মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের আয়ু কত?
মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস আক্রান্ত ব্যক্তিদের পূর্বাভাস সাম্প্রতিক দশকগুলিতে উন্নত হয়েছে: রোগের কারণে আয়ু প্রায়শই উল্লেখযোগ্যভাবে সংক্ষিপ্ত হয় না। অনেক আক্রান্ত মানুষ কয়েক দশক ধরে এই রোগে বেঁচে থাকে। যাইহোক, একটি ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট), অর্থাৎ বিশেষ করে গুরুতর, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের কোর্স কখনও কখনও মাত্র কয়েক মাস পরে মারাত্মকভাবে শেষ হয়। কিন্তু এটা বিরল।
প্রায়শই, এমএস আক্রান্ত ব্যক্তিরা নিউমোনিয়া বা ইউরোসেপসিস (মূত্রনালী থেকে উদ্ভূত রক্তের বিষ) এর মতো জটিলতায় মারা যায়। সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় তাদের মধ্যে আত্মহত্যার ঘটনাও বেশি।
নীতিগতভাবে, এটি মনে রাখা উচিত যে স্বাস্থ্য এবং আয়ুষ্কালের উপর প্রভাব ফেলে এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে - মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস এবং সেইসাথে সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, ভারী তামাক এবং অ্যালকোহল সেবন, নিম্ন শিক্ষার স্তর বা সামাজিক এবং মানসিক বোঝা এবং চাপ, উদাহরণস্বরূপ বেকারত্ব বা বিবাহবিচ্ছেদের কারণে।
এইভাবে রোগের পৃথক কোর্স এবং পূর্বাভাস অনেক কারণের উপর নির্ভর করে এবং তাই ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। এমনকি সেরা বিশেষজ্ঞও তাই মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস এবং পৃথক রোগীদের আয়ুষ্কাল সম্পর্কে সঠিক ভবিষ্যদ্বাণী করতে অক্ষম।
এমএস রিল্যাপসের সময় কী ঘটে?
- অন্তত 24 ঘন্টা স্থায়ী
- শেষ পর্বের সূচনা থেকে 30 দিনের বেশি ব্যবধান আছে, এবং
- একটি উচ্চতর শরীরের তাপমাত্রা (উহথফ ঘটনা), একটি সংক্রমণ, বা অন্যান্য শারীরিক বা জৈব কারণ দ্বারা ট্রিগার হয় না (অন্যথায় এগুলিকে সিউডো-রিল্যাপস হিসাবে উল্লেখ করা হয়)।
একক ঘটনা মাত্র কয়েক সেকেন্ড বা মিনিট স্থায়ী হয় (উদাহরণস্বরূপ, হঠাৎ গুরুতর পেশীর খিঁচুনি, ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া) পুনরুত্থান হিসাবে বিবেচিত হয় না। যাইহোক, যদি 24 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে এই ধরনের একাধিক একক ঘটনা ঘটে, তবে এটি একটি পুনরুত্থান হিসাবে বিবেচিত হতে পারে।
প্রতিটি এমএস রিল্যাপস কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (সিএনএস) এক বা একাধিক তীব্র প্রদাহজনক ফোসি দ্বারা ট্রিগার হয়, অর্থাৎ মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডে। এই প্রদাহের সময়, স্নায়ুর আবরণ (মাইলিন শীথ) ধ্বংস হয়ে যায়, এমন একটি প্রক্রিয়া যাকে চিকিত্সকরা ডেমাইলিনেশন বলে।
আক্রান্ত স্নায়ু তন্তুগুলি আর সঠিকভাবে স্নায়ু সংকেত প্রেরণ করতে সক্ষম হয় না। সিএনএসে প্রদাহ কোথায় ঘটে তার উপর নির্ভর করে, পূর্বে অজানা লক্ষণ এবং/অথবা ইতিমধ্যে পরিচিত অভিযোগ রয়েছে।
পরপর দুটি পর্বের মধ্যে সময়ের ব্যবধান, যে সময়ে আক্রান্ত ব্যক্তির অবস্থা সাধারণত খারাপ হয় না, বিভিন্ন সময় ধরে থাকে - তবে কমপক্ষে 30 দিন। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, তবে, তারা এমনকি মাস বা বছর ধরেও প্রসারিত হতে পারে।
মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের কোর্স কি?
মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসে (এমএস), কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিভিন্ন স্থানে প্রদাহ-সম্পর্কিত ক্ষতি (ক্ষত) ঘটে, যার ফলে বিভিন্ন ধরনের স্নায়বিক লক্ষণ দেখা দেয়। সঠিক কোর্সের উপর নির্ভর করে, চিকিত্সকরা MS এর নিম্নলিখিত ফর্মগুলির মধ্যে পার্থক্য করেন:
- রিল্যাপসিং-রিমিটিং মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (RRMS): MS উপসর্গগুলি এপিসোডিক্যালি দেখা দেয়, যেমন রিলেপসে। এর মধ্যে, রোগের কার্যকলাপ একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে স্থির থাকে। প্রথম রিল্যাপসকে বলা হয় ক্লিনিক্যাল আইসোলেটেড সিনড্রোম (সিআইএস)।
- প্রাইমারি প্রগ্রেসিভ মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (PPMS): এই রোগটি শুরু থেকে ক্রমাগতভাবে রিলেপস ছাড়াই অগ্রসর হয়।
- সেকেন্ডারি প্রগ্রেসিভ মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (এসপিএমএস): রোগটি আবার শুরু হয় এবং তারপরে একটি প্রগতিশীল কোর্সে পরিবর্তিত হয়।
রিল্যাপিং-রিমিটিং MS (RRMS)
RRMS: সক্রিয়, নিষ্ক্রিয় বা অত্যন্ত সক্রিয়
যখন রোগের কার্যকলাপ থাকে তখন চিকিৎসকরা সক্রিয় RRMS এর কথা বলেন। এর মানে হল যে আক্রান্ত ব্যক্তি বর্তমানে একটি রিল্যাপস অনুভব করছেন এবং/অথবা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI) নতুন বা বর্ধিত ক্ষত বা বৈপরীত্য এজেন্ট-শোষণকারী ক্ষত (= সক্রিয় প্রদাহজনক ফোসি) দেখায়।
অন্যথায়, রিল্যাপিং-রিমিটিং এমএস কেবল নিষ্ক্রিয়, যেমন দুটি রিল্যাপসের মধ্যবর্তী ব্যবধানে।
বিপরীতে, একটি অত্যন্ত সক্রিয় কোর্স উপস্থিত থাকে যখন:
- রিল্যাপস থেরাপি এবং/অথবা ক্লান্তির পরে দৈনন্দিন জীবনে হস্তক্ষেপ করে এমন একটি গুরুতর ঘাটতি সৃষ্টি করেছে
- রোগী প্রথম দুটি রিল্যাপস থেকে খারাপভাবে সেরে ওঠেন, এবং/অথবা
- রিল্যাপস খুব প্রায়ই ঘটে (উচ্চ রিল্যাপস ফ্রিকোয়েন্সি) এবং/অথবা
- আক্রান্ত ব্যক্তি প্রথম বছরে এবং/অথবা সম্প্রসারিত প্রতিবন্ধী অবস্থা স্কেল (EDSS) এ কমপক্ষে 3.0 পয়েন্টের অক্ষমতা বিকাশ করে
- রোগের প্রথম বছরে, তথাকথিত পিরামিডাল ট্র্যাক্ট রোগের কার্যকলাপ দ্বারা প্রভাবিত হয় (নার্ভ ফাইবার বান্ডিল যা মস্তিষ্ক থেকে মেরুদণ্ডে মোটর সংকেত বহন করে)।
সম্প্রসারিত অক্ষমতা স্কেল EDSS হল একটি পারফরম্যান্স স্কেল যা একাধিক স্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তির অক্ষমতার মাত্রা নির্দেশ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
ক্লিনিক্যালি আইসোলেটেড সিনড্রোম (সিআইএস)
যাইহোক, "রিল্যাপিং-রিমিটিং মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস" এর নির্ণয় এই ধরনের প্রথম রোগের ফ্লেয়ার-আপের ক্ষেত্রে এখনও নিশ্চিত করা যায়নি, কারণ সমস্ত ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড পূরণ করা হয় না। বিশেষত, তথাকথিত অস্থায়ী বিস্তার, অর্থাৎ বিভিন্ন সময়ে সিএনএস-এ প্রদাহজনক ফোকির উপস্থিতি, একটি ক্লিনিক্যালি বিচ্ছিন্ন সিন্ড্রোমে অনুপস্থিত। এই মানদণ্ডটি শুধুমাত্র পূরণ করা হয় যদি:
- একটি দ্বিতীয় রোগ পর্ব আছে বা
- একটি ফলো-আপ ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) স্ক্যান সিএনএস-এ প্রদাহের নতুন ফোসি প্রকাশ করে বা একই সাথে ক্ষত সনাক্ত করে যা কনট্রাস্ট মিডিয়াম (প্রদাহের সক্রিয় ফোসি) শোষণ করে এবং যেগুলি করে না (পুরনো ফোসি), অথবা
- নির্দিষ্ট প্রোটিন প্যাটার্ন - তথাকথিত অলিগোক্লোনাল ব্যান্ড - একটি স্নায়ু তরল নমুনায় (CSF নমুনা) সনাক্ত করা যেতে পারে।
