হিপের পৃষ্ঠ প্রতিস্থাপন আকারে যৌথ প্রতিস্থাপনের ধারণা (প্রতিশব্দ: হিপ রিসার্ফেসিং; রিসার্ফেসিং আর্থোপ্লাস্টি) অর্থোপেডিক্সের একটি থেরাপিউটিক শল্যচিকিত্সা যা ক্ষয়ক্ষতিজনিত ক্ষয়টি সংশোধন করতে ব্যবহৃত হয় ঊরুসন্ধি। এটি গতিশীলতা এবং থেকে স্বাধীনতা বজায় রাখতে ব্যবহার করা যেতে পারে ব্যথা যতদিন সম্ভব সম্ভব প্রচলিত স্টেম-নোঙ্গরযুক্ত সিন্থেসিসের বিপরীতে, যেখানে সিন্থেসিসটি ফিমারের মধ্যবর্তী অংশ থেকে উপরের অংশে সুরক্ষিত থাকে, এর পৃষ্ঠতল প্রতিস্থাপন ঊরুসন্ধি ফিমারের কাণ্ডে ইমপ্লান্টটি নোঙ্গর করা জড়িত না (জাং হাড়)। পরিবর্তে, একটি এন্ডোপ্রোস্টিক রিপ্লেসমেন্ট ইমপ্লান্ট করা হয় যা আরও স্টেম অ্যাঙ্কারেজ ছাড়াই অবক্ষয়যুক্ত পরিবর্তিত আর্টিকুলার পৃষ্ঠের মধ্যে সীমাবদ্ধ। এই বিচ্ছিন্ন প্রতিস্থাপনটি কেবল রোগীর উপরে হালকা হওয়ার জন্য নয়, বরং এটি প্রক্রিয়াজাতীয় প্রযুক্তি ব্যবহারের মাধ্যমে, বিশেষত 55 বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে দীর্ঘতর জীবন অর্জন এবং এইভাবে রোপনের সময় ধরে রাখার উদ্দেশ্য। এর অস্ত্রোপচার প্রতিস্থাপন ঊরুসন্ধি অনুকূল এবং সময়সাপেক্ষ রক্ষণশীল সত্ত্বেও প্রায়শই খুব কমই প্রতিরোধ করা যায় থেরাপি ব্যবস্থা যেমন ফিজিওথেরাপি বা অর্থোপেডিক প্রযুক্তিগত মাধ্যমে এইডস। এমনকি বিভিন্ন যৌথ-সংরক্ষণকারী শল্যচিকিত্সার পদ্ধতি ব্যবহার করা, যা নতুন হিপ জয়েন্টের রোপনের সাথে হয় না, অনেক ক্ষেত্রেই রোগীর সমস্যার কোনও প্রাসঙ্গিক উন্নতি দেখাবেন না, যাতে জয়েন্ট রিপ্লেসমেন্ট ব্যতীত যদি সার্জারি পর্যাপ্তভাবে সফল না হয় তবে জয়েন্ট রোপন পছন্দ হয়। এটিও লক্ষ করা উচিত যে হিপ হিসাবে যৌথ প্রতিস্থাপন ছাড়া অনেকগুলি শল্য চিকিত্সা পদ্ধতির সাফল্যের অভাব arthroscopy, এর অর্থ হ'ল এই জাতীয় প্রক্রিয়াগুলি ব্যবহারের কোনও সুস্পষ্ট লাভ নেই। তদ্ব্যতীত, প্রচলিত মোট হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টির সাথে তুলনা করে হিপ জয়েন্টের পৃষ্ঠের প্রতিস্থাপনের ব্যবহারটি নিশ্চিত করা উচিত যে যৌথ আকারে ইমপ্লান্টের আরও সঠিকভাবে ফিট করা যায়, যাতে জোর সিন্থেসিসের উপর হ্রাস এবং রোপন জীবন উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত করা যেতে পারে। যেমন আগেই উল্লেখ করা হয়েছে, পৃষ্ঠ প্রতিস্থাপনের প্রতিস্থাপন একটি কার্যকর বিকল্প, বিশেষত প্রবীণ বয়সের নিচে রোগীদের ক্ষেত্রে, যেহেতু এই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে, প্রবীণ প্রজন্মের মতো, একটি প্রচলিত স্টেম-অ্যাঙ্কার্ড সিন্থেসিস প্রতিস্থাপন ছাড়া জীবনের শেষ অবধি খুব কমই কাঙ্ক্ষিত কার্য সরবরাহ করে। বিভিন্ন ডিজাইনের (পদ্ধতি) দিয়ে অনেকগুলি বিভিন্ন ক্লিনিকাল স্টাডির উপর ভিত্তি করে দেখা যায় যে প্রচলিত সকেট প্রোস্টেসিসের স্থায়িত্ব সাধারণত তরুণ এবং সক্রিয় রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে সংক্ষিপ্ত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, পৃষ্ঠের প্রতিস্থাপন উপস্থিতিতে রোপন করা হয় আর্থ্রোসিস (যৌথ অবক্ষয়) এই যদি শর্ত অল্প বয়স্ক রোগীর মধ্যে উপস্থিত থাকে এবং প্রচলিত সিন্থেসিসের রোপন সঞ্চালিত হয়, এর ফলে সিন্থেসিসটি শিথিল হতে পারে, যার ফলে প্রাথমিক রোপনের সময় হাড়ের আরও ক্ষতি হয়।