সার্ভিকাল ক্যান্সার: সার্জিকাল থেরাপি

জরায়ুর প্রাকৃতিক ঘা

সিআইএন (সার্ভিকাল ইনট্রাপিথিলিয়াল নিউওপ্লাজিয়া) আই-তৃতীয়: যদি কোলপস্কোপিক সাইটোলজিকাল কন্ট্রোল (প্রতি ছয় মাসে) পরে 24 মাস অবধি স্থির (অবিরাম থাকে)

CIN থেরাপি বিকল্প
সিআইএন আই
  • কোলপোস্কোপিকভাবে নিশ্চিত ইকটোসার্ভিকাল আসন (সার্ভিকাল এন্ডোস্কোপি দ্বারা নিশ্চিত)
    • বায়োপসি (টিস্যু নমুনা)
    • CO2 লেজার বাষ্পীকরণ (বাষ্পীকরণ)
    • ফাঁদ কনাইজেশন (কোনও শঙ্কু / টিস্যু শঙ্কু অপসারণ করতে বৈদ্যুতিক উত্তপ্ত তারের ফাঁদ ব্যবহার)।
  • এন্ডোসরভিকাল ("এর ভিতরে গলদেশ)। আসন
    • ফাঁদ কনাইজেশন
সিআইএন II
  • সিও 2 লেজারের বাষ্পীকরণ
  • লুপ কনাইজেশন
সিআইএন III
  • সিও 2 লেজারের বাষ্পীকরণ
  • লুপ কনাইজেশন

Postoperative নিয়মিত অগ্রগতি নিয়ন্ত্রণ। ভিতরে গর্ভাবস্থা কেবল ফলো-আপ নিয়ন্ত্রণগুলি, আরও স্পষ্টকরণের প্রসবোত্তর।

FIGO IA1 পর্যায়ে স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি

  • অল্প বয়সী মহিলাদের জন্য উর্বরতা সংরক্ষণের সার্জারি (যদি তারা সন্তান ধারণ করতে চান):
    • Conization (উপর অস্ত্রোপচার গলদেশ যার মধ্যে টিস্যুগুলির একটি শঙ্কু (শঙ্কু) জরায়ু থেকে বের করা হয় এবং তারপর অণুবীক্ষণিকভাবে পরীক্ষা করা হয়)।
    • র‌্যাডিকাল যোনি ট্র্যাচেকল্টোমি (আরভিটি; উর্বরতা সংরক্ষণের সময় জরায়ুর অংশ অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার), লেপ্রোস্কোপিকের সাথে মিলিত (ল্যাপারোস্কোপি দ্বারা) পেলভিক লিম্ফ নোড অপসারণ, প্রাথমিক পর্যায়ে জরায়ুর ক্যান্সারের জন্য (টিউমার ব্যাস ≤ 2 সেমি, আইজি 1 থেকে আইবি 1, ভি0) , pN0)
  • যোনি / পেটের (সরল) হিস্টেরেক্টমি omy
  • এর ব্যাপারে লসিকা নোড জড়িততা (এল 1) অতিরিক্ত পেলভিক লিম্ফোনোডেক্টোমি।

FIGO IA2 পর্যায়ে স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি

  • র‌্যাডিকাল যোনি ট্র্যাচেকল্টোমি (আরভিটি), ল্যাপারোস্কোপিক শ্রোণীর সাথে মিলিত হলে প্রয়োজনীয় প্যারাওটিক লসিকা নোড অপসারণ
  • র‌্যাডিকাল হিস্টেরেক্টমি (অপসারণ জরায়ু) সিস্টেমিক পেলভিক সহ, সম্ভবত প্যারাওরটিক লিম্ফোনোডেক্টমি / লসিকা নোড অপসারণ (সাধারণত ওয়ার্টহিম-মাইগস অনুসারে অস্ত্রোপচার)।
  • Conization, যদি সন্তান ধারণের ক্ষেত্রে ট্র্যাচেকল্টোমির সাথে প্রয়োজন হয়।

FIGO IB1 * পর্যায়ে স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি

  • র‌্যাডিকাল যোনি ট্র্যাচেকল্টোমি (আরভিটি) ল্যাপারোস্কোপিক পেলভিকের সাথে মিলিত হয় এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে প্যারাওরটিক লিম্ফ নোড অপসারণ।
  • সিস্টেমিক পেলভিকের সাথে র‌্যাডিকাল হিস্টেরটমি, যদি প্রয়োজন হয় প্যারাওরটিক লিম্ফোনোডেক্টোমি (সাধারণত ওয়ার্টহিম-মাইগস অনুযায়ী অপারেশন)।
  • যদি প্রয়োজন হয় তবে টিউমার <2 সেমি হলে প্রসবের ক্ষেত্রে পেলভিক লিম্ফোনোডেক্টমির সাথে ট্র্যাচেক্লোকমি।

