সংক্ষিপ্ত
- বর্ণনা: জৈব বা কার্যকরী কারণে ভয়েস গঠনের ব্যাঘাত; চরম ক্ষেত্রে, কণ্ঠস্বরের সম্পূর্ণ ক্ষতি (কণ্ঠহীনতা)।
- কারণ: যেমন প্রদাহ, আঘাত, পক্ষাঘাত, কণ্ঠ্য ভাঁজ বা স্বরযন্ত্রে টিউমার, কণ্ঠস্বর অতিরিক্ত বোঝা, ভুল কথা বলার কৌশল, মানসিক কারণ, ওষুধ, হরমোনের পরিবর্তন
- রোগ নির্ণয়: চিকিৎসা ইতিহাস; শারীরিক পরীক্ষা, ল্যারিঙ্গোস্কোপি, প্রয়োজনে আরও পরীক্ষা (যেমন আল্ট্রাসাউন্ড)।
- চিকিত্সা: কারণের উপর নির্ভর করে - শারীরিক কারণগুলির চিকিত্সা, ভয়েস থেরাপি।
- প্রতিরোধ: ওভারলোডের বিরুদ্ধে, অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, কণ্ঠ্য যন্ত্রের ওয়ার্ম-আপ ব্যায়াম; বিশ্রাম বিরতি; ভয়েস ব্যায়াম।
ডিসফোনিয়া কি?
ডিসফোনিয়া তার নিজের অধিকারে একটি রোগ নয়, তবে বিভিন্ন অন্তর্নিহিত কারণ সহ একটি উপসর্গ। কখনও কখনও এই শারীরিক রোগ (জৈব কারণ)। অন্যান্য ক্ষেত্রে, ল্যারিঞ্জিয়াল ফাংশনের ব্যাধি (কার্যকরী কারণ) ডিসফোনিয়ার কারণ।
ভয়েস উত্পাদন কীভাবে বিরক্ত হতে পারে তা বোঝার জন্য, এটি প্রথমে কীভাবে এবং কোথায় ভয়েসের উদ্ভব হয় তা জানতে সহায়তা করে।
ভয়েস কিভাবে বিকশিত হয়
- ফুসফুস শব্দ উৎপাদনের জন্য প্রয়োজনীয় বায়ু প্রবাহ (ফোনেশন স্ট্রিম) তৈরি করে।
- স্বরযন্ত্র তার পেশী, তরুণাস্থি এবং বিশেষ করে ভোকাল ভাঁজ ("ভোকাল কর্ড") সহ একটি প্রাথমিক শব্দ উৎপন্ন করে।
- গলবিল, মুখ এবং অনুনাসিক গহ্বর (তথাকথিত এমবাউচার টিউব) বাক শব্দ উৎপন্ন করার জন্য প্রাথমিক শব্দকে পরিবর্তন করে।
নীতিগতভাবে, তিনটি স্তরেই ব্যাধি ডিসফোনিয়ার কারণ হতে পারে।
ডিসফোনিয়া: কারণ এবং সম্ভাব্য ব্যাধি
এছাড়াও, ডিসফোনিয়ার একটি "স্বাভাবিক" রূপ রয়েছে (যেমন বয়ঃসন্ধি বা বৃদ্ধ বয়সে)। উপরন্তু, ভয়েস উত্পাদন ব্যাধি ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে।
জৈব ভয়েস ডিসঅর্ডার (জৈব ডিসফোনিয়া)
"স্বাভাবিক" ভয়েস উৎপাদনের জন্য, স্বরযন্ত্রের ভোকাল ভাঁজ ("ভোকাল কর্ড") অবাধে কম্পন করতে হবে। বিভিন্ন শারীরিক ব্যাধি এই মুক্ত কম্পনকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে - ডিসফোনিয়ার ফলাফল।
ভয়েস ওভারলোড: যারা পেশাগত কারণে অনেক বেশি কথা বলেন বা গান করেন তাদের প্রায়ই কণ্ঠের ভাঁজে অতিরিক্ত চাপের লক্ষণ দেখা দেয়। কণ্ঠ্য ভাঁজ উপর একটি স্থায়ী স্ট্রেন পরিণতি তথাকথিত গায়ক এর নোডুলস (অভারলোডের কারণে কণ্ঠ্য ভাঁজ গ্রানুলোমা, যোগাযোগ গ্রানুলোমা)।
