প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজম: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

প্রাথমিক হাইপারলডস্টেরোনিজমের ক্লিনিকাল চিত্র হিসাবেও পরিচিত কন সিনড্রোম। এটি হরমোনের উন্নত স্তরের দ্বারা চিহ্নিত করা হয় অ্যালডোস্টেরন, যা বাড়ে রক্ত চাপ।

প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজম কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অন্তর্নিহিত প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজম হয় অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের হাইপারপ্লাজিয়া বা অ্যাড্রিনোকোর্টিকাল অ্যাডেনোমা। ফলাফল হরমোন উত্পাদন বৃদ্ধি হয় অ্যালডোস্টেরন। এই উত্থাপন রক্ত চাপ, যাতে প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজম প্রায়শই প্রকাশ পায় উচ্চ রক্তচাপ, আমি উচ্চ্ রক্তচাপ। এই ধরণের উচ্চ রক্তচাপ এটি মাধ্যমিক বলা হয় কারণ এটি হরমোনজনিত ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট। এটি ধরে নেওয়া হত যে প্রাথমিক হাইপারডেলস্টেরনিজম হ'ল সমস্ত রোগীর মধ্যে এক শতাংশেরও কম কারণের মূল কারণ উচ্চ রক্তচাপ। আজকাল, তবে, প্রচলিত অনুমান যে এটি শর্ত এমনকি উচ্চ রক্তচাপের অন্যতম সাধারণ কারণ। তবুও, এটি সাধারণত দেরিতে স্বীকৃত হয়, যখন উচ্চ রক্তচাপ সফলভাবে পরেও নিয়ন্ত্রণ করা যায় না তখন থেরাপি তিন বা আরও বেশি সহ ওষুধ। একটি নিচু পটাসিয়াম স্তর রক্ত এছাড়াও পরিমাপ করা যেতে পারে। যদিও ক্লাসিক হাইপারটেনশনের লক্ষণগুলি থেকে আলাদা হয় না, তবে গৌণ রোগগুলির সম্ভাবনা যেমন ঘাই এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।

কারণসমূহ

প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজমের কারণ অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের পরিবর্তন is এই পরিবর্তনটি একটি খুব নির্দিষ্ট জোনকে প্রভাবিত করে, যথা জোনা গ্লোমোরুলোসা। অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের জোনা গ্লোমারুলোসাতে স্টেরয়েড হরমোন অ্যালডোস্টেরন উত্পাদিত হয়, যা হ্রাস ঘটায় সোডিয়াম মলত্যাগ এবং এইভাবে উত্থাপন রক্তচাপ কারণ পানি পাশাপাশি বজায় রাখা হয় সোডিয়াম। একই সাথে এটি বৃদ্ধি পায় পটাসিয়াম মলমূত্র অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের সাধারণ ফাংশন পাশাপাশি উচ্চ স্তরের গ্রন্থি সহ, রক্তচাপ এইভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় এবং বর্তমান প্রয়োজনের সাথে সামঞ্জস্য করা হয়। প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজমে, এই নিয়ন্ত্রণ লুপটি আর কাজ করে না এবং অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স খুব বেশি অ্যালডোস্টেরন তৈরি করে। এ জন্যই উচ্চ্ রক্তচাপ ঘটে। উপরের বর্ণিত পরিবর্তনগুলি মূলত তিনটি প্যাথলজিকে জড়িত করতে পারে, হয় দ্বিপাক্ষিক অ্যাড্রোনোকোর্টিকাল হাইপারপ্লাজিয়া, একটি অ্যালডোস্টেরোন উত্পাদনকারী অ্যাড্রেনোকোর্টিকাল অ্যাডেনোমা বা অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সে একটি পারিবারিক পরিবর্তন। বর্তমানে প্রাথমিক হাইপারলেডোস্টেরনিজমের 70 শতাংশ ক্ষেত্রে দ্বিপাক্ষিক অ্যাড্রিনোকোর্টিকাল হাইপারপ্লাজিয়ার কারণে, এবং 30 শতাংশেরও কম এডেনোমার কারণে। শুধুমাত্র 1 শতাংশেরও কম ক্ষেত্রে এটি হয় শর্ত জেনেটিক

