টিবিয়াল হেড ফ্র্যাকচার: বর্ণনা
একটি টিবিয়াল প্লেটো ফ্র্যাকচারে, টিবিয়ার মাথা ভেঙ্গে যায়। প্রায়ই, হাঁটু জয়েন্ট এছাড়াও জড়িত হয়। টিবিয়াল প্লেটো ফ্র্যাকচারগুলি সমস্ত ফ্র্যাকচারের প্রায় এক থেকে দুই শতাংশের জন্য দায়ী।
যেহেতু পায়ের অক্ষটি সামান্য ও-হাড়ের আকারে সারিবদ্ধ এবং বাইরের হাড়ের একটি পাতলা হাড়ের গঠন রয়েছে, তাই টিবিয়ার হাড়ের বাইরের দিকে ফাটল বেশি দেখা যায়। চিকিৎসা পেশাদাররা এই ফ্র্যাকচারটিকে পার্শ্বীয় টিবিয়াল প্লেটো ফ্র্যাকচার হিসাবেও উল্লেখ করেন। মিডিয়াল টিবিয়াল প্লেটু ফ্র্যাকচার (শরীরের কেন্দ্রের দিকে অবস্থিত টিবিয়াল প্লেটু ফ্র্যাকচার) কম সাধারণ।
AO শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী টিবিয়াল মালভূমির ফ্র্যাকচারের তিনটি ভিন্ন রূপ রয়েছে (AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen):
- এ-ফ্র্যাকচার: যে ফ্র্যাকচারে জয়েন্ট প্রভাবিত হয় না (বোনি লিগামেন্ট অ্যাভালশন)
- বি-ফ্র্যাকচার: আংশিক জয়েন্ট জড়িত ফ্র্যাকচার যেমন ক্লিভেজ ফ্র্যাকচার, ইনডেন্টেশন ফ্র্যাকচার (ইমপ্রেশন ফ্র্যাকচার) এবং ইমপ্রেশন ক্লিভেজ ফ্র্যাকচার
- সি ফ্র্যাকচার: সম্পূর্ণ জয়েন্ট ফ্র্যাকচার
টিবিয়াল মালভূমির ফ্র্যাকচারের সাধারণ লক্ষণগুলি হল হাঁটু এবং নীচের পায়ের অঞ্চলে ব্যথা এবং ফোলাভাব। একটি হাঁটু জয়েন্ট ইফিউশন প্রায় সবসময় পাশাপাশি ঘটে। জয়েন্ট ক্যাপসুলের মধ্যে রক্ত জমলে এটি হয়। প্রযুক্তিগত পরিভাষায়, একে হেমারথ্রোসিস বলা হয়। ব্যথার কারণে আক্রান্ত ব্যক্তি আর হাঁটুর জয়েন্ট ঠিকমতো নাড়াতে পারেন না।
প্রায়শই, ক্রুসিয়েট এবং সমান্তরাল লিগামেন্টগুলি একটি টিবিয়াল প্লেটো ফ্র্যাকচারে আহত হয়। মেনিস্কাসও আক্রান্ত হতে পারে। যদি বেশ কয়েকটি হাড়ের ফাটল ঘটে থাকে বা যদি একটি কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার থাকে তবে সর্বদা নীচের পায়ের কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের ঝুঁকি থাকে। এই ক্ষেত্রে, ফোলা এবং রক্ত জমার কারণে টিস্যু চাপ বৃদ্ধি পায়, যাতে ফ্যাসিয়ার মধ্যে স্নায়ু, পেশী এবং জাহাজগুলি চেপে যায়। টিস্যু স্থায়ীভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হলে, নখর আঙ্গুলের ফলাফল হতে পারে।
টিবিয়াল প্লেটো ফ্র্যাকচার: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, একটি ক্লেফ্ট ফ্র্যাকচার প্রায়ই ঘটে, যা একটি ইন্ডেন্টেশন ফ্র্যাকচার (ইমপ্রেশন ফ্র্যাকচার) এর সাথে মিলিত হতে পারে। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, অস্টিওপোরোসিস (হাড়ের ক্ষয়) প্রায়ই একটি টিবিয়াল প্লেটো ফ্র্যাকচারের দিকে পরিচালিত করে। তারপর ইন্ডেন্টেশন ফ্র্যাকচার সাধারণত বিকাশ।
এই এলাকায় লিগামেন্টের আঘাত ঘূর্ণন এবং শিয়ার চাপ দ্বারা সৃষ্ট হয়। প্রায় 63 শতাংশ ক্ষেত্রে, মেনিস্কাস এবং ক্রুসিয়েট লিগামেন্টের আঘাতও ঘটে।
টিবিয়াল প্লেটো ফ্র্যাকচার: পরীক্ষা এবং নির্ণয়
একটি টিবিয়াল প্লেটো ফ্র্যাকচারের জন্য দায়ী বিশেষজ্ঞ অর্থোপেডিকস এবং ট্রমা সার্জারির একজন ডাক্তার। তিনি প্রথমে আপনাকে জিজ্ঞাসা করবেন ঠিক কিভাবে দুর্ঘটনাটি ঘটেছে এবং আপনার চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস)। সম্ভাব্য প্রশ্ন হল:
- ঠিক কী ঘটেছিল দুর্ঘটনায়?
- তুমি কি কষ্টে আছ?
- আপনি এখনও আপনার পা সরাতে বা আপনার হাঁটু বাঁক করতে পারেন?
- ব্যথা এবং সীমিত আন্দোলনের মতো আগের কোন অভিযোগ ছিল কি?
