সংক্ষিপ্ত
- প্যারাপ্লেজিয়া কি? মেরুদণ্ডের স্নায়ুর আংশিক বা সম্পূর্ণ বিচ্ছেদ
- চিকিত্সা: তীব্র থেরাপি, সার্জারি, ওষুধ, পুনর্বাসন
- রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস: পৃথক কোর্স, প্রাগনোসিস ক্ষতির পরিমাণ এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে
- লক্ষণ: মেরুদন্ডের ক্ষতির পরিমাণ এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে: পা এবং বাহু এবং সেইসাথে ট্রাঙ্কের পক্ষাঘাত, মূত্রাশয় এবং অন্ত্রের নিয়ন্ত্রণ হ্রাস, যৌন ক্রিয়াকলাপের ব্যাঘাত
- ডায়াগনস্টিকস: দুর্ঘটনার কোর্স, সাধারণ লক্ষণ যেমন পা (এবং বাহু) এর পক্ষাঘাত এবং সংবেদন হারানো, ইমেজিং (এক্স-রে, সিটি, এমআরআই), রক্ত এবং মেরুদণ্ডের তরল পরীক্ষা।
- প্রতিরোধ: দুর্ঘটনা এড়াতে সাধারণ নিরাপত্তা ব্যবস্থা, অন্তর্নিহিত রোগের চিকিৎসা
প্যারালগিজিয়া কী?
সংজ্ঞা
সম্পূর্ণ স্পাইনাল কর্ড সিন্ড্রোমে, আক্রান্ত ব্যক্তিরা আঘাতের স্তরের নীচে সম্পূর্ণরূপে পক্ষাঘাতগ্রস্ত হয়; অসম্পূর্ণ স্পাইনাল কর্ড সিন্ড্রোমে, অবশিষ্ট ফাংশন সংরক্ষণ করা হয়।
মেরুদন্ড কি?
মেরুদণ্ড চারটি বিভাগ নিয়ে গঠিত:
- সার্ভিকাল মেরুদণ্ড (HWS): 7 টি কশেরুকা (C1 থেকে C7)
- থোরাসিক মেরুদণ্ড (BWS): 12টি কশেরুকা (Th1 থেকে Th12)
- কটিদেশীয় মেরুদণ্ড (LWS): 5টি কশেরুকা (L1 থেকে L5)
- স্যাক্রাল মেরুদণ্ড (SWS): স্যাক্রাম (ওস স্যাক্রাম) এবং কোকিক্স (ওএস কোকিজি)
যদি মেরুদন্ডের এই স্নায়ু সংযোগটি বিঘ্নিত হয় বা বাধাগ্রস্ত হয় তবে উভয় দিকে এই সংকেতগুলির সংক্রমণ ব্যর্থ হয়। মেরুদন্ডের আঘাতের স্তরের উপর নির্ভর করে, পা (এবং বাহু) এর পক্ষাঘাত ঘটে, সেইসাথে শরীরের বিভিন্ন স্থানে কার্যকরী ব্যাঘাত ঘটে – সাধারণত প্রস্রাব বা মলত্যাগ এবং যৌন কর্মহীনতার সমস্যা।
পক্ষাঘাত কি?
