জরায়ু ক্যান্সার (এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমা): রেডিওথেরাপি

রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা (রেডিওথেরাপি, রেডিয়াটিও) ঝুঁকি-অভিযোজিত পদ্ধতিতে = সহায়ক রেডিওথেরাপি পোস্টোপারেটিভভাবে ব্যবহৃত হয়)। নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি এই উদ্দেশ্যে উপলব্ধ:

প্রাথমিক রেডিওথেরাপি রোগীদের মধ্যে নির্দেশিত হয়, যারা অন্যান্য রোগের ঝুঁকির কারণে অপারেশন করা যায় না। বিঃদ্রঃ: এক্সরে টিউমার কোষগুলির সংবেদনশীলতা, এটি হল রেডিওথেরাপির কার্যকারিতা চালু ক্যান্সার কোষ, এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারে দৃ in়ভাবে দ্বারা প্রভাবিত হয় জিন ERCC6L2। এটির একটি রূপান্তর জিন যে প্রতিরোধ করে ক্যান্সার তাদের ডিএনএতে ডাবল স্ট্র্যান্ড ব্রেকগুলি মেরামত করা কোষগুলি এর কারণ হয়। এই রূপান্তরিত রোগীদের রেডিওথেরাপির পরে 100% বেঁচে ছিল। যাদের ERCC6L2 ব্যাহত হয়নি, তাদের মধ্যে অর্ধেকই 10 বছর পরে মারা গিয়েছিলেন ON সিদ্ধান্ত: এই অনুসন্ধানে বোঝা যায় যে ERCC6L2 রেডিওথেরাপির প্রতিক্রিয়ার একটি ভবিষ্যদ্বাণীমূলক বায়োমার্কার।

পর্যায়-নির্ভর রেডিওথেরাপি [এস 3 লাইন]

শ্রোণীগুলির পোস্টোপারেটিভ বহিরাগত রশ্মি রেডিওথেরাপি, এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমা প্রকার I, মঞ্চ I-II

পর্যায় প্রস্তাবনা
পিটি 1 এ, পিএনএক্স / 0, জি 1 বা জি 2, এন্ডোমেট্রয়েড ইসি (টাইপ আই), লিম্ফ নোড বিচ্ছিন্নকরণের সাথে বা ছাড়াই হিস্টেরটমির পরে ব্রাথিথেরাপি বা পারকুটেনিয়াস ইরেডিয়েশনও নয়

পোস্টোপারেটিভ যোনি brachytherapy এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমা টাইপ আই, দ্বিতীয় ধাপের জন্য।

পর্যায় প্রস্তাবনা
পিটি 1 এ, পিএনএক্স / 0 মায়োমেট্রিয়াম, জি 3, এন্ডোমেট্রয়েড ইসি (টাইপ আই) এর সাথে জড়িত না হয়ে। যোনি পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে যোনি ব্র্যাথাইথেরাপি করা যেতে পারে
পিটি 1 বি, জি 1 বা জি 2 পিএনএক্স / 0 এবং মঞ্চ pT1a (মায়োমেট্রিয়াল জড়িততার সাথে), জি 3 পিএনএক্স / 0, এন্ডোমেট্রয়েড ইসি (প্রথম টাইপ) যোনি brachytherapy (যোনি পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি হ্রাস করতে)।
পিটি 1 বি পিএনএক্স জি 3 বা স্টেজ পিটি 2 পিএনএক্স, এন্ডোমেট্রয়েড ইসি (টাইপ আই)। যোনি ব্র্যাথিথেরাপি করা উচিত; বিকল্পভাবে, percutaneous রেডিওথেরাপি করা যেতে পারে
পর্যায়ে pT1b pN0 G3 বা পর্যায় pT2 pN0 এ নিয়মিত LNE পরে, এন্ডোমেট্রয়েড ইসি (টাইপ আই)। যোনি ব্র্যাথিথেরাপি
পিটি 1 পিএনএক্স (যে কোনও গ্রেডিং) সাথে "যথেষ্ট ভিএসআই" (লিম্ফ্যাটিক জাহাজের আক্রমণে তিন স্তরযুক্ত স্নাতকের সর্বোচ্চ পর্যায়) যোনি ব্র্যাথিথেরাপির পরিবর্তে পেরকুটেনিয়াস পেলভিক ইরেডিয়েশন

এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমা টাইপ আই, স্টেজ III-IVA এর জন্য পোস্টোপারেটিভ রেডিওথেরাপি।

পর্যায় প্রস্তাবনা
ইতিবাচক এলকে, জরায়ু সেরোসা, অ্যাডনেক্সা, যোনি, থলি, বা মলদ্বার (যেমন, তৃতীয় থেকে আইভিএ সামগ্রিক পর্যায়) এন্ডোমেট্রয়েড ইসির সাথে (টাইপ আই) স্থানীয় নিয়ন্ত্রণের উন্নতি করতে কেমোথেরাপির পাশাপাশি পোস্টোপারেটিভ বাহ্যিক শ্রোণী বিকিরণ

এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমা টাইপ II এর জন্য পোস্টোপারেটিভ রেডিওথেরাপি।

