ফাইলেরিয়াসিস: লক্ষণ, থেরাপি, প্রতিরোধ

ফাইলেরিয়াসিস: বর্ণনা

ফাইলেরিয়াসিস শব্দটি ছোট, পরজীবী নেমাটোড (ফাইলারিয়া) দ্বারা সৃষ্ট রোগের একটি গ্রুপকে বোঝায় যা সংক্রামিত মশা বা ঘোড়ার মাছির কামড়ের মাধ্যমে মানুষের মধ্যে সংক্রামিত হয়। রক্ত থেকে, কৃমি বিভিন্ন টার্গেট টিস্যুতে স্থানান্তরিত হয়, কৃমির প্রজাতির উপর নির্ভর করে, যেখানে তারা সংখ্যাবৃদ্ধি করে। Filarioses তিনটি গ্রুপে বিভক্ত:

• লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিস: কৃমি বিশেষ করে লিম্ফ্যাটিক জাহাজে বাস করে।
• সেরাস ফাইলেরিয়াসিস: কৃমি পেট বা বুকে উপনিবেশ করে।

ফাইলেরিয়াসিস প্রধানত গ্রীষ্মমন্ডলীয় দেশগুলিতে দেখা যায় - প্রধানত গ্রীষ্মমন্ডলীয় আফ্রিকা, দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া, দক্ষিণ আমেরিকা, মধ্য আমেরিকা এবং ক্যারিবিয়ান অঞ্চলে। জার্মানির মতো অন্যান্য দেশে, সংক্রমণ ভ্রমণকারীদের দ্বারা প্রবর্তিত হতে পারে। এটি অনুমান করা হয় যে বিশ্বব্যাপী প্রায় 200 মিলিয়ন মানুষ ফাইলেরিয়ায় আক্রান্ত।

ফাইলেরিয়ার জীবনচক্র

যদি একজন সংক্রামিত মানুষকে রক্ত ​​চোষা পোকা দ্বারা দংশন করা হয়, তবে পোকাটি মদ্যপানের সময় মাইক্রোফিলারিয়া গ্রাস করতে পারে। কীটপতঙ্গের মধ্যে, মাইক্রোফিলারিয়া সংক্রামক লার্ভাতে বিকশিত হয়, যা পরবর্তী রক্তের খাবারের সময় মানবদেহে পুনরায় প্রবেশ করতে পারে।

যেহেতু পরজীবী মানুষের মধ্যে পুনরুত্পাদন করে, তারাই প্রাথমিক হোস্ট। অন্যদিকে, মশা এবং ঘোড়ার মাছি হল সেকেন্ডারি হোস্ট কারণ তারা শুধুমাত্র মানুষের মধ্যে পরজীবী সংক্রমণের জন্য প্রয়োজনীয়।

লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিস ফাইলেরিয়াসিসের সবচেয়ে সাধারণ রূপ, বিশ্বব্যাপী প্রায় 120 মিলিয়ন লোক সংক্রামিত। এটি তিনটি ভিন্ন ফিলারিয়াল প্রজাতির কারণে হতে পারে:

• Wuchereria bancrofti (প্রায় 90 শতাংশ ক্ষেত্রে দায়ী, আফ্রিকা এবং এশিয়ায় পাওয়া যায়)
• ব্রুগিয়া মালাই (প্রধানত দক্ষিণ ও দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ায়)
• ব্রুগিয়া টিমোরি (প্রধানত দক্ষিণ-পূর্ব ইন্দোনেশিয়ায়)

কৃমি জাহাজগুলিকে আটকে রাখে এবং ক্রমাগত নতুন স্থানীয় প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। এটি লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশনকে ব্যাহত করে, যার ফলে সময়ের সাথে সাথে শরীরের প্রভাবিত অংশের ক্রমবর্ধমান ফোলাভাব তৈরি হয়।

কৃমির সংক্রমণের পর এক থেকে দুই বছর সময় লাগে সম্পূর্ণভাবে বেড়ে উঠতে এবং যৌনভাবে পরিপক্ক হতে এবং মাইক্রোফিলারিয়া তৈরি করতে। অতএব, সংক্রমণ প্রায়শই খুব দেরিতে আবিষ্কৃত হয় বা একেবারেই নয়। এলিফ্যান্টিয়াসিস হিসাবে, পর্যাপ্ত চিকিৎসা ছাড়া মাস থেকে বছর ধরে রোগটি স্পষ্ট হয় না।

