ভূমিকা
কারপাল টানেল সিন্ড্রোম কারপাল অঞ্চলে স্নায়ুর সংকোচনের কারণে ঘটে। এই জট বাধা হতে পারে ব্যথা সংবেদনশীলতা হ্রাস। তদনুসারে, থেরাপির মূলত এই স্নায়ুটিকে আরও বেশি জায়গা দেওয়া এবং লক্ষণগুলি হ্রাস করা। কারণের উপর নির্ভর করে কারপাল টানেল সিন্ড্রোম, থেরাপি পরিবর্তিত হয়।
রক্ষণশীল থেরাপি
গুরুতর ওভারলোডিংয়ের কারণে যদি লক্ষণগুলি ঘটে থাকে কব্জি, পছন্দের থেরাপিটি আক্রান্ত জয়েন্টকে ছাড়িয়ে নেওয়া। তবে, যদি স্ট্রেনটি দীর্ঘ সময়ের জন্য অব্যাহত থাকে, উদাহরণস্বরূপ কর্মক্ষেত্রে, আরও ত্রাণ ব্যবস্থা বা পেশার পরিবর্তন বিবেচনা করা প্রয়োজন। লক্ষণগুলি যদি হালকা হয় এবং হাতের ক্রিয়াকলাপ এবং গতিশীলতায় বড় প্রভাব ফেলে না, তবে থেরাপিটি কেবল রাতের বেলা হাত ছিটিয়ে থাকতে পারে।
এটি একটি মাধ্যমে করা হয় কব্জি বিভক্ত এবং সর্বোত্তম সম্ভব নিশ্চিত করার উদ্দেশ্যে করা হয় রক্ত প্রচলন, যেহেতু বেশিরভাগ লোকেরা রাতে কব্জি বাঁকিয়ে রাখে এবং তাই হাতের অঞ্চলে রক্ত সঞ্চালন হ্রাস পায়। নিরপেক্ষ হাতের অবস্থান স্থিরকরণ ছাড়াও এটি কব্জি স্প্লিন্ট একটি সামান্য চাপ প্রয়োগ করে, যা প্রদাহের বিরুদ্ধে লড়াই করা উচিত। ব্যথা অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ও ব্যথানাশক ওষুধ খেয়ে স্বস্তি পাওয়া যায়
অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ওষুধ (এনএসএআইডি) এই প্রয়োজনীয়তাগুলি মেটায় এবং সম্ভবত অর্থোপেডিক্সে সর্বাধিক নির্ধারিত ওষুধ এবং একা রিউম্যাটিক্সের জন্য সংরক্ষিত নয়, কারণ নামটি বিশ্বাস করতে পারে। তারা নির্ভরযোগ্যভাবে একটি নির্দিষ্ট স্তর পর্যন্ত কাজ করে ব্যথা। 1 ম পছন্দের পণ্য কারপাল টানেল সিন্ড্রোম এনএসএআইডি যেমন ডিক্লোফেনাক (ভোল্টেরেনি), ibuprofen (Imbun®), ইন্ডোমেটাসিন (অ্যামুনো), Naproxen (প্রক্সেন) বা পিরোক্সিকাম (ফিল্ডেন)।
প্রচলিত ওভার NSAIDs এর প্রধান সুবিধা ব্যাথার ঔষধ যেমন এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (বেদনা শির: পীড়া প্রভৃতির ঔষধবিশেষ®) বা প্যারাসিটামল (বেনুরোন) হ'ল তাদের শক্তিশালী অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব। তারা ব্যথার বিকাশের সাইটে শান্ত প্রভাব ফেলে। প্রদাহজনক টিস্যু ফুলে যেতে পারে এবং কার্পালের টানেলের চাপ হ্রাস পেতে পারে।
সমস্ত ওষুধের মতো, এনএসএআইডিগুলিরও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। মূল সমস্যাটি হ'ল এনএসএআইডিগুলির ক্ষতিকারক প্রভাব পেট এবং অন্ত্রগুলি, বিশেষত দীর্ঘমেয়াদী থেরাপিতে। উপরের পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, অতিসার এমনকি রক্তপাতের বিকাশও পেট এবং অন্ত্রের আলসার এর ফলস্বরূপ হতে পারে।
