প্রোস্টেট ক্যান্সার: ড্রাগ থেরাপি

থেরাপিউটিক লক্ষ্য

কারসিনোমা আরও বিস্তার রোধ এবং এইভাবে বেঁচে থাকার দীর্ঘায়িত।

থেরাপি সুপারিশ

নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি বর্তমান এস 3 নির্দেশিকার উপর ভিত্তি করে (নীচে দেখুন - "পরিচিতি") অন্যথায় উল্লেখ না করা থাকলে:

  • পূর্বে র‌্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টোমি (অস্ত্রোপচার অপসারণ প্রোস্টেট ক্যাপসুল, ভাস ডিফারেন্সের শেষ টুকরো এবং সেমিনাল ভেসিকেল), নিউওডজওয়ান্ট (টিউমার সার্জারির আগে যে চিকিত্সা ঘটে) হরমোন বিমুগ্ধ থেরাপি (এডিটি = অ্যান্ড্রোজেন বঞ্চনা থেরাপি হিসাবেও পরিচিত; হরমোন থেরাপি যা পুরুষ লিঙ্গের হরমোনকে বাধা দেয় টেসটোসটের) ক্লিনিকালি স্থানীয় পর্যায়ে সম্পাদন করা উচিত নয়।
  • পর র‌্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টোমি, স্থানীয়ভাবে উন্নত রোগীদের প্রোস্টেট ক্যান্সার ছাড়া লসিকা নোড মেটাস্টেসেস (শূন্য পরিসরে পিএসএ) সংযোজক ("পরিপূরক / সহায়ক") হরমোন বিমোচনীয় হওয়া উচিত নয় থেরাপি (হ্যাট; প্রতিশব্দ: হরমোন বিমোচন; ইংরেজি অ্যান্ড্রোজেন বঞ্চনা থেরাপি, এডিটি; হরমোন থেরাপি যা পুরুষ লিঙ্গের হরমোনকে বাধা দেয় টেসটোসটের) করা।
  • স্থানীয়ভাবে উন্নত রোগীরা প্রোস্টেট ক্যান্সার কে নির্বাচিত রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা বিরক্তিকর হরমোন গ্রহণ করা উচিত থেরাপি নমনীয়তা ছাড়াও রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা। এইচএটির মোট সময়কাল দুই থেকে তিন বছর হতে হবে। এর মধ্যে ছয় মাস অবধি নিউওডজওয়ান্ট হতে পারে। বিজ্ঞপ্তি:
    • নিম্ন-ঝুঁকির প্রোফাইল সহ টিউমারগুলি (পিএসএ <10 এনজি / এমএল, গ্লিসন সমষ্টি স্কোর <7, এবং সিটি 1 সি-সিটি 2 এ): নিউওডজওয়ান্ট এবং অ্যাডভাইজেন্ট এইচএটি নির্দিষ্ট রেডিওথেরাপির সাথে কোনও অনকোলজিক শেষের বিন্দুতে কোনও সুবিধা দেয়নি did
    • মধ্যবর্তী ঝুঁকির প্রোফাইলের সাথে টিউমার (পিএসএ> 10 এবং <20 এনজি / এমিল এবং / বা গ্লিসন সমষ্টি স্কোর = 7 এবং / অথবা সিটি 2 বি): মিলিয়ে ছয় মাসের মোট সময়কালের জন্য হ্যাট রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা মোট সহ ডোজ 72 এর Gy স্ট্যান্ডার্ড হিসাবে বিবেচিত হয়।
    • উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ প্রোফাইলের সাথে টিউমার (পিএসএ> 20 এনজি / এমিল বা গ্লিসন সমষ্টি স্কোর ≥ 8 এবং / বা T সিটি 3): যে স্টাডিতে [এইচএটি যথাক্রমে 18-, 24- এবং 36-মাস ধরে চলেছে, তুলনীয় ফলাফল পেয়েছে
  • লক্ষণীয় মেটাস্ট্যাটিক প্রোস্টেটযুক্ত রোগীরা ক্যান্সার অ্যান্ড্রোজেন বঞ্চনার প্রস্তাব দেওয়া উচিত। যদি অ্যান্ড্রোজেন বঞ্চনা নির্দেশিত হয় তবে এটি ওষুধ বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা উচিত।