এই ভয়েস ডিসঅর্ডারের প্রধান বৈশিষ্ট্য হল কর্কশতা। কারণ প্রাচীনকালে প্রচারকরা প্রায়ই আক্রান্তদের মধ্যে ছিলেন, এই ধরনের ভয়েস গঠনের ব্যাধিটি পুরানো সাহিত্যে "ডিসফোনিয়া ক্লারিকোরাম" নামটিও বহন করে।
ডিসফোনিয়াও ঘটতে পারে যদি অ্যাসিডিক গ্যাস্ট্রিক রস ঘন ঘন শ্বাসনালীতে প্রবাহিত হয়, যা স্বরযন্ত্র এবং ফ্যারিনেক্সের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষতি করে (ল্যারিঞ্জাইটিস গ্যাস্ট্রিকা)।
স্বরযন্ত্রে আঘাত: এই ধরনের আঘাত, যেমন ইনটিউবেশন, দুর্ঘটনা বা অস্ত্রোপচারের কারণে, প্রায়শই ডিসফোনিয়া শুরু করে।
যদি দুটি ভোকাল ভাঁজের মধ্যে শুধুমাত্র একটি পক্ষাঘাতগ্রস্ত হয় (একতরফা পক্ষাঘাত), তবে আক্রান্ত ব্যক্তি সাধারণত এখনও প্রায় স্বাভাবিকভাবে কথা বলতে পারেন। অন্যদিকে, যদি উভয় ভোকাল ভাঁজ প্রভাবিত হয় (দ্বিপাক্ষিক পক্ষাঘাত), শ্বাসকষ্ট হয় এবং ডিসফোনিয়ার সবচেয়ে গুরুতর রূপ - সম্পূর্ণ কণ্ঠস্বরহীনতা (অ্যাফোনিয়া)।
স্প্যাসমোডিক ডিসফোনিয়া (স্পিচ স্প্যাজম, ল্যারিঞ্জিয়াল স্প্যাজম, ল্যারিঞ্জিয়াল ডাইস্টোনিয়া): এই ক্ষেত্রে, স্বরযন্ত্রের পেশীগুলির অনৈচ্ছিক, দীর্ঘায়িত খিঁচুনি থেকে ভয়েস ডিসঅর্ডার হয়। এটি একটি স্নায়বিক ব্যাধি যা ডাইস্টোনিয়াস (আন্দোলনের ব্যাধি) এর অন্তর্গত।
অন্যান্য সৌম্য টিউমারগুলির মধ্যে রয়েছে প্যাপিলোমাস, সিস্ট (তরল-ভরা গহ্বর) এবং পলিপ (মিউকোসাল বৃদ্ধি), যা সরাসরি কণ্ঠের ভাঁজে বা তার মধ্যে অবস্থিত। যান্ত্রিক বাধা হিসাবে, তারা মুক্ত কম্পন এবং কণ্ঠ্য ভাঁজগুলির যথাযথ বন্ধে হস্তক্ষেপ করে - যারা আক্রান্ত তারা ডিসফোনিয়াতে ভোগেন।
Reinke এর শোথ প্রধানত 40 থেকে 60 বছর বয়সী মহিলাদের প্রভাবিত করে। কণ্ঠস্বর রুক্ষ এবং কর্কশ শোনায়। চরম ক্ষেত্রে, ডিসফোনিয়া সম্পূর্ণ কণ্ঠস্বরহীনতা (অ্যাফোনিয়া) বাড়ে।
ল্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সার (ল্যারিঞ্জিয়াল কার্সিনোমা): একটি ম্যালিগন্যান্ট ল্যারিঞ্জিয়াল টিউমার প্রায়ই ডিসফোনিয়ার কারণ হয়। এর প্রধান উপসর্গ হল দীর্ঘস্থায়ী কর্কশতা এবং সম্ভবত শ্বাসকষ্ট।
কণ্ঠ্য ভাঁজ বা স্বরযন্ত্রের জন্মগত বিকৃতি: এগুলিও ভয়েস উৎপাদন ব্যাধির একটি সম্ভাব্য কারণ। একটি নিয়ম হিসাবে, তারা ইতিমধ্যে শৈশব মধ্যে লক্ষণীয়।
যদি ডিসফোনিয়া দীর্ঘ সময়ের জন্য অব্যাহত থাকে তবে এটি যে কোনও ক্ষেত্রে একটি বিপদজনক চিহ্ন। তারপর একজন ডাক্তার দ্বারা কারণ ব্যাখ্যা আছে!
