উত্পাদক
বিসফোসফোনেটগুলি এখন প্রায় সমস্ত সুপরিচিত নির্মাতারা বিক্রি করে। প্রথম পদার্থ যা বাজারে আনা হয়েছিল তা হ'ল ফোসাম্যাক্স ® এই পদার্থ সম্পর্কে সর্বাধিক তথ্য বিদ্যমান।
সক্রিয় উপাদান অ্যালেনড্রোনিক অ্যাসিড বা অ্যালেনড্রোনেট এখনও তথাকথিত সীসা উপাদান অস্টিওপরোসিস প্রয়োজনীয় থেরাপি। এই ড্রাগের বিরুদ্ধে অভিনব পদার্থের কার্যকারিতা পরীক্ষা করা হচ্ছে। বিসফোসফোনেটের আরও প্রস্তুতকারকের নাম উদাহরণস্বরূপ
- অ্যাকটোনেল ®
- ফোসাম্যাক্স®
- Fosavance®
- বোনভিভা®
- ……
বিসফসোফোনেট হ'ল বিশেষত টিউমারগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত বিভিন্ন ওষুধগুলির সক্রিয় উপাদানগুলির রাসায়নিক নাম drugs মাথা অঞ্চল, তবে অন্যান্য স্থানীয়করণ এবং বিশেষত চিকিত্সার জন্য অস্টিওপরোসিস.
অর্থোপেডিক্স এবং ডেন্টিস্ট্রি ছাড়াও - স্ত্রীরোগবিদ্যায় বিসফোসফোনেটস ব্যবহার করা হয় স্তন ক্যান্সার। সেগুলি ট্যাবলেট হিসাবে নেওয়া হয় বা একটি আধান হিসাবে পরিচালিত হয়। তবে তাদের শোষণ, অর্থাৎ শরীরে তাদের গ্রহণ করা খুব কম, 1 থেকে 10% পর্যন্ত।
এটি বেশিরভাগ হাড়ের উপরে সক্রিয় হয়ে যায়, বাকিগুলি उत्सर्जित হয়। হাড় ধ্রুবক বিল্ড আপ এবং ভাঙ্গনের বিষয়। ভিতরে অস্টিওপরোসিস, অস্থি-ধ্বংসকারী কোষগুলির বিভাজন অস্টিওক্লাস্টগুলির চেয়ে বেশি।
ক্যালসিয়াম ক্ষতি হয় এবং হাড় ছিদ্র হয়ে যায়। এর ঝুঁকি রয়েছে ফাটল এবং ব্যথা ঘটে। বিসফোসফোনেটের সাথে অস্টিওপরোসিসের চিকিত্সা অস্টিওক্লাস্ট ক্রিয়াকলাপের বাধা উপর ভিত্তি করে।
বিসফোসনেটগুলি হাড়িতে জমা হয় এবং সেখানে ক্ষয় প্রক্রিয়াগুলি বাধা দেয়, ফলে হাড়ের পদার্থ স্থিতিশীল হয়। হাড়ের মধ্যে এমন কোষ থাকে যা ছোট ম্যাক্রোফেজগুলির মতো সর্বদা হাড়ের একটি ছোট অংশ খায় এবং এভাবে এটি হ্রাস করে। এছাড়াও, এমন কোষগুলি রয়েছে যেগুলি অস্থির পদার্থ ক্রমাগত বারবার উত্পাদন করে, যার ফলে হাড়কে পুনর্নবীকরণ এবং এটি শক্তিশালী করা হয়।
মহিলাদের পরে মেনোপজ, সাধারণত বৃদ্ধ বয়সে বা টিউমারগুলির মতো হাড়ের রোগের ক্ষেত্রে, বিল্ড-আপ প্রক্রিয়া হ্রাস পায়। এই কারণেই হাড়ের পুনঃস্থাপন প্রাধান্য পায়। ফলস্বরূপ, হাড় স্থিতি হারায় এবং ভঙ্গুর হয়ে যায়।
এছাড়াও, বর্ধিত হাড়ের পুনঃস্থাপনের কারণ হতে পারে ব্যথা। এর এক কারণ ব্যথা টিউমার রোগে টিউমার কোষ এবং তাদের ক্ষতিকারক উপাদান এবং সংকেত উপাদান হাড়ের মধ্যে জমা হয়, যা হাড়ের পুনঃস্থাপনের সময় প্রকাশিত হয়। বিসফোসফোনেট নেওয়ার পরে এগুলি হাড়ের মধ্যে সংরক্ষণ করা হয় এবং পুনর্নির্মাণের প্রক্রিয়া চলাকালীন প্রকাশিত হয়।
তাদের প্রভাবটি হাড়কে ভেঙে দেয় এমন কোষগুলিকে বাধা দেয়। ফলস্বরূপ, ভারসাম্য হাড় গঠনের পক্ষে স্থানান্তরিত হয়। যেহেতু হাড়ের সমস্ত পদার্থের বিস্ফোরণ বিস্কোফোনেটস দ্বারা হ্রাস পায়, এগুলি ক্ষতিকারক পদার্থের হ্রাস হ্রাস করে, বিশেষত টিউমার রোগের ক্ষেত্রে অস্থি মজ্জা.