  • মেটাস্ট্যাটিকে মূত্রথলির ক্যান্সার, প্রচলিত প্রাথমিক ব্যবহার রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা প্রচলিত পদ্ধতির গ্রুপের সাথে তুলনায় ফলাফলগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে পারে (প্রচলিত অ্যান্ড্রোজেন বঞ্চনা / দমন টেসটোসটের, যার মধ্যে টিউমার অগ্রগতি না হওয়া পর্যন্ত কেমোথেরাপি শুরু করা হয়নি): 44.0 থেকে 57.6 মাস পর্যন্ত রোগীদের গড় বেঁচে থাকার সময়কাল দীর্ঘায়িত করা; বিস্তৃত রোগীদের মধ্যে মেটাস্টেসেস (কন্যা টিউমার), বেঁচে থাকার গড় সময়টি 32.2 থেকে 49.2 মাসে বেড়েছে; অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকা 19.8 থেকে 32.7 মাসে উন্নীত হয়েছিল
  • পিএসএ পুনরাবৃত্তি যদি পরে ঘটে থাকে র‌্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টোমি (ক্যাপসুল সহ প্রস্টেটের অস্ত্রোপচার অপসারণ, ভাস ডিফারেন্সের শেষ টুকরা এবং সেমিনাল ভেসিকাল) বা রেডিওথেরাপি (রেডিয়েশন থেরাপি), লক্ষণগুলি উপস্থিত না হওয়া অবধি থেরাপির শুরুতে বিলম্ব হওয়া বেঁচে থাকার সময়কে সংক্ষিপ্ত করে না। পিএসএ পুনরাবৃত্তি বা জৈব রাসায়নিক পুনরাবৃত্তি ঘটে যখন সার্জারির পরে খুব কম পিএসএ স্তর প্রতি মিলিলিটারে 0.2 ন্যানোগ্রামের উপরে উঠে যায় এবং এই প্রবণতা আরও পরিমাপের সাথে অব্যাহত থাকে। প্রায় দুই বছর থেরাপি বিলম্ব করার প্রবণতা রয়েছে বা পিএসএ স্তর তীব্রভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে বা প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়া অবধি অপেক্ষা করতে হবে।
  • মেটাস্ট্যাটিক হরমোন সংবেদনশীল এর থেরাপি প্রোস্টেট কার্সিনোমা (এমএইচএসপিসি): সম্মিলিত হরমোন রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা (প্রথম সারির থেরাপি); ভাল সাধারণ রোগীদের শর্ত (ইকোজি 0-1) মেটাস্ট্যাটিক (এম 1) সহ, হরমোন সংবেদনশীল প্রোস্টেট কার্সিনোমা সঙ্গে কেমোথেরাপি সুপারিশ করা উচিত ডসেট্যাক্সেল অ্যান্ড্রোজেন বঞ্চনা ছাড়াও (ড্রাগ বা অস্ত্রোপচার)।
  • অ্যান্ড্রোজেন-স্বতন্ত্র বা castালাই-প্রতিরোধী থেরাপি প্রোস্টেট কার্সিনোমা: কাস্ট্রেশন-প্রতিরোধী প্রস্টেট কার্সিনোমাযুক্ত রোগীদের শিক্ষিত করা উচিত: একটি নিরাময় অর্জন করা যায় না।
  • কাস্ট্রেশন-প্রতিরোধী, অসম্পূর্ণ বা নিম্ন-লক্ষণীয় প্রগতিশীল রোগের রোগীদের ইমেজিং প্রমাণ ছাড়াই মেটাস্টেসেস অ্যান্ড্রোজেন বঞ্চনা বজায় রাখার জন্য অপেক্ষা ও দেখুন পদ্ধতির প্রস্তাব দেওয়া উচিত।
  • অ্যান্ড্রোজেন বঞ্চনার অধীনে মেটাস্ট্যাটিক, ক্যাস্ট্রেশন-রেজিস্ট্যান্ট, অ্যাসিপটোম্যাটিক বা হালকা লক্ষণমূলক এবং প্রগতিশীল রোগের রোগীদের বেনিফিট এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে শিক্ষার সাথে চিকিত্সার পরিবর্তনের প্রস্তাব দেওয়া যেতে পারে।
  • যদি मेटाস্ট্যাটিক, ক্যাস্ট্রেশন-রেজিস্ট্যান্ট, অ্যাসিপটোম্যাটিক, বা কম-লক্ষণীয় এবং প্রগতিশীল রোগের রোগী একটি অপেক্ষা-দেখুন-পদ্ধতির বিরুদ্ধে এবং চিকিত্সা পরিবর্তন করতে সিদ্ধান্ত নিয়ে থাকেন তবে নিম্নলিখিত বিকল্পগুলির মধ্যে একটির প্রস্তাব দেওয়া উচিত:
