ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া: বর্ণনা
ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া মস্তিষ্কের টিস্যুতে বিঘ্নিত রক্ত সরবরাহের কারণে ঘটে। এই সংবহনজনিত ব্যাধির প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, ডাক্তাররা বিভিন্ন ধরনের ভাস্কুলার ডিমেনশিয়ার মধ্যে পার্থক্য করেন। উদাহরণস্বরূপ, মাল্টি-ইনফার্কট ডিমেনশিয়া আছে, যা বেশ কয়েকটি ছোট সেরিব্রাল ইনফার্কস (ইসকেমিক স্ট্রোক) দ্বারা সৃষ্ট হয়। অন্যান্য ফর্মগুলির মধ্যে রয়েছে সাবকর্টিক্যাল ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া এবং মিশ্র (কর্টিক্যাল এবং সাবকোর্টিক্যাল) ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া।
ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া সমস্ত ডিমেনশিয়ার প্রায় দশ থেকে 15 শতাংশের জন্য দায়ী। ভাস্কুলার এবং আলঝাইমার ডিমেনশিয়ার মিশ্র রূপগুলি আরও 20 শতাংশ বা তার বেশি।
ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া: লক্ষণ
ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া ফোকাল স্নায়বিক ঘাটতির সাথেও যুক্ত (সেরিব্রাল ইনফার্কস দ্বারা সৃষ্ট): উদাহরণস্বরূপ, হেমিপ্লেজিয়া, গাইটের ব্যাঘাত এবং পেশীর প্রতিবিম্ব বৃদ্ধি ঘটতে পারে। মূত্রাশয় খালি করার ব্যাধি (মিক্টুরেশন ডিসঅর্ডার) একটি বাধ্যতামূলক (অবশ্যক) প্রস্রাব করার তাগিদ বা অসংযমও হতে পারে।
ব্যক্তিত্ব এবং সামাজিক আচরণ ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া দ্বারা প্রভাবিত হয় না। স্মৃতিশক্তির কার্যকারিতা প্রায়শই রোগ দ্বারা সামান্য প্রভাবিত হয় - আলঝেইমারের বিপরীতে, ডিমেনশিয়ার সবচেয়ে সাধারণ রূপ।
ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহ হ্রাস (সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া) দ্বারা সৃষ্ট হয়, যার ফলে স্নায়ু কোষগুলি মারা যায়। বিভিন্ন প্রক্রিয়া এই ধরনের ইস্কেমিয়া ট্রিগার করতে পারে:
অন্যান্য ক্ষেত্রে, ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া কৌশলগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ অবস্থানে (যেমন থ্যালামাস) একক, কখনও কখনও শুধুমাত্র ছোট ইনফার্কের কারণে হয়, যা পথের বাধার দিকে পরিচালিত করে। ডাক্তাররা এটিকে "কৌশলগত ইনফার্কট ডিমেনশিয়া" হিসাবে উল্লেখ করেন।
মস্তিষ্কের গভীরে রক্ত সরবরাহকারী ছোট রক্তনালীগুলির দেয়াল ঘন হয়ে যাওয়ার কারণেও সংবহনজনিত ব্যাধি হতে পারে। এর ফলে ছোট ইনফার্কট (লাকুনা) এবং স্নায়ু তন্তুর ক্ষতি হয় (মেডুলারি ড্যামেজ)। চিকিত্সকরা এটিকে সাবকর্টিক্যাল ভাস্কুলার এনসেফালোপ্যাথি (এসভিই) হিসাবে উল্লেখ করেন।
কিছু রোগীর মধ্যে, ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া হল ছোট বা বড় সেরিব্রাল হেমোরেজের (সেরিব্রাল ইনফার্কশনের পরে স্ট্রোকের দ্বিতীয় বৃহত্তম গ্রুপ)। এটিকে "হেমোরেজিক ডিমেনশিয়া" বলা হয়।
ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া: ঝুঁকির কারণ