প্যারাপ্লেজিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিদের বিভিন্ন শারীরিক ক্রিয়াকলাপের উল্লেখযোগ্য ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। ক্ষেত্রের উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত স্নায়ুতন্ত্র প্রভাবিত হয়, একা বা সংমিশ্রণে:
- মোটর স্নায়ু: বাহু এবং পায়ের সচেতন আন্দোলনের জন্য প্রয়োজনীয়
- উদ্ভিজ্জ স্নায়ু: অন্ত্র এবং মূত্রাশয় খালি করা, ঘাম, কার্ডিওভাসকুলার নিয়ন্ত্রণ, শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা, যৌনতা
- সংবেদনশীল স্নায়ু: স্পর্শ এবং ব্যথা সংবেদন
মেরুদণ্ডের আঘাতের তীব্রতা অনুসারে শ্রেণিবিন্যাস
সম্পূর্ণ প্যারাপ্লিজিয়া (প্লেজিয়া, পক্ষাঘাত): সম্পূর্ণ প্যারাপ্লিজিয়ায়, একটি নির্দিষ্ট স্থানে স্নায়ু সম্পূর্ণরূপে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়। ক্ষতির অবস্থানের উপর নির্ভর করে, বাহু, পা এবং ট্রাঙ্ক সম্পূর্ণরূপে অবশ, এবং পেশী শক্তি এবং সংবেদন সম্পূর্ণরূপে অনুপস্থিত। শরীরের কার্যকারিতা যেমন অন্ত্র এবং মূত্রাশয় খালি হওয়া এবং যৌন ফাংশন মারাত্মকভাবে বিঘ্নিত হয়।
আঘাতের মাত্রা অনুযায়ী শ্রেণীবিভাগ
প্যারাপ্লেজিয়া/প্যারাপেরেসিস: মেরুদণ্ডের কর্ডের ক্ষতি যদি থোরাসিক বা কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে হয় - প্রথম বক্ষের কশেরুকার নীচে - পা এবং ট্রাঙ্কের অংশগুলি অবশ হয়ে যায়। অস্ত্র প্রভাবিত হয় না.
প্যারাপ্লেজিয়ার বেশ কয়েকটি শারীরিক ক্রিয়াকলাপের উপর যথেষ্ট প্রভাব রয়েছে, কিন্তু মানসিক ক্ষমতা কখনই নষ্ট করে না!
ফ্রিকোয়েন্সি
পুরুষদের প্রায় 80 শতাংশ, এবং গড় বয়স 40, মহিলাদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ট্রমাটিক প্যারাপ্লিজিয়াতে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
প্যারাপ্লেজিয়া কি নিরাময়যোগ্য?
টার্গেটেড থেরাপির মাধ্যমে আক্রান্তদের অবস্থার উন্নতির জন্য এখন ভালো সুযোগ রয়েছে। যেকোন চিকিৎসার লক্ষ্য হল সামগ্রিক পুনর্বাসন, যা ক্ষতিগ্রস্তদেরকে যতটা সম্ভব স্ব-নির্ধারিত জীবন যাপন করতে সক্ষম করবে।
তীব্র পর্যায়ে চিকিত্সা
সার্জারি
অনেক রোগীর ক্ষেত্রে দুর্ঘটনার পর অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। এটি মেরুদণ্ডের কর্ডকে উপশম করতে কাজ করে। এই ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, vertebral ফ্র্যাকচার বা herniated ডিস্ক সঙ্গে। এখানে, সার্জন উপস্থিত থাকতে পারে এমন কোনো হাড়ের স্প্লিন্টার অপসারণ করতে বা মেরুদণ্ডের কলামকে স্থিতিশীল করার চেষ্টা করেন।
চিকিত্সা
পুনর্বাসন
পুনর্বাসনের প্রাথমিক লক্ষ্য হল রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করার পরে একটি স্ব-নির্ধারিত জীবনযাপন করা এবং জটিলতাগুলি এড়ানো। যেহেতু প্যারাপ্লেজিয়া জীবনের বিভিন্ন ক্ষেত্রকে প্রভাবিত করে, তাই রোগীকে সাধারণত ডাক্তার, নার্স, ফিজিওথেরাপিস্ট, অকুপেশনাল থেরাপিস্ট এবং সাইকোথেরাপিস্টদের একটি আন্তঃবিভাগীয় দল দ্বারা ধাপে ধাপে দৈনন্দিন জীবনে ফিরে আসার পথ খুঁজে পেতে সহায়তা করা হয়।
প্রতিটি প্যারাপ্লেজিক থেরাপি গ্রহণ করে যা স্বতন্ত্রভাবে তার প্রয়োজনের সাথে অভিযোজিত হয়। আপনার ধারনা এবং ভয় সম্পর্কে আপনার ডাক্তার বা থেরাপিস্টের সাথে খোলামেলা কথা বলুন!