টিবিয়াল প্লেটো ফ্র্যাকচার: ইমেজিং পরীক্ষা
টিবিয়াল প্লেটো ফ্র্যাকচারের আরও নির্ণয়ের জন্য এক্স-রে নেওয়া হয়। এতে পাশ থেকে এবং সামনের দিক থেকে পা এক্স-রে করা হয়।
একটি কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান সাধারণত প্রয়োজন হয় এমন অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করতে সাহায্য করে। কঠিন হাঁটুর আঘাতে, ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) কার্যকর হতে পারে। এটি কোনও মেনিস্কাস বা লিগামেন্টের আঘাতের আরও সঠিক মূল্যায়নের অনুমতি দেয়।
টিবিয়াল প্লেটো ফ্র্যাকচার: চিকিত্সা
একটি টিবিয়াল মালভূমির ফ্র্যাকচার প্রাথমিকভাবে একটি প্লাস্টার স্প্লিন্ট বা একটি ভেলক্রো স্প্লিন্টে স্থির থাকে যাতে পায়ের উপর চাপ কম হয় এবং ফোলাভাব কমতে পারে। এটি অগ্রগতির সাথে সাথে, এই ধরনের একটি ফ্র্যাকচার খুব কমই রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
টিবিয়াল প্লেটো ফ্র্যাকচার: রক্ষণশীল চিকিত্সা
প্রথম পর্যায় অতিক্রম করার পরে, হাঁটু জয়েন্টটি সাধারণত একটি মোটরযুক্ত স্প্লিন্টের মাধ্যমে প্যাসিভভাবে সরানো হয়। পায়ে 10 থেকে 15 কিলোগ্রাম ওজনের হাঁটার লাঠি এবং একটি ভেলক্রো স্প্লিন্ট প্রায় ছয় থেকে আট সপ্তাহের জন্য লোড করা যেতে পারে। আরও ছয় থেকে আট সপ্তাহ পরে, ওজন বহন করা ধীরে ধীরে শরীরের ওজনের অর্ধেক পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
টিবিয়াল প্লেটো ফ্র্যাকচার: অস্ত্রোপচার চিকিত্সা
টিবিয়াল প্লেটো ফ্র্যাকচারের অন্যান্য সমস্ত ক্ষেত্রে সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়। চিকিত্সার লক্ষ্য হল জয়েন্ট পৃষ্ঠকে পুনরুদ্ধার করা এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ব্যায়াম শুরু করা। সার্জন সহজ বিভক্ত ফ্র্যাকচার screws. তিনি আহত জয়েন্টের পৃষ্ঠটি পূরণ করেন - হয় রোগীর নিজের হাড়ের উপাদান (ইলিয়াক ক্রেস্ট থেকে) বা কৃত্রিমভাবে তৈরি হাড়ের বিকল্প উপাদান যেমন ক্যালসিয়াম ফসফেট বা হাইড্রোক্সাপাটাইট।
অপারেশনের পরে, মোটর চালিত স্প্লিন্ট ব্যবহার করে নিয়মিতভাবে হাঁটু জয়েন্টটি নিষ্ক্রিয়ভাবে সরানো হয়। পা তারপর প্রায় ছয় থেকে বারো সপ্তাহের জন্য উপশম করা উচিত।
টিবিয়াল প্লেটো ফ্র্যাকচার: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
একটি টিবিয়াল মালভূমি ফ্র্যাকচারের নিরাময় প্রক্রিয়া পরিবর্তিত হয়। এটি নিয়মিত এক্স-রে পরীক্ষা করে ডাক্তার দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়। রক্ষণশীল চিকিত্সার মাধ্যমে, ফ্র্যাকচার নিরাময়ে গড়ে আট থেকে দশ সপ্তাহ সময় লাগে। যদি টিবিয়াল প্লেটো ফ্র্যাকচার সামান্য স্থানচ্যুত হয় তবে দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস সাধারণত খুব ভাল হয়। যদি একটি টিবিয়াল মালভূমির ফ্র্যাকচারে অপারেশন করা হয়, তবে রোগ নির্ণয় রোগীর বয়স এবং বিদ্যমান পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থা যেমন জয়েন্ট পরিধান (অস্টিওআর্থারাইটিস) এবং হাড়ের ক্ষয় (অস্টিওপোরোসিস) এর উপর নির্ভর করে।
টিবিয়াল প্লেটো ফ্র্যাকচার: জটিলতা
যদি লিগামেন্টগুলি টিবিয়াল প্লেটো ফ্র্যাকচারের সাথে জড়িত থাকে বা যদি এটি একটি কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার হয়, তবে সবসময় একটি ঝুঁকি থাকে যে পপলাইটাল ধমনী (এ. পপলাইটিয়া) এর ধমনীও আহত হয়েছে। অন্যদিকে স্নায়ুগুলি খুব কমই জড়িত।
অন্যান্য সম্ভাব্য জটিলতা হল ক্ষত নিরাময় ব্যাধি। এটি প্রায়ই ঘটতে পারে যদি অপারেশনটি খুব তাড়াতাড়ি করা হয়, কারণ টিবিয়া শুধুমাত্র একটি পাতলা নরম টিস্যু আবরণ দ্বারা বেষ্টিত থাকে। উপরন্তু, একটি সংক্রমণ ঘটতে পারে: তারপর হাঁটু জয়েন্ট পরিষ্কার করা আবশ্যক এবং পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ধুয়ে. একটি সংক্রমণও কারণ হতে পারে যদি টিবিয়াল মালভূমির ফ্র্যাকচার নিরাময় না হয় (সিউডোআর্থোসিস)।
