করোনারি হার্ট ডিজিজ (CHD): বর্ণনা।
করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি) হৃৎপিণ্ডের একটি গুরুতর রোগ যা হৃৎপিণ্ডের পেশীতে রক্ত চলাচলের সমস্যা সৃষ্টি করে। এর কারণ করোনারি ধমনী সংকীর্ণ। এই ধমনীগুলিকে "করোনারি ধমনী" বা "করোনারি"ও বলা হয়। তারা একটি রিং আকারে হৃদপিণ্ডের পেশীকে ঘিরে রাখে এবং এটিকে অক্সিজেন এবং পুষ্টি সরবরাহ করে।
করোনারি ধমনী রোগ: সংজ্ঞা
করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি) এমন একটি অবস্থা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যেখানে আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস ("রক্তনালীগুলির শক্ত হয়ে যাওয়া") রক্ত প্রবাহে ঘাটতি ঘটায়, যার ফলে হৃদপিণ্ডের পেশীগুলির অংশে অক্সিজেন সরবরাহ এবং অক্সিজেন খরচের (করোনারি অপ্রতুলতা) মধ্যে অমিল হয়। .
করোনারি ধমনী রোগ: শ্রেণীবিভাগ:
এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের পরিমাণের উপর নির্ভর করে, করোনারি ধমনী রোগকে নিম্নলিখিত তীব্রতার ডিগ্রীতে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:
- করোনারি ধমনী রোগ - শাখা জাহাজের রোগ: করোনারি ধমনীর তিনটি প্রধান শাখার মধ্যে দুটি এক বা একাধিক সংকীর্ণ বিন্দু (স্টেনোস) দ্বারা প্রভাবিত হয়।
- করোনারি ধমনী রোগ - তিন-পাত্রের রোগ: করোনারি ধমনীর তিনটি প্রধান শাখাই এক বা একাধিক সংকীর্ণ (স্টেনোস) দ্বারা প্রভাবিত হয়।
প্রধান শাখাগুলি তাদের বহির্গামী শাখাগুলিকেও অন্তর্ভুক্ত করে, অর্থাৎ সমগ্র প্রবাহ এলাকা যেখানে তারা হৃৎপিণ্ডের পেশী সরবরাহ করে।
করোনারি ধমনী রোগ: লক্ষণ
বুকে ব্যথা
কার্ডিয়াক arrhythmias
করোনারি হৃদরোগ কদাচিৎ কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াকেও ট্রিগার করে না। হৃৎপিণ্ডের পেশীতে অক্সিজেনের অভাব হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক আবেগকে (উত্তেজনা সঞ্চালন) ব্যাহত করে। করোনারি ধমনী রোগের কারণে কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস একটি ইসিজি (ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম) দ্বারা নিশ্চিত করা যেতে পারে এবং তাদের সম্ভাব্য বিপদের জন্য মূল্যায়ন করা যেতে পারে। এর কারণ হল অনেক লোকের নিরীহ কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া আছে এবং তারা CHD তে ভোগেন না।
করোনারি হৃদরোগ: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
করোনারি হার্ট ডিজিজ (CHD) বিভিন্ন কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলির মিথস্ক্রিয়ার কারণে বছরের পর বছর ধরে বিকাশ লাভ করে। অসংখ্য বৈজ্ঞানিক গবেষণা প্রমাণ করে যে করোনারি হৃদরোগ এখানে উল্লেখিত ঝুঁকির কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত। উপযুক্ত জীবনধারা অবলম্বন করে এর অনেকগুলোই এড়ানো যায়। এটি CHD বিকাশের ঝুঁকি ব্যাপকভাবে হ্রাস করতে পারে।
করোনারি ধমনী রোগের জন্য প্রভাবশালী ঝুঁকির কারণগুলি:
| ক্ষতির কারণ | ব্যাখ্যা |
| অস্বাস্থ্যকর খাদ্য এবং স্থূলতা | |
| অনুশীলনের অভাব | পর্যাপ্ত ব্যায়াম রক্তচাপ কমায়, কোলেস্টেরলের মাত্রা উন্নত করে এবং পেশী কোষে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বাড়ায়। ব্যায়ামের অভাব এই প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবগুলির অভাব রয়েছে এবং করোনারি হার্ট ডিজিজ বছর পরে হতে পারে। |
