অ্যাকিউট মেলয়েড লিউকেমিয়া: ড্রাগ থেরাপি

থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি

থেরাপি সুপারিশ

গুরুতর জটিলতাগুলি যদি নির্ণয়ে ইতিমধ্যে উপস্থিত থাকে তবে অবিলম্বে চিকিত্সা শুরু করা গুরুত্বপূর্ণ:

  • পলিচেমোথেরাপি, কয়েকটি ক্ষেত্রে পরিপূরক রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা এর (সিএনএস রেডিওটিও) মাথা [চিকিত্সার মোট সময়কাল: প্রায় 1.5 বছর অবধি]:
    • আনয়ন থেরাপি, চিকিত্সা শুরু করার জন্য ডিজাইন করা প্রাথমিক পর্বের সমন্বয়ে (প্রথম ইন্ডাকশন পর্ব) (কেবলমাত্র রোগীদের মধ্যে যারা রোগ নির্ণয়ের সময় প্রাথমিক লিউকোসাইট করেন (সাদা রক্ত সেল) গণনা> 50। রক্তের প্রতি মাইক্রোলিটারে 000 বা লিউকেমিয়া কোষগুলির সংক্রমণের কারণে যার অঙ্গগুলি মারাত্মক আকারে বড় করা হয়); এই প্রাথমিক পর্যায়ে (দুটি ওষুধের সাথে চিকিত্সা) আসল ইন্ডাকশন থেরাপি অনুসরণ করা হয় (আনয়ন পর্ব II; থেরাপির সময়কাল: 2 মাস, বেশ কয়েকটি সপ্তাহের ইন্টারপোজড পুনরুদ্ধার বিরতি সহ দুটি থেরাপি ব্লক সমন্বিত); এই পর্বটি একটি ক্ষমা অর্জনের জন্য কাজ করে
    • একত্রীকরণ বা তীব্রতা থেরাপি (তিনটি থেরাপি ব্লক, প্রতিটি ছয় থেকে আট দিন, প্রায় তিন থেকে চার সপ্তাহের চিকিত্সা বিরতিতে ছেদ করা) আরও লিউকেমিয়া কোষগুলি ধ্বংস করতে এবং ক্ষমা বজায় রাখতে;
    • রক্ষণাবেক্ষণ বা অবিচ্ছিন্ন থেরাপি (থেরাপির সময়কাল: প্রায় 1 বছর) একটি পুনরায় রোগ (রোগের পুনরাবৃত্তি) রোধে কাজ করে; একটি হালকা কেমোথেরাপি গঠন করে
    • সিএনএস থেরাপি (ইন্ট্রথেকাল) রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা), প্রয়োজনে, এছাড়াও রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা (রেডিওটিও) এর মাথা: সিএনএসের রেডিয়াটিও (বয়স 15-24 বয়সী / শিশু 15-18 গাইয়ের উপর নির্ভর করে) যদি সিএনএসের সাথে জড়িত থাকার প্রমাণ থাকে (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র).
  • এর তীব্রতা এবং সময়কাল থেরাপি এবং এর প্রাক্কলন নির্ভর করে: এএমএল সাব টাইপ, এর ডিগ্রি বিস্তারের শ্বেতকণিকাধিক্যঘটিত রক্তাল্পতা কোষ এবং থেরাপি প্রতিক্রিয়া।
  • অ্যালোজেনিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপন (যদি এইচএলএ -র সাথে মিলিত পরিবার বা সম্পর্কযুক্ত দাতা থেকে) উপযুক্ত হন appropriate
      • যারা পুনরায় রোগ (রোগের পুনরাবৃত্তি) ভোগেন।
      • অন্তর্বর্তী এবং প্রতিকূল ক্যারিয়োটাইপ সহ রোগীদের মধ্যে রেমিটেশন পোস্ট থেরাপি হিসাবে।
  • "পরবর্তী থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।

সক্রিয় পদার্থ (প্রধান ইঙ্গিত)

সাইটোস্ট্যাটিক এজেন্ট

নিম্নলিখিত এজেন্ট ব্যবহৃত হয় রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা এএমএলের জন্য

নিবিড় কেমোথেরাপি সহ্য করতে পারে না এমন প্রবীণ রোগীরা ডিএনএ মিথিলট্রান্সফেরাজ ইনহিবিটারগুলি গ্রহণ করে ডেসিট্যাবিন এবং অ্যাজাসিটিডিন পরিবর্তে। এনজাইম এসএএমএইচডি 1 এর সক্রিয় রূপকে রূপান্তর করে ডেসিট্যাবিন তার নিষ্ক্রিয় পিতামাতার ফর্ম ফিরে। এটিএমএল কোষগুলিতে SAMHD1 এর পরিমাণ নির্ধারণ করা তারা কতটা সংবেদনশীল তা অনুমান করতে পারে ডেসিট্যাবিন। বিঃদ্রঃ: azacitidine এসএএমএইচডি 1 দ্বারা প্রভাবিত হয় না। দুর্বল বয়স্ক রোগীদের নিম্নলিখিত সমন্বয় থেরাপি দ্বারা সহায়তা করা হয়: ডেসিটাবাইন এবং ine ভিটামিন এ ড্রাগ ট্রেটিনয়েন। আরও নোট