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- আজ অবধি, পৃষ্ঠ প্রতিস্থাপনের জন্য কোনও সুস্পষ্ট ইঙ্গিত নেই। তবে, যুক্তরাজ্য থেকে ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর ক্লিনিক্যাল এক্সিলেন্স অনুসারে, পুনর্নির্মাণ সম্পাদন করা উন্নত সকল রোগীর ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে অস্টিওআর্থারাইটিস (যুগের বয়স সম্পর্কিত পোশাক) যার জন্য স্টেম-অ্যাঙ্করড টোটাল হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টি (হিপ টিইপি) রোপন একটি ইঙ্গিত হতে পারে। তদতিরিক্ত, যখন রোগীর গড় আয়ু হিপ টিইপি থাকার গড় দৈর্ঘ্য ছাড়িয়ে যায় তখন এই পদ্ধতিটি সম্পাদন করা উচিত should
contraindications
- অস্টিওপোরোসিস - এই প্রাথমিকভাবে হরমোনের উপস্থিতি শর্ত হাড়ের ক্ষতি হিসাবে একটি contraindication হয় শক্তি moতুস্রাবের ঝুঁকি বাড়ে ঘাড় ফ্র্যাকচার।
- নিতম্বের অসুবিধাগুলি যৌথ - যদি হিপ জয়েন্টের একটি বগিটির একটি পরিষ্কার বিকৃতি ঘটে থাকে তবে এটি কোনও পৃষ্ঠের প্রতিস্থাপনের বাস্তবায়নের একটি পরিষ্কার contraindication হিসাবে বিবেচিত হবে।
- ফেমোরাল হেড নেক্রোসিস - এই লক্ষণবিদ্যার উপস্থিতিতে কোনও পৃষ্ঠ প্রতিস্থাপন সম্পাদন করা যায় কিনা তা নির্ধারণ করা সম্ভব হয়নি। ইতিমধ্যে, এটি ধারণা করা হয় যে রোপন কেবল পর্যাপ্ত অত্যাবশ্যক হাড়ের টিস্যুর উপস্থিতিতেই করা উচিত।
- তীব্র সেপটিক ইনফ্ল্যামেটরি ইভেন্ট - হিপ জয়েন্টে তীব্র প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া উপস্থিতিতে কোনও পরিস্থিতিতে শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত নয়।
অপারেশন আগে
- এটি গুরুত্বপূর্ণ যে প্রতিস্থাপনের আগে বিভিন্ন পদক্ষেপ নেওয়া হয়েছিল হিপ সিন্থেসিস উভয় ইঙ্গিত মূল্যায়ন (মূল্যায়ন) (জন্য ইঙ্গিত) থেরাপি) এবং রোগীর জন্য অন্যান্য থেরাপিউটিক বিকল্পগুলি। একটি সন্তোষজনক থেরাপিউটিক ফলাফল নিশ্চিত করার জন্য সর্বাধিক গুরুত্বের মাপদণ্ড হ'ল প্রতিবিম্বিত সংশ্লেষণকে শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় অবস্থার সাথে অভিযোজিত। কেবলমাত্র যদি সংশ্লেষণটি তখন শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়াকলাপের অনুমতি দেয় তবে আরও গৌণ লক্ষণগুলির সাথে গৌণ পোস্টের ক্ষয়ক্ষতি কার্যকরভাবে প্রতিরোধ করা যেতে পারে। এর ভিত্তিতে পরিকল্পনার উন্নতির জন্য একটি স্কেচ তৈরি করা উচিত। এই পরিকল্পনা স্কেচ প্রস্তুতির জন্য, একটি কম্পিউটার-সহায়ক সিস্টেম ব্যবহার করা হয়, যা একটি তৈরি এবং সম্প্রসারণের অনুমতি দেয় ডিজিটাল এক্স-রে.
