ভালভার কার্সিনোমা: লক্ষণ, চিকিত্সা, পূর্বাভাস

সংক্ষিপ্ত

• ভালভার কার্সিনোমা কি? মহিলাদের বাহ্যিক যৌনাঙ্গের ম্যালিগন্যান্ট রোগ। সাধারণত ত্বকের কোষ থেকে উদ্ভূত হয় এবং খুব কমই মহিলাদের ভালভা (যেমন ভগাঙ্কুর) অন্যান্য অংশ থেকে।
• ভালভার ক্যান্সার কতটা সাধারণ? ভালভার ক্যান্সার বিরল। 2017 সালে, জার্মানিতে আনুমানিক 3,300টি নতুন কেস ছিল, যার গড় বয়স 73 বছর শুরু হয়েছিল৷ তবে, অল্পবয়সী মহিলারাও ক্রমশ অসুস্থ হয়ে পড়ছে।
• আপনি কিভাবে ভালভার কার্সিনোমা চিনবেন? প্রথম লক্ষণগুলি অ-নির্দিষ্ট (যেমন চুলকানি, ব্যথা, ত্বকের ছোট ক্ষত)। পরে, একটি দৃশ্যমান টিউমার প্রদর্শিত হয়, যা দ্রুত এবং দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং কখনও কখনও রক্তপাত হয়। সম্ভবত অপ্রীতিকর গন্ধ সঙ্গে স্রাব.
• চিকিৎসা কি? যদি সম্ভব হয়, অস্ত্রোপচার অপসারণ; পরিপূরক বা বিকল্প রেডিওথেরাপি এবং/অথবা কেমোথেরাপি।
• ভালভার কার্সিনোমা কি নিরাময়যোগ্য? প্রাথমিক পর্যায়ে ভালভার কার্সিনোমা নিরাময়ের ভাল সম্ভাবনা রয়েছে। যাইহোক, লিম্ফ নোড প্রভাবিত হলে এইগুলি খুব দ্রুত হ্রাস পায়। যদি অন্যান্য অঙ্গ প্রভাবিত হয়, ভালভার কার্সিনোমা নিরাময়যোগ্য বলে বিবেচিত হয়।

ভালভার ক্যান্সার: লক্ষণ

প্রাথমিক পর্যায়ে ভালভার ক্যান্সারের লক্ষণগুলি খুব অনির্দিষ্ট - অনেক আক্রান্ত মহিলা তাই ভালভার ক্যান্সারের মতো গুরুতর রোগের কথাও ভাবেন না। প্রথম লক্ষণ যা ঘটতে পারে:

• ভালভাতে ক্রমাগত চুলকানি
• ব্যথা, হয় স্বতঃস্ফূর্তভাবে বা, উদাহরণস্বরূপ, প্রস্রাবের সময় (ডিসুরিয়া) বা যৌন মিলনের সময়
• যোনিপথে রক্তপাত বা রক্তাক্ত স্রাব
• ভালভার অঞ্চলে ত্বক/মিউকাস মেমব্রেনের ক্ষত, যেমন, ছোট, লালচে, সামান্য উত্থিত ছোপ বা সাদা, ঘন হওয়া বা ক্ষরণ, রক্তপাতহীন ছোট ছোট ক্ষয়

কখনও কখনও ক্রমাগত চুলকানিও প্রাথমিক পর্যায়ে একমাত্র ভালভার ক্যান্সারের লক্ষণ। এছাড়াও, অনেক মহিলা আছেন যাদের এই প্রাথমিক টিউমার পর্যায়ে কোন উপসর্গ নেই।

রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে, একটি টিউমার দৃশ্যমান হয়, উদাহরণস্বরূপ একটি স্পষ্ট গলদা হিসাবে বা ফুলকপির মতো চেহারা সহ একটি আলসার হিসাবে। এটি প্রথমে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, পরে আরও দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং রক্তপাতও হতে পারে।

উন্নত পর্যায়ে ভালভার ক্যান্সারের অন্যান্য সম্ভাব্য উপসর্গ হল ব্যথা বৃদ্ধি এবং একটি অপ্রীতিকর গন্ধযুক্ত স্রাব। পরেরটি ব্যাকটেরিয়া দ্বারা পচনশীল টিউমার কোষের মৃত্যু ঘটায়।

ভালভার কার্সিনোমা কোথায় বিকশিত হয়?