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

প্রাথমিক হাইপারলডস্টেরনিজম প্রায়শই ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে লক্ষণীয় হয়ে ওঠে। Hypokalemia এবং বিপাকীয় ক্ষারকোষ রোগের লক্ষণও হতে পারে। কেবলমাত্র খুব কমই, তবে এই তিনটি ক্লাসিক লক্ষণই একই সাথে প্রকাশ পায়। ঘন ঘন, সিরাম পটাসিয়াম স্বল্প স্বাভাবিক পরিসরেও। পটাসিয়ামের মাত্রা পরিবর্তনের ফলে অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে ল্যাসিডিউড, অ্যাডিনামিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, এবং একটি হালকা ফর্ম ডায়াবেটিস insipidus প্রস্রাব এবং তৃষ্ণার দ্বারা চিহ্নিত এর কারণ হ'ল হাইপোক্লিমিয়া অন্যের নিয়ন্ত্রক সার্কিটগুলিকেও প্রভাবিত করে হরমোন, এইভাবে তাদের বিরক্ত। বিপাকীয় ক্ষারকোষযেমন রক্তের পিএইচকে ক্ষারীয় পরিসরে স্থানান্তরিত করাও পটাসিয়ামের স্তরকে হ্রাস করে। দ্য পটাসিয়ামের ঘাটতি কোষের অভ্যন্তর থেকে সেল বহিস্থায় পটাসিয়াম আয়নগুলির বর্ধিত স্থানান্তর ঘটায়। এর বিনিময়ে ঘটে উদ্জান আয়নগুলি দ্য বৃক্ক এছাড়াও মুক্তি উদ্জান আয়নগুলি যাতে আরও পটাসিয়াম পুনরায় সংশ্লেষ করতে পারে। সামগ্রিকভাবে, সুতরাং, হ্রাস আছে উদ্জান কোষের বাইরের স্থানে আয়নগুলি। ফলস্বরূপ, বিপাকীয় অবস্থা ক্ষারীয় হয়ে যায়।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

ডায়াগনোসিস ক্লিনিকাল লক্ষণ চিত্র এবং চরিত্রগত রক্তের মানগুলির উপর ভিত্তি করে। উচ্চ রক্তচাপে, প্রাথমিকের মতো মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপ হাইপারক্লেমিয়া সম্ভবতঃ বিশেষত যদি রোগী খুব অল্প বয়স্ক, অর্থাৎ এখনও 30 বছরের বেশি অতিক্রম করেনি, বা যদি 55 বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের সূত্রপাত খুব হঠাৎ হয়। হাইপারটেনশনের একটি গৌণ কারণকে অবশ্যই গণ্য করতে হবে যদি সেখানে কোনও হঠাৎ বৃদ্ধি শুরু হয় রক্তচাপ রোগী যখন নিয়মিত ভিত্তিতে ওষুধ খাচ্ছেন সেগুলি ছাড়াও, প্রাথমিক হাইপারলেডোস্টেরোনিজমে আক্রান্ত রোগীদের প্রায়শই রক্তচাপের শারীরবৃত্তীয় নিশাচর ড্রপের অভাব হয় কারণ হরমোনাল কন্ট্রোল সার্কিট অ্যালডোস্টেরন ওভারপ্রোডাকশন দ্বারা বিরক্ত হয়। হাইপারটেনশনের একটি সম্ভাব্য গৌণ কারণটি সর্বদা তদন্ত করা উচিত যদি তিনটি অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ ব্যবহারের পরেও কোনও উল্লেখযোগ্য উন্নতি না হয় ওষুধ। রক্ত নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করার জন্য নেওয়া হয়। হাই অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা, হ্রাস পেয়েছে রেনিন একাগ্রতা এবং ক্রিয়াকলাপ এবং একটি বর্ধিত অ্যালডোস্টেরন-রেনিন ভাগফল স্পষ্ট হয়। Hypokalemia এবং বিপাকীয় ক্ষারকোষ উপস্থিত থাকতে পারে। সোডিয়াম সাধারণত উচ্চ-স্বাভাবিক পরিসরে থাকে কারণ এটি হাইপারনেট্রেমিয়া হরমোন প্রতিরোধের দ্বারা এড়ানো হয়।

