এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলঙ্গিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (ERCP) হ'ল গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজির একটি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যা সংহত করে এন্ডোস্কোপি এবং তেজস্ক্রিয়তা সংক্রান্ত বিজ্ঞান। এটিতে এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার সময় বিলিয়ারি সিস্টেমের রেডিওগ্রাফিক চিত্র এবং অগ্ন্যাশয় নালী (অগ্ন্যাশয় নালী) জড়িত।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- বিলিয়ারি ট্র্যাক্ট ইমেজিং
- প্রদাহ, টিউমার বা সিউডোসিস্টরকে অস্বীকার করার জন্য অগ্ন্যাশয় নালীটির চিত্র
- কোলেলিথিয়াসিস (গাল্স্তন) - গিলস্টোন সনাক্তকরণ।
- টিউমার, প্রদাহ বা অস্পষ্ট অবস্থার কারণে কোলেস্টেসিস (পিত্তোষে বাধা)।
কার্যপ্রণালী
ERCP এর মাধ্যমে প্রবেশ করা একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় মুখ মধ্যে পেট এবং উপর ক্ষুদ্রান্ত্র (দ্বৈত)। সেখানে পেপিলা ভেটের, এর সাধারণ মলমূত্র নালী যকৃত, পিত্তথলি এবং প্যানক্রিয়া চাওয়া হয় এবং এর মাধ্যমে একটি ক্যাথেটার প্রবেশ করানো হয় এক্সরে বিপরীতে মাঝারি ইনজেকশন হয়। বৈসাদৃশ্যটি মাধ্যমটি এইভাবে প্রবর্তনের সূচিত হয়, অর্থাৎ এর প্রবাহের স্বাভাবিক দিকের বিপরীতে পিত্তপিত্ত নালী মধ্যে। এক্স-রে দিয়ে ফ্লুরোস্কোপি নালীগুলির স্টেনোজ (সংকীর্ণ) মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে, উদাহরণস্বরূপ কারণে গাল্স্তন, বিলিরি ক্যালকুলি বা টিউমার একইভাবে, অগ্ন্যাশয় নালী (অগ্ন্যাশয় নালী) এছাড়াও ভিজ্যুয়ালাইজড হয়। পরীক্ষা সাধারণত বহির্মুখী ভিত্তিতে রোগীর শুয়ে থাকা (ব্যথাহীন) অবস্থায় শুয়ে থাকে গোধূলি ঘুম)। অন্যান্য অন্যান্য এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির মতো, ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি একই সাথে সম্পাদন করা যেতে পারে। স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে (সংকীর্ণ) পেপিলা (মূল সাধারণ কক্ষ পিত্ত নালী এবং ড্যাক্টাস অগ্ন্যাশয়) বা পাথর অপসারণের জন্য, একটি পেপিলোটোমি (পেপিলা বিভাজন) প্রয়োজন হতে পারে। তদ্ব্যতীত, ইআরসিপিটি বিলিয়ারি ট্র্যাক্টের অদম্য টিউমারগুলির ব্যবহারের পুনঃস্থাপনের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে পিত্ত প্রবেশ করিয়ে a stent (ফাঁকা অঙ্গগুলিতে খোলা রাখতে ইমপ্লান্ট)।
পরীক্ষা শেষে
- নির্দেশিকা অনুসারে, থেরাপি সঙ্গে indomethacin অগ্ন্যাশয় রোগ প্রতিরোধের জন্য ২০১৪ সাল থেকে ইআরসিপি-র পরে (100 মিলিগ্রাম রেটিকালি) দেওয়া হয়েছে (অগ্ন্যাশয় প্রদাহ; পোস্ট-ইআরসিপি প্যানক্রিয়াটাইটিস (পিইপি))। এটি উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যে পিইপি-র ঝুঁকি 16.9% থেকে 9.2% এ হ্রাস করবে বলে আশা করা হচ্ছে।
- সাধারণ indomethacin সমস্ত ইআরসিপি রোগীদের প্রফিল্যাক্সিস অবাঞ্ছিত হতে পারে: এর সাথে একটি গবেষণা প্ল্যাসেবো গ্রুপ যে একক দেখিয়েছে প্রশাসন 100 মিলিগ্রাম ইন্ডোমেথাসিন নিয়মিত ঝুঁকি হ্রাস করেনি; প্রকৃতপক্ষে, অগ্ন্যাশয় নালী স্টেন্টিং প্লাস ইন্ডোমেথাসিন প্রশাসন (১৮.৮%) বনাম অগ্ন্যাশয় নালী স্টেন্টিং প্লাস সহ রোগীদের মধ্যে পিইপি-র প্রবণতা বৃদ্ধি পেয়েছিল প্ল্যাসেবো (10.7%, পি = 0.48)। লেখকরা সাধারণের বিরুদ্ধে পরামর্শ দেন ise indomethacin সমস্ত ইআরসিপি রোগীদের প্রফিল্যাক্সিস; তারা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলিতে একটি ইঙ্গিত দেখতে দেখতে থাকে।
- একটি মেটা-বিশ্লেষণ এটি দেখিয়েছে ডিক্লোফেনাক বা ইন্ডোমেথাসিন পোস্ট-ইআরসিপি প্যানক্রিয়াটাইটিস (পিইপি) এর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে 0.6 (95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান, 0.46-0.78; পি = 0.0001) [5, 6]।
সম্ভাব্য জটিলতা
- খাদ্যনালী (খাদ্য পাইপ), পেট, বা ডুডেনিয়াম (ডুডেনিয়াম) এর প্রাচীরের আঘাত বা ছিদ্র (পাঞ্চার) খুব বিরল is
- হালকা অগ্ন্যাশয় (অগ্ন্যাশয় প্রদাহ), যা সাধারণত নিরীহ হয়।
- সংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি (উদাহরণস্বরূপ, অবেদনিকতা / অ্যানাস্থেসিকস, ওষুধ ইত্যাদি) অস্থায়ীভাবে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে: ফোলাভাব, ফুসকুড়ি, চুলকানি, হাঁচি, জলযুক্ত চোখ, মাথা ঘোরা বা বমি.
- পরীক্ষার পরে গ্রাস করতে অসুবিধা হতে পারে, গলা ব্যথা, হালকা ফেঁসফেঁসেতা। এই অভিযোগগুলি সাধারণত কয়েক ঘন্টা পরে নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যায়।
- এন্ডোস্কোপ বা কামড়ের আংটির ফলে দাঁত ক্ষতি খুব বিরল।
- সংক্রমণ, যার পরে গুরুতর জীবন-হুমকি সংক্রান্ত জটিলতা হৃদয়, প্রচলন, শ্বসন ইত্যাদি ঘটে, খুব বিরল। একইভাবে স্থায়ী ক্ষতি (যেমন, পক্ষাঘাত) এবং প্রাণঘাতী জটিলতা (যেমন, সেপসিস / রক্ত বিষ) পরে সংক্রমণ খুব বিরল।
- পেপিলা বিভাজনের ক্ষেত্রে, আঘাতের ঝুঁকি এবং আরও তীব্র পোস্টোপারেটিভ রক্তপাতের ক্ষেত্রে সামান্য বৃদ্ধি ঘটে। তেমনি, কোলেঙ্গাইটিস (পিত্তনালীতে প্রদাহ) বা অগ্ন্যাশয় হতে পারে।
- সংক্রমণ জীবাণু পরিষ্কার করার অসুবিধা