| ধূমপান | |
| বৃদ্ধি রক্তচাপ | উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) সরাসরি রক্তনালীগুলির দেয়ালের ক্ষতি করে। |
| উন্নত কোলেস্টেরলের মাত্রা | উচ্চ এলডিএল কোলেস্টেরলের মাত্রা এবং কম এইচডিএল কোলেস্টেরলের মাত্রা ফলক গঠনকে উৎসাহিত করে। |
| ডায়াবেটিস মেলিটাস | খারাপভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস (ডায়াবেটিস) স্থায়ীভাবে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়িয়ে দেয়, যা রক্তনালীগুলির ক্ষতি করে এবং করোনারি হৃদরোগের প্রচার করে। |
করোনারি হৃদরোগের ঝুঁকির কারণগুলি যা প্রভাবিত করা যায় না:
| ক্ষতির কারণ | ব্যাখ্যা |
| পুংলিঙ্গ | |
| জিনগত প্রবণতা | কিছু পরিবারে কার্ডিওভাসকুলার রোগের প্রবণতা বেশি থাকে, তাই করোনারি হৃদরোগে জিন ভূমিকা পালন করতে পারে। |
| বয়স | 45 বছর বয়স থেকে পুরুষদের মধ্যে রোগের প্রকোপ বৃদ্ধি পায়, এবং 50 বছর বয়স থেকে মহিলাদের মধ্যে। একজন ব্যক্তি যত বেশি বয়স্ক হয়, করোনারি ধমনী রোগের সম্ভাবনা তত বেশি থাকে। |
করোনারি হৃদরোগ: পরীক্ষা এবং নির্ণয়
চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস):
প্রকৃত পরীক্ষার আগে, ডাক্তার বর্তমান অভিযোগের প্রকৃতি এবং সময়কাল সম্পর্কে আরও জানতে কয়েকটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করেন। পূর্ববর্তী কোন অসুস্থতা বা সহগামী উপসর্গগুলিও ডাক্তারের জন্য প্রাসঙ্গিক। অস্বস্তির প্রকৃতি, সময়কাল এবং তীব্রতা বর্ণনা করুন এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, কোন পরিস্থিতিতে এটি ঘটে। ডাক্তার বিভিন্ন প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন, উদাহরণস্বরূপ:
- তোমার লক্ষণগুলো কি কি?
- কখন (কোন পরিস্থিতিতে) অভিযোগ আসে?
- আপনি কি ঔষধ গ্রহণ করছেন?
- আপনার পরিবারে কি অনুরূপ উপসর্গ বা পরিচিত করোনারি হৃদরোগ আছে, উদাহরণস্বরূপ বাবা-মা বা ভাইবোনদের মধ্যে?
- অতীতে আপনার হৃদয়ে কোন অস্বাভাবিকতা আছে?
- তুমি কি ধুমপান কর? যদি তাই হয়, কত এবং কতদিনের জন্য?
- আপনি কি খেলাধুলায় সক্রিয়?
- আপনার খাদ্য কি ভালো হয়? আপনার কি উচ্চতর কোলেস্টেরল বা রক্তের লিপিডের ইতিহাস আছে?
শারীরিক পরীক্ষা
আরও পরীক্ষা:
করোনারি আর্টারি ডিজিজ আছে কিনা প্রাথমিকভাবে নির্দিষ্ট পরিমাপ এবং হৃদপিণ্ড এবং এর জাহাজের ইমেজিং দ্বারা স্পষ্টভাবে উত্তর দেওয়া যেতে পারে। আরও পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত:
রক্তচাপ পরিমাপ
চিকিত্সকরা প্রায়শই দীর্ঘমেয়াদী রক্তচাপ পরিমাপও করেন। অনুশীলন দলের দ্বারা রোগীদের একটি রক্তচাপ মনিটর লাগানো হয় এবং এটি নিয়ে বাড়িতে যায়। সেখানে, ডিভাইসটি নিয়মিত বিরতিতে রক্তচাপ পরিমাপ করে। উচ্চ রক্তচাপ উপস্থিত হয় যখন সমস্ত পরিমাপের গড় মান 130 mmHg সিস্টোলিক এবং 80 mmHg ডায়াস্টোলিক এর উপরে হয়।
রক্ত পরীক্ষা:
বিশ্রাম ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (বিশ্রাম ইসিজি)
একটি প্রাথমিক পরীক্ষা হল বিশ্রামের ইসিজি। এখানে, হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক উত্তেজনাগুলি ত্বকে ইলেক্ট্রোডের মাধ্যমে উদ্ভূত হয়। করোনারি আর্টারি ডিজিজ (CAD) কখনও কখনও ECG-তে সাধারণ পরিবর্তন দেখাতে পারে।
তবে করোনারি আর্টারি ডিজিজ থাকলেও ইসিজিও স্বাভাবিক হতে পারে!