নীতিগতভাবে, একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার ভালভাতে যে কোনও জায়গায় বিকাশ করতে পারে। তবে কিছু বছর ধরে, বেশিরভাগ ভালভার কার্সিনোমাগুলি অগ্রবর্তী ভালভার অঞ্চলে, অর্থাৎ ল্যাবিয়া মাইনোরার এলাকায়, ভগাঙ্কুর এবং মূত্রনালীর মধ্যে বা সরাসরি ভগাঙ্কুরের উপর স্থানীয়করণ করা হয়েছে। অবশিষ্ট ক্ষেত্রে, টিউমারটি পোস্টেরিয়র ভালভার অঞ্চলে দেখা দেয়, যেমন ল্যাবিয়া মেজোরার পাশে, যোনিপথের পশ্চাৎ প্রবেশপথে বা পেরিনিয়ামে (পেরিনিয়াম = বাহ্যিক যৌনাঙ্গ এবং মলদ্বারের মধ্যবর্তী এলাকা)।

ভালভার ক্যান্সার: নিরাময়ের সম্ভাবনা

বেশ কয়েকটি কারণ ভালভার ক্যান্সারের পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করে। প্রধান কারণগুলি হল টিউমারের আকার, এটি অন্তর্নিহিত টিস্যুতে কতটা গভীরভাবে প্রবেশ করেছে এবং এটি ইতিমধ্যে কতটা ছড়িয়ে পড়েছে।

ভালভার কার্সিনোমা এবং বেঁচে থাকার হার: পরিসংখ্যান কি বলে

ভালভার কার্সিনোমার ক্ষেত্রে, আপেক্ষিক 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 71 শতাংশ, যার মানে হল যে 71 শতাংশ আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে, ম্যালিগন্যান্ট টিউমার রোগ নির্ণয়ের পাঁচ বছর পরেও মৃত্যু ঘটায়নি (সূত্র: সেন্টার ফর ক্যান্সার রেজিস্ট্রি ডেটা এবং ভালভার কার্সিনোমা নির্দেশিকা)।

এই চিত্রটি সমস্ত পর্যায়ে রোগ বোঝায়। বিভিন্ন টিউমার পর্যায়ে পূর্বাভাস দেখলে, অন্যান্য ক্যান্সারের ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য: যত আগে চিকিৎসা দেওয়া হয়, ভালভার ক্যান্সার নিরাময় হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি।

প্রকৃতপক্ষে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (প্রায় 60 শতাংশ) ভালভার ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে (পর্যায় I) সনাক্ত করা হয়। আক্রান্ত নারীদের অধিকাংশই তখন নিরাময় হতে পারে। যাইহোক, ক্যান্সারটি কুঁচকির লিম্ফ নোডগুলিতে এবং সম্ভবত শ্রোণীতেও ছড়িয়ে পড়ার সাথে সাথে, পূর্বাভাস খুব দ্রুত খারাপ হয়ে যায়। যদি অন্যান্য অঙ্গগুলি (যেমন ফুসফুস, লিভার, হাড়, মস্তিষ্ক) ইতিমধ্যে ক্যান্সার দ্বারা প্রভাবিত হয়, ভালভার ক্যান্সার নিরাময়যোগ্য বলে বিবেচিত হয়।

পৃথক ক্ষেত্রে পূর্বাভাস পরিবর্তিত হতে পারে

ভালভার ক্যান্সার: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ

ভালভার ক্যান্সার হয় যখন পিউবিক এলাকার কোষগুলি ক্ষয় হয় এবং অনিয়ন্ত্রিতভাবে সংখ্যাবৃদ্ধি শুরু করে। এগুলি কোন কোষগুলির উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন ধরণের ভালভার ক্যান্সারের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়:

দশটির মধ্যে প্রায় নয়টি ক্ষেত্রে, ত্বকের উপরের স্তরের কোষ বা ভালভাতে শ্লেষ্মা ঝিল্লির (স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াম) অবক্ষয় ঘটে – তারপর ভালভার ক্যান্সার একটি তথাকথিত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা, অর্থাৎ সাদা ত্বকের ক্যান্সারের একটি রূপ। টিউমারটি সাধারণত পৃষ্ঠে একটি শৃঙ্গাকার স্তর তৈরি করে (কেরাটিনাইজিং স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা), তবে এটি অকেরাটিনাইজড (নন-কেরাটিনাইজিং স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা)ও থাকতে পারে।

