প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)
সবচেয়ে সাধারণ কারণ করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি) হ'ল এথেরোস্ক্লেরোসিস (arteriosclerosisবড় ধরণের করোনারি এর ধমনী শক্ত করা) জাহাজ। দ্বিতীয় স্থানে মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি - ছোট করোনারি সংকীর্ণ ধমনী শাখা (ছোট পাত্র রোগ)। এথেরোস্ক্লেরোসিসে, জমা কোলেস্টেরল, ফ্যাটি এসিড এবং ক্যালসিয়াম এর দেয়ালে গঠিত হয় জাহাজ, তথাকথিত এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের ফলস্বরূপ। এই সংকীর্ণ রক্ত রক্তবাহী এবং রক্ত প্রবাহকে বাধা দেয়, যাতে সরবরাহের ক্ষেত্রটি পর্যাপ্তরূপে সরবরাহ করা যায় না অক্সিজেন এবং পুষ্টি (এথেরোস্ক্লেরোসিসের প্যাথোজেনেসিসের বিশদগুলির জন্য, নীচের একই নামের বিষয়টি দেখুন)। মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথিও এথেরোস্ক্লেরোসিসের একটি রূপ, তবে এটি ক্ষুদ্রকে প্রভাবিত করে রক্ত জাহাজ থেকে আর্টেরিওলস কৈশিকগুলিতে। ডায়াবেটিস রোগীরা প্রায়শই মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি দ্বারা আক্রান্ত হন।
এটিওলজি (কারণ)
জীবনী সংক্রান্ত কারণ
- জিনগত বোঝা (প্রথম স্তরের আত্মীয়): 1 বছর বয়সের আগে (পুরুষ) বা 1 বছর বয়স (মহিলা) এর আগে 55 ম-ডিগ্রি আত্মীয়দের মধ্যে এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রকাশ; জিন নিয়ন্ত্রক নেটওয়ার্কসমূহ (জিআরএন): ২৪ থেকে ৮৪১ জিনের মধ্যে জড়িত ২৮ জিআরএন 28% সিএইচডিতে মোট জিনগত অবদান নির্দেশ করে।
- জিনের পলিমॉर्ফিজমের উপর নির্ভর জিনগত ঝুঁকি:
- জিন / এসএনপি (একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম; ইংরেজি: একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম):
- জিনস: এপিওএ 2, জিইসিওয়াই 1 এ 3, এএলপিএ, এমআইএ 3, পারপ 1, এসইজেড 6 এল।
- এসএনপি: আরএসপি 10455872 এলপিএতে (লিপোপ্রোটিন (ক)) জিন.
- অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: এজি (1.51-ভাঁজ)।
- অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: জিজি (2.57.গুণ)
- এসএনপি: আরএসপি 3798220 এলপিএতে (লিপোপ্রোটিন (ক)) জিন.
- অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: সিটি (২-৩ ভাঁজ)।
- অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: জিজি (২-৩-ভাঁজ)
- একটি ইন্টারজেনিক অঞ্চলে এসএনপি: rs383830।
- অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: এটি (1.6-ভাঁজ)।
- অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: এএ (1.9-ভাঁজ)
- একটি ইন্টারজেনিক অঞ্চলে এসএনপি: rs1333049।
- অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: সিজি (1.47-ভাঁজ)।
- অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: সিসি (1.9-ভাঁজ)
- এসএনপি: এস এস জেড 688034 এল জিনে আরএস 6
- অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: সিটি (1.1-ভাঁজ)।
- অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: টিটি (৩.২-ভাঁজ)
- একটি ইন্টারজেনিক অঞ্চলে এসএনপি: rs7250581।
- অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: জিজি (1.4-ভাঁজ)।
- এসএনপি: এমআইআইএ 17465637 জিনে rs3
- অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: এসি (1.17-ভাঁজ)।
- অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: সিসি (1.34-ভাঁজ)
- এসএনপি: জিএসইসি 7692387 এ 1 জিনে rs3
- অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: জিজি (1.38-ভাঁজ) - ককেশীয়দের 65% উপস্থিত রয়েছে।
- এসএনপি: এসএসপিআরএস এপিওএ 5082 জিনে
- অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: সিসি (0.57-ভাঁজ)
- এসএনপি: পিএপিআর 1136410 জিনে আরএস 1