কার্যকরী ভয়েস ডিসঅর্ডার (কার্যকরী ডিসফোনিয়া)
যারা আক্রান্ত তারা ক্রমাগত কর্কশতা, কণ্ঠের ক্লান্তি বৃদ্ধি এবং কখনও কখনও গলার অংশে চাপ বা জ্বলন্ত সংবেদন জানান। যাইহোক, একটি ল্যারিঙ্গোস্কোপিতে জৈব অনুসন্ধানগুলি প্রায় অস্পষ্ট।
কার্যকরী ডিসফোনিয়াতে, চিকিত্সকরা হাইপারফাংশনাল এবং হাইপোফাংশনাল বৈকল্পিকের মধ্যে পার্থক্য করেন। খুব প্রায়ই, তবে, মিশ্র ফর্ম পাওয়া যায়.
মুখ, ঘাড় এবং গলা এলাকায় সংলগ্ন পেশী গোষ্ঠীগুলিও প্রায়শই উত্তেজনাপূর্ণ।
হাইপারফাংশনাল ডিসফোনিয়া সাধারণত এমন লোকেদের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে যারা স্থায়ীভাবে তাদের ভয়েস অত্যধিক ব্যবহার করে।
এটি সাধারণত অসুস্থতা বা ক্লান্তির কারণে শরীরের কার্যক্ষমতার সাধারণ দুর্বলতার কারণে ঘটে। মানসিক চাপ যেমন উদ্বেগ বা শোক হাইপোফাংশনাল ডিসফোনিয়া হতে পারে।
অভ্যাসগত, পোনোজেনিক এবং সাইকোজেনিক ডিসফোনিয়া।
কার্যকরী ভয়েস ডিসঅর্ডারগুলি তাদের কারণের উপর নির্ভর করে আরও নির্দিষ্টভাবে বর্ণনা করা যেতে পারে। এইভাবে, অভ্যাসগত ডিসফোনিয়া উপস্থিত হয় যখন কণ্ঠস্বর-ক্ষতিকারক বক্তৃতা অভ্যাসগুলি কণ্ঠস্বর গঠনের ব্যাধির কারণ হয় - উদাহরণস্বরূপ, ঘন ঘন চিৎকার করা, গান গাওয়ার সময় ভুল কৌশল, ক্রমাগত চাপ দেওয়া বা অতিরিক্ত উচ্চারণ করা।
কিছু লোকের মধ্যে, মনস্তাত্ত্বিক বা মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলি হাইপোফাংশনাল ডিসফোনিয়া (ফিসফিস করে, শ্বাস নেওয়া, শক্তিহীন কণ্ঠস্বর) এ নিজেকে প্রকাশ করে। একে সাইকোজেনিক ডিসফোনিয়া বলা হয়।
অন্যান্য ডিসফোনিয়া
এছাড়াও, কিছু ওষুধ একটি অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে ডিসফোনিয়া সৃষ্টি করে। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, নিউরোলেপ্টিকস (অ্যান্টিসাইকোটিকস, সাইকোট্রপিক ওষুধ) এবং কিছু হাঁপানির স্প্রে।
ডিসফোনিয়া: কখন ডাক্তার দেখাবেন?