ফলস্বরূপ, কম সংকেতযুক্ত পদার্থগুলি যা অন্যান্য টিউমার কোষকে সক্রিয় করতে এবং আকর্ষণ করতে পারে তা ছেড়ে দেওয়া হয় এবং টিউমার রোগের সাথে সম্পর্কিত ব্যথা হ্রাস পায়। বিসফোসফোনেটের সক্রিয় উপাদানগুলিতে নাইট্রোজেন রয়েছে কিনা তা অনুযায়ী পার্থক্য করা যায়। নাইট্রোজেনযুক্ত পদার্থ যেমন অ্যালেনড্রোনিক অ্যাসিড (ফোসাম্যাক্স) এবং আইবান্ড্রনিক অ্যাসিড (বনভিভা) এর সাধারণত আরও শক্তিশালী প্রভাব থাকে।
যদিও সক্রিয় পদার্থের উভয় গ্রুপই আলাদা সাইটে আক্রমণ করে তবে এগুলি সমস্ত হাড়কে ভেঙে দেয় এমন কোষগুলির কার্যকারিতা হ্রাস করে, যা শেষ পর্যন্ত এই কোষগুলির মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। নাইট্রোজেনবিহীন বিসফোসফোনেটগুলির মধ্যে রয়েছে ইটিড্রোনিক অ্যাসিড (ডিড্রোনেলি) এবং ক্লোড্রোনিক অ্যাসিড (বোনেফোস)। সমস্ত গ্রুপে এমন ওষুধ রয়েছে যা ট্যাবলেট আকারে নেওয়া হয় এবং ওষুধগুলি যা প্রবেশের মাধ্যমে পরিচালিত হয় শিরা রোগীর
বিশেষত ট্যাবলেট ফর্মের ক্ষেত্রে, সমস্ত সক্রিয় উপাদানগুলি খাওয়ার পরে কমপক্ষে আধা ঘন্টা পরে এক গ্লাস জলের সাথে গ্রহণ করা উচিত, কারণ এগুলি যেমন পদার্থের সাথে একত্রিত হয় ক্যালসিয়াম এবং তাই আর যথেষ্ট পরিমাণে শোষিত হতে পারে না। সক্রিয় উপাদানগুলি একই সাথে লোহা হিসাবে গ্রহণ করা হলে একই সমস্যা দেখা দেয়, ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্ বা দস্তা আইব্যান্ড্রোনিক অ্যাসিড একটি ট্যাবলেট হিসাবে বা আধান হিসাবে দেওয়া যেতে পারে, উল্লিখিত অন্যান্য ওষুধগুলি ট্যাবলেট আকারে নেওয়া হয়।
একটি শিরাযুক্ত অ্যাক্সেসের মাধ্যমে, সক্রিয় উপাদানটি পৌঁছে যায় রক্ত সরাসরি এবং এটি সম্পূর্ণভাবে উপলব্ধ, অন্ত্রের মধ্যে এটির শোষণের থেকে পৃথক। এখানে, তবে অবশ্যই সঠিক ডোজের প্রতি মনোযোগ দিতে হবে, কারণ প্রভাব এবং অনাকাঙ্খিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উভয়ই শক্তিশালী হতে পারে। বিসফোসফোনেটগুলি এমন রোগগুলিতে ব্যবহার করা হয় যা হাড়ের বৃদ্ধি বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত।
এর মধ্যে রয়েছে উদাহরণস্বরূপ:
- পেজেটের রোগ (অস্টিওডিস্ট্রোফিয়া ডিফর্ম্যানস)
- টিউমার সম্পর্কিত হাইপারক্যালসেমিয়া
- টিউমার রোগের প্রসঙ্গে হাড়ের পুনঃস্থাপনা (অস্টিওলাইসিস) (টিউমার মেটাস্টেসের কারণে অন্যান্য জিনিসের মধ্যে) এবং
- মেনোপৌসাল অস্টিওপোরোসিস, এ শর্ত মেনোপৌসাল মহিলাদের মধ্যে সাধারণত "হাড়ের ক্ষয়" হিসাবে পরিচিত। বিসফোসফোনেটের জন্য আরও একটি ইঙ্গিতটি পারমাণবিক মেডিকেল কঙ্কালের ক্ষেত্রে ডায়াগনস্টিক উদ্দেশ্যেও ব্যবহৃত হয় স্কিনট্রাগ্রাফি। অ্যান্টি-অস্টিওলেটিক বৈশিষ্ট্যের কারণে, বিসফোসফোনেটগুলির হাড়ের পুনঃস্থাপনে বাধা প্রভাব থাকে।
