ভূমিকা
পাঁজরের ফাটল অস্ত্রোপচারে চিকিত্সা করার জন্য একটি সহজ এলাকা নয়। একটি পাঁজর সাধারণত বক্ষের প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ শক্তির অধীনে ভেঙ্গে যায়। বল প্রয়োগ করা বল, দিক এবং ব্যাপ্তির উপর নির্ভর করে, পাঁজর বিভিন্ন উপায়ে ভাঙতে পারে, যার ফলস্বরূপ লক্ষণ, থেরাপি এবং সহগামী অভিযোগের উপর প্রভাব পড়ে। পাঁজরের তীব্রতার মাত্রা ফাটল হালকা হিংস্রতার কারণে একটি সাধারণ ফ্র্যাকচার হতে পারে (যেমন দুর্বলের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত কাশি হাড়, যেমন অস্টিওপরোসিস), যা কিছু ক্ষেত্রে জীবনের মানকেও নষ্ট করে না, একটি পাঁজরের একাধিক ফ্র্যাকচার, তথাকথিত পাঁজরের সিরিয়াল ফ্র্যাকচার (তিনটির বেশি ফ্র্যাকচার) পাঁজর), যা বক্ষস্থলে ব্যাপক বল প্রয়োগ করা হলে বিকাশ করতে পারে এবং পরবর্তীতে a হতে পারে হেমাথোথোরাক্স এবং / অথবা pneumothorax. পাঁজরের ফ্র্যাকচারের সবচেয়ে বড় সমস্যা হল একটি দুর্বলতা শ্বাসক্রিয়া মেকানিক্স, যেহেতু পাঁজর, বক্ষের অস্থি কাঁচুলি হিসাবে, রোগীর প্রতিবার শ্বাস-প্রশ্বাস নেওয়ার সময় শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে সিঙ্ক্রোনাইজ করা উচিত।
সংজ্ঞা
একটি পাঁজর ফাটল (পাঁজর ফ্র্যাকচার) একটি পাঁজরের কার্টিলাজিনাস বা হাড়ের অংশের একটি ফ্র্যাকচার। একটি সাধারণ পাঁজরের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয় ফাটল (একটি ফ্র্যাকচার যাতে দুটি টুকরো একে অপরের থেকে স্থানচ্যুত হয় না), একটি বিচ্ছেদ ফ্র্যাকচার (কার্টিলজিনাস থেকে হাড়ের পাঁজরের টিস্যুতে রূপান্তরকালে ফ্র্যাকচার) এবং একটি পাঁজরের ফ্র্যাকচার যাতে একটি পাঁজরে একাধিক ফ্র্যাকচার থাকে। একটি সিরিয়াল রিব ফ্র্যাকচার (ক্রমিক পাঁজর ফ্র্যাকচার) কমপক্ষে 3টি সংলগ্ন পাঁজরের একযোগে ফ্র্যাকচারকে বোঝায়।
পাঁজরের ভাঙ্গার লক্ষণগুলি ভাঙ্গা পাঁজরের সংখ্যা এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে। একটি সাধারণ, জটিলতাহীন পাঁজরের ফাটলের ক্ষেত্রে, সাধারণত শুধুমাত্র হয় ব্যথা ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলে। দ্য ব্যথা উপর নির্ভরশীল শ্বাসক্রিয়া; শ্বাস নেওয়ার সময়, গভীর শ্বাস নেওয়ার সময় এবং সর্বোপরি কাশির সময় এটি বৃদ্ধি পায়, যেহেতু এই প্রক্রিয়ার সময় পাঁজর সহ পাঁজরের খাঁচা প্রসারিত হয়।
পাঁজর ফাটল জন্য বৈশিষ্ট্য এছাড়াও একটি স্থানীয় হয় ব্যথা চাপের মধ্যে এবং কিছু ক্ষেত্রে লক্ষণীয় ক্রেপিটেশন (ফ্র্যাকচার পৃষ্ঠের ঘষা)। প্রতিটি পাঁজরের নিচে একটি স্নায়ু/ভাস্কুলার প্লেক্সাস চলে। যদি এটি ভাঙ্গা পাঁজর দ্বারা আহত হয়, স্থানীয় (স্থানীয়) হিমটোমা এবং ইন্টারকোস্টাল ফিক্ ঘটতে পারে.