শুধুমাত্র যদি এই তিনটি পয়েন্টের মধ্যে অন্তত একটি পূরণ করা হয় তবে পূর্ববর্তী ক্লিনিক্যালি আইসোলেটেড সিন্ড্রোম সহ একজন ব্যক্তিকে মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস নির্ণয় করা যেতে পারে - আরও স্পষ্টভাবে: রিল্যাপিং-রিমিটিং এমএস।
যাইহোক, HIS-এর সাথে এমন কিছু লোকও রয়েছে যাদের ক্ষেত্রে এটি কখনই হয় না - অর্থাৎ, যাদের মধ্যে স্নায়বিক লক্ষণগুলির একক পর্ব থেকে যায় এবং একাধিক স্ক্লেরোসিসে বিকশিত হয় না।
সেকেন্ডারি প্রগতিশীল এমএস (এসপিএমএস)
যাইহোক, এমনকি এই সেকেন্ডারি প্রগতিশীল এমএস (বা সেকেন্ডারি ক্রনিক প্রগতিশীল এমএস) তেও প্রায়শই এমন কিছু পর্যায় থাকে যেখানে রোগের অগ্রগতি সাময়িকভাবে বন্ধ হয়ে যায়। উপরন্তু, অতিরিক্ত relapses কখনও কখনও রোগের প্রগতিশীল কোর্সের সময় ঘটে।
তদনুসারে, "সক্রিয়" এবং "প্রগতিশীল" শব্দগুলি SPMS-এর অগ্রগতির ধরণকে আরও সুনির্দিষ্টভাবে চিহ্নিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। "অ্যাক্টিভিটি" দ্বারা, চিকিত্সক বলতে বোঝায় রিল্যাপস এবং/অথবা এমআরআই অ্যাক্টিভিটি (উপরে রিল্যাপিং-রিমিটিং এমএস-এর মতো)। অগ্রগতি" মানে একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে অক্ষমতার পুনঃ-স্বাধীন এবং উদ্দেশ্যমূলকভাবে পরিমাপযোগ্য বৃদ্ধি।
সুতরাং, সেকেন্ডারি প্রগতিশীল এমএস-এর নিম্নলিখিত অগ্রগতি প্রকার রয়েছে:
- সক্রিয় এবং প্রগতিশীল: রিল্যাপস এবং/অথবা এমআরআই ক্রিয়াকলাপের পাশাপাশি অক্ষমতার রিল্যাপস-স্বতন্ত্র বৃদ্ধি সহ
- সক্রিয় এবং অ-প্রগতিশীল: রিল্যাপস এবং/অথবা এমআরআই ক্রিয়াকলাপ সহ, কিন্তু অক্ষমতায় পুনরায় সংক্রমণ-স্বতন্ত্র বৃদ্ধি ছাড়াই।
- অ-সক্রিয় এবং প্রগতিশীল: রিল্যাপস এবং/অথবা এমআরআই ক্রিয়াকলাপ ছাড়াই, তবে অক্ষমতায় পুনরায় সংক্রমণ-স্বাধীন বৃদ্ধি সহ
- অ-সক্রিয় এবং অ-প্রগতিশীল: রিল্যাপস এবং/অথবা এমআরআই কার্যকলাপ ছাড়া, এবং অক্ষমতার রিল্যাপস-স্বতন্ত্র বৃদ্ধি ছাড়াই
প্রাথমিক প্রগতিশীল এমএস (পিপিএমএস)
এইভাবে, চিকিত্সকরা এই মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস কোর্সে সক্রিয় এবং প্রগতিশীল / সক্রিয় এবং অ-প্রগতিশীল / অ-সক্রিয় এবং প্রগতিশীল / অ-সক্রিয় এবং অ-প্রগতিশীল কোর্সের ধরনগুলিকেও আলাদা করেন - অর্থাৎ মাধ্যমিক প্রগতিশীল এমএস-এর মতো একই কোর্সের ধরনগুলি (উপরে দেখুন )
সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট এমএস
মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস কোর্সের সাথে মাঝে মাঝে কথা হয় "সৌম্য এমএস", অর্থাৎ "সৌম্য" এমএস সম্পর্কে। এই শব্দটি বিশেষজ্ঞদের মধ্যে অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে ব্যবহৃত হয়। একটি সংজ্ঞা অনুসারে, রোগ শুরু হওয়ার 15 বছর পরেও আক্রান্ত ব্যক্তির মধ্যে সমস্ত স্নায়বিক সিস্টেম সম্পূর্ণরূপে কার্যকর হলে সৌম্য এমএস উপস্থিত হয়। দীর্ঘমেয়াদী গবেষণায় দেখা গেছে, যাইহোক, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এখনও স্থায়ী অক্ষমতা সহ রোগের যথেষ্ট অগ্রগতি রয়েছে।
সৌম্য এমএস-এর প্রতিরূপ হল ম্যালিগন্যান্ট এমএস - মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস যা খুব দ্রুত (সম্পূর্ণভাবে) অগ্রসর হয় এবং অল্প সময়ের মধ্যে গুরুতর অক্ষমতা বা এমনকি মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, তীব্র ম্যালিগন্যান্ট এমএস (মারবার্গ টাইপ) এর সাথে। মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের এই বিরল রূপটিকে "এমএস এর মারবার্গ ভ্যারিয়েন্ট" বা "মারবার্গ ডিজিজ"ও বলা হয়।