এছাড়াও, আপনি যদি লক্ষ্য করেন যে আপনার কণ্ঠস্বর চাপা, চিকন বা শ্বাসকষ্টের শব্দ হচ্ছে বা কথা বলার সময় আপনি ব্যথা অনুভব করছেন, তাহলে আপনার ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
ভয়েস ডিসঅর্ডারের বিশেষজ্ঞরা ফোনিয়াট্রিক্সের বিশেষজ্ঞ। কান, নাক এবং গলার ওষুধ (ইএনটি) এবং সাধারণ ওষুধের বিশেষজ্ঞরাও ডিসফোনিয়ার জন্য সম্ভাব্য যোগাযোগ।
ডিসফোনিয়া: পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
চিকিৎসা ইতিহাস
আপনার চিকিৎসা ইতিহাস নিতে, ডাক্তার আপনাকে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবে যেমন:
- আপনার এই ভয়েস ডিসঅর্ডার কতদিন ধরে আছে?
- ডিসফোনিয়া শুরু হওয়ার আগে আপনি কি আপনার কণ্ঠে অনেক চাপ দিয়েছিলেন?
- আপনার কি কোনো পরিচিত শ্বাসযন্ত্রের বা ফুসফুসের অবস্থা আছে?
- আপনি কি অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়েছিলেন, উদাহরণস্বরূপ বুকে বা ঘাড়ের এলাকায়, ভয়েস ডিসঅর্ডার শুরু হওয়ার কিছুক্ষণ আগে?
- তুমি কি ধুমপান কর? যদি তাই হয়, কত এবং কতদিনের জন্য?
- তুমি কি মদ পান কর? যদি হ্যাঁ, কত?
- আপনি কি ঘাড়ের এলাকায় কোন শক্ত হওয়া, ফোলাভাব বা চাপের অনুভূতি লক্ষ্য করেছেন?
- আপনি বর্তমানে কি ঔষধ গ্রহণ করছেন?
শারীরিক পরীক্ষা
বেশ কিছু পরীক্ষা চিকিৎসা পেশাদারদের ডিসফোনিয়া স্পষ্ট করতে সাহায্য করে।
- স্টেথোস্কোপ দিয়ে শোনা (শ্রবণ)
- একটি টর্চলাইট এবং জিহ্বা ডিপ্রেসার দিয়ে গলা পরিদর্শন
- সম্ভাব্য ফোলা বা অস্থিরতার সন্ধানে স্বরযন্ত্র এবং গলার প্যালপেশন
শব্দ বা বাক্য পুনরাবৃত্তি
ইতিমধ্যে anamnesis সময়, ডাক্তার আপনার কণ্ঠস্বর কিভাবে শোনাচ্ছে মনোযোগ দেয় - উদাহরণস্বরূপ, শক্তিহীন, খুব কর্কশ বা চাপা। এটি প্রায়শই সম্ভাব্য কারণগুলির সংকেত দেয়।
Laryngoscopy
Laryngoscopy স্বরযন্ত্রের একটি ঘনিষ্ঠভাবে দেখার অনুমতি দেয়। ডাক্তার একটি আয়না বা একটি বিশেষ ক্যামেরার সাহায্যে আপনার গলা পরীক্ষা করেন: এটি ভোকাল ভাঁজ এবং স্বরযন্ত্রের সরাসরি দৃশ্য দেখতে দেয়।
এই পদ্ধতিটি ডিসফোনিয়া পরিষ্কার করতে খুব সহায়ক। যদিও আপনার গলাকে এত গভীরভাবে দেখার ধারণাটি অনেক লোকের জন্য ভীতিজনক, পরীক্ষাটি নিরীহ।
কখনও কখনও ডিসফোনিয়ার কারণ নির্ধারণের জন্য আরও পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এটি সাধারণত হয়, উদাহরণস্বরূপ, যদি ভয়েস ডিসঅর্ডারটি দীর্ঘ সময়ের জন্য উপস্থিত থাকে বা খুব উচ্চারিত হয়। এছাড়াও, যদি অতিরিক্ত অভিযোগ যেমন শ্বাসকষ্ট, কাশিতে রক্ত পড়া বা গিলতে অসুবিধা হয়, তবে পরবর্তী পরীক্ষাগুলি প্রায়শই কার্যকর হয়।
এই ধরনের পরীক্ষা হতে পারে:
- থাইরয়েড গ্রন্থির আল্ট্রাসাউন্ড (সোনোগ্রাফি)
- বুকের এক্স-রে (এক্স-রে থোরাক্স)