FIGO IB2 * পর্যায়ে স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি

মান থেরাপি মঞ্চে ফিগো IIA, IIB *।

  • সিস্টেমিক পেলভিক, সম্ভবত প্যারাওরটিক লিম্ফোনোডেক্টোমি (সাধারণত ওয়ার্টহিম-মাইজ অপারেশন) সহ র‌্যাডিকাল হিস্টেরটমি।
  • প্রয়োজনে অ্যাডজুভেন্ট রেডিও-কেমোথেরাপি (আরটিসিএক্স)।

* আইবি এবং দ্বিতীয় পর্যায়ে, সার্জারি এবং রেডিও-কেমোথেরাপির সমতুল্য দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল রয়েছে। প্রিমেনোপসাল রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রাথমিক পর্যায়ে যেমন, অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয় কারণ ওভারিয়ান ফাংশন (ডিম্বাশয়ের ফাংশন) সংরক্ষণ করা যায়। মঞ্চে স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি III, IV

  • স্ট্যান্ডার্ড হিসাবে একযোগে রেডিও-কেমোথেরাপি (আরসিটিএক্স) থেরাপি.
  • যদি প্রয়োজন হয় তবে মস্তিষ্কের প্রাচীরটি পরিষ্কার এবং মূত্রাশয় এবং / অথবা মলদ্বার অনুপ্রবেশ অনুভূত হলে স্টেজ ফিগার IV- তে কম পেলভিস (পেলভিস) অর্থাৎ মূত্রথলি, যোনি, যোনি ভেটিবুল, এবং সম্ভবত মলদ্বার এর অঙ্গগুলি সম্পূর্ণ অপসারণের ব্যাপক) (মলদ্বারে টিউমার প্রবেশ) উপস্থিত রয়েছে

পুনরাবৃত্তি জন্য স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি

  • রিজেকশন সম্ভাবনা বিবেচনা করুন

অপারেটিভ বিশেষ পরিস্থিতি / উন্নয়ন

এগুলি ব্যতিক্রমী মামলার জন্য সংরক্ষিত এবং কেবলমাত্র উচ্চতর বিশেষায়িত কেন্দ্র এবং / বা পড়াশুনায় সম্পাদন করা হয়:

  • র‌্যাডিকাল ট্র্যাচেকল্টোমি
    • পার্ট 1: ল্যাপারোস্কোপি (ল্যাপারোস্কোপি), পেটের গহ্বরের পরিদর্শন, পেলভিক লিম্ফোনোডেক্টোমি (লিম্ফ নোড অপসারণ), সেনটেনেল লিম্ফোনোডেক্টমি প্রয়োজনে। হিমায়িত বিভাগের নির্ণয়টি যদি অবিস্মরণীয় হয় তবে যোনি অস্ত্রোপচার অনুসরণ করা হয়।
    • পার্ট 2: এর আংশিক পুনরায় গলদেশ মিডিয়াল প্যারামেট্রিয়া এবং একটি যোনি কফ দিয়ে অভ্যন্তরীণ জরায়ুর সংরক্ষণ করা হবে (বাকি সিকে দৈর্ঘ্যের 10-15 মিমি) এবং কর্পাস জরায়ু (দেহের দেহ) জরায়ু).
      • পূর্বশর্ত:
        • সন্তান লাভের ইচ্ছা
        • আইএ 1 পর্যায়টি লিম্ফ্যাঞ্জিওসিস সহ (লিম্ফ্যাটিকের মধ্যে টিউমার কোষের বৃদ্ধি) জাহাজ).
        • মঞ্চ IA2
        • মঞ্চ IB1, টিউমার আকার ≤ 2 সেমি
        • টিউমার মুক্ত পেলভিক লিম্ফ নোড (N0)
        • কোন ভাস্কুলার অনুপ্রবেশ (V0) নেই
        • টিউমারের কোনও নিউরোএন্ডোক্রাইন পার্থক্য নেই।
      • অসম্পূর্ণতার ক্ষেত্রে তা নির্ধারণের জন্য বর্তমানে অধ্যয়ন চলছে লিম্ফ নোড হিমায়িত বিভাগে, পুনর্নির্মাণ বা সরল ট্র্যাচেলিক্টমি পর্যাপ্ত নাও হতে পারে, যেহেতু প্রভাবিত লিম্ফ নোডগুলি সরানো প্যারামেট্রিয়ায় কার্যত কখনও পাওয়া যায় নি (যোজক কলা শ্রোণী গহ্বরের কাঠামো যা জরায়ুর দেওয়াল থেকে প্রস্রাব পর্যন্ত প্রসারিত হয় থলিওস ত্রিকাস্থি (স্যাক্রাল হাড়), এবং শ্রোণীটির অভ্যন্তরীণ পার্শ্বীয় প্রাচীর)।
  • মোট মেসেনট্রিক রিসেকশন (টিএমএমআর)।
    • এর ভিত্তি হ'ল শারীরবৃত্তীয়-ভ্রূণীয় বিকাশের সীমানা বরাবর টিউমার অপসারণ করা হয় তার রূপকেন্দ্রিক উত্স অনুসারে, এই সত্তার সাথে সম্পর্কিত নয় এমন শারীরিক কাঠামোকে ছাড়িয়ে যায়
    • লিম্ফোডোনডেক্টমি ছাড়াই স্নায়বিক অবস্থা.
      • সুবিধা: না রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা উচ্চতর স্থানীয় পুনরাবৃত্তি-মুক্ত হারের সাথে।
      • শল্য চিকিত্সা সম্পর্কিত অসুস্থতা (স্নায়ু সরবরাহের জন্য বাদ দেওয়া) থলি, মলদ্বার, অবশিষ্ট শিট)।
      • সার্জারি:
        • এন ব্লক রিসেশন জরায়ু যোনি কফ এবং মেসোমেট্রিয়াম সহ।
        • নিকৃষ্ট হাইপোগাস্ট্রিক প্ল্লেকাসে আয়তক্ষেত্রীয় সাব্পেরিটোনিয়াল সংযোগকারী টিস্যু অপসারণ
        • উচ্চতর হাইপোগাস্ট্রিক প্ল্লেক্সাস সুরক্ষার সাথে শ্রোণী / প্যারাওটারিক লিম্ফোনোডেক্টমি।
  • যোনি র‌্যাডিকাল সার্জারি (স্কাউটা-আর্মরিচ)।
    • এই অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিটি কয়েকটি কেন্দ্রগুলিতে একটি নবজাগরণের অভিজ্ঞতা অর্জন করেছে, বিশেষত টিউমারগুলির জন্য <4 সেমি, কারণ লিম্ফোনোডেক্টমির কোনও প্রাক্তন ঘাটতি ল্যাপারোস্কোপিক পেলভিক এবং প্যারা-অর্টিক লিম্ফ নোড অপসারণ দ্বারা ক্ষতিপূরণ হয়।
  • ল্যাপারোস্কোপিক মোট র‌্যাডিকাল হিস্টেরটমি (এলআরএইচ)।
  • ল্যাপারোস্কোপিক মেসেন্টেরিক রিসেকশন