পুনর্বাসনে, ক্ষতিগ্রস্ত ব্যক্তিরা ধীরে ধীরে তাদের অক্ষমতা নিয়ে বাঁচতে শেখে। পুনর্বাসনে নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- ফিজিওথেরাপি এবং হুইলচেয়ার প্রশিক্ষণ
- পেশাগত থেরাপিতে, রোগীরা দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপ যেমন ড্রেসিং বা আবার স্বাধীনভাবে খাবার প্রস্তুত করার লক্ষ্যে নতুন আন্দোলনের ধরণ শিখে।
- সাইকোথেরাপি নতুন পরিস্থিতির সাথে আরও ভালভাবে মোকাবিলা করার কৌশল শেখায়।
- স্পিচ থেরাপি ব্যায়াম বক্তৃতা এবং গিলতে ব্যাধিতে সাহায্য করে। যদি ডায়াফ্রাম পক্ষাঘাতগ্রস্ত হয়, আক্রান্ত ব্যক্তিরা এমন কৌশল শিখে যা তাদের দিনে কয়েক ঘন্টা স্বাধীনভাবে শ্বাস নিতে সক্ষম করে।
জীবনের উপর প্রভাব
রোগের অগ্রগতি
স্নায়ু সম্পূর্ণভাবে বিচ্ছিন্ন করার ফলে অঙ্গপ্রত্যঙ্গ (পা, বাহু) অবশ হয়ে যায়, যা নিরাময় করা যায় না। আঘাতটি প্রথম থোরাসিক কশেরুকার উপরে বা নীচের উপর নির্ভর করে, ডাক্তাররা টেট্রাপ্লেজিয়া/টেট্রাপেরেসিস (ট্রাঙ্ক সহ চারটি অঙ্গের পক্ষাঘাত) বা প্যারাপ্লেজিয়া (পায়ের পাশাপাশি ট্রাঙ্কের অংশগুলির পক্ষাঘাত) সম্পর্কে কথা বলেন।
যদি প্যারালাইসিসটি অ-ট্রমাজনিত কারণে শুরু হয়, তবে এটি সংশোধন করা সম্ভব হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, মেরুদণ্ডের প্রদাহ সঙ্গে. যদি স্নায়ুগুলি এখনও অক্ষত থাকে তবে তারা হারিয়ে যাওয়া স্নায়ুর কাজগুলি গ্রহণ করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা "প্রতিদান" এর কথা বলেন।
পূর্বাভাস
লক্ষণগুলি
যে লক্ষণগুলি দেখা দেয় তা নির্ভর করে মেরুদন্ডের আঘাতের মাত্রা এবং প্রকারের উপর। মেরুদন্ডে বিভিন্ন স্নায়ু পথ রয়েছে: সংবেদনশীল স্নায়ু যেমন তাপ, ঠান্ডা, স্পর্শ বা ব্যথা এবং মোটর স্নায়ু যা আন্দোলন নিয়ন্ত্রণ করে। কোন পথটি প্রভাবিত হয় তার উপর নির্ভর করে, লক্ষণগুলিও আলাদা।
তীব্র পর্যায়ে উপসর্গ (মেরুদন্ডের শক)
মেরুদণ্ডের শকের পর্যায়ে, রোগীদের তাই অত্যাবশ্যক শারীরিক কার্যাবলী বজায় রাখার জন্য নিবিড় চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজন হয়। ধাক্কা কমে গেলেই স্থায়ী ক্ষতির প্রকৃত পরিমাণ অনুমান করা সম্ভব।
মেরুদণ্ডের শকের বৈশিষ্ট্য:
- আঘাতের স্তরের নীচে পেশীগুলির সম্পূর্ণ ফ্ল্যাসিড পক্ষাঘাত।