    • ডোসটেক্সেলের সাথে কেমোথেরাপি
    • আবিরেটেরন
    • সিপুলেইসেল-টি (ইমিউনোথেরাপিউটিক)
  • লক্ষণজনিত রোগীদের প্রথম লাইনের থেরাপি: মেটাস্ট্যাটিক, ক্যাস্ট্রেশন-প্রতিরোধী, লক্ষণগত প্রগতিশীল রোগ এবং ভাল জেনারেল শর্ত.
    • ডোসটেক্সেলের সাথে কেমোথেরাপি
    • আবিরেটেরন
    • সাথে রেডিয়োনোক্লাইড থেরাপি রেডিয়াম -১ অস্থির মেটাস্টেসিসের জন্য (হাড়ের কন্যা টিউমার) নোট: ইনস্টিটিউট ফর কোয়ালিটি অ্যান্ড এফিসিয়েন্সি অনুসারে স্বাস্থ্য কেয়ার (আইকিউডিজি), চিকিত্সার সুবিধাটি প্রমাণিত নয় (২০১৪ সালের অন্তর্নিহিত গবেষণাটি পুরানো)।
    • সংমিশ্রণ bisphosphonates or denosumab (জিজি 2 অ্যান্টি-র‌্যাঙ্কএল অ্যান্টিবডি) ওসিয়াস মেটাস্টেসিসে সতর্কতা: osteonecrosis (মৃত্যু (দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধিএর হাড়) এর চোয়ালের হাড় এবং বাহ্যিক শ্রাবণ খাল বিসফোসফোনেটসের সাথে থেরাপির সময় এবং denosumab.
  • দ্বিতীয়-লাইনের থেরাপি (সিম্পোট্যাটিক এবং অ্যাসিপটোম্যাটিক রোগীদের মধ্যে কোনও পার্থক্য নেই): ডায়ট্যাক্সেলের সাথে কেমোথেরাপির পরে ক্যাস্ট্রেশন-প্রতিরোধক, প্রগতিশীল রোগ এবং ভাল সাধারণ অবস্থার সাথে রোগীদের লক্ষণীয় এবং সহায়ক (সহায়ক) থেরাপির সংমিশ্রণে নিম্নলিখিত চিকিত্সার বিকল্পগুলির একটি প্রস্তাব করা উচিত প্রয়োজন হলে:
    • আবিরেটেরন
    • এনজালুটামাইড
    • কাবাজিটেক্সেল (ট্যাক্সেন গ্রুপ থেকে সাইটোস্ট্যাটিক ড্রাগ)।
    • সাথে রেডিয়োনোক্লাইড থেরাপি রেডিয়াম -১ অ্যাসিয়াস মেটাস্টেসিস নোটের জন্য: মান এবং দক্ষতার জন্য ইনস্টিটিউট অনুসারে স্বাস্থ্য কেয়ার (আইকিউডিজি), চিকিত্সার সুবিধাটি প্রমাণিত নয় (২০১৪ সালের অন্তর্নিহিত গবেষণাটি পুরানো)।
    • সংমিশ্রণ bisphosphonates or denosumab অসহ্য মেটাস্টেসিসের জন্য।
  • অ্যাসোসিয়াস মেটাস্টেসেসের থেরাপি: ওসিয়াস মেটাস্টেসেসের থেরাপি সামগ্রিক অনকোলজিকাল ধারণার অংশ: অ্যাসোসিয়াস মেটাস্টেসিসযুক্ত রোগীদের অতিরিক্ত নিম্নলিখিত নিম্নলিখিত থেরাপি বিকল্পগুলির এক বা একাধিক দেওয়া উচিত:
    • Medicষধি ব্যথা থেরাপি
    • স্থানীয় উদ্বেগ
    • সার্জিকাল হস্তক্ষেপ (সাধারণত বিকিরণের সাথে সংমিশ্রণে)।
    • বিসফোসফোনেট বা ডিনোসুমাব (একরঙা অ্যান্টিবডি)।
    • রেডিয়োনোক্লাইড থেরাপি
  • চোয়ালের অস্টোনিক্রোসিস প্রতিরোধের জন্য বিসফোসফোনেটস বা ডিনোসোমব পরিচালনার আগে হওয়া উচিত:
    • একটি ডেন্টাল পরীক্ষা এবং কোনও প্রয়োজনীয় দাঁতের পুনর্বাসন, পাশাপাশি।
    • রোগীর একটি গড় ওপরে গড়ের নির্দেশ এবং অনুপ্রেরণা মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি সংঘটিত.
    • বিজ্ঞপ্তি: উন্নত ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, ডিনোসামাবের সাথে তুলনামূলকভাবে নতুন প্রাথমিক ত্রুটিযুক্ত সংক্রমণের প্রকোপ জুলেড্রোনিক অ্যাসিড.
  • "অন্যান্য থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।