সুতরাং এনএসএআইডি গ্রহণের সাথে এক সাথে একত্রে গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে পেট সুরক্ষা প্রস্তুতি। এনএসএআইডিগুলি বহিরাগত ব্যবহারের জন্য মলম বা জেল আকারেও পাওয়া যায় (ভোল্টেরেন এমুলজেলি, আইবুটপ ক্রিমি)। বাহ্যিকভাবে ব্যবহার করার সময় প্রায় কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই, তবে কার্যকারিতাও উল্লেখযোগ্যভাবে কম।
স্থানীয় অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া খুব কমই দেখা যায়। যদি প্রদাহটি আরও প্রকট হয় তবে অতিরিক্ত অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন পরিচালিত হতে পারে। স্থানীয় অনুপ্রবেশ ক অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন প্রস্তুতি (15 মিলিগ্রাম methylprednisolone) কারপাল টানেল মধ্যে একটি ইনজেকশন মাধ্যমে সম্ভব, কিন্তু স্নায়ু আঘাত (সর্বোচ্চ 3 ইনজেকশন) ঝুঁকি জড়িত।
অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন একটি অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব রয়েছে এবং এটি হাইপারসেনসিটিভকে শান্ত করতে বলে মধ্যম স্নায়বিক। ট্যাবলেট আকারে ওরাল কর্টিসোন থেরাপি আশাব্যঞ্জক হতে পারে। Prednisolone 20 সপ্তাহের জন্য সকালে 2 মিলিগ্রাম, তারপরে আরও 10 সপ্তাহের জন্য 2 মিলিগ্রাম সুপারিশ করা হয়।
তবে, উভয় ধরণের থেরাপি কেবলমাত্র অপেক্ষাকৃত স্বল্প সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত, কারণ দীর্ঘকালীন থেরাপিতে কর্টিসোনের মারাত্মক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। বলা হয় ভিটামিন বি স্থিতিশীল এবং শান্ত প্রভাব ফেলে স্নায়বিক অবস্থা, যে কারণে এটি প্রায়শই নির্ধারিত হয় নার্ভ ক্ষতি যেকোনো প্রকারের. যেহেতু প্রায় কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই, তাই কার্পাল টানেল সিনড্রোমে কোনও ইতিবাচক প্রভাব বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত না করতে পারলেও একটি পরীক্ষা করা যেতে পারে।
এর সাহায্যে লক্ষণগুলি হ্রাস করার সম্ভাবনাও রয়েছে আল্ট্রাসাউন্ড তরঙ্গ। উপরে বর্ণিত থেরাপি বিকল্পগুলি সমস্ত রক্ষণশীল থেরাপির গোষ্ঠীতে পড়ে যা হালকা থেকে মধ্যম রোগের অগ্রগতির জন্য উপযুক্ত। যদি আঙ্গুলের মধ্যে টিংগলিং বা হাতের কার্যকরী দুর্বলতা দীর্ঘকাল স্থায়ী হয় এবং উপরে বর্ণিত ব্যবস্থা দ্বারা আর উন্নতি না করা হয় তবে সার্জিকাল থেরাপি বিবেচনা করা যেতে পারে।
লিগামেন্ট (লিগামেন্টাম কারপি ট্রান্সভারসাম বা কার্পাল লিগামেন্ট) বিভক্ত, যা আটকে যাওয়া নার্ভের জন্য আরও স্থান তৈরি করার জন্য কার্পাল টানেলটিকে উপরে একটি ছাদের মতো সীমাবদ্ধ করে দেয়। এই ধরণের অস্ত্রোপচারটি সাধারণত একটি হাত বা নিউরো সার্জন দ্বারা পরিচালিত হয় এবং এর অধীনে সঞ্চালিত হয় স্থানীয় অবেদন। সুতরাং এটি বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতেও সম্পাদন করা যেতে পারে advancedআর উন্নত বয়স বা একটি বিদ্যমান গর্ভাবস্থা কোনওরকম contraindication প্রতিনিধিত্ব করবেন না, যেহেতু এই ছোট অপারেশন সহ পুরোপুরি কয়েকটি জটিলতা গণনা করা উচিত।
দুটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি উপলব্ধ: ওপেন এবং এন্ডোস্কোপিক বা ক্লোজড সার্জারি। খোলা শল্য চিকিত্সায়, সার্জন তার অনুদৈর্ঘ্য অক্ষগুলিতে একটি ছেদ তৈরি করে হস্ত কব্জি স্তরে এটি কারপাল লিগামেন্টের অন্তর্নিহিত সর্বোত্তম দৃশ্যমানতা সরবরাহ করে স্নায়বিক অবস্থা কার্পাল টানেলের অন্যান্য কাঠামো।
তিনি প্রথমে লিগামেন্টটি কেটে ফেলেন এবং স্নায়ুর আরও বেশি জায়গা তৈরি করতে নিজেই কার্পাল টানেলের অতিরিক্ত টিস্যু সরিয়ে ফেলেন। যদি কব্জিটির শারীরস্থান থেকে নিয়মটি বিচ্যুত হয়, যদি একই স্থানে এটি পুনরাবৃত্তি করা হয় বা কব্জিটির কার্যকারিতা ইতিমধ্যে গুরুতরভাবে সীমাবদ্ধ থাকে তবে এই ধরণের অস্ত্রোপচারটি বেছে নেওয়া হয়। রক্তপাত, সংক্রমণ এবং ফোলাগুলির যে কোনও ঝুঁকি ছাড়াও যে কোনও শল্য চিকিত্সায় উপস্থিত থাকে, ওপেন শল্য চিকিত্সার সাথে আরও কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে।
উদাহরণস্বরূপ, একটি স্নায়ু আহত হতে পারে, যা আক্রান্ত আঙ্গুলগুলিতে অসাড়তা হতে পারে। খুব বিরল ক্ষেত্রে, হাড়ের ডিক্যালসিফিকেশন সহ খুব বেদনাদায়ক ক্রমাগত নরম টিস্যু ফোলা হতে পারে। এই রোগের প্রসঙ্গে, যথা সুডেকের রোগ, যৌথ শক্ত হওয়াও হতে পারে।
তদ্ব্যতীত, দাগটি বেশ কয়েক সপ্তাহ ধরে স্পর্শ বা স্ট্রেনের জন্য খুব সংবেদনশীলতার সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে এবং সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে সংক্রামিত হতে পারে। এন্ডোস্কোপিক সার্জারিতে সার্জন কব্জিটির উপর খুব ছোট ত্বকের চিরা তৈরি করে, যার মাধ্যমে সে তার যন্ত্রগুলি পাস করে সেখানে পরিচালনা করে। অবশ্যই এই ধরণের অস্ত্রোপচারের সুবিধাটি হ'ল প্রকৃত প্রকোপটি ছোট এবং তাই কম অস্বস্তি তৈরি করে।
এছাড়াও, ওপেন সার্জারির চেয়ে এন্ডোস্কোপিক সার্জারির পরে হাতটি আবার লোড করা যায়। যাইহোক, শেষ পর্যন্ত, উভয় শল্য চিকিত্সা পদ্ধতির ফলাফল সমতুল্য হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। প্রচলিত পদ্ধতির তুলনায় কাঠামোগুলির দৃষ্টিভঙ্গি হ্রাস হওয়ায় এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি স্নায়ুর আঘাতের সামান্য বর্ধিত ঝুঁকি।
যদি অপারেশন চলাকালীন অসুবিধা দেখা দেয় তবে ওপেন সার্জারিতে স্যুইচ করারও প্রয়োজন হতে পারে। এছাড়াও উল্লেখযোগ্য মূল্যবান তথাকথিত স্ন্যাপ হয় আঙ্গুল, উভয় শল্য চিকিত্সা পদ্ধতিতে সবচেয়ে সাধারণ দেরী জটিলতা। এটি ঘটতে পারে যদি a টেন্ডার শ्यान অপারেশন চলাকালীন আহত বা জ্যামড।