ভালভার ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ রূপ - কেরাটিনাইজিং স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা - ​​সাধারণত হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি; রিস্ক ফ্যাক্টর দেখুন) সংক্রমণ থেকে স্বাধীনভাবে বিকাশ লাভ করে এবং অগ্রাধিকারমূলকভাবে বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে। দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ হল ননকেরাটিনাইজিং স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাস, যা বেশি এইচপিভি-নির্ভর এবং বেশিরভাগই কম বয়সী মহিলাদের প্রভাবিত করে (গড় বয়স: 55 বছর)।

অস্পষ্ট কারণ

স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াম, বেসাল কোষের স্তর বা বার্থোলিন গ্রন্থিই হোক না কেন - এখন পর্যন্ত সঠিকভাবে জানা যায়নি কেন ভালভা এলাকার কোষগুলি হঠাৎ করে কিছু মহিলাদের মধ্যে ক্ষয় হয় এবং ভালভার ক্যান্সারের দিকে পরিচালিত করে। যাইহোক, অন্যান্য ক্যান্সারের মতো, টিউমারের বিকাশের জন্য বেশ কয়েকটি কারণের মিথস্ক্রিয়া প্রয়োজনীয়।

ভালভার ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণ

এই ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে তথাকথিত ভালভার ইন্ট্রাপিথেলিয়াল নিউওপ্লাসিয়া (ভিআইএন) অন্তর্ভুক্ত। এগুলি হল ভলভা-এর ঊর্ধ্বতম কোষ স্তরে (এপিথেলিয়াম) কোষের পরিবর্তন। তারা precancerous হতে পারে. ডাক্তাররা তিনটি ভিআইএন পর্যায়ের মধ্যে পার্থক্য করেন:

• VIN I: মৃদু টিস্যুর পরিবর্তন ভালভার এপিথেলিয়ামের নীচের তৃতীয়াংশে সীমাবদ্ধ।
• VIN II: মাঝারি টিস্যু পরিবর্তনগুলি ভালভার এপিথেলিয়ামের নীচের দুই-তৃতীয়াংশকে প্রভাবিত করে।
• VIN III: টিস্যুতে মারাত্মক পরিবর্তন যা পুরো ভালভার এপিথেলিয়ামকে প্রভাবিত করে।

পর্যায় ভিআইএন I একটি প্রাক-ক্যানসারাস অবস্থা হিসাবে বিবেচিত হয় না, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ফিরে যায়। VIN II এবং VIN III, অন্যদিকে, বেশ কয়েক বছর ধরে ভালভার ক্যান্সারে অগ্রসর হতে পারে।

ভিআইএন-এর একটি বিশেষ রূপ হল পেজেটস ডিজিজ অফ দ্য ভালভা, একটি ম্যালিগন্যান্ট টিস্যু পরিবর্তন যা ত্বকের উপাঙ্গ থেকে উদ্ভূত হয়। এটি ভালভার ক্যান্সারের অগ্রদূত হিসাবেও বিবেচিত হয়।

যৌনাঙ্গ বা মলদ্বারের অন্যান্য ক্যান্সারের ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য, যার বিকাশ মানব প্যাপিলোমা ভাইরাসের সাথেও যুক্ত হতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে ভ্যাজাইনাল ক্যান্সার, সার্ভিকাল ক্যান্সার এবং অ্যানাল কার্সিনোমা।

একটি ক্রমাগত ইমিউন ঘাটতি যে ভালভার কার্সিনোমাকেও উত্সাহিত করতে পারে তা সাধারণত এইচপিভির সাথে সম্পর্কিত: যদি ইমিউন সিস্টেম স্থায়ীভাবে দুর্বল হয়ে যায়, উদাহরণস্বরূপ, এইচআইভি সংক্রমণের দ্বারা বা ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ গ্রহণের মাধ্যমে (অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরে বা অটোইমিউন রোগের ক্ষেত্রে ), একটি দীর্ঘস্থায়ী এইচপিভি সংক্রমণ আরও সহজে বিকশিত হতে পারে, যা পরবর্তীতে ভালভার কার্সিনোমা বিকাশের পক্ষে থাকে।

তবে এইচপিভি ছাড়াও, অন্যান্য বেশ কিছু যৌনবাহিত রোগজীবাণুও ভালভার ক্যান্সারের বিকাশে অবদান রাখতে পারে - হারপিস ভাইরাস (জেনিটাল হার্পিস), ক্ল্যামাইডিয়া এবং সিফিলিস সৃষ্টিকারী প্যাথোজেন।