ব্যায়াম ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (স্ট্রেস ইসিজি)
হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড (ইকোকার্ডিওগ্রাফি)
মায়োকার্ডিয়াল সিনটিগ্রাফি
কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন (করোনারি এনজিওগ্রাফি)
আরও ইমেজিং পদ্ধতি
কিছু ক্ষেত্রে, করোনারি আর্টারি ডিজিজ (CAD) এর মাত্রা নির্ধারণের জন্য বিশেষ ইমেজিং পদ্ধতির প্রয়োজন হয়। এর মধ্যে রয়েছে:
- পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি (মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন পিইটি)
- কার্ডিয়াক মাল্টিসলাইস কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (কার্ডিয়াক সিটি)
- কার্ডিয়াক ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (কার্ডিও-এমআরআই)
সন্দেহজনক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ডায়াগনস্টিকস
করোনারি ধমনী রোগ: চিকিত্সা
করোনারি হার্ট ডিজিজও মানসিক অসুস্থতার কারণ হতে পারে যেমন হতাশা। মনস্তাত্ত্বিক চাপ, ফলস্বরূপ, করোনারি হৃদরোগের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। তাই করোনারি হৃদরোগের ক্ষেত্রে চিকিৎসার সময় কোনো মানসিক সমস্যাও বিবেচনায় নেওয়া হয়। ঝুঁকির কারণগুলির লক্ষ্যবস্তু নির্মূল করার পাশাপাশি, করোনারি হৃদরোগের চিকিত্সার জন্য প্রাথমিকভাবে ওষুধ এবং প্রায়শই অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত থাকে।
চিকিত্সা
করোনারি আর্টারি ডিজিজকে বেশ কিছু ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে যা শুধুমাত্র উপসর্গগুলিকে উপশম করে না (উদাহরণস্বরূপ, এনজিনা), তবে জটিলতা প্রতিরোধ করে এবং আয়ু বাড়ায়।
যে ওষুধগুলি দ্বারা করোনারি হৃদরোগের পূর্বাভাস উন্নত করা উচিত এবং হার্ট অ্যাটাক এড়ানো উচিত:
- বিটা-রিসেপ্টর ব্লকার ("বিটা ব্লকার"): এগুলি রক্তচাপ কমায়, হৃদস্পন্দন মন্থর করে, এইভাবে হৃৎপিণ্ডের অক্সিজেনের চাহিদা কমায় এবং হার্টকে উপশম করে। হার্ট অ্যাটাকের পরে বা হার্ট ফেইলিউরের সাথে সিএইচডির ক্ষেত্রে, মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস পায়। করোনারি ধমনী রোগ এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, বিটা-ব্লকারগুলি পছন্দের ওষুধ।
করোনারি ধমনী রোগের উপসর্গ উপশম করে এমন ওষুধ:
- নাইট্রেটস: এগুলি হৃৎপিণ্ডের রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে, এটিকে আরও ভাল অক্সিজেন সরবরাহ করে। তারা সারা শরীর জুড়ে জাহাজগুলিকে প্রসারিত করে, যার কারণে রক্ত আরও ধীরে ধীরে হৃদয়ে প্রবাহিত হয়। হার্টকে কম পাম্প করতে হয় এবং কম অক্সিজেন ব্যবহার করে। নাইট্রেটগুলি বিশেষ করে দ্রুত কাজ করে এবং তাই এনজাইনা পেক্টোরিসের তীব্র আক্রমণের জন্য জরুরি ওষুধ হিসাবে উপযুক্ত।
- ক্যালসিয়াম বিরোধী: পদার্থের এই গ্রুপটিও করোনারি জাহাজকে প্রসারিত করে, রক্তচাপ কমায় এবং হৃদপিণ্ডকে উপশম করে।
অন্যান্য ওষুধ:
