সংক্ষিপ্ত
- সংজ্ঞা: থাইরয়েড গ্রন্থিতে কোষের বিস্তার এবং/অথবা কোষের বৃদ্ধি। "গরম" ("উষ্ণ") নোডগুলি থাইরয়েড হরমোন তৈরি করে, "ঠান্ডা" নোডগুলি করে না।
- লক্ষণ: বড় নোডের সাথে, গিলতে সমস্যা, কর্কশ হওয়া, গলা পরিষ্কার করার প্রয়োজন, গলায় চাপের সাধারণ অনুভূতি। নোডগুলিতে সরাসরি চাপ প্রয়োগ করা হলে সম্ভবত ব্যথা হয়। হট নোডের সাথে পরোক্ষ উপসর্গ: হরমোন উৎপাদন বৃদ্ধির ফলে হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণ দেখা দেয়।
- কারণ: থাইরয়েড গ্রন্থির সৌম্য টিস্যু নিওপ্লাজম সহ (প্রধানত স্বায়ত্তশাসিত অ্যাডেনোমা - সাধারণত আয়োডিনের অভাবের কারণে হয়), সিস্ট, খুব কমই থাইরয়েড ক্যান্সার বা মেটাস্টেস।
- কখন ডাক্তার দেখাবেন? যখনই আপনি থাইরয়েড গ্রন্থিতে নোডুলার পরিবর্তন লক্ষ্য করেন। চিকিত্সা প্রয়োজন কিনা তা শুধুমাত্র ডাক্তার বলতে পারেন।
- রোগ নির্ণয়: প্রাথমিক পরামর্শ, শারীরিক পরীক্ষা, আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, বড় নোডিউলের জন্য সিন্টিগ্রাফি, ঠান্ডা নোডুলসের জন্য টিস্যুর নমুনা (বায়োপসি)।
- প্রতিরোধ: প্রচুর পরিমাণে সামুদ্রিক মাছ এবং আয়োডিনযুক্ত টেবিল লবণের সাথে আয়োডিন সমৃদ্ধ খাবার (হাইপারথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে পরামর্শ দেওয়া হয় না!) গর্ভবতী মহিলারা আয়োডিন ট্যাবলেট পান।
থাইরয়েড নোডুলস: বিপজ্জনক না?
বেশিরভাগ থাইরয়েড নোডুলস নিরীহ। এটি তথাকথিত গরম (হরমোন-উত্পাদক) নডিউলগুলির জন্য বিশেষভাবে সত্য। ঠান্ডা (নিষ্ক্রিয়) নোডুলসের জন্য, ক্যান্সারের ঝুঁকি কিছুটা বেশি, প্রায় চার শতাংশে। সামগ্রিকভাবে, সমস্ত থাইরয়েড নোডুলসের এক শতাংশেরও কম ম্যালিগন্যান্ট।
থাইরয়েড নোডুলস: ডেফিনিটন
থাইরয়েড নোডুলস বিকশিত হয় যখন হরমোন-উৎপাদনকারী অঙ্গের পৃথক এলাকায় কোষগুলি প্রসারিত হয় এবং/অথবা বড় হয়। কিছু নোডিউল শুধুমাত্র একটি সীমিত পরিমাণে বৃদ্ধি পায়, যখন অন্যগুলি বড় এবং বড় হয়। যাইহোক, একটি থাইরয়েড নোডিউল নিজে থেকেই ফিরে যেতে পারে।
থাইরয়েড নোডুলস: ফ্রিকোয়েন্সি
থাইরয়েড গ্রন্থির নোডুলস খুব সাধারণ এবং বয়স বৃদ্ধির সাথে আরও ঘন ঘন হয়ে ওঠে। সামগ্রিকভাবে, প্রায় 30 শতাংশ প্রাপ্তবয়স্ক হরমোন-উত্পাদক গ্রন্থিতে নোডুলার পরিবর্তন দেখায় এবং 65 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে এই চিত্রটি 50 শতাংশেরও বেশি।
পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের থাইরয়েড নোডুলস দ্বারা আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা চারগুণ বেশি।
প্রায় দশ শতাংশ ক্ষেত্রে, থাইরয়েড নোডিউলগুলি গলগন্ডের সাথে একসাথে ঘটে।
ঠান্ডা নোডিউল, গরম নোডিউল
থাইরয়েড নোডুলসকে "গরম" বা "ঠান্ডা" এ পার্থক্য করার সাথে তাদের তাপমাত্রার কোনো সম্পর্ক নেই। বরং, এটি নোডিউলগুলির কার্যকলাপ সম্পর্কে, অর্থাৎ, তারা হরমোন তৈরি করে কি না।
- হট নোডস: যদি থাইরয়েড টিস্যুর বাকি অংশের তুলনায় থাইরয়েড নোডুলসে বেশি হরমোন তৈরি হয়, তবে সেগুলি গরম বা উষ্ণ নোডুলস।
"গরম" এবং "ঠান্ডা" শব্দগুলো কোথা থেকে এসেছে?