এছাড়াও এইচপিভি সংক্রমণ থেকে স্বাধীন, অটোইমিউন প্রক্রিয়া যেমন দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক ত্বকের রোগের সাথে যুক্ত লাইকেন স্ক্লেরোসাস ভালভার ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে - আরও নির্দিষ্টভাবে, ভালভার ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ রূপ, ভালভার স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা কেরাটিনাইজিং, যা প্রাথমিকভাবে ঘটে। বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে।

ভুল যৌনাঙ্গের স্বাস্থ্যবিধিও প্রতিকূল বলে বিবেচিত হয়: যৌনাঙ্গে স্বাস্থ্যবিধির অভাব যোনি লোশন বা অন্তরঙ্গ স্প্রেগুলির ঘন ঘন ব্যবহারের মতোই ক্ষতিকারক হতে পারে।

ভালভার ক্যান্সার: পরীক্ষা এবং নির্ণয়

আপনার ভালভার ক্যান্সারের সন্দেহ হলে যোগাযোগ করার জন্য সঠিক ব্যক্তি হলেন আপনার স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ। তিনি বিভিন্ন পরীক্ষার মাধ্যমে একজন মহিলার আসলে একটি ম্যালিগন্যান্ট ভালভার টিউমার আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে পারেন:

পরিদর্শন এবং palpation.

একটি বিস্তৃত গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষার অংশ হিসাবে, ডাক্তার প্রথমে ভালভা, যোনি এবং সার্ভিক্স ঘনিষ্ঠভাবে পরিদর্শন করবেন - প্যাথলজিকাল টিস্যু পরিবর্তনগুলি প্রায়শই একসাথে বেশ কয়েকটি জায়গায় ঘটে। পরিদর্শনের সময়, ডাক্তার ত্বকের রঙ এবং টিস্যুর কোনো অস্বাভাবিকতা যেমন দাগ, ফাটল, ঘন হওয়া, স্কেলিং বা আলসার দেখেন।

উপরন্তু, টাইপ সমগ্র যৌনাঙ্গ এলাকা অনুভব করে। তিনি টিস্যুতে কোন গলদ বা ঘন হওয়ার দিকে মনোযোগ দেন। কুঁচকির এলাকায় লিম্ফ নোডগুলিও প্যালপেশন পরীক্ষায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়। যদি সেগুলি বড় হয় এবং/অথবা বেদনাদায়ক হয়, তবে এটি ক্যান্সার কোষগুলির সংক্রমণের ইঙ্গিত দিতে পারে, তবে এর আরও অনেক কারণ থাকতে পারে।

কলপোস্কোপি

ডাক্তার কলপোস্কোপির মাধ্যমে সুস্পষ্ট টিস্যু অঞ্চলগুলি আরও ঘনিষ্ঠভাবে পরীক্ষা করতে পারেন। এই উদ্দেশ্যে, তিনি 10 থেকে 20 গুণ বিবর্ধন (কলপোস্কোপ) সহ একটি বিশেষ ম্যাগনিফাইং গ্লাস ব্যবহার করেন।

দ্রষ্টব্য: ভিআইএন ক্ষতগুলির বিপরীতে, পেজেটের ভালভা রোগটি অ্যাসিটিক অ্যাসিড পরীক্ষায় সাদা দাগ দেখায় না!

বায়োপসি

চিকিত্সক প্রতিটি অস্পষ্ট টিস্যু পরিবর্তন থেকে এক বা একাধিক টিস্যুর নমুনা (বায়োস্পি) নেন - হয় একটি পাঞ্চ বায়োপসি বা এক্সিশন বায়োপসি হিসাবে:

একটি পাঞ্চ বায়োপসিতে, একটি বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে সন্দেহজনক এলাকা থেকে টিস্যুর একটি সিলিন্ডার পাঞ্চ করা হয়। (যেমন, একটি ঘুষি)। excisional বায়োপসিতে, সম্পূর্ণ সন্দেহজনক এলাকা অবিলম্বে excised করা হয় (যেমন, রঞ্জক ক্ষতগুলিতে যা কালো ত্বকের ক্যান্সার হতে পারে)।