- সংক্রামক রোগের দৃষ্টিকোণ থেকে, সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে অস্ত্রোপচারের আগে রোগীর শুয়ে থাকা সময়কে হ্রাস করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয়। যদিও পৃষ্ঠ প্রতিস্থাপনের প্রাথমিকভাবে সিনিয়রদের তুলনায় 55 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে সংক্রমণের সংবেদনশীলতা হ্রাস পাওয়া গেলেও গুরুতর ক্ষত সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে, যা ইমপ্লান্টের ধরে রাখার সময় ছাড়াও, সম্ভাব্যভাবেও হতে পারে নেতৃত্ব জটিলতার কারণে রোগীর আয়ু হ্রাস করতে।
- যদিও পৃষ্ঠ প্রতিস্থাপনটি ফেমোরাল অপসারণ বা ধ্বংস জড়িত না মাথা, এটি এখনও গুরুত্বপূর্ণ যে রোগী ব্যক্তিগত উন্নতি করে জুত অপারেশনগুলির পূর্বে স্থিতি এবং সিন্থেসিসের উপর ভার কমিয়ে আনার জন্য যদি ওজন হ্রাস করে। এটি জটিল, তবে এই প্রভাব দ্বারা আক্রান্তদের প্রায়শই অসুবিধা হয় ওজন হারানো গতিশীলতার সীমাবদ্ধতার কারণে।
- শরীরের ওজন হ্রাস করার পাশাপাশি, উপস্থিতি বিশেষজ্ঞকে ওষুধ এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগ যেমন উভয়ই অবহিত করা জরুরি ডায়াবেটিস মেলিটাস বা কার্ডিওভাসকুলার রোগ। বিদ্যমান অ্যালার্জি বা তীব্র সংক্রমণের ক্ষেত্রেও এটি একই প্রযোজ্য।
- অনেক ক্ষেত্রে medicষধগুলি বাধা দেয় রক্ত জমাট বাঁধার, যেমন এএসএ, অবশ্যই সার্জারির আগে বন্ধ করা উচিত।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
একটি প্রচলিত সিন্থেসিস রোপন এবং হিপ জয়েন্টের পৃষ্ঠ প্রতিস্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক। প্রচলিত সিন্থেসিসের মতো নয় মাথা হিপ জয়েন্টের পৃষ্ঠ প্রতিস্থাপনের সময় ফিমারের অপসারণ করা হয় না। পরিবর্তে, femoral মাথা কিছুটা সামঞ্জস্য করা হয় যাতে ধাতব প্লেট পরবর্তীকালে মেশিনড ফেমোরাল মাথার উপরে স্থাপন করা যায়। এই প্রতিস্থাপনের কৌশলটি ফেমোরালকে সম্পূর্ণ সংরক্ষণ করে is ঘাড়। কার্যপ্রণালী
- অস্ত্রোপচারের প্রক্রিয়া শুরু করতে, ক চামড়া হিপ জয়েন্টের আরও এক্সপোজারকে মঞ্জুরি দেওয়ার জন্য প্রথমে ফিমোরাল হেডের জায়গায় চিটা তৈরি করা আবশ্যক। পরবর্তীকালে, অসুস্থ তরুণাস্থি এবং ফিমোরাল মাথার হাড়ের অংশগুলি সরানো হয় এবং পৃষ্ঠ প্রতিস্থাপনের ধাতব উপাদানগুলি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।
- পরবর্তী কোর্সে, তথাকথিত প্রেস-ফিট পদ্ধতিটি সম্পাদন করা হয়, যার মধ্যে হিপ জয়েন্টের সকেট, যা হাড়ের সিমেন্ট ব্যবহার না করে তিনটি হাড়ের অংশের সমন্বয়ে গঠিত, পেলভিক হাড়িতে আবদ্ধ থাকে। বিপরীতে, রোপিত পৃষ্ঠের প্রতিস্থাপনের স্থায়িত্ব বাড়ানোর জন্য, ফিমোরাল মাথার পৃষ্ঠটি হাড়ের সিমেন্ট দিয়ে স্থির করা হয়। ফিমোরাল হাড়ের একটি বড় অংশ সংরক্ষণ করে, স্থাবরতার সময়কালকে উল্লেখযোগ্যভাবে ছোট করা সম্ভব হয় যাতে শল্যচিকিৎসার পরে এক থেকে দুই দিনের মধ্যে হাঁটার ক্ষমতা পুরোপুরি পুনরুদ্ধার হয়। হাড় সিমেন্ট দ্বারা স্থিরকরণের পাশাপাশি স্থিতিশীলতার উন্নতি করার জন্য, অস্ত্রোপচারের পরপরই অপারেশনড হিপ জয়েন্টটি লোড করা উচিত নয়। তবে, দীর্ঘস্থায়ীভাবে ফাংশনের ক্ষতিতে না পড়ার জন্য, রোগীদের প্যাসিভ অনুশীলন দিয়ে শুরু করা উচিত, যা ফিজিওথেরাপিস্টের তত্ত্বাবধানে করা হয়।
- যখন ওজন বহন করার ক্ষমতা উন্নত হয় কেবল তখনই নিতম্বের সাথে আরও নিবিড় অনুশীলন করা যায়। ফাংশনটি দ্রুত পুনরুদ্ধারের পাশাপাশি, প্রাথমিক শারীরিক থেরাপিগুলি যেমন জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করতে পারে রক্তের ঘনীভবন এবং সম্ভবত পালমোনারি এম্বলিজ্ম.