- স্বরযন্ত্র বা ব্রঙ্কির শ্লেষ্মা ঝিল্লি থেকে টিস্যু স্যাম্পলিং (বায়োপসি)
- কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CT) বা ঘাড়, বুক বা মস্তিষ্কের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI)
ডিসফোনিয়া: চিকিত্সা
বিভিন্ন ধরনের ডিসফোনিয়া কীভাবে চিকিত্সা করা হয় তার একটি উদাহরণ নিচে দেওয়া হল:
জৈব ডিসফোনিয়ার কারণ হিসাবে সর্দি লক্ষণীয়ভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে, যেমন প্রচুর তরল পান করে (যেমন, চা), শ্বাস নেওয়া এবং সহজে নেওয়া। ঠাণ্ডা শেষ হয়ে গেলে, কণ্ঠস্বর সাধারণত দ্রুত ফিরে আসে।
ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিসের (ভোকাল কর্ড প্যারালাইসিস) ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা সম্ভব হলে স্নায়ুর ক্ষতির কারণ (যেমন, পারকিনসন্স ডিজিজ, এএলএস, স্ট্রোক) চিকিত্সা করেন। একতরফা ভোকাল কর্ড পক্ষাঘাতের ক্ষেত্রে, ভয়েস ব্যায়াম প্রায়শই সাহায্য করে, যেখানে দ্বিতীয়, অপ্রচলিত ভোকাল ভাঁজকে বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত করা হয়।
Reinke এর শোথের ক্ষেত্রে, ধূমপায়ীদের জন্য ভবিষ্যতে ধূমপান থেকে বিরত থাকা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। অন্যান্য সম্ভাব্য চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে তরল জমে অস্ত্রোপচার অপসারণ এবং ভয়েস থেরাপি।
স্বরযন্ত্রের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার সাধারণত চিকিত্সক দ্বারা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়। অনেক ক্ষেত্রে, যাইহোক, অস্ত্রোপচারের পরে ভয়েস উত্পাদন এখনও বিরক্ত হয়।
ভয়েস থেরাপির একটি বিশেষ ফোকাস ভাল শ্বাস-প্রশ্বাসের কৌশলের উপর, কারণ এটি দক্ষ ভয়েস বিকাশের জন্য অপরিহার্য। থেরাপি সম্পন্ন হয় যখন আক্রান্ত ব্যক্তি নির্ভরযোগ্যভাবে দৈনন্দিন জীবনে তার নতুন শেখা ভয়েস ব্যবহার করে।
সাইকোজেনিক ডিসফোনিয়ার ক্ষেত্রে, সাইকোথেরাপিউটিক চিকিত্সা সাধারণত পরামর্শ দেওয়া হয়।
ডিসফোনিয়া: প্রতিরোধ
এছাড়াও, আপনার শরীরের টান কাজ করার চেষ্টা করুন। কারণ কণ্ঠস্বর শরীরের সমগ্র অঙ্গবিন্যাস দ্বারা প্রভাবিত হয়। ঢিলা এবং শিথিলকরণ ব্যায়াম, উদাহরণস্বরূপ, সহায়ক। স্থায়ীভাবে পেশী শিথিল করার জন্য, নিয়মিত আন্দোলন এবং শিথিলকরণের একটি ইন্টারপ্লে প্রয়োজন।
কণ্ঠস্বরের জন্য বিশ্রামের সময়কাল এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ভাল আর্দ্রতা (যেমন, পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ এবং সঠিক কক্ষ জলবায়ুর মাধ্যমে) হল আরও কিছু ব্যবস্থা যা অতিরিক্ত ব্যবহারের কারণে ডিসফোনিয়া প্রতিরোধ করতে পারে। ধূমপান এবং অ্যালকোহল থেকে বিরত থাকার ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য।