পরীক্ষাগারে নমুনাগুলির সূক্ষ্ম টিস্যু (হিস্টোলজিক্যাল) পরীক্ষা নিশ্চিতভাবে স্পষ্ট করতে পারে যে এটি ক্যান্সার নাকি একটি প্রাক-ক্যান্সারাস ক্ষত।

টিস্যু অপসারণ সাধারণত স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়। ডাক্তার একটি সেলাই দিয়ে ফলে ক্ষত বন্ধ করতে পারেন।

নিশ্চিত ভালভার কার্সিনোমার ক্ষেত্রে আরও পরীক্ষা

একবার ভালভার ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়ে গেলে, ডাক্তার পৃথক ক্ষেত্রের উপর নির্ভর করে আরও বিভিন্ন পরীক্ষার আদেশ দেবেন। এর মধ্যে নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

সমগ্র যৌনাঙ্গ এবং পায়ূ অঞ্চলের একটি ব্যাপক স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা টিউমারের আকার এবং অবস্থান আরও সুনির্দিষ্টভাবে নির্ধারণ করতে সাহায্য করে।

ক্যান্সার কোষের সংক্রমণের সন্দেহ হলে মূত্রনালীর এন্ডোস্কোপিকভাবে (ইউরিথ্রোসিস্টোস্কোপি) পরীক্ষা করা যেতে পারে।

যোনি, কুঁচকি অঞ্চল, শ্রোণী অঙ্গ এবং লিভারের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাগুলিও টিউমারের বিস্তার সম্পর্কে তথ্য প্রদান করতে পারে।

যদি ফুসফুসের মেটাস্টেস সন্দেহ হয়, বুকের এক্স-রে নেওয়া যেতে পারে। শরীরের ভিতরের আরও বিশদ চিত্র এবং এইভাবে মেটাস্টেসের আরও সুনির্দিষ্ট প্রমাণ গণনা করা টমোগ্রাফি (সিটি) এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) দ্বারা সরবরাহ করা হয়।

রোগের পর্যায়ে শ্রেণীবিভাগ

সমস্ত পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ভালভার কার্সিনোমা একটি নির্দিষ্ট রোগের পর্যায়ে নির্ধারিত হতে পারে। থেরাপি পরিকল্পনার জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ।

তথাকথিত FIGO শ্রেণীবিভাগ (FIGO = Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique) অনুসারে ভালভার ক্যান্সারের পর্যায়গুলি হল:

• পর্যায় I: ভালভার ক্যান্সার ভালভা বা ভালভা এবং পেরিনিয়ামের মধ্যে সীমাবদ্ধ (পেরিনিয়াম = বাহ্যিক যৌনাঙ্গ এবং মলদ্বারের মধ্যবর্তী এলাকা)। লিম্ফ নোডের কোন সম্পৃক্ততা নেই। টিউমারের সর্বোচ্চ সীমা এবং টিস্যুতে অনুপ্রবেশের গভীরতার উপর নির্ভর করে স্টেজ Ia এবং স্টেজ IB-এর মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়।
• পর্যায় II: যেকোনো আকারের টিউমার যা যোনি এবং/অথবা মূত্রনালী এবং/অথবা পায়ুপথের নীচের তৃতীয়াংশে ছড়িয়ে পড়েছে। লিম্ফ নোডের কোন সম্পৃক্ততা নেই।
• পর্যায় IV: যেকোনো আকারের টিউমার যা যোনি এবং/অথবা মূত্রনালীর উপরের দুই-তৃতীয়াংশে এবং/অথবা মলদ্বারে এবং/অথবা মূত্রথলি বা মলদ্বারের মিউকোসায় ছড়িয়ে পড়েছে, অথবা যা পেলভিক হাড়ের সাথে স্থির আছে (পর্যায় আইভিএ) বা এটি দূরবর্তী মেটাস্টেস (পর্যায় IVB) গঠন করেছে।

ভালভার ক্যান্সার: চিকিত্সা

কিভাবে চিকিৎসা পেশাদাররা ভালভার ক্যান্সারের চিকিৎসা করেন তা মূলত টিউমারের ধরন, পর্যায় এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে। তারা রোগীর স্বাস্থ্যের সাধারণ অবস্থা এবং তার বয়স (পরিবার পরিকল্পনা বা যৌন ফাংশন সংরক্ষণের ক্ষেত্রে প্রাসঙ্গিক) বিবেচনা করে।