এই প্রভাবটি মূলত তথাকথিত অস্টিওক্লাস্টস (অস্থি খাওয়ার কোষ) এর বাধা দ্বারা মধ্যস্থতা হয়। যেহেতু এগুলি পুনঃস্থাপনের পরে সরাসরি হাড়ের মধ্যে সংরক্ষণ করা হয়, তারা দ্রুত লক্ষ্য স্থানে তাদের প্রভাব বিকাশ করতে পারে। এই কারণে, বিসফোসফোনেটগুলি এমন রোগগুলিতে ব্যবহার করা হয় যা অতিরিক্ত অস্টিওক্ল্যাস্ট ক্রিয়াকলাপের দিকে পরিচালিত করে এবং এর ফলে মারাত্মক হাড়ের পুনঃস্থাপন ঘটায়।
বর্তমানে তারা অস্টিওপোরোসিসের চিকিত্সার জন্য প্রায়শই নির্ধারিত ওষুধ। সমস্ত অত্যন্ত কার্যকর ওষুধের মতো, দুর্ভাগ্যক্রমে বিসফোসফোনেটেরও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। আমরা তাদের পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া বলি, কিন্তু বাস্তবে সেগুলিও প্রভাব, তবে আমরা সেগুলি নিতে চাই না।
এ ছাড়াও পেট অসহিষ্ণুতা, বিসফোসফোনেট হাড়ের কারণও হতে পারে দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি চোয়াল মধ্যে তবে, এই অনাকাঙ্ক্ষিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া খুব বিরল। এটি হাড়ের টিস্যু দ্বারা সৃষ্ট ধ্বংস নয় ব্যাকটেরিয়া, কিন্তু একটি স্বতঃস্ফূর্ত, সংবেদনশীল প্রক্রিয়া।
মেয়াদ দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি এর অর্থ হ'ল যে কোনও ধরণের ক্ষয়ক্ষতির ফলে কোষগুলি এত বেশি আঘাত করে যে তারা মারা যায় এবং ক্ষয় হয়। এই ক্ষয়ক্ষতি উদাহরণস্বরূপ, তেজস্ক্রিয় বিকিরণ, বিষ বা ড্রাগ হতে পারে। এইভাবে, চোয়াল দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি বিসফোসফোনেটসের সাথে থেরাপির সময়ও ঘটতে পারে যা চোয়াল হাড়ের পুনঃনির্মাণ প্রক্রিয়াটিকে দৃ strongly়ভাবে প্রভাবিত করে।
হাড়টি আরও অস্থির হয়ে যায় এবং ভেঙে যাওয়ার প্রবণতা দেখা দেয়। এছাড়াও, চোয়ালের নেক্রোসিসটি মুখের নীচে আরও বেশি পরিমাণে হাড় নিঃসৃত হওয়ার বিষয়টি দ্বারা প্রকাশিত হয় শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী। এটাও বিশালাকার পূঁযপূর্ণ এলাকা মুখ এলাকা।
অন্য কোনও কারণ ছাড়াই দাঁত আলগা হয়ে যায় এবং আংশিকভাবে পড়ে যায়। এই ক্ষতি চোয়ালের হাড় এমনকি চিবানোতে মারাত্মক অক্ষমতাও জাগাতে পারে। চোয়ালের নেক্রোসিসের স্পষ্টভাবে বলতে গেলে, হাড়ের কাছে পৌঁছে যাওয়া উন্মুক্ত অঞ্চলগুলি কমপক্ষে আট সপ্তাহের জন্য একই স্থানে থাকতে হবে।
তদতিরিক্ত, এটি অবশ্যই দৃ it়তার সাথে নির্ধারণ করা উচিত যে নেক্রোসিসের কারণটি সত্যিকার অর্থে বিসফোসফোনেট থেরাপি। এই উদ্দেশ্যে, এটি অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে এর মধ্যে তেজস্ক্রিয় পদার্থের সাথে কোনও থেরাপি নেই মাথা এবং ঘাড় অঞ্চল জায়গা হয়েছে। অন্যান্য থেরাপি যেমন নির্দিষ্ট কেমোথেরাপি for ক্যান্সার বা হাড়ের কাঠামোকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের ব্যবহার অবশ্যই সম্পাদিত হয়নি।