আরও নোট

  • এলএসিসি (ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাপ্রোচ এ ভারতে সার্ভিকাল ক্যান্সারের ) অধ্যয়ন: ন্যূনতম আক্রমণাত্মক র‌্যাডিকাল হিস্টেরেক্টোমি প্রাথমিক পর্যায়ে জরায়ু ক্যান্সারের (IGগু III অবধি) traditionalতিহ্যবাহী ওপেন সার্জারির চেয়ে খারাপ ফলাফল অর্জন করে। ৯১.১% রোগী ছিলেন স্টেজ আইবি 91.1, যার অর্থ টিউমার 1 সেন্টিমিটারের চেয়ে কম ছিল এবং লিম্ফ নোডের জড়িততা স্পষ্ট ছিল না; উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল:
    • রোগবিহীন বেঁচে থাকার পরিমাণ ৪.৫ বছর: ন্যূনতম আক্রমণাত্মক শল্য চিকিত্সার পরে .4.5.০% বনাম খোলা শল্য চিকিত্সার পরে ৯.86.0.৫% (পুনরুক্তি ছাড়াই)
    • 3 বছরের সামগ্রিক বেঁচে থাকা: অকাল মৃত্যুর জন্য 93.8% = বিপদ অনুপাত 99.0 (6.0 থেকে 1.77) এর তুলনায় 20.30
    • পাশাপাশি: 14 টির মধ্যে 33 টিতে পুনরাবৃত্তি হয়েছিল।
  • গোড়ার দিকে সার্ভিকাল ক্যান্সার (দ্বিতীয় স্তরের পর্যায় পর্যন্ত): টিউমার আগ্রাসন মূল্যায়ন করতে এবং তদনুসারে থেরাপিউটিক পদ্ধতির সমন্বয় করতে দ্বিপক্ষীয় সেন্ডিনেল নোড বায়োপসি (দ্বিপক্ষীয়) সেন্ডিনেল লিম্ফ নোড টিস্যু স্যাম্পলিং পদ্ধতিগত পেলভিক লিম্ফডেনেক্টোমির (পেলভিক অপসারণ) একটি নিরাপদ বিকল্প হতে পারে লিম্ফ নোড): রোগমুক্ত এবং রোগ-নির্দিষ্ট বেঁচে থাকা দুটি দলের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক হয়নি।