  • নতুন থেরাপিউটিক পদ্ধতিতে অন্তর্ভুক্ত।
  • বর্তমানে, একটি আন্তর্জাতিক স্টাডি (মাল্টিসেন্টার ফেজ III ট্রায়াল) তীব্র প্রোমাইলোসাইটিক লিউকেমিয়া (এপিএল) (এএমএলের বিরল সাব টাইপ) কতটা তদন্ত করছে সেঁকোবিষ (আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইড, এটিও) এর সাথে একত্রিত করে ভিটামিন এ ডেরাইভেটিভ (অল ট্রান্স-রেটিনো অ্যাসিড, এটিআরএ) এটি অপরিণত টিউমার কোষগুলিকে পরিপক্ক হিসাবে আলাদা করার জন্য প্রচার করে রক্ত কোষ) কেমোথেরাপি প্রতিস্থাপন করতে পারে; প্রাইমেলোসাইটিক লিউকেমিয়ায় প্রাথমিক গবেষণা এই ক্ষেত্রে খুব সফল হয়েছিল। আজ অবধি যত্নের মানটি এটিআরটিএ প্লাস কেমোথেরাপি।
  • মিডোস্টৌরিন স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি ছাড়াও এফএলটি 3 এর রূপান্তর সহ এএমএল রোগীদের মধ্যস্থতা সামগ্রিক বেঁচে থাকতে দীর্ঘায়িত করেছে জিন 25.6 থেকে 74.7 মাস পর্যন্ত
  • গিলটারিটিনিব (নির্বাচনী এফএলটি 3 ইনহিবিটার; ডোজ: প্রতিদিন 120 মিলিগ্রাম): পুনরায় বা অবাধ্যতার একেশ্বরনের জন্য অনুমোদিত তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া (এএমএল) এফএলটি 3 রূপান্তর সহ; প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের বিভিন্ন উদ্ধার কেমোথেরাপি বনাম মনোহরবিদ্যার তুলনায়, সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকার পরিমাণ প্রায় এক-চতুর্থাংশ (মিডিয়ান ওএস: 9.3 মাস বনাম 5.6 মাস) উন্নত হয়েছিল। এক বছরের বেঁচে থাকার হার ছিল ১.37.1..16.7 শতাংশের তুলনায় ৩.XNUMX.১ শতাংশ, দ্বিগুণের চেয়ে বেশি।
  • ভেনেটোক্ল্যাক্স: পরিবর্তিত সিএলএল কোষগুলিতে প্রাকৃতিক অ্যাপোপটোসিস (প্রোগ্রামযুক্ত সেল ডেথ) প্রক্রিয়া পুনরুদ্ধার করতে মৌখিক বিসিএল -২ ইনহিবিটার। এটি ছাত্রলীগ -২ এর অত্যধিক এক্সপ্রেশন দ্বারা প্রতিরোধ করা হয়।ভেনেটোক্ল্যাক্স সংযুক্ত অ্যাজাসিটিডিন চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া এবং সামগ্রিক বেঁচে থাকার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি দেখিয়েছে: মধ্যযুগীয় আয়ু 14.7. 9.7 মাসের তুলনায় নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় ১৪. 28 মাস এবং চিকিত্সার প্রতিক্রিয়াটির ফ্রিকোয়েন্সি ২৮ থেকে 66 XNUMX শতাংশ।

অন্যান্য এজেন্ট

  • কম ডোজ অ্যানাবলিক স্টেরয়েড নোরথ্যান্ড্রোলোন (10 বা 20 মিলিগ্রাম / দিন) এর সাথে অ্যান্ড্রোজেন চিকিত্সা রোগের অগ্রগতি এবং এএমএল আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকার জীবনকে দীর্ঘায়িত করে:
    • পাঁচ বছরে সম্পূর্ণ ছাড় সহ: অ্যান্ড্রোজেন থেরাপি সহ গ্রুপটি এখনও বেঁচে ছিল 31.2% (95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান: 22.8- 40.0%); চিকিত্সা ব্যতীত তুলনা গ্রুপ 16.2
    • পাঁচ বছরের ইভেন্ট-মুক্ত বেঁচে থাকা: অ্যান্ড্রোজেন চিকিত্সা সহ গ্রুপটি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি (21.5% ​​এর বিপরীতে 12.9%)।
    • সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকা: উভয় গ্রুপের মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য (২.26.3.৩% বনাম ১.17.2.২%)।