গর্ভবতী মহিলাদের জন্য এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়াতে স্থানীয় অবেদনিকতা গর্ভাবস্থায় স্থানীয় অবেদনিক ব্যবহার

গর্ভবতী মহিলাদের জন্য এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়াতে স্থানীয় অবেদনিকতা

মূলত, এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়া (পিডিএ) অ-গর্ভবতী মহিলাদের এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়া হিসাবে একই কৌশল দ্বারা সঞ্চালিত হয়। যাইহোক, কয়েকটি বিশেষ বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে নেওয়া উচিত। এপিডুরাল সার্জারির সময়, গর্ভবতী মহিলাদের ভাস্কুলার অ্যাক্সেসের মাধ্যমে দ্রুত তরল সরবরাহ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এটি পাওয়া গেছে যে প্রদত্ত তরল প্রায় 80% তত দ্রুত পাস করে জাহাজ টিস্যু মধ্যে। যেহেতু পিডিএগুলি, বিশেষত গর্ভবতী মহিলারা প্রায়শই তীব্র ঝরে পড়ে রক্ত এপিডিউরাল মাধ্যমে চাপ, এপিডিউরাল এর আগে তার চেয়ে তরলটি দেওয়া ভাল। ড্রপ ইন রক্ত সহানুভূতির অবরুদ্ধ হওয়ার কারণে চাপ স্নায়ুতন্ত্র এপিডুয়াল এর ওষুধ দ্বারা সৃষ্ট

গর্ভবতী মহিলাদের সাধারণত একটি বসা বা বাম পাশের অবস্থানে স্থাপন করা হয়। পাঞ্চার গর্ভবতী মহিলাদের জন্য পিডিএ-র ক্ষেত্রে গর্ভবতী না হওয়া রোগীদের চেয়ে বেশি কঠিন। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে হরমোনের পরিবর্তনের কারণে, জল ধরে রাখা টিস্যুতে প্রায়শই উপস্থিত থাকে।

এছাড়াও, টিস্যু এবং লিগামেন্টের কাঠামোগুলি সাধারণত নরম এবং আলগা হয়। এই সময় কমে প্রতিরোধের খোঁচা আলগা টিস্যুর কারণে স্থানীয়করণ করা আরও কঠিন। ত্রুটিযুক্ত ঝুঁকি তাই বর্ধিত হয়।

অতএব, পিডিএ খোঁচা গর্ভবতী মহিলাদের একজন অভিজ্ঞ অবেদনিক বিশেষজ্ঞ দ্বারা সম্পাদন করা উচিত। বুপিভাচেন এবং রোপাভাইচেন হিসাবে পরিচালিত হয় স্থানীয় অবেদনিকতা.এইগুলো স্থানীয় অবেদনিকতা সন্তানের সংক্রমণ না হওয়ার জন্য সর্বোত্তম মানদণ্ড রয়েছে। যোনি প্রসবের ক্ষেত্রে, স্থানীয় যে অদ্ভুততা রয়েছে তা রয়েছে চেতনানাশক পদার্থ শুধুমাত্র ছোট মাত্রায় পরিচালিত হয়, যাতে কেবল নার্ভ ফাইবারের জন্য ব্যথা এবং তাপমাত্রা অবরুদ্ধ, তবে রোগী এখনও পেটের প্রেসের মাধ্যমে জন্মকে সমর্থন করতে সক্রিয়ভাবে তার পেশীগুলি ব্যবহার করতে পারেন।

সার্জারির স্থানীয় অবেদন শ্রম বিরতির সময় সর্বদা পরিচালিত হয়। এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ চাপ সংকোচন কারণ হতে পারে স্থানীয় অবেদন অনিয়ন্ত্রিতভাবে উপরের দিকে উপরে উঠতে মেরুদণ্ডের খাল! কখনও কখনও সুফেনটানিলের সংযোজনগুলিও ব্যবহৃত হয়।

এটি আরও ভাল ফলাফল ব্যথা স্বস্তি এখানে সর্বোচ্চ ডোজ 30 .g। কমাতে ব্যথা খোলার সময় সংকোচন, একজন সাধারণভাবে 10 টি বক্ষবৃত্তীয় কশেরুকা থেকে 1 এ ব্যথা সংক্রমণকে অবরুদ্ধ করে কটিদেশীয় কশেরুকা.