  • টাইপ II কারসিনোমা (সিরিস বা স্পষ্ট সেল) এর জন্য পোস্টোপারেটিভ যোনি ব্র্যাথিথেরাপি বা বহিরাগত শ্রোণী জ্বালামন সম্পর্কিত ইঙ্গিতটি একই ধাপের গ্রেড জি 3 এর টাইপ I (এন্ডোমেট্রয়েড) কার্সিনোমার সুপারিশের ভিত্তিতে হওয়া উচিত।

আরও নোট

  • অ্যাডজভেন্ট বিকিরণ থেরাপি নিম্ন স্থানীয় পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি (একই সাইটে রোগের পুনরাবৃত্তি) এর জন্য নির্দেশিত নয়: স্টেজ টি 1 এ (ফিগো আইএ), এন্ডোমেট্রয়েড কার্সিনোমা, জি 1 / জি 2।
  • উন্নত এন্ডোমেট্রয়েড কার্সিনোমাতে (দ্বিতীয় পর্যায় / চতুর্থ পর্যায়), স্থানীয় রেডিওথেরাপি হিসাবে রেডিও কেমেথেরাপি (রেডিওথেরাপির সংমিশ্রণ এবং রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা) একা কেমোথেরাপির সাথে তুলনা করে স্থানীয় পুনরাবৃত্তির সংখ্যা হ্রাস করতে পারে তবে দূরবর্তী সংখ্যা মেটাস্টেসেস আশ্চর্যজনকভাবে বেশি ছিল (২ vers বনাম ২১%), সুতরাং স্থানীয় রেডিওথেরাপির পরে অগ্রগতি-মুক্ত টিকে থাকার কোনও সুবিধা প্রকট ছিল না।
  • অ্যাডজভান্ট রেডিও-কেমোথেরাপি (আরসিটি; সহায়ক: অস্ত্রোপচারের পরে) বনাম অ্যাডজভান্ট বাইরের পেলভিক রেডিয়েশন (আরটি) একাকী, 60.2 মাসের মধ্যবর্তী ফলোআপে দেখা গেছে যে 5 বছরের পুনরাবৃত্তি-মুক্ত বেঁচে থাকার হারগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক হয়েছে: 75.5% (যুগ্ম আরসিটি) ) বনাম 68.6% (একা আরটি; এইচআর 0.71; 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান [95% সিআই] 0.53-0.95, পি = 0.022); তবে, পাঁচ বছরের সামগ্রিক বেঁচে থাকার জন্য হার আলাদা নয়: আরসিটি গ্রুপে এটি ছিল ৮১.৮% এবং আরটি একা গ্রুপে এটি ছিল 5 81.8..76.7% (এইচআর 0.76; 95% সিআই 0.54-1.06; পি = 0.11)। দ্রষ্টব্য: উভয় অধ্যয়নের বাহুগুলিতে, 30% রোগীর স্টেজ আই টিউমার ছিল, 24% (আরসিটি) বা 27% (আরটি) স্টেজ II টিউমার ছিল, এবং 46% (আরসিটি) বা 43% (আরটি) এফআইজিও পর্যায় III টিউমার ছিল। উপসংহার: কেমোথেরাপি উচ্চতর বিষয়ে বিশেষ বিবেচনার সাথে স্বতন্ত্র ভিত্তিতে ওজন করা উচিত থেরাপিসম্পর্কিত বিষাক্ততা এবং টিউমার স্টেজ।
  • অ্যাডজভান্ট বাহ্যিক শ্রোণী রেডিওথেরাপি ঘন ঘন কারণ হয় অসংযম (প্রস্রাব বা মলত্যাগের অনিয়ম)। অ্যাজভান্ট যোনি ব্র্যাথাইথেরাপির ফলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা খুব কম। বাহ্যিক শ্রোণী রেডিওথেরাপি কেবল পুনরাবৃত্তি হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করা উচিত।
  • টি 1 এবং টি 2 পর্যায়ে (প্রথম আইজি এবং ফিগো II), রেডিওথেরাপি স্থানীয় পুনরাবৃত্তির হারকে একইভাবে হ্রাস করেছে (একই সাইটে টিউমার পুনরাবৃত্তি) সামগ্রিক বেঁচে থাকার কোনও প্রভাব ফেলেনি। পরিসংখ্যানগুলি উন্নত পর্যায়ে অর্থবহ নয়।
  • শ্রোণী প্রাচীর পুনরাবৃত্তির জন্য, রেডিওথেরাপি প্রায় 5-70% এর 80 বছরের বেঁচে থাকার হার অর্জন করে।
  • প্যালিয়েটিভ রেডিওথেরাপি (এমন চিকিত্সা যা কোনও রোগ নিরাময়ের লক্ষ্যে নয় তবে লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি বা অন্যান্য প্রতিকূল পরিণতি হ্রাস করতে পারে): যোনি রক্তক্ষরণের জন্য একটি উপশম পদ্ধতি হিসাবে বা ব্যথা যোনি স্টাম্প বা শ্রোণী প্রাচীর পুনরাবৃত্তি থেকে কম মোট ডোজ পূর্ববর্তী রেডিওথেরাপি [এস 3 গাইডলাইন] এর পরেও রেডিওথেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে…।