থাইরয়েড নোডুলসের জন্য "গরম" এবং "ঠান্ডা" শব্দগুলি সিনটিগ্রাফি থেকে এসেছে - একটি পারমাণবিক ওষুধ পরীক্ষা যা দুটি ধরণের থাইরয়েড নোডুলসের মধ্যে পার্থক্য করতে পারে:
পরীক্ষার জন্য, রোগীকে তেজস্ক্রিয় আয়োডিনযুক্ত তরল দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা রক্তের সাথে থাইরয়েড গ্রন্থিতে প্রবেশ করে। একটি থাইরয়েড নডিউল যা হরমোন তৈরি করে তার জন্য প্রচুর আয়োডিনের প্রয়োজন হয়। ইনজেকশন করা তেজস্ক্রিয় আয়োডিন তাই এই টিস্যু অঞ্চলে বেশি জমা হয়। এটি ক্ষয়প্রাপ্ত হয়, তেজস্ক্রিয় রশ্মি নির্গত করে যা একটি বিশেষ ক্যামেরা দ্বারা শনাক্ত করা যায় - থাইরয়েড গ্রন্থির প্রভাবিত এলাকাটি একটি হলুদ-লাল জোন হিসাবে, অর্থাৎ উষ্ণ রঙে প্রদর্শিত হয়৷
থাইরয়েড নোডুলস: লক্ষণ
প্রতিটি থাইরয়েড নোডুল ছোট থেকে শুরু হয়। কিছু নোডিউল ক্রমাগত বৃদ্ধি পায় যতক্ষণ না শেষ পর্যন্ত তারা এত বড় হয় যে তারা গিলতে সমস্যা, কর্কশতা, গলা পরিষ্কার করার প্রয়োজন বা গলায় চাপের সাধারণ অনুভূতি সৃষ্টি করে।
নোডিউলে সরাসরি চাপ দিলে ব্যথা হতে পারে। বিশেষত যদি নোডুলগুলি স্ট্রামা নোডোসার অংশ হিসাবে বিকশিত হয়, যেখানে থাইরয়েড গ্রন্থি সামগ্রিকভাবে বর্ধিত হয়, বেদনাদায়ক উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
সাধারণত, থাইরয়েড নোডুলগুলি খুব ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য কোন অস্বস্তি সৃষ্টি করে না। অতএব, তারা সাধারণত রুটিন পরীক্ষার সময় আনুষঙ্গিক ফলাফল হিসাবে আবিষ্কৃত হয়। যাইহোক, একটি গরম নোডিউল পরোক্ষভাবে উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে যদি এটি হরমোন উৎপাদন বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। সেক্ষেত্রে হাইপারথাইরয়েডিজমের মতো একই লক্ষণ দেখা যায়।
থাইরয়েড নোডুলস: কারণ
- থাইরয়েড গ্রন্থিতে সৌম্য টিস্যু নিওপ্লাজম (সবচেয়ে বেশি অ্যাডেনোমাস, কম সাধারণত লিপোমাস, টেরাটোমাস বা হেম্যানজিওমাস)।
- সিস্ট: এই তরল-ভরা গহ্বরগুলি প্রায়শই বিকশিত হয় যখন থাইরয়েড টিস্যু বৃদ্ধি পায়।
- থাইরয়েড ক্যান্সার: জার্মানিতে, এটি অনুমান করা হয় যে সমস্ত থাইরয়েড নোডুলগুলির এক শতাংশেরও কম ম্যালিগন্যান্ট - গরম নোডুলগুলি প্রায়ই নয়, ঠান্ডা নোডুলগুলি কিছুটা বেশি প্রায়ই, তবে এখনও সামগ্রিকভাবে বিরল৷
- মেটাস্টেস: শরীরের অন্যান্য ক্যান্সার থাইরয়েডে কন্যা টিউমার গঠন করতে পারে। এই ধরনের ম্যালিগন্যান্ট থাইরয়েড নোডুলস বিকশিত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, স্তন ক্যান্সার, ফুসফুসের ক্যান্সার এবং কোলন ক্যান্সারে।