লক্ষণগুলি বেশিরভাগ অংশ ব্যথাহীন। নরম টিস্যু ফোলা, দাঁত শিথিল হওয়া, চোয়ালের হাড় উন্মুক্ত হওয়া বা এমনকি পিরিওডেন্টিয়ামের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ বিসফোসফোনেটের কারণে এই হাড়ের নেক্রোসিসের লক্ষণ হতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে এ জাতীয় ক্লিনিকাল ছবি কেন ঘটে তা এখনও জানা যায়নি।
এটি দাঁত অপসারণ বা পিরিওডেনিয়ামের চিকিত্সা সম্ভাব্য কারণগুলি কিনা তা সন্দেহজনক। যাই হোক না কেন, চিকিত্সক এবং ডেন্টিস্টের একসাথে রোগীর চিকিত্সা করা উচিত। প্রোফিল্যাক্সিস এখনও জানা যায় নি।
রোগীর স্বতন্ত্র পূর্বশর্তগুলি ঝুঁকি তৈরি করতে পারে। এই কারণে, দন্তোদ্গম বিসফোসফোনেট দিয়ে থেরাপির আগে সর্বদা পুনর্বাসিত হওয়া উচিত। এর মধ্যে রয়েছে গাious় দাঁতগুলির চিকিত্সা এবং সেইসাথে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া নির্মূল মৌখিক গহ্বর.
ডেন্টিস্টের কাছে নিয়মিত উপস্থাপনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। বিসফসফেট-সম্পর্কিত হাড়ের নেক্রোসিসের চিকিত্সা কঠিন এবং দীর্ঘ y এটি হারিয়ে যাওয়া, মৃত হাড় অপসারণ এবং ফলাফলের ত্রুটি .াকা জড়িত।
ট্যাবলেট আকারে বিসফোসফোনেটগুলি প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রতি বছরে 0.0007% এর নতুন সংঘর্ষের সাথে চোয়ালের নেক্রোসিস খুব বিরল। এই অনাকাঙ্ক্ষিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াটি রোগীদের ক্ষেত্রে বেশিরভাগ ঘন ঘন ঘটে টিউমার রোগ যারা সরাসরি অ্যাক্সেসের মাধ্যমে বিসফোসনেটগুলির একটি খুব বেশি ডোজ পান শিরা। এই ক্ষেত্রে, চোয়াল নেক্রোসিস প্রতি বছর 0.8-12% রোগীদের মধ্যে দেখা দেয়।
একাধিক মেলোমাতে, এমন একটি রোগ যা সাদা রক্ত কোষগুলি ম্যালিগন্যান্ট কোষগুলিতে বিকশিত হয়, বিশেষত স্থানান্তরিত করে অস্থি মজ্জা এবং সেখানে ছড়িয়ে পড়ে, ঘটনা সরলবৃক্ষ বিসফোসফোনেট থেরাপির সাথে নেক্রোসিস 1-10%। বিকাশের ঝুঁকি সরলবৃক্ষ বিসফোসফোনেটের সাহায্যে চিকিত্সার মাধ্যমে নেক্রোসিস দৃ other়ভাবে অন্যান্য কারণগুলির উপর নির্ভরশীল যা তারা নিজেরাই পাইন নেক্রোসিসের ঝুঁকি বাড়ায় increase যেমন ড্রাগ হিসাবে হরমোন প্রস্তুতি ব্যবহারের জন্য প্রোস্টেট বা স্তনের টিউমার হাড় ক্ষয় হতে পারে।
বিসফোসনেটগুলি এটি প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়। যদি উভয় ওষুধের সাথে থেরাপির সময় চোয়ালের নেক্রোসিস দেখা দেয় তবে জটিলতাগুলির প্রধান ট্রিগার কোন ওষুধটি বলা মুশকিল। অন্যান্য জ্ঞাত ঝুঁকির কারণগুলি হল বৃদ্ধ বয়স, ধূমপান or ডায়াবেটিস মেলিটাস।