সাবকুটেনিয়াস ফাইলেরিয়াসিস

সাবকুটেনিয়াস ফাইলেরিয়াসিস দুটি প্রধান সিনড্রোমে বিভক্ত:

• Loa loa ফাইলেরিয়াসিস
• অনকোসারসিয়াসিস (নদী অন্ধত্ব)

Loa loa ফাইলেরিয়াসিস

এই রোগটি ক্রাইসপস গোত্রের ঘোড়ার মাছি দ্বারা ছড়ায়। এগুলি বিশেষ করে বনাঞ্চলে বাস করে (বিশেষত রাবার গাছের বাগানে), প্রতিদিনের হয় এবং মানুষের চলাচল এবং কাঠের আগুন দ্বারা আকৃষ্ট হয়। বিশেষ করে বর্ষাকালে এই ধরনের ঘোড়ার মাছি থেকে নিজেকে রক্ষা করা উচিত।

পরজীবীগুলি ত্বকের নীচে বাস করে এবং চলাচল করে (প্রতি মিনিটে প্রায় এক সেন্টিমিটার গতিতে)। কখনও কখনও আপনি আপনার আঙ্গুল বা স্তনের পাতলা ত্বকের মাধ্যমে কৃমি দেখতে পারেন। অথবা তারা চোখের কনজেক্টিভাতে স্থানান্তরিত হয়, যেখানে তারা স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়। কথোপকথনে, এগুলিকে "আফ্রিকান আই ওয়ার্ম"ও বলা হয়।

অনকোসারসিয়াসিস (নদী অন্ধত্ব)

সংক্রামিত ব্ল্যাকফ্লাই কামড়ানোর পরে, অনকোসারসিয়াসিস প্যাথোজেনের লার্ভা ত্বকের নিচের টিস্যুতে প্রবেশ করে। সেখানে তারা প্রাপ্তবয়স্ক কৃমিতে বিকশিত হয়, যা সঙ্গম করে এবং মাইক্রোফিলারিয়া তৈরি করে। এগুলি ত্বকের নীচের টিস্যুতে থাকে, যেমন লোয়া লোয়াতে, যেখানে তারা প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। চোখের কর্নিয়ার সংক্রমণও সম্ভব, যা চিকিত্সা না করা হলে অন্ধত্বের দিকে পরিচালিত করে।

সেরাস ফাইলেরিয়াসিস

পরজীবী বিভিন্ন প্রজাতির মশার দ্বারা প্রেরণ করা যেতে পারে। হ্যাচিং কৃমি প্লুরাল গহ্বরে (ফুসফুস এবং প্লুরার মধ্যে), পেরিকার্ডিয়ামে বা পেটের গহ্বরে বসতি স্থাপন করে। সেখানে তারা সঙ্গম করে এবং মাইক্রোফিলারিয়া তৈরি করে, যা মশা আবার কামড়ালে সংক্রামিত ব্যক্তির রক্ত ​​থেকে পোকার মধ্যে শোষিত হয়।

ফাইলেরিয়াসিস: লক্ষণ

একটি নিয়ম হিসাবে, ইউরোপীয়রা শুধুমাত্র গ্রীষ্মমন্ডলীয় অঞ্চলে দীর্ঘ ভ্রমণের সময় সংক্রমণের ঝুঁকিতে থাকে। যদি সংশ্লিষ্ট উপসর্গ দেখা দেয়, রোগীর সর্বদা অতীত ভ্রমণ কার্যক্রম সম্পর্কে ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত।

লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিস: লক্ষণ

লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিসে, সংক্রমণের তিন মাসের আগে লক্ষণগুলি দেখা যায় না। কিছু লোক শুরুতে অল্প উপসর্গ দেখায়, আবার কেউ কেউ তীব্র উপসর্গের অভিযোগ করে। লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিসের সম্ভাব্য প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• লিম্ফ নোডের প্রদাহ এবং ফোলা
• রক্তে নির্দিষ্ট ইমিউন কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি (ইওসিনোফিলিক গ্রানুলোসাইট)