- এসিই ইনহিবিটরস: হার্ট ফেইলিউর বা উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে তারা পূর্বাভাস উন্নত করে।
- অ্যাঞ্জিওটেনসিন আই রিসেপ্টর ব্লকার: যখন রোগীরা ACE ইনহিবিটারের প্রতি অসহিষ্ণু হয় তখন ব্যবহার করা হয়।
কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন এবং বাইপাস সার্জারি
বাইপাস সার্জারিতে, করোনারি জাহাজের সংকীর্ণতা ব্রিজ করা হয়। এটি করার জন্য, একটি সুস্থ পাত্রটি প্রথমে বুক বা নীচের পা থেকে সরানো হয় এবং সংকীর্ণ (স্টেনোসিস) এর পিছনে করোনারি জাহাজে সেলাই করা হয়। বাইপাস সার্জারি প্রধানত বিবেচনা করা হয় যখন করোনারি ধমনীর তিনটি প্রধান শাখা গুরুতরভাবে সংকুচিত হয় (তিন-পাত্রের রোগ)। অপারেশনটি ব্যয়বহুল হলেও, এটি বেশিরভাগ মানুষের জীবনযাত্রার মান এবং পূর্বাভাসকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে।
করোনারি ধমনী রোগেরও বাইপাস সার্জারি বা পিসিআই দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে যদি বেশ কয়েকটি করোনারি জাহাজ প্রভাবিত হয় বা যদি একটি বড় জাহাজের শুরুতে সরু হয়ে যায়। বাইপাস সার্জারি বা প্রসারণের সিদ্ধান্ত সর্বদা একটি পৃথক ভিত্তিতে নেওয়া হয়। ফলাফলগুলি ছাড়াও, এটি সহগামী রোগ এবং বয়সের উপরও নির্ভর করে।
CHD এর থেরাপি হিসাবে খেলাধুলা
ব্যায়াম তাই করোনারি হার্ট ডিজিজ সৃষ্টিকারী ঝুঁকির কারণগুলোকে সুনির্দিষ্টভাবে লক্ষ্য করে। তবে নিয়মিত ব্যায়াম রোগের কোর্সে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। ধৈর্যের ব্যায়াম CHD-তে রোগের অগ্রগতিকে ধীর করে দিতে পারে, কিছু ক্ষেত্রে এটি বন্ধ করতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে এটিকে বিপরীত করতে পারে।
CHD-তে ব্যায়াম শুরু
যদি CHD রোগীর হার্ট অ্যাটাক হয়ে থাকে (STEMI এবং NSTEMI), বৈজ্ঞানিক গবেষণাগুলি তাড়াতাড়ি ব্যায়াম শুরু করার পরামর্শ দেয় - যত তাড়াতাড়ি ইনফার্কশনের সাত দিন পরে। এই প্রাথমিক সংহতি নিরাময় প্রক্রিয়া সমর্থন করে।
বাইপাস সার্জারির ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তি প্রক্রিয়াটির 24 থেকে 48 ঘন্টার মধ্যে প্রথম দিকে গতিশীলতা শুরু করতে পারেন। যাইহোক, প্রথম সপ্তাহে অস্ত্রোপচারের কারণে সীমাবদ্ধতা প্রত্যাশিত। মৃদু ব্যায়াম দিয়ে প্রশিক্ষণ শুরু করা উচিত।
আপনার হার্টের অবস্থা থাকলে সর্বদা আপনার উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে প্রশিক্ষণ শুরু করার বিষয়ে আগে থেকেই আলোচনা করুন।
CHD এর জন্য প্রশিক্ষণ পরিকল্পনা
কার্ডিয়াক ব্যায়ামের মধ্যে বিভিন্ন শৃঙ্খলা রয়েছে। স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং স্বতন্ত্র ফিটনেস স্তরের উপর নির্ভর করে, প্রতিটি রোগী একটি প্রশিক্ষণ পরিকল্পনা গ্রহণ করে। এটি সাধারণত নিম্নলিখিত উপাদানগুলি অন্তর্ভুক্ত করে
মাঝারি ধৈর্য প্রশিক্ষণ