আরও নোট

হরমোন থেরাপি (হরমোন বিমূর্ত থেরাপি)।

ইঙ্গিতও

  • স্থানীয়ভাবে উন্নত প্রস্টেট কার্সিনোমা যেখানে রোগী রেডিওথেরাপির জন্য পছন্দ করেছেন।
  • মেটাস্ট্যাটিক টিউমার
  • অক্ষম টিউমার
  • র‌্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টোমির পরে অ্যাডজভেন্ট থেরাপি।

আরও নোট

  • অ্যান্ড্রোজেন বঞ্চনা থেরাপি (এডিটি) বিদ্যমান রোগীদের মধ্যে কার্ডিয়াক মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায় হৃদয় ব্যর্থতা বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন স্থিতি (এডিটি প্রাপ্ত পুরুষদের মধ্যে%% হ'ল 7 বছরের মধ্যে কার্ডিয়াকের মৃত্যুতে মারা গিয়েছিলেন। এডিটি ছাড়াই পুরুষদের 5%)
  • দ্বিপক্ষীয় অর্কিওটমি (টেস্টিকুলার অপসারণ) দ্বারা হরমোন বঞ্চনা থেরাপি হরমোন বিমোচনীয় থেরাপি: ড্রাগ বা সার্জিকাল থেরাপির সাথে পুরুষদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির তুলনা করার ক্ষেত্রে কোনও পার্থক্য নেই (বিপদ অনুপাত [এইচআর]: ১.০২; ৯৯% আত্মবিশ্বাস 1.02 এবং 95 এর মধ্যে বিরতি)
  • টিউমার কমাতে নিওডজওয়ান্ট হরমোন থেরাপি (এনএইচটি) ভর র‌্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টোমি সম্ভবত কম ঝুঁকিযুক্ত কার্সিনোমাসের জন্য নির্দেশিত নয়। এনএইচটি-র পরে, এনএইচটি (64.3% বনাম 26.3%) ব্যতীত আরপি টিস্যু নমুনাগুলিতে লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমে আক্রমণ উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ঘন ঘন দেখা গেছে। জৈব রাসায়নিক পুনরাবৃত্তি এবং সংক্ষিপ্ত বেঁচে থাকার আরও দ্রুত ঘটনাকে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। এনএইচটি এইভাবে লিম্ফ্যাঞ্জিওসনেসিসের আপগুলেশনের মাধ্যমে ক্যান্সারের অগ্রগতির প্রচার করে।
  • যখন অ্যান্ড্রোজেন বঞ্চনা থেরাপির সীমাটি পৌঁছে যায় (দশ মাসেরও কম সময়ে পিএসএ দ্বিগুণ হবে), মৌখিক অ্যান্ড্রোজেন রিসেপটর ইনহিবিটর এনজালুটামাইড এবং অপলুটামাইড এখনও দু'বারের বেশি সময় ধরে বেশিরভাগ বেদনাদায়ক মেটাাস্টেসগুলি থেকে রোগীদের রক্ষা করতে পারে।