- অ্যাললে নক্ষত্রমণ্ডল: সিসি (0.16-ভাঁজ)
- জিন / এসএনপি (একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম; ইংরেজি: একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম):
- জিনগত রোগ
- অন্বয়যুক্ত হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া (এফএইচ; লিপিড বিপাক ব্যাধি উন্নত দ্বারা চিহ্নিত করা হয় রক্ত কোলেস্টেরল মাত্রা) (৩.২% ক্ষেত্রে; অকাল সিএইচডি সহ রোগীদের ক্ষেত্রে: 3.2%)
- জিনের পলিমॉर्ফিজমের উপর নির্ভর জিনগত ঝুঁকি:
- রক্তের গ্রুপ - রক্তের গ্রুপ এ
- বয়স - বয়স্ক বয়স (পুরুষ 55। Y এবং মহিলা y 65 y।)
- হরমোনের কারণগুলি - অকালকালীন রজোবন্ধ (প্রারম্ভিক মেনোপজ; এক্ষেত্রে, 45 বছর বয়সের আগে) (আপেক্ষিক ঝুঁকি 1.50; 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 1.28-1.76)
- আর্থ-সামাজিক কারণ - নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থান।
আচরণগত কারণ
- পুষ্টি
- অপুষ্টি এবং অত্যধিক খাদ্য গ্রহণ, যেমন:
- খুব বেশি ক্যালোরি গ্রহণ করা
- উচ্চ ফ্যাটযুক্ত ডায়েট (স্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড, ট্রান্স ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির উচ্চ মাত্রা - বিশেষত সুবিধাজনক খাবার, হিমায়িত খাবার, ফাস্ট ফুড, স্ন্যাকস এবং কোলেস্টেরল পাওয়া যায়)
- অসম্পৃক্ত ফ্যাটি অ্যাসিডের কম গ্রহণ (মনস্যাচুরেটেড এবং পলিউনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড যেমন ওমেগা -3 ফ্যাটি অ্যাসিড (সামুদ্রিক ফিশ)); সিএনএইচডি লিনোলিক অ্যাসিড গ্রহণের সাথেও বিপরীতভাবে যুক্ত
- বিশেষত প্রক্রিয়াজাত মাংস সহ প্রাণীর প্রোটিনগুলির অত্যধিক মাত্রা গ্রহণ।
- কম ফাইবারযুক্ত ডায়েট
- ফলমূল ও শাকসব্জী কম খাওয়া
- মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতি (অত্যাবশ্যক পদার্থ) - মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলির সাথে প্রতিরোধ দেখুন।
- অপুষ্টি এবং অত্যধিক খাদ্য গ্রহণ, যেমন:
- উত্তেজক গ্রহণ
- এলকোহল - (মহিলা:> 20 গ্রাম / দিন; পুরুষ:> 30 গ্রাম / দিন)।
- তামাক (ধূমপান, নিষ্ক্রিয় ধূমপান)
- ড্রাগ ব্যবহার
- ভাং (হ্যাশিশ এবং গাঁজা) (ব্যবহারকারীর তুলনায় ৮৮% বেশি সাধারণ)।
- কোকেন
- শারীরিক কার্যকলাপ
- শারীরিক ক্রিয়াকলাপের অভাব (অনুশীলনের অভাব)।
- নিবিড় শারীরিক ক্রিয়াকলাপ (প্রতি সপ্তাহে মাঝারি-তীব্র শারীরিক ক্রিয়াকলাপের 450 মিনিট) (সাদা): করোনারি হওয়ার 80% বেশি ঝুঁকি ধমনী ক্যালিকিফিকেশন স্কোর (CACS> 0)।
- অতিরিক্ত ধৈর্য্য অনুশীলন
- উচ্চ করোনারি ফলকের বোঝা
- ক্লিনিকভাবে প্রাসঙ্গিক করোনারি ধমনী ক্যালেসিফিকেশন (সিএসি)।
- মনো-সামাজিক পরিস্থিতি
- স্ট্রেস; বিশেষত বয়ঃসন্ধিকালে খুব বেশি চাপে পড়ে থাকা পুরুষদের উচ্চ চাপ সহনশীলতার তুলনায় প্রাপ্ত বয়স্কদের তুলনায় প্রাপ্ত বয়সে সিএইচডি হওয়ার ঝুঁকি 17% বেশি ছিল; সামরিক চাকরির জন্য মাস্টার দেওয়ার সময় চাপ সহনশীলতা নির্ধারিত হয়েছিল (বয়স 18 থেকে 19 বছর)
- স্বাস্থ্য উদ্বেগ: যারা নেই তাদের 3% উদ্বেগ ব্যাধি বনাম 6.1% এর সাথে স্বাস্থ্য উদ্বেগ (সেক্স-অ্যাডজাস্টেড দ্বিগুণ ঝুঁকি (বিপদ অনুপাত, এইচআর 2.12))
- ঘুমের সময়কাল: <5 ঘন্টা এবং> 9 ঘন্টা করোনারি আর্টারি ক্যালসিয়াম স্কোর (সিএসি) এবং পালস ওয়েভ বেগের উপর উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ স্কোর দেখিয়েছে; 7 ঘন্টা ঘুম সহ অংশগ্রহণকারীরা সেরা করেছেন
- নাইট ডিউটি সহ বিকল্প শিফট; নার্সরা যারা 5 বছরেরও বেশি সময় ধরে নাইট ডিউটি সহ একসাথে শিফট করেছেন
- একাকীত্ব এবং সামাজিক বিচ্ছিন্নতা (29% বর্ধিত ঝুঁকি (পুলের তুলনামূলক ঝুঁকি 1.29; 1.04 থেকে 1.59))
- প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন (বিএমআই 25 ডলার; স্থূলতা).