বিভিন্ন কারণ ভাস্কুলার ডিমেনশিয়ার পক্ষে। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়াবেটিস), উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা, স্থূলতা, ব্যায়ামের অভাব এবং ধূমপান।
ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া: রোগ নির্ণয়
যদি ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া (বা অন্য ধরনের ডিমেনশিয়া) সন্দেহ করা হয়, ডাক্তার প্রথমে রোগীর সাথে এবং প্রায়শই আত্মীয়দের সাথে কথোপকথনে রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) নেবেন:
তিনি রোগীকে তাদের লক্ষণগুলি বর্ণনা করতে বলবেন এবং বর্তমান বা পূর্ববর্তী অসুস্থতাগুলি যেমন কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ, উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ রক্তের লিপিড মাত্রা এবং ডায়াবেটিস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তিনি রোগীর নিকোটিন এবং অ্যালকোহল সেবন সম্পর্কেও জিজ্ঞাসা করেন। এছাড়াও, ডাক্তার জিজ্ঞাসা করবেন রোগী কতটা শারীরিকভাবে সক্রিয় এবং তারা কোনও ওষুধ খাচ্ছেন কিনা।
শারীরিক পরীক্ষা
নিউরোপাইকোলজিকাল পরীক্ষা
ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া নির্ণয়ের জন্য নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষাও বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। মস্তিষ্কের কর্মক্ষমতা ব্যাধি (“ডিমেনশিয়া পরীক্ষা” যেমন ঘড়ি পরীক্ষা, MMST এবং DemTect) মূল্যায়ন করার জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা করা হয়। যাইহোক, এই ধরনের ঘাটতি ভাস্কুলার ডিমেনশিয়াতে খুব বেমানান।
ইমেজিং
ইমেজিং পরীক্ষা যেমন কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) লক্ষণগুলির অন্যান্য কারণগুলিকে বাতিল করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। এগুলি মস্তিষ্কের টিউমার, সেরিব্রাল হেমোরেজ বা হাইড্রোসেফালাস হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ। বৈশিষ্ট্যগত টিস্যু পরিবর্তনগুলিও নির্দেশ করতে পারে যে কোন ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া বৈকল্পিক উপস্থিত রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ মাল্টি-ইনফার্ক ডিমেনশিয়া বা গুরুত্বপূর্ণ মস্তিষ্কের সার্কিটে ইনফার্কশনের ফলে ডিমেনশিয়া (কৌশলগত ইনফার্কশন)।
ল্যাবরেটরি পরীক্ষা
ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া সন্দেহ হলে, রোগীর রক্তের নমুনাও নিয়মিত পরীক্ষা করা হয়। রক্তের লবণ (ইলেক্ট্রোলাইটস), রক্তে শর্করা এবং লিভারের মানগুলির মতো পরামিতিগুলি রক্তনালীর ক্ষতির ঝুঁকির কারণগুলি সনাক্ত করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ যা চিকিৎসা পদ্ধতিতে চিকিত্সা করা যেতে পারে। ডিমেনশিয়ার অন্যান্য কারণ (যেমন হাইপোথাইরয়েডিজম বা লিভারের কর্মহীনতা) সনাক্ত করতেও রক্ত পরীক্ষা ব্যবহার করা যেতে পারে।
যদি ফলাফলগুলি অনিশ্চিত থাকে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) এর একটি নমুনা মেরুদণ্ডের কলাম (কটিদেশীয় পাঞ্চার) থেকে নেওয়া হয় এবং পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করা হয়। এইভাবে, উদাহরণস্বরূপ, মস্তিষ্কের প্রদাহজনক বা ইমিউনোলজিকাল রোগগুলি উপসর্গের কারণ হিসাবে উড়িয়ে দেওয়া যেতে পারে।