নীতিগতভাবে, ভালভার ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য উপলব্ধ বিকল্পগুলি হল সার্জারি, রেডিওথেরাপি এবং কেমোথেরাপি। এগুলি পৃথকভাবে বা বিভিন্ন সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে - পৃথকভাবে রোগীর সাথে অভিযোজিত।

সার্জারি

সার্জারি হল ভালভার ক্যান্সারের পছন্দের চিকিৎসা। যদি সম্ভব হয়, টিউমারটি সর্বদা সম্পূর্ণভাবে বের করে দেওয়া হয় এবং ভালভা যতটা সম্ভব সংরক্ষণ করা হয়। শুধুমাত্র ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার করা হয় না, উদাহরণস্বরূপ যদি একজন মহিলার স্বাস্থ্যগত কারণে অপারেশন করা না যায় বা টিউমারটি ইতিমধ্যে মলদ্বারে ছড়িয়ে পড়ে।

অপারেশনের ব্যাপ্তি রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে:

বৃহত্তর টিউমার বা একাধিক টিউমার সাইট: যে টিউমারগুলি ইতিমধ্যেই বড়, ইতিমধ্যেই প্রতিবেশী কাঠামোতে (যেমন মূত্রনালী, ভগাঙ্কুর, যোনি) ছড়িয়ে পড়েছে বা একাধিক স্থানে ঘটতে পারে তার জন্য আরও ব্যাপক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। তারপরে কেবল স্বাস্থ্যকর টিস্যুর একটি প্রান্তের সাথে ক্যান্সারযুক্ত টিস্যুই সরানো হয় না, তবে ভালভা (অন্তর্নিহিত ফ্যাটি টিস্যুর সাথে একত্রে) অংশ বা সমস্তও সরানো হয়। ভালভা অপসারণকে ভালভেক্টমি বলা হয়।

এই প্রক্রিয়া চলাকালীন, কুঁচকিতে থাকা লিম্ফ নোডগুলিও সর্বদা মুছে ফেলা হয়, কারণ তাদের ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। যদি টিস্যু পরীক্ষাগুলি এটি নিশ্চিত করে, তাহলে পেলভিক লিম্ফ নোডগুলিও বাদ দিতে হবে।

অপারেশন ঝুঁকি

বিশেষ করে ভগাঙ্কুর বা মূত্রনালীর কাছাকাছি ছোট টিউমারের ক্ষেত্রে, ভগাঙ্কুর এবং মূত্রনালীকে বাঁচানোর জন্য সাধারণত সুস্থ টিস্যু থেকে সম্ভাব্য ক্ষুদ্রতম মার্জিন দিয়ে অস্ত্রোপচার করা হয়। যাইহোক, যদি খুব কম স্বাস্থ্যকর টিস্যু প্রান্তে কাটা হয় তবে টিউমারটি ফিরে আসতে পারে।

ভালভা সম্পূর্ণ অপসারণের ক্ষেত্রে, প্রায় দুই রোগীর মধ্যে একজনকে পরে ক্ষত নিরাময়ের সমস্যা মোকাবেলা করতে হয়। র‌্যাডিকাল সার্জারির অন্যান্য সম্ভাব্য ফলাফলের মধ্যে রয়েছে সংবেদনশীল ব্যাঘাত, দাগ, সংকোচন, মূত্রনালীর ফুটো এবং বারবার মূত্রনালীর সংক্রমণ।

রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা

যদি কুঁচকি বা পেলভিসের লিম্ফ নোডগুলি ক্যান্সার দ্বারা প্রভাবিত হয় তবে এই অঞ্চলগুলি বিকিরণিত হয়। ভালভার ক্যান্সারগুলি সাধারণত বিকিরণ থেরাপিতে খুব ভাল সাড়া দেয় না। যাইহোক, এই চিকিত্সা পদ্ধতি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে সহায়ক হতে পারে:

• অস্ত্রোপচারের জন্য সহায়ক: অস্ত্রোপচারের পরে সহায়ক রেডিওথেরাপি দেওয়া হয়, যেমন যখন টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যায় না বা যথেষ্ট বড় মার্জিন সহ। নিওঅ্যাডজুভেন্ট রেডিওথেরাপি অস্ত্রোপচারের আগে - এটি একটি টিউমারকে সঙ্কুচিত করার উদ্দেশ্যে যা তার আকার বা অবস্থানের কারণে (যেমন, মলদ্বারের কাছাকাছি) এমনভাবে সঙ্কুচিত করা যে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা সম্ভব।
• অস্ত্রোপচারের পরিবর্তে: এছাড়াও ভালভার কার্সিনোমাস আছে যেগুলি মোটেও অপারেবল নয় এবং শুধুমাত্র ইরেডিয়েটেড (নির্দিষ্ট বিকিরণ)।