এই উদ্দেশ্যে 6% বুপিভাচেন বা 8% রোপাভাইকেনের প্রায় 0.25-0.2 মিলি প্রয়োজন। বহিষ্কার ব্যথা কমাতে সংকোচন, 10 ম থেকে ব্যথা সংক্রমণ বক্ষবৃত্তীয় ভার্টিব্রা চতুর্থ ধর্মীয় কশেরুকা ব্লক করা আছে। প্রায় 4 মিলি 12% বুপিভাচেন বা 0.25% রোপাভাইকেন ব্যবহৃত হয়।

সার্জারির ব্যথা থেরাপি সাথে স্থানীয় অবেদনিকতা bupivacaine এবং ropivacaine প্রায় 2 ঘন্টা স্থায়ী হয়। যদি প্রয়োজন হয়, আরও 2 ঘন্টা পরে প্রশাসনিক করা আবশ্যক। এপিডিউরাল একটি বেদনাবিহীন জন্মের গ্যারান্টি দেয়।

এপিডিউরাল পেলভিকের শেষ অবস্থান থেকে জন্মের ক্ষেত্রেও সুবিধাজনক, সময়ের পূর্বে জন্ম(ডায়াবেটিস), ইপিএইচ জেসটোসিস (ত্রৈমাসিকের) উচ্চ্ রক্তচাপ, জলের ধারণক্ষমতা, উচ্চ প্রোটিন নিষ্কাশন), একাধিক গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে ফুসফুস or হৃদয় গর্ভবতী মহিলার রোগ এবং এমন রোগগুলিতে যেখানে জন্ম প্রসেসের সময় খুব বেশি চাপ দেওয়া অসুবিধে হবে। মূলত, এপিডুরাল সহ একটি যোনি প্রসবের ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয় না এগুলি ছাড়াও, এপিডিউরালগুলির জন্য বিশেষত যোনি প্রসবের জন্য যেমন জরুরী সিজারিয়ান বিভাগের জন্য contraindication রয়েছে। কারণ জরুরী সি-বিভাগের সাথে সবকিছুতে আরও দ্রুত যেতে হয়, সুতরাং এখানে একটি বেছে নেওয়া হয় সাধারণ অবেদন.

যোনি প্রসবের জন্য একটি এপিডুয়াল এর অসুবিধাগুলিও বিবেচনা করতে হবে। জন্মের সময়কাল একটি এপিডিউরাল দ্বারা দীর্ঘায়িত হতে পারে। তদতিরিক্ত, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এপিডুরাল পাঞ্চার সাথে জটিলতাগুলি আরও ঘন ঘন ঘটে।

এটি মারাত্মক ঝরে পড়তে পারে রক্ত চাপ, যার ফলশ্রুতিতে রক্তের সরবরাহ কমে যায় জরায়ু এবং তাই সন্তানের জন্য বিপজ্জনক হতে পারে।

• জমাট ব্যাধি
• স্থানীয় অ্যানাস্থেসিকের জন্য অ্যালার্জি
• পাঞ্চার সাইটে প্রদাহ
• সিস্টেম সংক্রমণ
• তরলের অভাবের মতো শক পরিস্থিতি
• সেরিব্রাল চাপ বৃদ্ধি সন্দেহ
• মেরুদণ্ডের কলামে পরিবর্তন যেমন অ্যাসেসিফিকেশন এবং আঠালো
• সিএনএস রোগ

