সার্জিকাল থেরাপি ফেমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারের জন্য প্রথম-লাইনের চিকিত্সার প্রতিনিধিত্ব করে:
- অস্টিওসিন্থেসিস - ফ্র্যাকচারগুলির চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি (ভাঙ্গা) হাড়) এবং হাড়ের অন্যান্য আঘাত (উদাঃ, এপিফিসিওলাইসিস) দ্রুত সম্পূর্ণ কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে। এটি দ্বারা করা হয় রোপন (বাহ্য বাহক যেমন স্ক্রু বা প্লেট সন্নিবেশনের মাধ্যমে)।
- হিপ এন্ডোপ্রোথেসিস (হিপ টিইপি; এর মোট এন্ডোপ্রোথেসিস) ঊরুসন্ধি) - কৃত্রিম হিপ জয়েন্ট.
দ্রষ্টব্য: নিতম্বের সাথে বয়স্ক রোগীদের রোগ নির্ণয়ের ফাটল অস্ত্রোপচারের জন্য অপেক্ষা করার সময়টির সাথে আরও খারাপ হয়। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে, পরের বছরের মধ্যে মারা যাওয়ার ঝুঁকি বাড়তি অপেক্ষার প্রতিটি দশ ঘন্টার জন্য প্রায় 5% বৃদ্ধি পেয়েছিল। যৌথ ফেডারেল কমিটি (জি-বিএ) সিদ্ধান্ত নিয়েছে যে, ভবিষ্যতে, হাসপাতালগুলি ফিমুর রোগীদের উপর পরিচালনা করতে হবে ফাটল নিকটে ঊরুসন্ধি 24 ঘন্টা, যদি তাদের সাধারণ হয় শর্ত অনুমতি দেয়।
অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য ইঙ্গিতগুলি
- প্রোফিল্যাকটিক: অ-বাস্তুচ্যুত (বাস্তুচ্যুত, বাস্তুচ্যুত), স্থিতিশীল ভাঙা।
- নির্বিশেষে সক্রিয় বয়সের তরুণ এবং বয়স্ক রোগীরা ফাটল টাইপ করুন।
- বড় বয়সে অস্টিওসিন্থেসিসের জন্য কথা বলুন:
- শারীরিক এবং মানসিক কর্মক্ষমতা ভালভাবে সংরক্ষণ করা
- স্থিতিশীল ভাঙা (প্রভাবিত, পাউয়েলস প্রথম, উদ্যান আই)।
- না বা কেবল সামান্য স্থানচ্যুতি (উদ্যান II, সম্ভবত তৃতীয়)।
- ভাল-হ্রাসযোগ্য (পুনর্বারযোগ্য) ফ্র্যাকচার।
- কোনও উল্লেখযোগ্য অস্টিওপোরোসিস নেই (হাড়ের ক্ষয়)
- বড় মাথা এবং ঘাড় টুকরা
- বড় ফিমোরাল ঘাড় ব্যাস
- ফ্র্যাকচার 24 এইচ এর চেয়ে পুরানো নয়
- ইপসুলিটার প্যারাসিস (একই দিকে পক্ষাঘাত)।
- উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস সাধারণ অবস্থার ক্ষেত্রে
- ভঙ্গুরতা
- শয্যাশক্তি
- বার্ধক্যজনিত স্মৃতিভ্রংশ
এন্ডোপ্রোথেসিসের জন্য ইঙ্গিতগুলি
- মারাত্মকভাবে স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচার
- ফ্র্যাকচারটি সন্তোষজনকভাবে হ্রাস হয়নি
- প্রবীণ এবং চালিত হ্রাস ক্ষমতা সহ রোগীদের।
- অস্টিওপোরোসিস
- প্যাথোলজিকাল ফ্র্যাকচার (স্বতঃস্ফূর্ত ফ্র্যাকচার; হাড় ফাটল এটি "স্বতঃস্ফূর্তভাবে" ঘটে, অর্থাত্ পর্যাপ্ত ট্রমা ব্যতীত, তবে রোগের কারণে হাড়ের দুর্বল হয়ে পড়ে)।
- বর্তমান কক্সারথ্রোসিস (অস্টিওআর্থারাইটিস / এর হাড় পরিধান ঊরুসন্ধি).