- ঘাড়ের টিউমার: ঘাড়ে স্থানীয় টিউমার থাইরয়েড গ্রন্থিতে বৃদ্ধি পেতে পারে।
স্বায়ত্তশাসিত অ্যাডেনোমা
থাইরয়েড গ্রন্থি খুব কম আয়োডিন গ্রহণ করলে, এটি বৃদ্ধির উদ্দীপক নিঃসরণ করে। ফলে থাইরয়েড কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়। উপরন্তু, যখন আয়োডিনের ঘাটতি হয়, তখন পিটুইটারি গ্রন্থি একটি হরমোন নিঃসরণ করে যা থাইরয়েড হরমোন (থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন, টিএসএইচ) উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে। TSH স্তরের বৃদ্ধি থাইরয়েড কোষগুলিকে বড় করে তোলে - এর ফলে একটি সৌম্য থাইরয়েড টিউমার যা অনিয়ন্ত্রিতভাবে থাইরয়েড হরমোন তৈরি করে (স্বায়ত্তশাসিত অ্যাডেনোমা)।
যদিও সাম্প্রতিক বছরগুলিতে জার্মানিতে লোকেদের আয়োডিন সরবরাহের উন্নতি হয়েছে, আয়োডিনের অভাবজনিত থাইরয়েড নোডুলগুলি এখনও ঘন ঘন ঘটে।
একটি স্বায়ত্তশাসিত অ্যাডেনোমা নির্দিষ্ট জেনেটিক পরিবর্তন (মিউটেশন) এর ফলেও হতে পারে: TSH এর ডকিং সাইটগুলি (রিসেপ্টর) পরিবর্তন হতে পারে একটি মিউটেশনের কারণে এমনভাবে যাতে হরমোন উত্পাদন আরও এবং আরও বেশি এবং অনিয়ন্ত্রিত হয়।
থাইরয়েড নোডুলস: আপনার কখন ডাক্তার দেখাতে হবে?
থাইরয়েড নোডুলস: ডাক্তার কি করেন?
বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, সাধারণ চিকিৎসক নিয়মিত রক্তে থাইরয়েডের মাত্রা (TSH, T3/T4, ক্যালসিটোনিন) পরীক্ষা করেন। যদি তিনি অস্বাভাবিকতা লক্ষ্য করেন, পরবর্তী পরীক্ষা অনুসরণ করে।
যাইহোক, যেহেতু থাইরয়েড নোডিউলগুলি প্রায়শই হরমোনের ভারসাম্যের কোনও পরিবর্তন ঘটায় না, তাই রক্তের মান স্বাভাবিক থাকলেও আপনার সময়ে সময়ে আপনার থাইরয়েড পরীক্ষা করা উচিত।
রোগ নির্ণয়
নির্ণয়ের প্রথম ধাপ হল প্রাথমিক পরামর্শের সময় আপনার চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামেনস) নেওয়া। ডাক্তার আপনাকে বিভিন্ন প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবে যেমন:
- আপনি কখন প্রথম থাইরয়েড এলাকায় পরিবর্তন লক্ষ্য করেছেন?
- তারপর থেকে নডিউল বেড়েছে?
- আপনার কোন অভিযোগ আছে (যেমন, ঘুমের ব্যাঘাত, অস্থিরতা, ইত্যাদি)?
সৌম্য থেকে ম্যালিগন্যান্ট নোডুলগুলিকে আলাদা করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। অতএব, থাইরয়েড ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায় এমন সমস্ত কারণকেও জিজ্ঞাসা করা উচিত:
- থাইরয়েড ক্যান্সার কি কখনো ঘনিষ্ঠ আত্মীয়দের মধ্যে ঘটেছে?
- পিণ্ড কি দ্রুত বেড়েছে?
- আপনি কি কর্কশতা, কাশি বা শ্বাসকষ্টে ভুগছেন?