- সঙ্গে একটি শরীরের ভর সূচক (বিএমআই) 25 থেকে 29.9 এর সিএইচডি-র 32% বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত (উচ্চ রক্তচাপ এবং হাইপারলিপিডেমিয়া থেকে ঝুঁকিগুলির জন্য সামঞ্জস্যের পরেও 17%)
- ৩০ বছরের উপরে বিএমআই সিএইচডি-র একটি 30% বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত (হাইপারটেনশন (উচ্চ রক্তচাপ) এবং হাইপারলিপিডেমিয়া (ডিসপ্লাইপিডেমিয়া) এর ফলে এখনও ঝুঁকিগুলির জন্য 81% বৃদ্ধি পেয়েছে)
- অ্যান্ড্রয়েড শরীরের ফ্যাট বিতরণ, যা, পেট / ভিসারাল, কাণ্ডকোষ, কেন্দ্রীয় দেহের ফ্যাট (আপেল টাইপ) - উচ্চ কোমরের পরিধি বা কোমর থেকে নিতম্বের অনুপাত (কোমর থেকে হিপ রেশিও) উপস্থিত থাকে যখন আন্তর্জাতিক অনুযায়ী কোমরের পরিধি পরিমাপ করে ডায়াবেটিস ফেডারেশন (আইডিএফ, 2005) নির্দেশিকা, নিম্নলিখিত মানকগুলি প্রয়োগ করে:
- পুরুষ <94 সেমি
- মহিলা <80 সেমি
জার্মান নাগরিক স্থূলতা 2006 সালে কোমর পরিধি সম্পর্কে সমাজ আরও কিছু পরিমিত পরিসংখ্যান প্রকাশ করেছে: পুরুষদের জন্য <102 সেমি এবং মহিলাদের জন্য <88 সেমি।
রোগ-সংক্রান্ত কারণ
- ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ)
- অথেরোস্ক্লেরোসিস
- ডিপ্রেশন (দীর্ঘস্থায়ী হতাশা → ভণ্ডামি / ক্রমহ্রাসনের হ্রাস করটিসল Inflammation প্রদাহ এবং প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি response সিএইচডি অগ্রগতির পক্ষে।
- ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইন্সুলিন প্রতিরোধ)।
- ফ্যাটি লিভার (স্টিটিসিস হেপাটাইস)
- হাইপারলিপিডেমিয়া (লিপিড বিপাক ব্যাধি) - হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া (এলডিএল-সি / সম্পর্কিত, যৌনতা থেকে পৃথক, ডায়াবেটিস, শরীরের ভর সূচক, এবং অন্যান্য লিপিডেমিয়াস, সিএইচডি উপস্থিতির সাথে; এইচডিএল- এইচডিএল-সি স্তর এবং সিএইচডি বিকাশের ঝুঁকির মধ্যে সি / বিপরীত সম্পর্ক lation হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া.
- হাইপোথাইরয়েডিজম (অপ্রচলিত থাইরয়েড গ্রন্থি) - এটি এলিভেটেড সিরাম কোলেস্টেরলের মাত্রার সাথে সংযুক্ত (হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া)
- ইডিওপ্যাথিক প্রদাহজনক মায়োপ্যাথিগুলি (অজানা কারণে প্রদাহজনক পেশী রোগ)।
- শৈশব ক্যান্সার (৩.৫ গুণ বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকি)।
- প্রচ্ছন্ন হাইপোথাইরয়েডিজম, বিশেষত মাঝারি থেকে উচ্চ ফ্রেমিংহাম ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে
- বিপাকীয় সিন্ড্রোম
- রেনাল অপর্যাপ্ততা, দীর্ঘস্থায়ী (রেনাল বৈকল্য; প্রতি এক হাজার ব্যক্তি-বছরে ২.৩ অতিরিক্ত রোগ)।
- অস্টিওপোরোসিস (হাড়ের ক্ষয়)
- পিরিওডোন্টাইটিস (পিরিওডেন্টিয়াম প্রদাহ)
- স্টিটিসিস হেপাটাইস (ফ্যাটি লিভার)
- সাবক্লিনিকাল প্রদাহ (ইংরাজী "নীরব প্রদাহ") - স্থায়ী পদ্ধতিগত প্রদাহ (পুরো জীবকে প্রভাবিত করে প্রদাহ), যা ক্লিনিকাল লক্ষণ ছাড়াই এগিয়ে যায়।
পরীক্ষাগার নির্ণয় - ল্যাবরেটরি পরামিতি যা স্বতন্ত্র বিবেচিত হয় ঝুঁকির কারণ.