উপরন্তু, আলগা দাঁতগুলো, যা সর্বদা একই জায়গায় চোয়ালের উপর চাপ দেয়, হাড়ের ক্ষয় হতে পারে। এছাড়াও দাঁত এবং চোয়াল অঞ্চলে দীর্ঘস্থায়ী জ্বলন এবং সংক্রমণ টিস্যুকে স্থায়ীভাবে ক্ষতিগ্রস্থ করে এবং অপর্যাপ্ত থেরাপি দেওয়া হলে চোয়াল নেক্রোসিসকে উত্সাহিত করতে পারে। এই কারণে থেরাপি শুরু করার আগে ডেন্টিস্টের চেক করা উচিত এবং ভাল মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি নিশ্চিত করা উচিত।
তদ্ব্যতীত, ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি এবং বিসফোসফোনেটের ডোজ সহ ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। বিশেষত চোয়ালগুলির অঞ্চলগুলি যা কেবল মৌখিকের খুব পাতলা স্তর দিয়ে areাকা থাকে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী প্রায়শই ক্ষতিগ্রস্থ হয়। দ্য নিচের চোয়াল নেক্রোসিসে আক্রান্ত হওয়ার সবচেয়ে বেশি ঝুঁকি রয়েছে।
আমরা এই বিষয়ে একটি সম্পূর্ণ পৃথক বিষয় উত্সর্গ করেছি: বিসফোসফোনেট-সম্পর্কিত জবা নেক্রোসিস বিসফোসফোনেটসের কারণে জবা নেক্রোসিসের জন্য থেরাপির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতির হ'ল নেক্রোসেসের ক্রমবর্ধমান এবং বিস্তার এবং বিশেষত নতুন নেक्रोসের বিকাশ রোধ করা। প্রথমত, যে ব্যথাটি ঘটেছে তার চিকিত্সা করা উচিত। এছাড়াও, অ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল মাধ্যমে সংক্রমণ প্রতিরোধ করা যায় মুখ বিসফোসনেট নেওয়ার আগেও ধুয়ে ফেলুন।
যদি কোনও সংক্রমণ ইতিমধ্যে বিদ্যমান থাকে তবে এটি দিয়ে চিকিত্সা করা হয় অ্যান্টিবায়োটিক। তবে, চোয়ালের ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলগুলি যদি আর নিজেকে মেরামত করতে না পারে তবে হাড়ের ক্ষতিগ্রস্থ অংশটি একজন সার্জন দ্বারা অপসারণ করতে হবে। যে নেক্রোসগুলি এখনও চোয়ালের উপরিভাগে পৌঁছায়নি তাদের প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত।
অবশিষ্ট, এখনও প্রভাবিত অংশটি আবার স্বাভাবিক মৌখিক দিয়ে coveredাকা থাকে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী। পরে, ব্যথা এখনও চিকিত্সা করা হয়। তদুপরি, ক্ষতস্থানের টিস্যু অক্সিজেন প্রশাসনের দ্বারা আরও ভাল নিরাময় করতে পারে।
রোগাক্রান্ত হাড়ের অংশগুলি অপসারণের পরে যদি নতুনভাবে প্রাদুর্ভাব দেখা দেয় তবে এটি সম্ভবত সম্ভব যে চোয়ালের খুব বড় অংশকে আলাদা করতে হবে। প্রথমত, বিভিন্ন প্লেটগুলি প্রতিস্থাপন হিসাবে স্ক্রু করা হয়। তবে, যদি এই রোগ বন্ধ হয়ে যাওয়ার লক্ষণ থাকে তবে এগুলি স্থায়ীভাবে শরীরের অন্য অংশ থেকে নেওয়া হাড়ের অংশগুলি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে।