একটি পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগে, ব্যথা সংক্রমণ সাধারণত একটি এপিডিউরাল দ্বারা চতুর্থ থেকে অবরুদ্ধ থাকে বক্ষবৃত্তীয় ভার্টিব্রা চতুর্থ ধর্মীয় কশেরুকা। প্রায় 4 মিলি 18% বাউপিকাইন বা 0.5% রুপিভাকেন এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়।

এটি ব্যথা এবং তাপমাত্রার সংবেদনগুলি পাশাপাশি পেশীর মোটর ফাংশনকে সরিয়ে দেয়। সিজারিয়ান বিভাগের জন্য পেটের প্রাচীরের পেশীগুলি তাই পুরোপুরি স্লো হয়ে গেছে। উচ্চ ঘনত্ব চেতনানাশক পদার্থ অনুমতি দেওয়া হয় না.

আরও লক্ষ্যযুক্ত ব্যথা হ্রাস করার জন্য অতিরিক্ত সুফেন্টানিল ব্যবহারও সম্ভব। ওষুধগুলি প্রশাসনের সময়, গভীর ধর্মনিরপেক্ষ অংশগুলিও পৌঁছেছে তা নিশ্চিত হওয়া উচিত। এই উদ্দেশ্যে, ডাক্তার সাধারণত বসা গর্ভবতী মহিলাকে ডোজটির প্রথম অর্ধেক দেয়।

তারপরে রোগীকে প্রায় 5-10 মিনিটের জন্য বসে থাকতে হবে। এটি স্থানীয় অ্যানাস্থেসিকগুলি গভীর স্যাক্রাল বিভাগগুলিতে আরও ভালভাবে ডুবে যেতে দেয়। প্রথমত, এটি মেরুদণ্ডের দিকে ঝোঁক বলা যেতে পারে অবেদন পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগের সাথে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে বৃদ্ধি পেয়েছে।

নীতিগতভাবে, একজনের লক্ষ্য পিডিএর মতো স্নায়ু ব্লকের একই উচ্চতার জন্য। এই ক্ষেত্রে, স্থানীয় অ্যানাস্থেসিকগুলি প্রায় হয়। ০.৫% বুপিভাচেনের 2.5-3 মিলি।

অসুবিধা এখানে দ্রুত ড্রপ হতে পারে রক্তচাপ সরাসরি প্রয়োগ করা হয় যখন মেরুদণ্ডের খাল। এই ড্রপ ভিতরে রোধ করতে রক্তচাপ, প্রায়. 1000ML ইলেক্ট্রোলাইট আধান মেরুদণ্ডের সময় পরিচালিত হয় অবেদন.

এছাড়াও, ড্রাগিনর ওষুধটি দ্রুত ড্রপটি পেতে ব্যবহার করা যেতে পারে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে. আবার গর্ভবতী মহিলার জন্য জটিলতা এবং অসুবিধাও রয়েছে। মেরুদণ্ড অবেদন মেরুদণ্ডের পাঞ্চের পরে সর্বাধিক সাধারণ লক্ষণ হতে পারে - মেরুদণ্ডের পরে মাথাব্যথা। আরও একটি বিষয় হ'ল রক্তচাপ দ্রুত হ্রাসের আশঙ্কা, যা পিডিএর তুলনায় মেরুদণ্ডের অ্যানেশেসিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। তবে খুব বিরল জটিলতা ক্র্যানিয়াল নার্ভ ডিজঅর্ডার, মেরুদণ্ড জখম (সাধারণত পঞ্চাশয়টি মেরুদণ্ডের কর্ডের নীচে স্থাপন করা হয়, যাতে মেরুদণ্ডের আঘাতের আঘাতটি কার্যত অসম্ভব!), অতিরিক্ত মেরুদণ্ডের অবেদন অস্থিরতা (যখন অবেদনিককে প্রবাহিত করা হয়) মেরুদণ্ডের খাল খুব দূরে), অঞ্চলের ক্ষত এবং সংক্রমণ।