- অ্যাপোলিপোপ্রোটিন ই - জিনোটাইপ 4 (অ্যাপোই 4)।
- উন্নত রক্ত ক্যালসিয়াম মাত্রা: স্বাস্থ্য সংজ্ঞায়িত মেন্ডেলিয়ান র্যান্ডমাইজেশনের উপর ভিত্তি করে ঝুঁকি অনুমান এসএনপিএস: বৃদ্ধি ক্যালসিয়াম 0.5 মিলিগ্রাম / ডিএল দ্বারা স্তর (যা প্রায় এক স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি) = 25% মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি, করোনারি হার্ট ডিজিজের 24% বর্ধিত ঝুঁকি (সিএইচডি)
- মোট টেস্টোস্টেরন-এস্ট্র্যাডিওল অনুপাত - একটি উচ্চ টেস্টোস্টেরন-ইস্ট্রাদিয়ল অনুপাত সিএইচডির বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত
- কোলেস্টেরল - প্রাথমিক পর্যায়ে যৌবনের দীর্ঘ সময় ধরে নন-এইচডিএল কোলেস্টেরলের মাত্রায় (≥ 160 মিলিগ্রাম / ডি) হালকা উচ্চতা রয়েছে এমন রোগীদের করোনারি ধমনী রোগের ঝুঁকি বেড়ে যায়
- সিআরপি
- ফাইব্রিনোজেন
- হাইপারহোমিসিস্টাইনেমিয়া - বৃদ্ধি পেয়েছে একাগ্রতা অ্যামিনো অ্যাসিডের homocysteine রক্তে।
- লাইপোপ্রোটিন (ক) - দায়বদ্ধ সহ কোনও সিএইচডি বিকাশ বা অগ্রগতির জন্য।
- রোযা ইনসুলিন
- রোজার গ্লুকোজ (রোজার রক্তে গ্লুকোজ)
- আমেরিকান দ্বারা সংজ্ঞায়িত হিসাবে প্রিডিবিটিস ডায়াবেটিস সমিতি: 100-125 মিলিগ্রাম / ডিএল (5.6-6.9 মিমি / লি) (1.1 বার ঝুঁকি)
- ডাব্লুএইচও সংজ্ঞা অনুসারে প্রিডিয়াবেটিস: 110-125 মিলিগ্রাম / ডিএল (6.1-6.9 মিমি / লি) (1.20-গুণ ঝুঁকি)।
- ট্রাইগ্লিসেরাইডস
চিকিত্সা
- Aceclofenac, অনুরূপ, একই, সমতুল্য ডিক্লোফেনাক এবং নির্বাচনী COX-2 ইনহিবিটারগুলি ধমনী থ্রোমোটিক ইভেন্টগুলির বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।
- সমস্ত পরীক্ষা: ডক্সাজোসিন রোগীদের ঝুঁকি বেশি ছিল ঘাই ক্লোরথ্যালিডোন রোগীদের চেয়ে হৃদরোগের সম্মিলিত রোগ disease সিএইচডি-র ঝুঁকি দ্বিগুণ হয়েছিল (ডেভিস এট আল 2000)।
পরিবেশগত এক্সপোজার - নেশা (বিষ)।
- গোলমাল
- রাস্তার শব্দ: রাস্তা ট্র্যাফিকের শব্দে প্রতি 8 ডেসিবেল বৃদ্ধির জন্য সিএইচডি ঝুঁকিতে 10% বৃদ্ধি ঘটে
- কর্মক্ষেত্রের শব্দ: d৫ ডিবি (বয়সের সাথে সমন্বিত) এর নিচে শব্দের মাত্রা প্রকাশিত ব্যক্তিদের তুলনায় মাঝারি মাত্রার (-৫-15৮ ডিবি) শব্দের মাত্রা প্রকাশিত হলে সিএইচডি-র 75% বেশি ঝুঁকি থাকে
- বায়ু দূষণকারী
- ডিজেলের ধুলো
- বস্তুকণা
- ভারি ধাতু (সেঁকোবিষ, ক্যাডমিয়াম, নেতৃত্ব, তামা).
অধিকতর