CHD রোগীদের জন্য, প্রশিক্ষণের শুরুতে প্রায় 5 কিমি/ঘন্টা বেগে দৈনিক মাত্র দশ মিনিট দ্রুত হাঁটা মৃত্যুর ঝুঁকি 33 শতাংশ পর্যন্ত কমাতে যথেষ্ট। যদি গতি খুব দ্রুত হয়, তবে রোগীরা বিকল্পভাবে 3 থেকে 4 মিনিটের জন্য ধীরে ধীরে (প্রায় 15 থেকে 20 কিমি/ঘন্টা বেগে) হাঁটতে পারে।
CHD এর জন্য উপযুক্ত সহনশীলতা খেলার মধ্যে রয়েছে:
- (দ্রুত) হাঁটা
- নরম মাদুর/বালির উপর হাঁটা
- হাঁটা/নর্ডিক হাঁটা
- পদক্ষেপ অ্যারোবিক্স
- চলাফেরা
- সাইকেলে চলা
- দাঁড় টানা
- সাঁতার
এটি গুরুত্বপূর্ণ যে কার্ডিয়াক রোগীরা শুরুতে সর্বাধিক পাঁচ থেকে দশ মিনিটের ছোট ব্যায়ামের পর্যায়গুলি বেছে নিন। প্রশিক্ষণের সময় পরিশ্রমের সময়কাল ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়। এর কারণ হল সবচেয়ে বেশি প্রভাব সেই রোগীদের মধ্যে দেখা যায় যারা নিজেদের সবচেয়ে বেশি পরিশ্রম করে। প্রতিবার কার্যকলাপের মাত্রা দ্বিগুণ করা হয়, চার সপ্তাহের মধ্যে মৃত্যুর ঝুঁকি আরও দশ শতাংশ কমে যায়।
নিশ্চিত করুন যে তারা নাড়ির সীমা অতিক্রম না করে যা নির্ধারণ করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, স্ট্রেস ইসিজিতে। একটি হার্ট রেট মনিটর আপনাকে সঠিক সীমার মধ্যে রাখতে এবং সর্বোত্তমভাবে প্রশিক্ষণ দিতে সাহায্য করতে পারে।
শক্তি ব্যায়াম
হৃদরোগীদের শরীরের উপরের অংশে পেশী তৈরি করার জন্য মৃদু ব্যায়ামের মধ্যে রয়েছে:
- বুকের পেশীগুলিকে শক্তিশালী করা: একটি চেয়ারে সোজা হয়ে বসুন, আপনার বুকের সামনে একে অপরের বিরুদ্ধে আপনার হাত টিপুন এবং কয়েক সেকেন্ড ধরে রাখুন। তারপর ছেড়ে দিন এবং শিথিল করুন। কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করুন
- কাঁধকে মজবুত করা: চেয়ারে সোজা হয়ে বসে আঙ্গুলগুলোকে বুকের সামনে আটকে বাইরের দিকে টানুন। কয়েক সেকেন্ডের জন্য টান ধরে রাখুন, তারপর সম্পূর্ণ শিথিল করুন।
আপনি এই ব্যায়ামগুলির সাথে বিশেষ করে মৃদুভাবে পা প্রশিক্ষণ দিন:
- অপহরণকারীকে শক্তিশালী করা (এক্সটেনসর): একটি চেয়ারে সোজা হয়ে বসুন এবং বাইরে থেকে আপনার হাত দিয়ে আপনার হাঁটুতে চাপ দিন। পা হাতের বিপরীতে কাজ করে। কয়েক সেকেন্ডের জন্য চাপ ধরে রাখুন এবং তারপর শিথিল করুন।
হালকা সার্কিট প্রশিক্ষণ
কার্ডিয়াক স্পোর্টস গ্রুপগুলিতে, হালকা সার্কিট প্রশিক্ষণও প্রায়শই সঞ্চালিত হয়। এখানে, উদাহরণস্বরূপ, অংশগ্রহণকারীরা আটটি ভিন্ন স্টেশন সম্পূর্ণ করে। নির্বাচিত ব্যায়ামের উপর নির্ভর করে যা একই সাথে অধ্যবসায়, ক্রাফট, গতিশীলতা এবং সমন্বয়কে উৎসাহিত করে। এক মিনিটের পরিশ্রমের পরে 45-সেকেন্ডের বিরতি দেওয়া হয়। এর পরে, ক্রীড়াবিদরা পরবর্তী স্টেশনে ঘোরে। ব্যক্তিগত ফিটনেসের উপর নির্ভর করে এক বা দুটি রান আছে।
করোনারি ধমনী রোগ: রোগের অগ্রগতি এবং পূর্বাভাস
যদি করোনারি হার্ট ডিজিজ (CHD) দেরিতে আবিষ্কৃত হয় বা অপর্যাপ্তভাবে চিকিত্সা করা হয়, তবে হার্ট ফেইলিওর একটি গৌণ রোগ হিসাবে বিকশিত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, পূর্বাভাস আরও খারাপ হয়। চিকিত্সা না করা CHD হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকিও বাড়িয়ে দেয়।
