একটি বিস্তৃত ক্লিনিকাল পরীক্ষা হল আরও ডায়াগনস্টিক পদক্ষেপগুলি নির্বাচনের ভিত্তি:
- সাধারণ শারীরিক পরীক্ষা - রক্তচাপ, নাড়ি, শরীরের তাপমাত্রা, শরীরের ওজন, শরীরের উচ্চতা সহ; তদতিরিক্ত:
- পরিদর্শন (দেখা)।
- ত্বক (উপরের এবং নীচের পা, গোড়ালি অঞ্চল এবং পা) [সাধারণ: অক্ষত; ঘর্ষণ / ক্ষত, লালচেভাব, হিমটোমাস (ক্ষত), দাগ)]
- গাইট প্যাটার্ন (তরল, লম্পট)।
- দেহ বা যৌথ অঙ্গবিন্যাস (খাড়া, বাঁকানো, কোমল ভঙ্গি)।
- ত্রুটি (বিকৃতি, চুক্তি, সংক্ষিপ্তকরণ)।
- পেশী atrophies (পার্শ্ব তুলনা !, যদি প্রয়োজন পরিধি পরিমাপ)।
- যৌথ [ঘর্ষণ /ঘা, ফোলা (টিউমার), লালচেভাব (রাবার), হাইপারথার্মিয়া (ক্যালোর); যেমন আঘাতের ইঙ্গিত হিমটোমা গঠন, বাত জয়েন্ট lumpiness, পা অক্ষ মূল্যায়ন]।
- এর উপস্থিতিতে ব্যথা মধ্যে পা, এসএসপি বাছুরের মধ্যে:
- গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস (ডিভিটি) সন্দেহ হলে ব্যথা উদ্দীপনা:
- বাছুর সংকোচনের ব্যথা (মায়ারের চিহ্ন); ধনাত্মক: নীচের মাঝারি দিকে কোমলতা পা তথাকথিত মেয়ারের চাপ পয়েন্টগুলি বরাবর (উপরের অভ্যন্তরীণ দিক) নিম্নতর পা).
- বাছুর ব্যথা পায়ের dorsiflexion উপর (Homans চিহ্ন); ধনাত্মক: বাছুরের ব্যথা পা প্রসারিত উপর (পাদদেশের প্রলম্বনের দিকে মোচড়) পা প্রসারিত সঙ্গে।
- পায়ের একমাত্র চাপ ব্যথা (পেয়ারের চিহ্ন); ধনাত্মক: চাপ বেদনাদায়কতা, বিশেষত পায়ের মধ্যবর্তী একক, যখন আঙ্গুলগুলি দিয়ে পাটির একমাত্র ক্ষেত্রে চাপ প্রয়োগ করা হয়
- গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস (ডিভিটি) সন্দেহ হলে ব্যথা উদ্দীপনা:
- পায়ের এডিমা (ফোলা) উপস্থিতিতে (পায়ের ফোলা (পায়ের শোথের নীচেও দেখুন)):
- চামড়ার রঙ
- লালভাব (রাবার)?
- হাইপারথার্মিয়া (ক্যালোর)? Yes হ্যাঁ: ইঙ্গিত বাত (যৌথ প্রদাহ) বা সক্রিয় অস্টিওআর্থারাইটিস (ক্ষয়িষ্ণু যৌথ রোগের প্রদাহজনক পর্ব)।
- সায়ানোটিক চামড়া? (ত্বকের নীল বর্ণকে বেগুনি)।
- অন্যান্য পরিবর্তন
- অ্যাট্রোফিক ত্বকের পরিবর্তন (ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস)।
- এরিথেমা (এর নিখরচায় লালচেভাব) চামড়া).
- চকচকে ত্বক
- ঠান্ডা ত্বক
- ক্ষতিগ্রস্থ প্রান্তে শীতল সংবেদন
- ভ্যারিকোসিস (ভেরিকোজ শিরা)
- এর Auscultation (শ্রবণ) হৃদয়.
- ফুসফুসের সংশ্লেষ
- পেটের অ্যাসক্লুটেশন এবং প্যাল্পেশন (পলপেশন) (পেটের গহ্বর)।
- পরিদর্শন (দেখা)।
- স্নায়বিক পরীক্ষা - স্নায়বিক সহজাত লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে।
- স্বাস্থ্য পরীক্ষা
স্কোয়ার বন্ধনী [] সম্ভাব্য প্যাথলজিক (অস্বাভাবিক) শারীরিক অনুসন্ধানগুলি নির্দেশ করে। গভীরতার ক্লিনিকাল সম্ভাবনা নির্ধারণের জন্য ওয়েলস স্কোর শিরা রক্তের ঘনীভবন (ডিভিটি)
লক্ষণগুলি | পয়েন্ট |
গত ছয় মাসে সক্রিয় বা চিকিত্সা করা ক্যান্সার | 1 |
পক্ষাঘাত বা পায়ে সাম্প্রতিক স্থিতিশীলতা (উদাঃ, নিক্ষিপ্ত স্থিরতা) | 1 |
বিছানা বিশ্রাম (> 3 দিন); বড় অস্ত্রোপচার (<12 সপ্তাহ)। | 1 |
গভীর শিরা সিস্টেমের সাথে ব্যথা / প্ররোচনা | 1 |
পুরো পা ফোলা | 1 |
বিপরীত দিকের তুলনায় নীচের পায়ে ফোলা> 3 সেমি | 1 |
লক্ষণীয় পায়ে ইনডেন্টেবল এডিমা | 1 |
প্রসারিত সুফেরিয়াল (নন-ভেরিকোজ) সমান্তরাল শিরা। | 1 |
পূর্ববর্তী ডকুমেন্টেড ডিভিটি | 1 |
অন্তত ডিভিটি হিসাবে সম্ভাব্য বিকল্প নির্ণয় | -2 |
ডিভিটির ক্লিনিকাল সম্ভাবনা | |
স্বল্প ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী (যোগফলের কাট-অফ)। | ≤ 1 |
উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী (যোগফলের মূল্য কাটা)। | > 1 |
ক্লিনিকাল পদ্ধতি:
- স্বল্প ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ → ডি-ডাইমার পরীক্ষা প্রয়োজন; নেতিবাচক হলে, আরও ডায়াগনোসিস এবং অ্যান্টিকোয়ুলেশন বাদ পড়তে পারে গুহা! সক্রিয় বা চিকিত্সার উপস্থিতিতে এই পদ্ধতিটি নিরাপদ নয় ক্যান্সার গত ছয় মাসে
- উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী → সংকোচনের আলট্রাসনোগ্রাফি প্রয়োজনীয়