জটিলতা

হাইপারটেনশনের তিনটি বৈশিষ্ট্য, হাইপোক্লেমিয়া এবং বিপাকীয় ক্ষারকোষ প্রাথমিক হাইপারলডস্টেরোনিজমে জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির জন্য দায়ী। উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ) এর ফলে দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি হয় হৃদয় প্রণালী এবং হতে পারে নেতৃত্ব এথেরোস্ক্লেরোসিসে, কণ্ঠনালীপ্রদাহ পেক্টেরিস এবং দীর্ঘমেয়াদে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন। হাইপোক্যালেমিয়া পেশী দুর্বলতা, মসৃণ পেশী পক্ষাঘাতের দিকে নিয়ে যায় কার্ডিয়াক arrhythmias পর্যন্ত ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, এবং কখনও কখনও ট্রান্সভার্স স্ট্রাইটেড পেশী (র্যাবডোমাইলোসিস) এর দ্রুত ভাঙ্গন। মসৃণ পেশীগুলির পক্ষাঘাত শরীরের গুরুত্বপূর্ণ কর্মগুলিকে অবরুদ্ধ করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, অন্ত্র বা থলি পেশীগুলি পক্ষাঘাতগ্রস্থ হতে পারে, ফলস্বরূপ মূত্রাশয় পক্ষাঘাতগ্রস্থ হতে পারে প্রস্রাব ধরে রাখার বা পক্ষাঘাতের অন্ত্রের বাধা। র্যাবডোমাইলোসিস গুরুতর পেশী দুর্বলতা, পেশী বাড়ে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি এবং জ্বর পেশী বিচ্ছেদ কারণে। খুব মারাত্মক ক্ষেত্রে, ইস্কেমিয়ার কারণে মাংসপেশির ব্যাপক বিচ্ছেদ ঘটতে পারে। এটি এমন জরুরি অবস্থা প্রতিনিধিত্ব করে যাতে দ্রুত চিকিত্সা করা প্রয়োজন। ভিতরে বিপাকীয় ক্ষারকোষরক্তের পিএইচ 7.43 এর উপরে উঠে গেছে। এটি একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি যা দুর্যোগ হিসাবে প্রকাশিত হয় টেটানি, পেরেস্থেসিয়াস, প্রতিবন্ধী চেতনা এবং বিভ্রান্তি। সাধারণ পিএইচ দ্রুত ইনস্টল না করে এখানেও মৃত্যু ঘটতে পারে। তদুপরি, প্রাথমিক হাইপারল্ডোস্টেরনিজমটি পলিডিপসিয়া (অপ্রকাশ্য তৃষ্ণা) এবং পলিউরিয়া (প্রচুর পরিমাণে প্রস্রাবের নির্গমন) এর মতো লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত হয়। পলিউরিয়া পারে নেতৃত্ব এক্সসাইকোসিসকে (নিরূদন) প্রচুর পরিমাণে মদ্যপান সত্ত্বেও জীবের।

আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

এর ব্যাধি এবং বিশেষত্ব হৃদয় প্রণালী সবসময় একটি চিকিত্সক দ্বারা স্পষ্ট করা উচিত। কারণ হিসাবে, গুরুতর রোগ হতে পারে যার মধ্যে ক্রিয়া প্রয়োজন। উচ্চ রক্তচাপ, ধড়ফড়, অভ্যন্তরীণ তাপ বা অবিরাম চঞ্চলতা একজন ডাক্তারের কাছে উপস্থাপন করা উচিত। রাতে ঘুম বাধা, এর বিবর্ণতা চামড়া এবং ব্যস্ত আচরণগত বৈশিষ্ট্যগুলি ই স্বাস্থ্য প্রতিবন্ধকতা অভিযোগগুলি অবিরাম বা বর্ধমান হওয়ার সাথে সাথেই ডাক্তারের সাথে দেখা প্রয়োজন। এর ঝামেলা পরিপাক নালীর এছাড়াও অস্বাভাবিক হিসাবে বিবেচিত হয়। যদি কোষ্ঠকাঠিন্য বা অন্ত্রগুলির মধ্যে চাপের অনুভূতি দেখা দেয়, তবে ডাক্তারের সাথে দেখা করা প্রয়োজন। অভিযোগের কারণে যদি আক্রান্ত ব্যক্তি খাবার গ্রহণ করতে অস্বীকার করেন তবে অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। পেটে চাপের অনুভূতি, ব্যথা বা সাধারণ অসুস্থতা একজন ডাক্তারের কাছে উপস্থাপন করা উচিত। ওজনে পরিবর্তন, অসুস্থতার অনুভূতি, উদাসীনতা বা সুস্থতার ক্ষতি হ্রাস সম্পর্কে চিকিত্সকের আরও তদন্ত করা উচিত। তৃষ্ণার অনুভূতি হঠাৎ বৃদ্ধি জীব থেকে একটি সতর্কতা সংকেত হিসাবে বুঝতে হবে। যদি আক্রান্ত ব্যক্তি কোনও আপাত কারণে স্বাভাবিকের চেয়ে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে আরও তরল গ্রাস করে তবে পর্যবেক্ষণটি একজন চিকিত্সকের সাথে আলোচনা করা উচিত। একটি বৃদ্ধি প্রস্রাব করার জন্য অনুরোধ ঠিক যেমন অস্বাভাবিক। এটিও তদন্ত করা উচিত। বিপাকের ব্যাঘাত বা হরমোনের অনিয়ম ভারসাম্য একটি রোগ নির্দেশ করুন। যদি মেজাজ সুইংলিবিডো বা আচরণগত অস্বাভাবিকতার পরিবর্তনগুলি স্পষ্টতই ডাক্তার প্রয়োজন।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

প্রাথমিক হাইপারলডস্টেরোনিজমের সন্দেহের বিষয়টি নিশ্চিত হয়ে গেলে, নিশ্চিতকরণমূলক পরীক্ষা করা হয়। একটি হ'ল স্যালাইন লোড পরীক্ষা এবং অন্যটি ফুলড্রোকোর্টিসন ইনহিবিশন টেস্ট। স্যালাইন লোড পরীক্ষায়, অ্যালডোস্টেরনের স্রাব দ্বারা বৃদ্ধি করা হয় প্রশাসন of পানি সোডিয়াম সহ স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, এটি অ্যালডোস্টেরনের ক্ষরণ হ্রাস করে। ফুলড্রোকোর্টিসন অ্যালডোস্টেরনের অনুরূপ কাজ করে। পরিচালিত হলে, এটি স্বাস্থ্যকর রোগীদের মধ্যে অ্যালডোস্টেরনের মাত্রাও হ্রাস করে। প্রাথমিক হাইপারল্ডোস্টেরনিজমযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, তবে এটি উন্নত থাকে the রোগ নির্ণয়ের চূড়ান্ত নিশ্চয়তার জন্য, বর্ধিত অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স সনাক্ত করার জন্য সোনোগ্রাফি এবং কম্পিউটার টমোগ্রাফির মতো চিত্রগুলি ব্যবহার করা হয়। থেরাপিউটিক্যালি ড্রাগ স্পিরনোল্যাকটোন দেওয়া হয়, যা অ্যালডোস্টেরনের প্রতিপক্ষের মতো কাজ করে এবং রক্তে অত্যধিক উচ্চ অ্যালডোস্টেরনের স্তরকে হ্রাস করে। যদি অ্যাড্রিনোকোর্টিকাল অ্যাডেনোমাস উপস্থিত থাকে তবে সেগুলি সার্জিকালি অপসারণ করা উচিত।

প্রতিরোধ

প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজমের কার্যকর প্রতিরোধ সম্ভব নয়। তবে, যদি রোগের সাধারণ লক্ষণ দেখা দেয় তবে গৌণ ক্ষতি এড়াতে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এগুলি পরিষ্কার করা উচিত should