  • মান এবং দক্ষতার জন্য ইনস্টিটিউট স্বাস্থ্য কেয়ার (আইকিউডাব্লু) এর জন্য যথেষ্ট অতিরিক্ত বেনিফিটকে দায়ী করে অপলুটামাইড লক্ষণীয় অগ্রগতি সম্পর্কিত। এটিকে "কঙ্কালের সাথে সম্পর্কিত ইভেন্টগুলির সংঘটন হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল (উদাহরণস্বরূপ, প্যাথলজিকাল ফ্র্যাকচার / হাড়ের ভাঙ্গন), ব্যথা অগ্রগতি (ব্যথা বৃদ্ধি) বা রোগ-সম্পর্কিত লক্ষণগুলির অবনতি, বা স্থানীয়ভাবে টিউমার প্রগতির কারণে টিউমারজনিত রোগের অগ্রগতি (টিউমারের উত্সের স্থানে টিউমার রোগের অগ্রগতি) কারণে ক্লিনিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির উত্থান "।
  • অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর ব্লকার অপলুটামাইড, পূর্বে मेटाস্ট্যাটিক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় মূত্রথলির ক্যান্সার কেবলমাত্র অ্যান্ড্রোজেন বঞ্চনার ব্যর্থতার পরে, 2-বছরের সামগ্রিক বেঁচে থাকার উন্নতি হয়েছে (অ্যাপালুটামাইড গ্রুপ 82.4% এ; প্ল্যাসেবো গোষ্ঠী .73.5৩.৫%) এবং রেডিওগ্রাফিক অগ্রগতিমুক্ত বেঁচে থাকা (২ বছর পরে: অ্যাপালুটামাইড গ্রুপ 2%, প্ল্যাসেবো গ্রুপ 47.5%) এর সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত প্ল্যাসেবো প্লাস এডিটি তারপর থেকে জন্য প্রদর্শিত হয়েছে এনজালুটামাইড যেমন….
  • অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর ব্লকার ডারালুটামাইড ননমেস্টাস্ট্যাটিক ক্যাস্ট্রেশন-প্রতিরোধক রোগীদের মধ্যে মেটাস্ট্যাসিস-মুক্ত বেঁচে থাকা দীর্ঘায়িত করে মূত্রথলির ক্যান্সার প্লেসবো সাথে তুলনা
  • ওলাপরিবতথাকথিত পিএআরপি (বহু-এডিপি-) এর সিরিজ থেকেরাইবোস পলিমারেজ) প্রতিরোধকরা পুরুষ প্রস্টেট ক্যান্সারে টিউমার বৃদ্ধি সাময়িকভাবে থামিয়ে দিতে পারেন: স্ট্যান্ডার্ড চিকিত্সার মাধ্যমে বেঁচে থাকার সময়টি 15.11 মাস থেকে বাড়িয়ে 18.5 মাস করা হয়েছিল ওলাপরিব গোষ্ঠী (বিপদ অনুপাত 0.64; 0.43 থেকে 0.97)। বিআরসিএ 1/2 মিউটেশনের কারণে একটি প্রভাবের পূর্বশর্ত হ'ল "ডিএনএ ক্ষতির প্রতিক্রিয়া" এর ব্যর্থতা।

কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট

নীচে কোনও ডোজ দেওয়া হয়নি, কারণ কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টগুলির ক্ষেত্রে নিয়মিত পরিবর্তন রয়েছে।