অন্যান্য ইঙ্গিত
- আমেরিকান কলেজ অফ সার্জনসের এনএসকিউআইপি ডাটাবেস থেকে প্রাপ্ত ডেটা বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে ফিমোরাল জন্য শল্য চিকিত্সা নির্বিশেষে ঘাড় ফ্র্যাকচার, একটি কার্ডিয়াক ইভেন্ট (মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन /হৃদয় আক্রমণ বা হৃদস্পন্দন) ২.২% ক্ষেত্রে (= 1 রোগী) 2.2 মাসের পোস্টোপারেটিভভাবে ("অস্ত্রোপচারের পরে") ঘটেছিল। ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি ছিল:
- বয়স (> 65 বছর)
- পূর্ব-বিদ্যমান হৃদয় রোগ (কণ্ঠনালীপ্রদাহ প্যাকটোরিস ()বুক দৃ tight়তা "; হঠাৎ শুরু ব্যথা মধ্যে হৃদয় এলাকা, হৃদয় ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা), মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ), এবং / অথবা পিটিসিএ বা stent).
- ক্রনিক প্রতিরোধক ফুসফুসের রোগ (দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ).
- ডিস্পনিয়া (শ্বাসকষ্ট)
- রক্ত জমাট বাঁধা
- ডায়াবেটিস মেলিটাস
- উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ)
- পেরিফেরাল ধমনী ভাস্কুলার ডিজিজ (pAVK)
- ক্ষত সংক্রমণ
- সেরিব্রোভাসকুলার ("মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলিকে প্রভাবিত করে") ক্ষতি করে
- ঘন ঘন রক্ত সঞ্চালন
বেশ কয়েকটি প্রভাবক পরিবর্তনশীল (বয়স, লিঙ্গ, ত্বকের রঙ, এএসএ স্কোর) এর জন্য অ্যাকাউন্টিংয়ের পরে, পোস্টোপারটিভ কার্ডিয়াক জটিলতার সাথে একটি পরিষ্কার সংযোগ নিম্নলিখিত অবস্থার জন্য প্রদর্শিত হয়েছিল:
- রেচনজনিত ব্যর্থতা প্রয়োজন ডায়ালিসিস (বিজোড় অনুপাত, বা = 2.22) [প্রাক পরীক্ষামূলক পরীক্ষাগার নির্ণয়: পটাসিয়াম; নেফ্রোলজিস্টের কাছে উপস্থাপনা]
- PAVK (OR = 2.11)।
- অ্যাপোপলসি /ঘাই (বা = 1.83), দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (OR = 1.69)।
- প্রাক-বিদ্যমান হৃদরোগ (OR = 1.55) [প্রাক- এবং অপারেটিভ পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিক্স: ট্রপোনিন, এনটি-প্রোবিএনপি (এন টার্মিনাল প্রো মস্তিষ্ক নেত্রিওরেটিক পেপটাইড); কার্ডিওলজিস্টের কাছে প্রেজেন্টেশন যদি প্রয়োজন হয়]।
- হিপ ফ্র্যাকচার
- রোগীর বয়স> years৫ বছর: অস্ত্রোপচার বনাম রক্ষণশীল যত্ন: অপারেশন করা গোষ্ঠীর চেয়ে 65-দিনের মৃত্যুর হার ছিল অনার্সিকভাবে চিকিত্সা করা রোগীদের ক্ষেত্রে 30 গুণ বেশি; এক বছরের পরে 3.95 গুণ বেশি fold
- একটি হিপ ফাটল এবং উন্নত সঙ্গে নার্সিং হোম রোগীদের স্মৃতিভ্রংশ: দুই বছরের ফলোআপে সার্জিক্যালি চিকিত্সিত রোগীদের জন্য মৃত্যুর হার (মৃত্যুর হার) 12% কম ছিল।
- স্থানচ্যুত ফিমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচার: সম্পূর্ণ এন্ডোপ্রোথেসিস বনাম হেমিপ্রোথেসিসের রোপন (যা কেবল ফেমোরাল মাথা প্রতিস্থাপন করে তবে অ্যাসিট্যাবুলাম নয় (হিপ জয়েন্ট বা শ্রোণী সকেট নয়); অধ্যয়নের প্রাথমিক পয়েন্টটি প্রথম 24 মাসের মধ্যে দ্বিতীয় হিপ প্রতিস্থাপন ছিল:
- মোট এন্ডোপ্রোথেসিস (= ফেমোরাল প্রতিস্থাপন) মাথা এবং অ্যাসিট্যাবুলাম): 57 রোগীর 718 টিতে (7.9%)।
- হেমিপ্রোথেসিস: 60 রোগীর মধ্যে 723 (8.3%)।
পার্থক্যটি উল্লেখযোগ্য ছিল না; হিমিপ্রোথেসিস প্রতিস্থাপনের পরে দ্বিতীয় বছরে মোট এন্ডোপ্রোথেসিসের সংশোধন কম হয়েছিল, যা কম দীর্ঘমেয়াদী স্থায়িত্ব নির্দেশ করতে পারে।