বায়ুচলাচল কী?
বায়ুচলাচল সেই রোগীদের শ্বাস-প্রশ্বাস প্রতিস্থাপন করে বা সমর্থন করে যাদের স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে গেছে (অ্যাপনিয়া) বা শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বজায় রাখার জন্য আর যথেষ্ট নয়। অক্সিজেন সরবরাহের অভাব বা অপর্যাপ্ততার কারণে, শরীরে কার্বন ডাই অক্সাইডের পরিমাণ বেড়ে যায় এবং অক্সিজেনের পরিমাণ হ্রাস পায়।
বায়ুচলাচল এটি প্রতিহত করে। এর কার্যকারিতা রক্তের গ্যাস বিশ্লেষণের মাধ্যমে পরিমাপ করা যেতে পারে, যখন ত্বক আলোকিত হয় তখন আলোর শোষণ পরিমাপ করে (পালস অক্সিমেট্রি) বা শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাসে কার্বন ডাই অক্সাইডের ঘনত্ব (ক্যাপনোমেট্রি)।
বিভিন্ন বায়ুচলাচল কৌশল
বিভিন্ন বায়ুচলাচল কৌশল আছে। তারা বিভিন্ন মানদণ্ড অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। নীতিগতভাবে, জরুরী অবস্থার জন্য একটি ম্যানুয়াল বায়ুচলাচল ব্যাগ সহ ম্যানুয়াল বায়ুচলাচল এবং একটি ভেন্টিলেটর (শ্বাসযন্ত্র) সহ যান্ত্রিক বায়ুচলাচল রয়েছে। পরেরটি অ্যাক্সেস রুটের উপর নির্ভর করে অ-আক্রমণকারী এবং আক্রমণাত্মক বায়ুচলাচল এ বিভক্ত করা যেতে পারে:
- নন-ইনভেসিভ ভেন্টিলেশন (NIV ভেন্টিলেশন): এটি ভেন্টিলেশন মাস্ক বা ভেন্টিলেশন হেলমেটের মাধ্যমে যান্ত্রিক ভেন্টিলেশনকে বোঝায়।
- আক্রমণাত্মক বায়ুচলাচল (IV বায়ুচলাচল): এটি শ্বাসনালীতে ঢোকানো একটি টিউব বা পাতলা টিউবের মাধ্যমে যান্ত্রিক বায়ুচলাচলকে বোঝায় (এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব বা ট্র্যাচ ক্যানুলা)।
- নিয়ন্ত্রিত বায়ুচলাচল: এই ক্ষেত্রে, শ্বাসযন্ত্র, অর্থাৎ ভেন্টিলেটর মেশিন, সমস্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজ সম্পাদন করে – রোগী নিজে থেকে শ্বাস নিচ্ছেন কিনা তা বিবেচনা না করে।
- সাহায্যযুক্ত বায়ুচলাচল: এই ক্ষেত্রে, রোগী শ্বাস-প্রশ্বাস এবং শ্বাস-প্রশ্বাস নিয়ন্ত্রণের কাজগুলির বৃহত্তর অংশ সম্পাদন করে। ভেন্টিলেটর রোগীকে অতিরিক্ত শ্বাসযন্ত্রের পেশীর মতো সমর্থন করে।
নিয়ন্ত্রিত এবং সহায়ক বায়ুচলাচল উভয়ের জন্য বিভিন্ন কৌশল রয়েছে (নীচে এই বিষয়ে আরও)।
বায়ুচলাচল কখন সঞ্চালিত হয়?