রেডিয়েশন থেরাপিকে আরও কার্যকর করতে, এটি কেমোথেরাপির সাথে একত্রিত করা যেতে পারে। চিকিৎসকরা একে রেডিওকেমোথেরাপি বলে থাকেন।

কেমোথেরাপি

সহায়ক থেরাপি

এর মধ্যে থেরাপির ব্যবস্থা রয়েছে যা থেরাপি- বা টিউমার-সম্পর্কিত উপসর্গগুলি প্রতিরোধ বা হ্রাস করার উদ্দেশ্যে। কিছু উদাহরণ:

বমি বমি ভাব এবং বমি প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিমেটিক ওষুধ দেওয়া হয় - বিকিরণ এবং কেমোথেরাপির সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। রেডিয়েশন বা কেমোথেরাপির ফলে হওয়া ডায়রিয়াও ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে।

ইউরোজেনিটাল এলাকায় রেডিয়েশন থেরাপি তীব্র সিস্টাইটিস ট্রিগার করতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিস্পাসমোডিক এবং ব্যথা উপশমকারী ওষুধ এবং প্রয়োজনে অ্যান্টিবায়োটিক সাহায্য করতে পারে।

ক্যান্সারের রোগীরা প্রায়ই রক্তস্বল্পতায় ভোগেন - হয় টিউমার নিজেই বা টিউমার থেরাপির কারণে। চিকিত্সার জন্য, ডাক্তার রক্ত ​​​​সঞ্চালন পরিচালনা করতে পারেন, উদাহরণস্বরূপ।

টার্মিনাল ভালভার ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, একটি নিরাময় আর সম্ভব নয়। এই ক্ষেত্রে, থেরাপিউটিক ব্যবস্থা যেমন সার্জারি, (রেডিও) কেমোথেরাপি বা ব্যথার ওষুধের প্রশাসন তার জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য রোগীর লক্ষণগুলি উপশম করার লক্ষ্যে।

ভালভার কার্সিনোমা: প্রতিরোধ

14 থেকে 18 বছর বয়সী সকল মেয়ে এবং ছেলেদের জন্য টিকা দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত প্রথম যৌন মিলনের আগে, কারণ যৌনতার সময় একজন খুব দ্রুত সংক্রমিত হয়। মিস করা টিকাগুলি সর্বশেষে XNUMX বছর বয়সের মধ্যে তৈরি করা উচিত। স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে, এইচপিভি টিকা পরবর্তী সময়েও কার্যকর হতে পারে - আগ্রহী পক্ষগুলিকে তাদের ডাক্তারের সাথে (যেমন গাইনোকোলজিস্ট) এই বিষয়ে আলোচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এইচপিভি ভ্যাকসিনেশন উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এইচপিভি ধরনের সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে - যেমন ভাইরাসের ধরন যা ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ার সাথে যুক্ত। এটি প্রাথমিকভাবে জরায়ুর ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত, কিন্তু এছাড়াও, উদাহরণস্বরূপ, পেনাইল ক্যান্সার, যোনি ক্যান্সার, পায়ূ ক্যান্সার এবং প্রকৃতপক্ষে, ভালভার ক্যান্সার।

প্রাথমিক পর্যায়ে (সম্ভাব্য) প্রাক-ক্যানসারাস ক্ষত সনাক্ত করা এবং চিকিত্সা করাও গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে ভালভার ইন্ট্রাপিথেলিয়াল নিউওপ্লাসিয়া (ভিআইএন): সাম্প্রতিক দশকগুলিতে, বিশেষত 30 থেকে 40 বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে পিউবিক অঞ্চলে এই টিস্যুর পরিবর্তনগুলি বৃদ্ধি পেয়েছে। এখানে গুরুত্বপূর্ণ VIN II এবং VIN III পর্যায়গুলি: তারা গড়ে তিন থেকে চার বছরের মধ্যে 15 থেকে 22 শতাংশ ক্ষেত্রে ভালভার কার্সিনোমায় পরিণত হয়।