ইন্টারকোস্টাল ফিক্ আন্তঃকোস্টাল পাঁজরের অঞ্চলে ব্যথা টানতে ছুরিকাঘাতের বর্ণনা দেয়, যা আঘাতপ্রাপ্ত স্নায়ুর সংবেদনশীল অঞ্চলকে বেল্টের মতোভাবে প্রভাবিত করে এবং পালাক্রমে নড়াচড়ার দ্বারা তীব্র হয়, শ্বাসক্রিয়া, টিপে এবং কাশি. শ্বাস-প্রশ্বাস-নির্ভর ব্যথার কারণে, বিশেষ করে বয়স্ক রোগীরা তাদের শ্বাস-প্রশ্বাস কমিয়ে দেয় এবং এটিকে সমতল করে। এই একটি কম সরবরাহ বাড়ে ফুসফুস এবং ফলস্বরূপ দুর্বল বায়ুচলাচল ফুসফুস এলাকায় যা জীবাণু এখন সংগ্রহ করতে এবং আরও সহজে বৃদ্ধি করতে পারেন।
একটি ভাঙ্গা পাঁজর দেরী পরিণতি হয় নিউমোনিআ (ফুসফুসের প্রদাহ)। আরো গুরুতর সিরিয়াল পাঁজর ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, শ্বাস প্রশ্বাস যথেষ্ট সীমাবদ্ধ হতে পারে। একাধিক ফ্র্যাকচারের (তথাকথিত অস্থির বক্ষ) কারণে বক্ষের প্রাচীর অস্থির হয়ে গেলে, পরবর্তী শ্বাস-প্রশ্বাসের অপ্রতুলতার সাথে প্যারাডক্সিক্যাল/বিপরীত শ্বাস-প্রশ্বাসের বিকাশ ঘটতে পারে।
এই ক্ষেত্রে, দী বুক প্রাচীর তার স্বাভাবিক অবস্থার বিপরীতভাবে আচরণ করে, অর্থাৎ এটি সংকোচনের সময় শ্বসন এবং শ্বাস ছাড়ার সময় প্রসারিত হয়, কারণ পাঁজর আর পাল্টা ভারবহন করতে পারে না। দ্য ফুসফুস তাজা অক্সিজেন দিয়ে আর পর্যাপ্ত পরিমাণে পূরণ করতে পারে না, রোগীকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ইনটিউবেশন এবং বায়ুচলাচল করতে হবে। অন্যান্য সহগামী উপসর্গ হতে পারে ফুসফুস কনফিউশন, হেমোটো- বা pneumothorax.
একটি ফুসফুস contusion হয় a কালশিটে দাগ ফুসফুসের যে ছোট ফাটল দ্বারা অনুষঙ্গী হয় জাহাজ ফুসফুসে এবং পরবর্তীতে ফুসফুসের টিস্যুতে রক্তপাত হয়। ফুসফুসের সংক্রমণের ফলে, ফুসফুসের পৃথক অঞ্চলগুলিও বায়ুচলাচল হয় না। বড় হলে জাহাজ আহত হয় এবং পাঁজরের ফাঁকে রক্তপাত হয় cried, তথাকথিত প্লুরাল ফাঁক, একটি হেমাথোথোরাক্স বিকাশ।
ফুসফুস চাপের মধ্যে পড়ে, তারা আর সঠিকভাবে বিকাশ করতে পারে না এবং শ্বাস প্রশ্বাস মারাত্মকভাবে সীমাবদ্ধ হয়। (একই উপসর্গ দেখা দেয় pneumothorax, এই ক্ষেত্রে না যে ছাড়া রক্ত কিন্তু বাতাস ফুসফুসের ত্বকের মধ্যবর্তী অঞ্চলে প্রবেশ করে (cried) এবং উদরের আবরকঝিল্লী. এটি একটি পাঁজরের বিন্দুযুক্ত প্রান্তের মাধ্যমে ফুসফুসে আঘাতের কারণে ঘটে।