- আঘাতের স্তরের নিচে স্পর্শ বা ব্যথার অনুভূতি নেই
- আঘাতের স্তরের নীচে প্রতিফলনের অনুপস্থিতি
- প্যারালাইজড অন্ত্রের পেশীর কারণে অন্ত্রের বাধা
- চতুর্থ সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের উপরে ক্ষতি সহ ডায়াফ্রাম্যাটিক পক্ষাঘাতের কারণে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা
- সংবহন দুর্বলতা
- নিম্ন শরীরের তাপমাত্রা
- কিডনি রোগ
সম্পূর্ণ প্যারাপ্লেজিয়ার লক্ষণ
অসম্পূর্ণ প্যারাপ্লেজিয়ার লক্ষণ
অন্ত্র এবং মূত্রাশয় খালি করার ব্যাধি
প্যারাপ্লেজিয়ায় আক্রান্ত প্রায় সকল লোকেরই অন্ত্র খালি এবং মূত্রাশয় খালি করার ব্যাধি হয়। অন্ত্র খালি করার ব্যাধিগুলি হল:
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- ডায়রিয়া
- অন্ত্র বিঘ্ন
- যেহেতু মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার পেশীও প্রভাবিত হয়, আক্রান্ত ব্যক্তিদের মলত্যাগের উপর খুব কম বা কোন নিয়ন্ত্রণ থাকে না।
মূত্রাশয় খালি করার ব্যাধি:
- আক্রান্ত ব্যক্তি অনিয়ন্ত্রিতভাবে প্রস্রাব হারান।
যৌন ফাংশন ব্যাধি
প্যারাপ্লিজিয়ার সম্ভাব্য জটিলতাগুলি কী কী?
পেশী পক্ষাঘাত বা সংবেদনশীল ব্যাঘাতের দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি রয়েছে যা অনেক প্যারাপ্লেজিকদের জীবনকে প্রভাবিত করে।
- মূত্রনালী: অসংযম, পুনরাবৃত্ত মূত্রাশয় সংক্রমণ, কিডনির কর্মহীনতা
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, মল অসংযম, অন্ত্রে বাধা।
- ভেসেলস: ভাস্কুলার অক্লুশনের ঝুঁকি (বিশেষত গভীর শিরা থ্রম্বোসিস) বৃদ্ধি পায়
- দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা (নিউরোপ্যাথিক ব্যথা) ক্রমাগত জ্বলন, ঝনঝন বা বিদ্যুতায়িত সংবেদন হিসাবে প্রকাশ পায়।
- যৌন ক্রিয়াকলাপের প্রতিবন্ধকতা: যোনির তৈলাক্তকরণ হ্রাস, পুরুষদের মধ্যে সীমিত ইরেক্টাইল ফাংশন।
- চাপ-ভর্তি এলাকায় (ডেকিউবিটাস) আলসার যেমন ইসচিয়াম, স্যাক্রাম এবং কোকিক্স, উরুর হাড় (বৃহত্তর ট্রোচেনটার) বা হিল
- শরীরের পক্ষাঘাতগ্রস্ত অংশে হাড়ের ক্ষয় (অস্টিওপোরোসিস)
- চতুর্থ থোরাসিক কশেরুকার উপরে আঘাতের ক্ষেত্রে নিঃসরণ, নিউমোনিয়া বা ফুসফুসের পতনের সাথে শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যাঘাত (ডায়াফ্রামের পক্ষাঘাত)
প্যারাপ্লিজিয়ার কারণ কী?
