বর্তমান এস 3 গাইডলাইন অনুসারে তীব্র cholecystitis (পিত্তথলির প্রদাহ) এ, জটিলতা প্রতিরোধের জন্য ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টিক্টিমি প্রাথমিকভাবে করা উচিত, অর্থাৎ হাসপাতালে ভর্তির 24 ঘন্টার মধ্যে। "আরও নোট" এর অধীনে দেখুন।
1 ম অর্ডার
- কোলেসিস্টেক্টমি (সিএইচই; সিসিই; পিত্তথলীর অপসারণ) - হয় হতে পারে।
- ল্যাপারোটমির মাধ্যমে ওপেন-সার্জিকালি (পেটের চিরা; ওপেন সিসিই বা)
- ল্যাপারোস্কোপিকভাবে সম্পাদিত (দ্বারা দ্বারা) Laparoscopy) [= ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টিক্টমি; থেরাপি পছন্দের.
- (ক্লাসিক) ল্যাপারোস্কোপিক সিসিই
- একক-বন্দর সিসিই (সমস্তই একটি কেন্দ্রীয় অ্যাক্সেসের মাধ্যমে কাজ করে) [মানক]।
- প্রাকৃতিক-অরফিস-ট্রান্সলুমিনাল-এন্ডোস্কোপিক-সার্জারি (নোটস) -সিসিই / অপারেটিভ কৌশল যেখানে রোগীকে প্রাকৃতিক অরফিসের মাধ্যমে নির্বাচিত পদ্ধতির মাধ্যমে চালিত করা হয়]
- ERCP (এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলঙ্গিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি) এন্ডোস্কোপিক পাথর অপসারণ সহ।
আরও নোট
- জার্মান এসিডিসি সমীক্ষা 24 ঘন্টার মধ্যে তীব্র কোলাইসিস্টাইটিসের জন্য ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টিক্টমির জন্য যুক্তিযুক্ত যুক্তি সরবরাহ করে।
- একটি ব্রিটিশ রেজিস্ট্রি বিশ্লেষণ অনুসারে, প্রমাণ থেকে জানা যায় যে তীব্র কোলোকাইস্টাইটিস আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক রোগীই সার্জারি ছাড়াই করতে পারেন এবং বাকি ক্ষেত্রে অন্তরাল সার্জারি ক্ষতিকারক নয়: যদিও ননোপ্রেটেড গ্রুপে সমস্ত কারণ থেকে এক বছরের মৃত্যুর হার বেশি ছিল পরিচালিত গোষ্ঠী (১২.২% বনাম ২.০%, পি <1), পিত্তথলি সংক্রান্ত মৃত্যুর ঘটনা ননোপ্রেটেড গ্রুপে মৃত্যুর অন্যান্য কারণগুলির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (৩.৩% বনাম ৮.৯%, পি <12.2)। মিলের পরে, জরুরি অবস্থার পরে 2.0 বছরের মোট হাসপাতালে ভর্তির সময় ব্যবধান কোলেসিস্টিক্টমির পরে (0.001 ডি বনাম 3.3 ডি, পি <8.9) এর চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘ ছিল।
- তীব্র কোলেসিস্টাইটিস শুরুর চার-সাত দিন পরেও ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টিক্টমি নিরাপদ। শুধুমাত্র রক্ত ক্ষতি পূর্ববর্তী অপারেশন (140 বনাম 69 মিলি) এর চেয়ে বেশি।