অনুপ্রেরিত

প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজমে, ফলো-আপ নির্ভর করে থেরাপি যা দিয়ে একজন রোগীর চিকিত্সা করা হয়েছে। যদি থেরাপি অ্যালডোস্টেরন ব্লকারগুলির সাথে চিকিত্সা নিয়ে গঠিত, তবে চিকিত্সকের নিয়মিত ফলো-আপ ভিজিট ফলোআপের জন্য যথেষ্ট sufficient এর মধ্যে রোগীর রক্তচাপ একটি সাধারণ পরিসরের মধ্যে রয়েছে কিনা এবং নির্ধারিত প্রস্তুতির ক্ষেত্রে সহনশীলতা কী তা যাচাই করা জড়িত। যদি কোনও রোগীর ন্যূনতম আক্রমণাত্মক শল্য চিকিত্সা ঘটে থাকে, তবে শল্য চিকিত্সার দাগ নিরাময় এবং রক্তচাপের পরিবর্তনের জন্য ফলোআপ পরিদর্শন করেন। চিকিত্সক যদি নির্ধারণ করেন যে ওষুধ ব্যতীত রোগীর রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে তবে ওষুধের আর কোনও সংযোজন দরকার নেই। নতুন হাইপারলেশনগুলির ঘটনা তুলনামূলকভাবে কম, তাই একজন রোগী পারেন নেতৃত্ব একটি সাধারণ জীবন তবে, যদি একটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি থেরাপি চলাকালীন সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করতে হবে, একজন রোগীকে তার সারা জীবন medicationষধ খেতে হতে পারে। দ্য ওষুধ রক্তচাপকে ততটা প্রভাবিত করার উদ্দেশ্যে নয়। পরিবর্তে, রোগী গ্রহণ করে করটিসল তার বা তার হরমোনের মাত্রা স্বাভাবিক করার প্রস্তুতি। ফলোআপ পরীক্ষার সময়, এটি নির্ধারণ করা যেতে পারে যে নতুন আলসার তৈরি হয়েছে কিনা যাতে প্রাথমিক পর্যায়ে এগুলি অপসারণ করা যায়। এই জাতীয় পুনরাবৃত্তি খুব বিরল, তাই বেশিরভাগ রোগী অ্যাড্রেনএলেক্টোমির পরে প্রায় স্বাভাবিকভাবে বাঁচতে পারেন।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

এই রোগ নির্ণয়ের রোগীদের ক্ষেত্রে প্রথমে শল্য চিকিত্সা হস্তক্ষেপ কার্যকর করা যায় কিনা তা নির্ধারণ করা দরকার। এটি সম্ভব যে একবারে অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা স্বাভাবিক হয়ে যাবে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি যা থেকে রোগের উদ্ভব হয় তা সরানো হয়। প্রাথমিক হাইপারলেডোস্টেরনিজমের যদি অন্য কোনও কারণ থাকে তবে এটি সাধারণত ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। চিকিত্সক চিকিত্সকদের নির্দেশ অনুসারে নিয়মিত ওষুধগুলি নিয়মিত খাওয়ার জন্য রোগীদের সতর্ক হওয়া উচিত, অন্যথায় তাদের পছন্দসই প্রভাব নাও থাকতে পারে। প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজমে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ Ace ইনহিবিটর্স কাজ না, তাই অন্য ব্যাথার ঔষধ তাদের জন্য নির্দেশিত হয়। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা পরামর্শ দেন যে কোনও ওষুধ উচ্চতর অ্যালডোস্টেরন স্তর সত্ত্বেও কোন ওষুধগুলি তাদের প্রভাব প্রয়োগ করতে পারে এবং যার জন্য ব্যথা তারা পরামর্শ দেওয়া হয়। রোগ নির্ণয় করতে কত সময় লেগেছে তার উপর নির্ভর করে, রোগী ইতিমধ্যে দীর্ঘমেয়াদী উন্নত রক্তচাপ বা রোগের অন্যান্য লক্ষণগুলির দ্বারা ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে। এই ক্ষতি একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা জোর দিয়ে অফসেট করা যেতে পারে। এর মধ্যে রোগীর একটি স্বাভাবিক ওজন বজায় রাখা নয়, অন্তর্ভুক্ত ধূমপান এবং খুব অল্প পান এলকোহল। স্বাস্থ্যবান খাদ্য এতে প্রচুর তাজা ফল, শাকসব্জী, সামুদ্রিক মাছ এবং পাতলা মাংসেরও পরামর্শ দেওয়া হয়। স্থায়ীভাবে রক্তচাপকে স্বাভাবিক করার জন্য তাজা বাতাসে নিয়মিত অনুশীলন করাও গুরুত্বপূর্ণ।