এটি একটি শারীরিক পরীক্ষা দ্বারা অনুসরণ করা হয়। এর মধ্যে ডাক্তার থাইরয়েড গ্রন্থি পালপেটিং জড়িত। তিনি ক্ষতিকারক পরিবর্তনের ইঙ্গিতগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেন, যেমন গিলে ফেলার সময় নোডিউলের ছিদ্রযুক্ত পৃষ্ঠ বা নোডিউলের দুর্বল স্থানচ্যুতি। লিম্ফ নোডগুলিও ফুলে যাওয়ার জন্য palpated হয়।
শারীরিক পরীক্ষার পরে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (সোনোগ্রাফি) করা হয়। একজন অভিজ্ঞ চিকিত্সক তিন মিলিমিটারের মতো ছোট নোড সনাক্ত করতে পারেন। যদি পিণ্ডটি এক সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় হয় বা রক্তের মানগুলি হরমোনের ভারসাম্যহীনতা দেখায়, একটি সিনটিগ্রাফি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই পরীক্ষাটি চিকিত্সককে নোডুল গরম (হরমোন-উৎপাদনকারী) নাকি ঠান্ডা (নিষ্ক্রিয়) কিনা তা নির্ধারণ করতে দেয়।
চিকিৎসা
স্বাভাবিক থাইরয়েড মান এবং ছোট, সৌম্য নোডুলস সহ, প্রাথমিকভাবে কোন চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, একজন বিশেষজ্ঞের দ্বারা নিয়মিত থাইরয়েড গ্রন্থি পরীক্ষা করা উচিত। থাইরয়েড নোডুলগুলি বড় হচ্ছে কিনা এবং থাইরয়েড গ্রন্থির কর্মক্ষমতা পরিবর্তন হচ্ছে কিনা তা পরীক্ষা করার এটিই একমাত্র উপায়।
চিকিত্সক যদি সিদ্ধান্ত নেন যে চিকিত্সা প্রয়োজনীয়, তবে তিনটি চিকিত্সার বিকল্প উপলব্ধ রয়েছে:
- সার্জারি: এর মধ্যে হয় সম্পূর্ণ থাইরয়েড গ্রন্থি (সাবটোটাল থাইরয়েডেক্টমি), থাইরয়েড গ্রন্থির শুধুমাত্র একটি লোব (হেমিথাইরয়েডেক্টমি), অথবা শুধুমাত্র থাইরয়েড নোডুল অপসারণ করা জড়িত। অস্ত্রোপচারটি খোলা বা ল্যাপারোস্কোপিকভাবে করা যেতে পারে (একটি প্রতিফলন সহ ন্যূনতম আক্রমণাত্মক)। যদি থাইরয়েড নোডিউল ক্যান্সারযুক্ত বলে সন্দেহ করা হয় বা থাইরয়েড গ্রন্থি মারাত্মকভাবে বড় হয়ে গেলে (গয়টার, গলগন্ড) অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ কার্যকর।
- ওষুধের চিকিত্সা: এটি শুধুমাত্র ছোট, ঠান্ডা নোডুলসের জন্য সম্ভব। রোগীরা সাধারণত আয়োডিনের সংমিশ্রণে থাইরয়েড হরমোন পান। ওষুধগুলি গ্রন্থি টিস্যুর বৃদ্ধিকে বাধা দেয়। যাইহোক, যদি নোডিউলটি বড় হয় এবং অস্বস্তি সৃষ্টি করে তবে এই চিকিত্সা সাধারণত আর কার্যকর হয় না।
থাইরয়েড নোডুলস: পূর্বাভাস
সঠিক চিকিত্সার সাথে, সৌম্য থাইরয়েড নোডুলগুলি সাধারণত নিরাময়যোগ্য। যাইহোক, ম্যালিগন্যান্ট থাইরয়েড টিউমারগুলিরও সাধারণত একটি ভাল পূর্বাভাস থাকে।
থাইরয়েড নোডুলস: আপনি নিজে যা করতে পারেন
আয়োডিন সমৃদ্ধ খাবার থাইরয়েড রোগ প্রতিরোধ করতে পারে। আয়োডিন পাওয়া যায়, উদাহরণস্বরূপ, সামুদ্রিক মাছ এবং আয়োডিনযুক্ত টেবিল লবণে। যেহেতু জার্মানি আয়োডিনের ঘাটতি অঞ্চলগুলির মধ্যে একটি, তাই আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে আপনি সবসময় আপনার খাবারে পর্যাপ্ত আয়োডিন পান। এটি করার সবচেয়ে সহজ উপায় হল আয়োডিনযুক্ত টেবিল লবণ ব্যবহার করা।
আপনি যদি এই সুপারিশগুলি অনুসরণ করেন, আপনি ইতিমধ্যেই থাইরয়েড নোডুলস প্রতিরোধে অনেক কিছু করছেন।