দুর্ঘটনা
প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে, ট্রমা প্যারাপ্লেজিয়ার কারণ। এই ক্ষেত্রে, মেরুদণ্ড সরাসরি, কখনও কখনও ব্যাপক বল দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে ট্র্যাফিক দুর্ঘটনা, পড়ে যাওয়া, খেলাধুলায় আঘাত বা সাঁতার দুর্ঘটনা।
অ-ট্রমাটিক ক্ষতি
- একাধিক ধমনী প্রভৃতির কাঠিন্য
- পার্শ্ববর্তী ডিস্ক
- ভার্টেব্রাল বডি ফ্র্যাকচার (মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচার)
- স্পাইনাল কর্ড ইনফার্কশন (স্পাইনাল ইস্কেমিয়া)
- নির্দিষ্ট ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়া (সংক্রামক মাইলাইটিস) দ্বারা সৃষ্ট মেরুদণ্ডের প্রদাহ, কিছু ক্ষেত্রে অটোইমিউন-সম্পর্কিত প্রদাহ
- মেরুদন্ডে টিউমার, সাধারণত প্রোস্টেট বা স্তন ক্যান্সার থেকে মেটাস্টেস
- রেডিয়েশন থেরাপির ফলস্বরূপ (বিকিরণ মায়লোপ্যাথি)
- অত্যন্ত কদাচিৎ, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (কটিদেশীয় খোঁচা) বা মেরুদণ্ডের অ্যানেস্থেসিয়া (শরীরের নীচের অর্ধেকের পদ্ধতির জন্য অ্যানেস্থেসিয়া যেমন সিজারিয়ান বিভাগ, নিতম্ব প্রতিস্থাপন সার্জারি) অপসারণের ফলে প্যারাপ্লেজিয়া ঘটে।
ডাক্তার কি করেন?
চিকিৎসা ইতিহাস
পড়ে যাওয়া বা দুর্ঘটনার কারণে মেরুদণ্ডের কর্ডের আঘাতের ক্ষেত্রে, কী ঘটেছিল তার বিবরণ চিকিত্সককে সম্ভাব্য প্যারাপ্লিজিয়ার প্রথম ইঙ্গিত দেয়।
ক্লিনিকাল স্নায়বিক পরীক্ষা
চিকিত্সক পরীক্ষা করেন যে রোগী নড়াচড়া করতে পারে বা উদ্দীপনা অনুভব করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, একটি সুই দিয়ে। তিনি রিফ্লেক্সের পাশাপাশি শ্বাসযন্ত্র, মূত্রাশয়, অন্ত্র এবং হার্টের কার্যকারিতাও পরীক্ষা করেন।
ইমেজিং পদ্ধতি
রক্ত এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পরীক্ষা
রক্তের পরীক্ষা এবং অস্থি মজ্জার আশেপাশের তরল (সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড) ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাস দ্বারা সম্ভাব্য সংক্রমণ সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে।
পরবর্তী পদ্ধতির সিদ্ধান্ত
এই প্রাথমিক পরীক্ষাগুলির উপর ভিত্তি করে, চিকিত্সক সিদ্ধান্ত নেন আরও কী কী পদক্ষেপ প্রয়োজন। মেরুদণ্ডের শক কমে গেলেই প্যারালাইসিসের প্রকৃত মাত্রা সম্পর্কে চূড়ান্ত নির্ণয় করা সম্ভব।
প্রতিরোধ
সমস্ত মেরুদন্ডের আঘাতের প্রায় অর্ধেক দুর্ঘটনা বা পড়ে যাওয়ার পরিণতি। এর মধ্যে প্রাথমিকভাবে ট্রাফিক দুর্ঘটনা, বিনোদনমূলক দুর্ঘটনা এবং কর্মক্ষেত্রে দুর্ঘটনা অন্তর্ভুক্ত।
আঘাত প্রতিরোধের টিপস:
- অপরিচিত জলে প্রথমে ঝাঁপ দেবেন না।
- কর্মক্ষেত্রে নিরাপত্তা সতর্কতা অবলম্বন করুন (বিশেষ করে উচ্চতায় কাজ করার সময়, যেমন ছাদের)।
- সাবধানে গাড়ি বা মোটরসাইকেল চালান।
- মই ঠিক করুন, মইয়ের বিকল্প হিসাবে একে অপরের উপরে আসবাবপত্র স্তূপাকার করবেন না।
যদি প্যারাপ্লেজিয়া অন্য রোগের ফল হয়, তবে প্রতিরোধ শুধুমাত্র সীমিত পরিমাণে সম্ভব - জন্মগত রোগের ক্ষেত্রে মোটেই নয়।