জেনেটিক পরীক্ষা
ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া: থেরাপি
ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া কার্যকারণে চিকিত্সা করা যায় না। যাইহোক, উপসর্গগুলি উপশম করার চেষ্টা করার জন্য বিভিন্ন থেরাপিউটিক ব্যবস্থা ব্যবহার করা যেতে পারে।
চিকিত্সা
এমন কোনো ওষুধ নেই যা ভাস্কুলার ডিমেনশিয়ার জন্য অনুমোদিত হয়েছে এবং যার কার্যকারিতা বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত হয়েছে। স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে, তবে, মানসিক লক্ষণগুলির চিকিত্সার জন্য ওষুধ দেওয়া হয়। ভাস্কুলার ডিমেনশিয়ার জন্য এই জাতীয় প্রস্তুতিগুলির কোনও নির্দিষ্ট অনুমোদন নেই এবং তাই অফ-লেবেল ব্যবহার করা হয়।
কখনও কখনও তথাকথিত acetylcholinesterase inhibitors এবং memantine ভাস্কুলার ডিমেনশিয়াতে সহায়ক। এই ওষুধগুলি মূলত অ্যালঝাইমার রোগের অ্যান্টি-ডিমেনশিয়া ওষুধ হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
এমনও প্রমাণ রয়েছে যে জিঙ্কগো পাতার একটি নির্দিষ্ট নির্যাস (জিঙ্কগো বিলোবা ইজিবি৭৬১) ভাস্কুলার ডিমেনশিয়াতে কার্যকর।
অ ড্রাগ ড্রাগ চিকিত্সা
ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া - অন্যান্য ধরণের ডিমেনশিয়ার মতো -ও একটি অ-ফার্মাকোলজিকাল উপায়ে চিকিত্সা করা উচিত। উদাহরণস্বরূপ, জ্ঞানীয় প্রশিক্ষণ, পেশাগত থেরাপি, সঙ্গীত এবং নৃত্য থেরাপি ডিমেনশিয়ার জন্য দরকারী হতে পারে। হাঁটাচলা অস্থির হলে, আক্রান্ত ব্যক্তিদের হাঁটার সাহায্য এবং নিয়মিত গাইট প্রশিক্ষণ দেওয়া উচিত। যদি সামঞ্জস্য নিয়ে সমস্যা থাকে তবে অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে ধারাবাহিক টয়লেট প্রশিক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।
অ-ফার্মাকোলজিকাল ব্যবস্থাগুলি ভাস্কুলার ঝুঁকির কারণ এবং অন্তর্নিহিত রোগগুলির জন্যও গুরুত্বপূর্ণ। উদাহরণস্বরূপ, ডাক্তার সুপারিশ করবেন যে রোগী ভবিষ্যতে ধূমপান বন্ধ করুন এবং তাদের খাদ্য পরিবর্তন করুন (কম প্রাণীর চর্বি, বেশি উদ্ভিজ্জ চর্বি ইত্যাদি)।
ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া: অগ্রগতি এবং পূর্বাভাস
রোগের কোর্স (পাশাপাশি উপসর্গগুলি) এই সত্য দ্বারা প্রভাবিত হয় যে এটি সর্বদা সম্পূর্ণরূপে ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া নয়। রোগীরা প্রায়ই মিশ্র আকারে ভোগেন, উদাহরণস্বরূপ আলঝেইমার ডিমেনশিয়া প্লাস ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া। জীবন প্রত্যাশা এবং অগ্রগতি তখন খুব কমই অনুমান করা যায়।
সাধারণভাবে, রোগীদের আয়ু অনেক ক্ষেত্রে ছোট হয়ে যায়। ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া রোগীরা প্রায়শই নিউমোনিয়া, স্ট্রোক বা হার্টের তীব্র সংবহনজনিত ব্যাধি থেকে মারা যায় (তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম = হার্ট অ্যাটাক এবং অস্থির এনজিনা পেক্টোরিসের জন্য অত্যধিক শব্দ)।