যখন প্রাকৃতিক স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস যথেষ্ট অক্সিজেন গ্রহণ এবং পর্যাপ্ত কার্বন ডাই অক্সাইড ত্যাগ করার জন্য যথেষ্ট নয় তখন বায়ুচলাচল সর্বদা প্রয়োজনীয়। কারণের উপর নির্ভর করে, ডাক্তার উপযুক্ত বায়ুচলাচল ফর্ম বা কৌশল নির্বাচন করেন।
উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) বা শ্বাসযন্ত্রের পেশী দুর্বলতার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলিকে পুনরুদ্ধার করার জন্য রাতে বায়ুচলাচল সাধারণত যথেষ্ট। এটি বাড়িতে শ্বাসযন্ত্রের সাহায্যে বাড়ির বায়ুচলাচল হিসাবেও করা যেতে পারে।
অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম (এআরডিএস), যেমন নিউমোনিয়া, পালমোনারি এমবোলিজম, রক্তে বিষক্রিয়া (সেপসিস) বা বিভিন্ন ওষুধ এবং টক্সিন দ্বারা সৃষ্ট, সাধারণত অস্থায়ী বায়ুচলাচলের প্রয়োজন হয়। কখনও কখনও নাইট্রিক অক্সাইড শ্বাস-প্রশ্বাসের গ্যাসে যোগ করা হয় (কোন বায়ুচলাচল নেই) যাতে রক্তের অক্সিজেনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়।
কোমায় থাকা রোগীদের জন্য বা পক্ষাঘাতের কারণে যারা নিজেরাই আর শ্বাস নিচ্ছে না, দীর্ঘমেয়াদী যান্ত্রিক বায়ুচলাচল অক্সিজেন সরবরাহ নিশ্চিত করে।
বায়ুচলাচল কি জন্য ব্যবহৃত হয়?
স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের বিপরীতে, কৃত্রিম বায়ুচলাচল ইতিবাচক চাপ ব্যবহার করে ফুসফুসে গ্যাস শ্বাস নিতে বাধ্য করে। অ-আক্রমণাত্মক কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসে মুখোশ ব্যবহার করা হয় যা মুখ এবং নাকের উপরে রাখা হয়, যখন আক্রমণাত্মক কৃত্রিম শ্বসন একটি টিউব ব্যবহার করে যা মুখ বা নাকের (ইনটিউবেশন) মাধ্যমে উইন্ডপাইপে ঢোকানো হয়। চিকিত্সা বিভিন্ন ফর্ম ব্যবহার করা হয়।
অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন: বিভিন্ন ধরনের চিকিৎসার জন্য কোনো আন্তর্জাতিক মানসম্মত শর্ত নেই!
নিয়ন্ত্রিত বায়ুচলাচল
উপরে উল্লিখিত হিসাবে, নিয়ন্ত্রিত যান্ত্রিক বায়ুচলাচল (নিয়ন্ত্রিত যান্ত্রিক বায়ুচলাচল বা ক্রমাগত বাধ্যতামূলক বায়ুচলাচল, CMV), শ্বাসযন্ত্র শ্বাসপ্রশ্বাসের সমস্ত কাজ করে এবং রোগী এখনও যে স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের দ্বারা প্রভাবিত হয় না।
ভলিউম-নিয়ন্ত্রিত এবং চাপ-নিয়ন্ত্রিত বায়ুচলাচলের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়:
আইপিপিভি বায়ুচলাচল (অন্তরন্ত ধনাত্মক চাপ বায়ুচলাচল) বায়ু চলাচলের একটি আয়তন-নিয়ন্ত্রিত রূপ। এখানে, শ্বাস ছাড়ার সময় ফুসফুসের চাপ নিষ্ক্রিয়ভাবে শূন্যে নেমে আসে। যাইহোক, এই কৌশলটি আজ খুব কমই ব্যবহৃত হয়। পরিবর্তে, CPPV (অবিচ্ছিন্ন ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল) বৈকল্পিকটি সাধারণত ভলিউম-নিয়ন্ত্রিত বায়ুচলাচল হিসাবে বেছে নেওয়া হয়: এই বায়ুচলাচল কৌশলের সাহায্যে, শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় ভেন্টিলেটর ফুসফুসে একটি ইতিবাচক চাপ বজায় রাখে (PEEP = পজিটিভ শেষ-শ্বাসপ্রশ্বাসের চাপ)। এটি প্রতিটি শ্বাস-প্রশ্বাসের শেষে অ্যালভিওলিকে ভেঙে পড়া (পতন) থেকে বাধা দেয়। একটি CPPV তাই মূলত PEEP সহ একটি IPPV।
