (এর অধীনে প্রয়োজন হলে আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকা) এবং পদ্ধতিটি সম্পাদন করা যেতে পারে। পদ্ধতির উপর নির্ভর করে, স্বতন্ত্র প্রয়োজনীয়তা রয়েছে যা এখানে বিশদভাবে ব্যাখ্যা করা হয়নি। বিয়ার অনুসারে শিরায় আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়া নিম্নরূপ সঞ্চালিত হয়: প্রথমে, আক্রান্ত অঙ্গটি বন্ধ বা মোড়ানো হয় যাতে ভাস্কুলার সিস্টেম খালি হয়। আরও রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ করতে, ক রক্তচাপ কফ প্রয়োগ করা হয়, যা এর বিস্তারকে বাধা দেয় স্থানীয় অবেদন প্রক্রিয়া জুড়ে। স্থানীয় চেতনানাশক, সাধারণত একটি খুব কম বিষাক্ততার সাথে, এখন পেরিফেরালভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয় শিরা হাতে বা বাহুতে একটি অভ্যন্তরীণ শিরা ক্যানুলার মাধ্যমে রক্তহীন মধ্যে জাহাজ, এবং এখান থেকে এটি টিস্যুতে পৌঁছেছে। অ্যানেস্থেশিয়া প্রায় 5-10 মিনিটের পরে কার্যকর হয় এবং পদ্ধতিটি সম্পাদন করা যেতে পারে। কমপক্ষে 30-45 মিনিটের জন্য কফটি খোলা যাবে না, অন্যথায় নেশার ঝুঁকি রয়েছে।

অপারেশন পরে

আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়ার ফর্মের উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন ফলো-আপ ব্যবস্থা গ্রহণ করা আবশ্যক। ক্লোজ ফলো-আপ, বিশেষ করে পর্যবেক্ষণ এর হৃদয় প্রণালী, সব ক্ষেত্রে সুপারিশ করা হয়.

সম্ভাব্য জটিলতা

আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়ার ফর্ম এবং প্রকারের উপর নির্ভর করে, জটিলতাগুলি পরিবর্তিত হয়, কখনও কখনও যথেষ্ট। এই কারণে, তারা একটি উচ্চতর পদ্ধতিতে হাইলাইট করা হয়.

  • অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া - স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকগুলিতে।
  • নেশা প্রভাবিত হৃদয় প্রণালী - এক হাতে, ট্যাকিকারডিয়া (এর দৌড় হৃদয়; প্রতি মিনিটে 100 টিরও বেশি স্পন্দনের স্থায়ী হার্টের ছন্দ) এবং উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ) এপিনেফ্রিন যোগ করার কারণে এবং অন্যদিকে, bradycardia (এর ধীরগতি হৃদয় কর্ম; স্থানীয় চেতনানাশক ওষুধের কারণে প্রতি মিনিটে 60 বিটের কম হার্টের ছন্দ এবং হাইপোটেনশন (রক্তচাপ কমে যায়)।
  • নেশা কেন্দ্রীয় প্রভাবিত স্নায়ুতন্ত্র - লগোরিয়া (অসংযত বক্তৃতা), মোটর আন্দোলন, উদ্বেগ, উচ্ছ্বাস, খিঁচুনি, শ্বাসকষ্ট বিষণ্নতা (শ্বাসযন্ত্রের ড্রাইভের দমন)।
  • পদ্ধতিগত জটিলতা - যেমন। যেমন, আশেপাশের কাঠামোর আঘাত এবং শারীরবৃত্তীয় অবস্থানের উপর নির্ভর করে নির্দিষ্ট জটিলতা।
  • এছাড়াও - ভ্যাগোভাসাল প্রতিক্রিয়া ("চোখের কালো হওয়া", পতন)।