প্রাপ্তবয়স্ক কৃমিগুলি লিম্ফ্যাটিক প্যাসেজে বাধা দেয় এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজ এবং নোডগুলির পুনরাবৃত্ত প্রদাহ সৃষ্টি করে (লিম্ফ্যাঙ্গাইটিস, লিম্ফডেনাইটিস)। ফলে লিম্ফ্যাটিক কনজেশন ফুলে যায়। অগ্রগতির অনেক বছর পরে, হাতি রোগ হতে পারে:

হাতের আঙ্গুলের পরিবর্তন ছাড়াও, এলিফ্যান্টিয়াসিস ফুসফুসেরও ক্ষতি করে। যদি এটি এর কার্যকারিতায় প্রতিবন্ধী হয়, তবে অন্যান্য অনেক অঙ্গেও দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি হয়। দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগটি বিশেষ করে নিশাচর হাঁপানির আক্রমণ, বারবার জ্বরের আক্রমণ এবং ফুসফুসীয় ধমনীতে চাপ বৃদ্ধির (পালমোনারি হাইপারটেনশন) আকারে নিজেকে প্রকাশ করে।

সম্পূর্ণ-বিকশিত এলিফ্যান্টিয়াসিস ইউরোপে বিরল এবং সাধারণত শুধুমাত্র উদীয়মান এবং উন্নয়নশীল দেশগুলিতে পরিলক্ষিত হয়। বিশ্বব্যাপী, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) অনুসারে, লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিস দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতার দ্বিতীয় প্রধান কারণ।

সাবকুটেনিয়াস ফাইলেরিয়াসিস: লক্ষণ

সাবকুটেনিয়াস ফাইলেরিয়াসিসে, কৃমি ত্বক এবং অন্তর্নিহিত টিস্যুতে উপনিবেশ স্থাপন করে। চুলকানি প্রায়শই প্রধান উপসর্গ, এবং ফোলা এবং বাম্প সাধারণ সহগামী লক্ষণ।

প্রায়শই, যারা এই ধরনের ফাইলেরিয়াসিসে সংক্রামিত হয় তাদের মাঝে মাঝে চুলকানি ছাড়া আর কোন উপসর্গ থাকে না। সাধারণ "ক্যালাবার বাম্প" শরীরের বিভিন্ন অংশে বিকশিত হতে পারে - কৃমি এবং এর নির্গমনের প্রতি ইমিউন সিস্টেমের প্রতিক্রিয়া হিসাবে।

এটি একটি স্থানীয়, আকস্মিক ফোলা যা এক থেকে তিন দিন ধরে চলতে থাকে। এটি সাধারণত বিশেষ বেদনাদায়ক নয়, তবে খুব চুলকায়। এছাড়াও, এলাকাটি সামান্য লাল হতে পারে।

অনকোসারসিয়াসিসের লক্ষণ (নদী অন্ধত্ব)।

প্রাপ্তবয়স্ক (প্রাপ্তবয়স্ক) কৃমি ত্বকের নিচে জট তৈরি করে যা বাইরে থেকে যন্ত্রণাহীন নোডুলস হিসাবে স্পষ্ট হয়। এই ধরনের কৃমি-ভরা ত্বকের নডিউলকে অনকোসারকোমা বলা হয়।

রোগীরা গুরুতর চুলকানির অভিযোগ করেন, ত্বক স্ফীত হয়ে যায় এবং চামড়ার মতো ঘন হতে পারে (লাইকেনিফিকেশন)। ত্বকের রঙ (পিগমেন্টেশন) কিছু এলাকায় অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে, যার ফলে এক ধরনের "চিতাবাঘের ত্বকের প্যাটার্ন" হয়। দীর্ঘমেয়াদে, শরীরের সমগ্র ত্বক পরিবর্তিত হয় - কেউ তথাকথিত "কাগজ বা বুড়ো মানুষের চামড়া" সম্পর্কে কথা বলে।

সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি কৃমি সংক্রমণ এবং একটি রোগের মধ্যে একটি সম্ভাব্য যোগসূত্রের পরামর্শ দেয় যা শুধুমাত্র কয়েক বছর ধরে আরও বিস্তারিতভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে - তথাকথিত "হেড নডিং সিন্ড্রোম"। এটি উগান্ডা এবং দক্ষিণ সুদানের কিছু শিশুর মধ্যে পরিলক্ষিত মৃগীরোগের একটি বিশেষ রূপ। আক্রান্তদের মধ্যে, খাবার বা ঠান্ডা একটি মৃগীরোগ খিঁচুনি শুরু করতে পারে। রোগের বিকাশের সঠিক পটভূমি এখনও জানা যায়নি।

সিরাস ফাইলেরিয়াসিসে আক্রান্ত অধিকাংশ লোকের কোনো উপসর্গ নেই। যখন লক্ষণগুলি দেখা দেয়, তখন সেগুলি সাধারণত বিপজ্জনক নয় এবং এর ফলে অক্ষমতা হয় না। অতএব, অন্যান্য ফাইলেরিওসিসের তুলনায় সিরাস ফাইলেরিয়াসিস কম নিবিড়ভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে।

ফাইলেরিয়াসিস: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ

বিভিন্ন ফাইলেরিওস বিভিন্ন মশা বা ঘোড়ার মাছি দ্বারা প্রেরণ করা হয়। এই কীটপতঙ্গকে তাই রোগ ভেক্টরও বলা হয়। নীতিগতভাবে, গ্রীষ্মমন্ডলীয় দেশগুলিতে ভ্রমণকারীদের ভ্রমণের আগে সংশ্লিষ্ট গন্তব্য দেশের সাধারণ রোগ এবং সংক্রমণের সাথে নিজেদের পরিচিত করা উচিত।

রোগ ভেক্টর
লিম্ফ্যাটিক ফিলেরিয়াসিস	এডিস প্রজাতির মশা (আংশিকভাবে দৈনিক), অ্যানোফিলিস, কিউলেক্স, ম্যানসোনিয়া (সব প্রধানত নিশাচর)
সাবকুটেনিয়াস ফাইলেরিয়াসিস	ক্রাইসোপস প্রজাতির ব্রেক, কালো মাছি (একচেটিয়াভাবে দৈনিক)
সেরাস ফাইলেরিয়াসিস	কুলিকোয়েড মশা (প্রধানত সকাল এবং সন্ধ্যায় সক্রিয়)

ফাইলেরিয়াসিস: পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়

রোগীর রক্তে মাইক্রোফিলেরিয়ার মাইক্রোস্কোপিক সনাক্তকরণ ফাইলেরিয়াসিস নির্ণয় নিশ্চিত করে। কোন মশারা রোগজীবাণু ছড়ায় বলে বিশ্বাস করা হয় তার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন সময়ে রক্তের নমুনা নেওয়া উচিত: এর কারণ হল মাইক্রোফিলারিয়া ভেক্টর পোকামাকড়ের কামড়ের অভ্যাসের সাথে খাপ খাইয়ে নিয়েছে:

অনকোসারসিয়াসিসে, মাইক্রোফিলারিয়া একেবারেই রক্তে প্রবেশ করে না - পরজীবীগুলি সরাসরি ত্বকের নীচে সনাক্ত করা যায়।

মাইক্রোফিলারিয়ার জন্য অনুসন্ধান ব্যর্থ হলে, রক্তে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলি সন্ধান করতে কিছু পরীক্ষা ব্যবহার করা যেতে পারে।

যদি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি ইতিমধ্যেই প্রভাবিত হয়, ইমেজিং কৌশলগুলি (যেমন কম্পিউটার টোমোগ্রাফি, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং) ইতিমধ্যেই যে ক্ষতি হয়েছে তা আরও সুনির্দিষ্টভাবে নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ফাইলেরিয়াসিস: চিকিত্সা

• ডাইথাইলকারবামাজিন (ডিইসি)
• Ivermectin
• সুরমিন
• মেবেনডজল

নীতিগতভাবে, এই ওষুধগুলি ফাইলেরিয়া মেরে ফেলতে খুব কার্যকর। রোগটিকে আদৌ চিনতে সমস্যা হয়, যাতে উপযুক্ত চিকিৎসা ব্যবস্থা শুরু করা যায়।

