গাইটার: পরীক্ষা এবং ডায়াগনোসিস

1 ম অর্ডার ল্যাবরেটরি পরামিতি - বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরীক্ষা।

থাইরয়েড পরামিতি: TSH (থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন), এফটি 3 (ট্রায়োডোথোথেরিন), এফটি 4 (থাইরক্সিন) - থাইরয়েড ফাংশন নির্ধারণের জন্য 1 সেন্টিমিটারের বেশি ব্যাসের সমস্ত নোডুলের জন্য নোট: যদি If TSH উন্নত পেরিফেরাল থাইরয়েড উন্নীত বা হ্রাস করা হয় হরমোন fT3 এবং fT4 এছাড়াও নির্ধারণ করা উচিত।

পরীক্ষাগারের পরামিতি 2 য় ক্রম - ইতিহাসের ফলাফলের উপর নির্ভর করে, শারীরিক পরীক্ষা এবং বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরামিতি - ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক স্পষ্টতার জন্য।

Calcitonin - সন্দেহযুক্ত থাইরয়েড কার্সিনোমা (থাইরয়েড) ক্যান্সার); উদাহরণস্বরূপ, একটি স্কিন্টিগ্রাফিকভাবে ঠান্ডা নোডুলের ওয়ার্কআপ (সাধারণত শক্ত, আল্ট্রাসাউন্ডে ফাসি সীমানা সহ প্রতিধ্বনি-দুর্বল নোডুল), ক্যালসিটোনিন উচ্চতার ব্যাখ্যা:
- মেডুল্লারি থাইরয়েড কার্সিনোমা (সি-সেল কার্সিনোমা)।
  - প্রায় 50% ক্ষেত্রে একত্রে ফিওক্রোমোসাইটোমা থাকে
  - 20-30% ক্ষেত্রে সহসংক্রান্ত হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজম থাকে
টিপিও-আক (টিপিও) অ্যান্টিবডি) - সোনোগ্রাফিকভাবে ইকো-দরিদ্র থাইরয়েড এবং সন্দেহজনক অটোইমিউন থাইরয়েড রোগ যেমন হাশিমোটার থেরোডাইটিস.
ভাল সূঁচ বায়োপসি (এফএনবি) বা সূক্ষ্ম সুই আকাক্সক্ষা সাইটোলজি (এফএনএজেড) - সন্দেহজনক (সন্দেহভাজন) বা এর জন্য ঠান্ডা নোডুলস
- জার্মানি: নোডের জন্য পাঙ্কার> 1 সেমি
- আন্তর্জাতিক: খোঁচা এছাড়াও একটি 5 মিমি জন্য নোডুল যদি সোনোগ্রাফিকভাবে সন্দেহজনক হয়।
আইত্তডীন প্রস্রাব স্তর - যদি আয়োডিনের ঘাটতি বা আয়োডিন দূষণ এবং এর ফলে ট্রিগার হয়েছিল hyperthyroidism (হাইপারথাইরয়েডিজম) সন্দেহ হয়।