এই ক্ষেত্রে, পৃথক আঙ্গুলগুলি স্ন্যাপ করতে পারে বা খুব বেদনাদায়ক হতে পারে। তবে এটির অধীনে অন্য একটি অপারেশন দিয়ে সাধারণত প্রতিকার করা যেতে পারে স্থানীয় অবেদন। এর রিগ্রেশন হাতে অসাড়তা অপারেশন পরে কখনও কখনও কয়েক সপ্তাহ স্থায়ী হতে পারে।
এটি বিশেষত রোগীদের ক্ষেত্রে দেখা যায় যারা অপারেশনের আগে কার্পাল টানেল সিনড্রোমের কারণে ইতিমধ্যে ক্রিয়াকলাপের মারাত্মক ক্ষতির শিকার হয়েছিলেন। তবে স্পর্শের সংবেদন সাধারণত খুব শীঘ্রই বা পরে এবং সম্ভবত কোনও নতুন অপারেশনের পরে ফিরে আসে। ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, তবে অসাড়তা সারাজীবন স্থায়ী হতে পারে, বিশেষত রোগীদের ক্ষেত্রে যারা খুব দেরিতে চিকিত্সা করেছেন।
সরাসরি অপারেশন শেষে, ক মলম castালাই সাধারণত প্রায় এক দিনের জন্য বাহু স্থির করতে প্রয়োগ করা হয়। বাহু বাড়িয়ে ফোলাভাব এড়ানো যায়। সাধারণ ব্যাথার ঔষধ ব্যথা বিরুদ্ধে ব্যবহার করা যেতে পারে।
এটি অবশ্য গুরুত্বপূর্ণ আঙ্গুল অপারেশনের পরে প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে অনুশীলনগুলি শুরু করা উচিত। প্রক্রিয়াটির প্রায় এগার দিন পরে ত্বকের চুলকির সেলাইগুলি সরানো হয় এবং ততক্ষণ পর্যন্ত শুকনো রাখতে হবে। উপর একটি প্লাস্টিকের ব্যাগ হস্ত উদাহরণস্বরূপ গোসল করার সময় এই উদ্দেশ্যে উপযুক্ত for
এই সময়ে আক্রান্ত হাত দিয়ে ভারী কিছু না তুলতে এবং এটি কোথাও সমর্থন না করাও গুরুত্বপূর্ণ। উভয় ধরণের অস্ত্রোপচারের পরে, যতটা সম্ভব গতিশীলতা উত্সাহিত করার জন্য কব্জি এবং আঙ্গুলগুলির জন্য অনুশীলন দিয়ে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা গুরুত্বপূর্ণ। বিশেষত stretching অস্ত্রোপচারের পরে অস্ত্র এবং কব্জির খুব ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে, যদিও অপারেশনের কিছুক্ষণ পরেই এটি কিছুটা ব্যথা হতে পারে।
পুরো প্রক্রিয়াটি এক থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে করা উচিত। এর পরে অস্ত্রোপচারের আগের মতো হাতটি ব্যবহার করা উচিত। তবে এই সময়ের মধ্যে যদি হাতটি খুব বেশি যত্ন নেওয়া হয় তবে আরও জটিলতা যেমন ফোলা বা বর্ধমান ব্যথা হতে পারে।
কাজ করতে অক্ষমতার সময়সীমা দৈর্ঘ্যের উপর নির্ভর করে যে কাজের ক্ষেত্রে বাহুটি কতটা ব্যবহার করতে হবে on এই ধরনের অপারেশনের পরে, তবে কাজটি সাধারণত তিন থেকে চার সপ্তাহের জন্য বিরতি দেওয়া উচিত এবং কোনও খেলাধুলা করা উচিত নয় employment কর্মসংস্থানের ধরণের উপর নির্ভর করে, কম চাপের ক্ষেত্রে এবং তারপরের চেয়ে পরে কাজ ফিরে আসা সম্ভব earlier ভারী চাপের ক্ষেত্রে চার সপ্তাহ