চাপ-নিয়ন্ত্রিত বায়ুচলাচলের (PCV) জন্য, ভেন্টিলেটর একটি নির্দিষ্ট চাপ তৈরি করে, যা অতিক্রম করা হয় না, শ্বাসনালী এবং অ্যালভিওলিতে যাতে যতটা সম্ভব অক্সিজেন শোষণ করা যায়। যত তাড়াতাড়ি চাপ যথেষ্ট উচ্চ হয়, শ্বাস-প্রশ্বাস শুরু হয়। এটি ফুসফুসকে অতিরিক্ত স্ট্রেচিং থেকে রক্ষা করে এবং এর ফলে যে ক্ষতি হতে পারে।
সাহায্যকারী বায়ুচলাচল
পরেরটি সহকারী স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের (ASB) সাথে ঘটে। স্বতঃস্ফূর্ত বায়ুচলাচল এখানে চাপ-সমর্থিত: ভেন্টিলেটর অনুপ্রেরণার সময় চাপ নির্ধারণ করে (অনুপ্রেরণামূলক চাপ) এবং গ্যাসের মিশ্রণে অক্সিজেনের ভগ্নাংশ শ্বাস নেওয়ার জন্য। এটি শ্বাস ছাড়ার শেষে শ্বাসনালীতে চাপ বজায় রাখে যাতে অ্যালভিওলি খোলা থাকে (PEEP)। ASB বায়ুচলাচলের সময়, রোগী নিজেই শ্বাসের হার এবং শ্বাসের গভীরতা নির্ধারণ করতে পারেন।
SIMV বায়ুচলাচল এবং CPAP বায়ুচলাচলও সহায়ক বায়ুচলাচলের বৈকল্পিক:
সিঙ্ক্রোনাইজড ইন্টারমিটেন্ট ম্যান্ডেটরি ভেন্টিলেশন (SIMV ভেন্টিলেশন)
SIMV ভেন্টিলেশনে, রোগীর স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস নিয়ন্ত্রিত বায়ুচলাচলের সাথে মিলিত হয়। শ্বাসযন্ত্র রোগীকে সমর্থন করে যখন রোগী শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রচেষ্টার মাধ্যমে এটিকে ট্রিগার করে। দুটি অনুপ্রেরণা পর্যায় মধ্যে ব্যবধান সংজ্ঞায়িত করা হয়. যদি রোগী এই বিরতির বাইরে শ্বাস নেয়, তবে তারা সমর্থন ছাড়াই স্বাধীনভাবে শ্বাস নেয়। যদি রোগীর নিজের শ্বাস-প্রশ্বাসের দ্বারা ট্রিগারিং সম্পূর্ণরূপে ব্যর্থ হয়, শ্বাসযন্ত্র স্বাধীনভাবে বায়ুচলাচল করে।
CPAP বায়ুচলাচল
আপনি এখানে বায়ুচলাচল এই ফর্ম সম্পর্কে আরও পড়তে পারেন.
উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি বায়ুচলাচল (উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি দোলন বায়ুচলাচল; HFO বায়ুচলাচল)
উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি বায়ুচলাচলের একটি বিশেষ মর্যাদা রয়েছে এবং এটি প্রধানত শিশু এবং নবজাতকদের জন্য ব্যবহৃত হয়। এইচএফও বায়ুচলাচলের সাথে, শ্বাসনালীতে অশান্তি তৈরি হয় যাতে ফুসফুসে বাতাস ক্রমাগত মিশ্রিত হয়। এর ফলে কম বায়ুচলাচল ভলিউম সত্ত্বেও উন্নত গ্যাস বিনিময় হয়।
বায়ুচলাচল ঝুঁকি কি?
মুখোশ বা টিউব দ্বারা সৃষ্ট ত্বকের জ্বালা বা ক্ষত ছাড়াও, বায়ুচলাচল থেকেই জটিলতা দেখা দিতে পারে। এই অন্তর্ভুক্ত
- চাপের কারণে ফুসফুসের ক্ষতি হয়
- নিউমোনিআ
- বুকে চাপ বৃদ্ধি
- পেট ফোলা
- হার্টে শিরাস্থ প্রত্যাবর্তন হ্রাস
- ফুসফুসে ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি
- হার্টের পাম্পিং ক্ষমতা হ্রাস
- কিডনি এবং লিভারের রক্ত প্রবাহ হ্রাস
- ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি
ফুসফুস-প্রতিরক্ষামূলক বায়ুচলাচল বায়ু চলাচলের চাপ এবং বায়ুচলাচল ভলিউম সীমিত করে এই ধরনের ক্ষতি হ্রাস করে বা প্রতিরোধ করে।