কিছু ফাইলেরিওসে, কৃমির মৃত্যু শরীরে একটি শক্তিশালী ইমিউন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, তাই গ্লুকোকোর্টিকয়েড ("কর্টিসোন")ও দিতে হবে। তাদের ইমিউন সিস্টেমে একটি প্রদাহ-বিরোধী এবং হতাশাজনক প্রভাব রয়েছে (ইমিউনোসপ্রেসিভ), যা সম্ভাব্য অত্যধিক প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রতিরোধ করতে পারে।

ফাইলেরিয়াসিস: সার্জারি

অনকোসারসিয়াসিসে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ত্বকের নিচের কৃমি অপসারণ করা যেতে পারে। Loa loa রোগে, চোখের কনজাংটিভা থেকে কৃমি কেটে ফেলা যেতে পারে যদি তারা সেখানে আবিষ্কৃত হয়।

ফাইলেরিয়াসিস: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস

প্রাপ্তবয়স্ক কৃমিগুলো পোষকের মধ্যে কয়েক বছর বেঁচে থাকতে পারে। রক্তে মাইক্রোফিলারিয়া দেখা দিতে কয়েক মাস থেকে কয়েক বছর সময় লাগতে পারে, যাতে সংক্রমণ দেরিতে ধরা পড়ে বা একেবারেই না। যাইহোক, যত তাড়াতাড়ি এটি সঠিকভাবে চিকিত্সা করা হয়, প্রাগনোসিস তত ভাল।

লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিসে, ডিফিগারিং লিম্ফেডেমা (এলিফ্যান্টিয়াসিস) এর বিকাশ ধারাবাহিক থেরাপির মাধ্যমে এড়ানো যায়।

অনকোসারসিয়াসিস স্থানীয় জনসংখ্যার জন্য সবচেয়ে হুমকিস্বরূপ ফাইলেরিয়াসিস কারণ প্রায়ই চোখ এবং ত্বকের মারাত্মক ক্ষতি হয়। যাইহোক, সময়মত চিকিত্সার সাথে, পূর্বাভাস যথেষ্ট ভাল হয়।

সিরাস ফাইলেরিয়াসিস রোগের তীব্রতা এবং সম্ভাব্য জটিলতার পরিপ্রেক্ষিতে তুলনামূলকভাবে নিরীহ বলে মনে করা হয়।

ফাইলেরিয়াসিস: প্রতিরোধ

• লম্বা, হালকা রঙের পোশাক পরুন।
• মশা নিরোধক ব্যবহার করুন (স্প্রে, জেল, লোশন ইত্যাদি)। নিশ্চিত করুন যে পণ্যগুলি গ্রীষ্মমন্ডলীয় এবং WHO এর মতো সংস্থাগুলির দ্বারা সুপারিশ করা হয়েছে।
• মনে রাখবেন যে প্রতিরোধকগুলি শুধুমাত্র ত্বকের যে অংশে প্রয়োগ করা হয় সেখানে স্থানীয়ভাবে কার্যকর।
• ঘুমানোর সময় মশারি ব্যবহার করুন। মশারি রোধক দিয়ে গর্ভধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• নদীর তীর এবং জলাভূমি এড়িয়ে চলুন, যেখানে পোকামাকড়ের উপস্থিতির সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি।
• সংক্রমণ থেকে রক্ষা করার জন্য সম্ভাব্য ওষুধ এবং প্রয়োজনীয় ভ্রমণ টিকা সম্পর্কে প্রস্থান করার কয়েক সপ্তাহ আগে একজন গ্রীষ্মমন্ডলীয় ওষুধের ডাক্তার/ভ্রমণ ওষুধ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করুন।
• আপনি যদি ভ্রমণের সময় ডক্সিসাইক্লিনের সাথে ম্যালেরিয়া প্রফিল্যাক্সিস গ্রহণ করেন তবে এটি লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিস এবং অনকোসারসিয়াসিসের বিরুদ্ধেও কার্যকর হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।