আরও নোট

বর্তমান সুপারিশ অনুসারে, ইউথাইরয়েডের ক্ষেত্রে ঠান্ডা নোডুল (থাইরয়েড স্বায়ত্তশাসন বাদ দেওয়ার পরে), কেবলমাত্র এফএনবি-র জন্য ইঙ্গিত রয়েছে (উপরে দেখুন) কেবলমাত্র যদি সেখানে ম্যালিগেন্সি (সন্দেহাতীত তাত্পর্য) সম্পর্কিত সন্দেহ থাকে আল্ট্রাসাউন্ড নির্ণায়ক.
মুষ্ট্যাঘাত বায়োপসি (হিস্টোলজিকাল (ফাইন টিস্যু) পরীক্ষার উদ্দেশ্যে রোগের আশঙ্কাযুক্ত দেহ অঞ্চলগুলি থেকে টিস্যুর সিলিন্ডার প্রাপ্তির পদ্ধতি) - থাইরয়েডের সূক্ষ্ম সুই বায়োপসি জন্য নোডুল অস্পষ্ট তাত্পর্য (এওএস / এফএলইউএস) এর অ্যাটপিয়া বা follicular ক্ষত সহ .পঞ্চ বায়োপসি ফলিকুলার নিউওপ্লাজিয়া বা সন্দেহভাজন (6.2% বনাম 0.7%; নোডুলস> 1 সেমি: 9.2% বনাম 0.7%) এবং মারাত্মক রোগ নির্ণয়ের (21.9% বনাম 8.5%) উচ্চতর হারের ডায়াগনস্টিক নির্ভুলতা: 92 % বনাম 87%; সংবেদনশীলতা: 82% বনাম 66%; নির্দিষ্টতা: 100% বনাম 99%; ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান: 100% বনাম 96%; নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান: 86% বনাম 84%।
সমস্ত 10% সম্পর্কেঠান্ডা নোডুলস "মারাত্মক। এর প্রায় 80% সাইটোলজিকালভাবে সনাক্ত করা হয়েছে। গুহা। একটি নেতিবাচক সাইটোলজি সন্ধানের ক্ষেত্রে কোনও মারাত্মকতা (ম্যালিগন্যান্ট টিউমার) বাদ দেওয়া হয় না (উপরে দেখুন)।
যদি থাইরয়েড স্বায়ত্তশাসন সনাক্ত করা যায়, নোডুলের মর্যাদার স্পষ্টতা (নোডুল সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট কিনা তা স্পষ্টতা) বাদ দেওয়া যেতে পারে, কারণ একটি নিয়ম হিসাবে স্বায়ত্তশাসিত অ্যাডেনোমাস সৌম্য (সৌম্য)।
একটি সমীক্ষা যা 1,000 বছরের সময়কালে সৌম্য হিসাবে চিহ্নিত 1,500 টিরও বেশি নোডুলস সহ প্রায় এক হাজার রোগীকে অনুসরণ করেছিল:
- থাইরয়েড কার্সিনোমা পাঁচটি নোডুলিয়ায় চিহ্নিত করা হয়েছিল (0, 3%)। এর মধ্যে চারটি সন্দেহভাজন ("সন্দেহভাজন") সোনোগ্রাফিক মানদণ্ডের ভিত্তিতে বেসলাইনে ইতিমধ্যে পঞ্চচার হওয়া গ্রুপটির মধ্যে ছিল, যেমন বায়োপিসড নোডুলের মাত্র ১.১% মিথ্যা sণাত্মক হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছিল!
- ফলো-আপ করার সময় 852 নোডের মধ্যে একটি <1 সেমি (0.1%) ম্যালিগেন্সি (ম্যালিগেন্সি) দেখিয়েছে। নোডুলটি 5 তম বছর পর্যন্ত সুস্পষ্ট হয়ে ওঠে না এবং হাইপোইচোগেনসিটিটি (দুর্বলভাবে প্রতিফলিত, প্রতিধ্বনি-দরিদ্র কাঠামো) এবং अस्पष्ट সীমানাগুলি দেখায় আল্ট্রাসাউন্ড.
- নোডাল বৃদ্ধি সাধারণত প্রথম দিকে প্রায়শই প্রথম দিকে প্রদর্শিত হয়েছিল।
উপসংহার: ছোট (<1 সেন্টিমিটার) এবং সাইটোলজিক্যালি অসম্পূর্ণ নোডের ক্ষেত্রে, এক বছর পরে একটি ফলো-আপ পরীক্ষা যথেষ্ট। যদি বৃদ্ধি না হয়, 5 বছরের মধ্যে আরও একটি পরীক্ষা পর্যাপ্ত। একাধিক বা বড় নোড (আকার <7.5 মিমি) সহ তরুণ রোগী বা বয়স্ক স্থূলকায় রোগীরা ব্যতিক্রম patients