অস্ত্রোপচারের পর
- উপরে উল্লিখিত হিসাবে, অস্ত্রোপচারের পরে হ্রাস একটি অল্প সময়ের হয় জোর যৌথ ভিত্তিতে, যার সময় কেবলমাত্র প্যাসিভ প্রশিক্ষণ সম্ভব L সক্রিয় এবং নিবিড় আন্দোলনের পদ্ধতি ব্যবহার করে দীর্ঘ, প্রশিক্ষণ বা পুনর্বাসন করা হয়। পরিচালিত যৌথের দ্রুত ব্যবহার ঝুঁকি হ্রাস করে রক্তের ঘনীভবন স্থিরতা হ্রাস করে।
সম্ভাব্য জটিলতা
- অবেদন - যেহেতু পদ্ধতিটি অধীনে সম্পাদিত হয় সাধারণ অবেদন বা পরে মেরুদণ্ডের অবেদন সঞ্চালিত হয়, এটি ইতিমধ্যে বিভিন্ন ঝুঁকি তৈরি করে। সাধারণ অবেদন হতেই পারে বমি বমি ভাব এবং বমি, দাঁতের ক্ষতি এবং সম্ভবত কার্ডিয়াক arrhythmias। সংবহন অস্থিতিশীলতাও সাধারণের একটি আশঙ্কাজনক জটিলতা অবেদন। তা সত্ত্বেও, সাধারণ অবেদন কয়েকটি জটিলতা সহ একটি প্রক্রিয়া হিসাবে বিবেচিত হয়। মেরুদণ্ডের অবেদন জটিলতায়ও তুলনামূলকভাবে কম, তবে এই পদ্ধতিতেও জটিলতা দেখা দিতে পারে। টিস্যুতে আঘাত যেমন স্নায়ু তন্তু হতে পারে নেতৃত্ব জীবনের মান দীর্ঘস্থায়ী প্রতিবন্ধকতা।
- সংক্রমণ - ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের সম্ভাবনা বেশ কয়েকটি কারণের উপর নির্ভরশীল যেমন বিছানার দৈর্ঘ্য এবং বয়স। সংক্রমণ সুদূরপ্রসারী জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে যা করতে পারে নেতৃত্ব সেপসিস থেকেরক্ত বিষ)।
- রক্ত ক্ষতি - তুলনামূলকভাবে কোমল অস্ত্রোপচারের কৌশল থাকা সত্ত্বেও তুলনামূলকভাবে ভারী রক্ত ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ পাওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
- রক্তের নাটক আঘাত
- ক্ষত নিরাময় ব্যাধি - এই লক্ষণটি অনেক কারণের সাথে যুক্ত হতে পারে, তাই লক্ষণবিজ্ঞানের একটি সঠিক বিকাশ অর্জন করা কঠিন difficult
- অ্যাশসেসস - এই প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াটি একটি শক্ত ক্যাপসুলের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা রক্ষণশীলকে ব্যাপকভাবে জটিল করে তোলে থেরাপি ব্যবহার অ্যান্টিবায়োটিক। এই কারণে, অস্ত্রোপচার অপসারণ ফোড়া সাধারণত বিবেচনা করা হয়।
