রুট ক্যানেল ট্রিটমেন্ট অপরিবর্তনযোগ্যভাবে (অপরিবর্তনীয়ভাবে) অসুস্থ পাল্প (দাঁতের সজ্জা) অপসারণের লক্ষ্যে এবং দাঁতগুলির অভ্যন্তরের চিকিত্সা হ'ল এবং জীবাণুনাশক ব্যবস্থাগুলির পরে, ফলস্বরূপ গহ্বরটি একটি শিকড় খাল ভর্তি দিয়ে সীলমোহর করে ব্যাকটেরিয়া-proof। রুট ক্যানেল ট্রিটমেন্ট ডেভিয়েটালাইজড (মৃত) বা অপরিবর্তনীয়ভাবে ফুলে যাওয়া পাল্প (দাঁত পাল্প) এর জন্য নির্দেশিত।
লক্ষণ - অভিযোগ
বেদনাদায়ক পাল্পিটাইটিস (সজ্জার প্রদাহ) এবং অ্যাপিকাল periodontitis (মূল শীর্ষকে প্রভাবিত করে পিরিওডেনিয়ামের প্রদাহ) নেতৃত্ব পরিকল্পনা root-র খাল চিকিত্সার। এগুলি নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি দ্বারা উদ্ভাসিত হয় যা এককভাবে বা সংমিশ্রণে ঘটতে পারে:
- শীতল ব্যথা এবং / বা তাপ ব্যথা
- দাঁত লম্বা বোধ করে
- কামড়ে ব্যথা
- খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে স্বাধীনভাবে ব্যথা হয়
- শীর্ষের অঞ্চলে চাপ অনুভূত হওয়া (মূল টিপ)।
নিদানবিদ্যা
মূল খাল চিকিত্সার সূচনার দিকে পরিচালিত রোগ নির্ণয় ক্লিনিকাল লক্ষণের ভিত্তিতে তৈরি করা হয়, যদি ইতিবাচক রেডিওগ্রাফিক সন্ধানের দ্বারা প্রয়োজন হয় তবে এটি পরিপূরক হয়:
- পারকশন টেস্ট (কামড় / নক সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করা)।
- তাপ সংবেদনশীলতা পরীক্ষা:
- ঠান্ডা পরীক্ষা - বিবৃতি বিশ্বাসযোগ্যতা 95% থেকে 100%।
- তাপ পরীক্ষা - আর সুপারিশ করা হয় না কারণ তাপ দীর্ঘায়িত হয় ব্যথা শুধুমাত্র 80 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড থেকে এবং তাই সজ্জার (দাঁত পাল্প) থেকে তাপের ক্ষতি অস্বীকার করা যায় না।
- বৈদ্যুতিক সংবেদনশীলতা পরীক্ষা: বিবৃতি বিশ্বাসযোগ্যতা 90% থেকে 95%; এই পরীক্ষার পদ্ধতিটি দাঁত শক্ত টিস্যুগুলির পরিবাহিতা অনুপাতের উপর ভিত্তি করে। ধাতব সাথে শান্ট এবং সিরামিকগুলির অন্তরক প্রভাবের কারণে এটি মুকুটযুক্ত দাঁতে নীতিগতভাবে ব্যবহার করা যায় না।
- যান্ত্রিক সংবেদনশীলতা পরীক্ষা: উন্মুক্ত ডেন্টিন (ডেন্টিন; দাঁতের শক্ত টিস্যু এর নীচে পড়ে আছে কলাই) অনুসন্ধান বা ড্রিলের সাথে যোগাযোগ করতে সংবেদনশীলভাবে প্রতিক্রিয়া জানায়।
- এক্সরে অ্যাপলিকেশন প্রশ্ন সহ মূল অঞ্চল পরীক্ষা periodontitis (মূল টিপকে প্রভাবিত করে পিরিওডেনটিয়ামের প্রদাহ), যা নিজেকে অস্টিওলাইসিস (হাড়ের দ্রবীভূতকরণ) আকারে দেখায়।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
সুতরাং, ক্লিনিকাল অনুসন্ধান এবং ডায়াগনস্টিকস থেকে, মূলের খাল চিকিত্সার জন্য নিম্নলিখিত সূচকগুলি:
- অপরিবর্তনীয় পালপাইটিস (অপরিবর্তনীয় পাল্প প্রদাহ): তবে দাঁতে যা কেবলমাত্র দৃ strongly় সংবেদনশীল ঠান্ডা, কেউ এখনও এই সম্ভাবনাটি বিবেচনা করতে পারেন যে প্রদাহটি একটি অস্থায়ী প্রকৃতির, যদি তাপ এবং কামড়ের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায় তবে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটির অপরিবর্তনীয়তা (অপরিবর্তনযোগ্যতা) ধরে নেওয়া উচিত।
- পাল্পানেক্রোসিস (মরা সজ্জন)।
- পালপাইটিস পুরুলেন্টা (প্রতিশব্দ: পচন) (সজ্জা এর purান্দ প্রদাহ)।
- অ্যাপিকাল periodontitis (পিরিওডেন্টিয়ামের প্রদাহ (পিরিওডেনটিয়াম) এর ঠিক নীচে দাঁত মূল; অ্যাপিকাল = "দাঁত রুটওয়্যার")।
- অ্যাপিকাল সিস্ট সিস্ট গঠন
contraindications
- চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে বিপরীতমুখী পালপাইটিস (বিপরীত পাল্পের প্রদাহ) অবশ্যই অবশ্যই লক্ষ্য করা উচিত এবং সম্ভাব্য ট্রিগার কারণগুলি যেমন অস্থির ক্ষয়রোগ বা আকস্মিক ট্রমা (চিবানোর সময় ভুল বোঝা) আগেই নির্মূল করতে হবে।
- দাঁত কাঠামো খুব বেশি ধ্বংস হয়ে গেছে, যাতে রুট খালের চিকিত্সার পরে দাঁতটি পর্যাপ্ত পরিমাণে সরবরাহ করা যায় না: নিষ্কাশনের ইঙ্গিত (দাঁত অপসারণ)।
- মূল টিপ অঞ্চলে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এতদূর এগিয়ে গেছে যে এটি আর সংরক্ষণ করা যায় না, এমনকি অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থাগুলির সাথে সংমিশ্রণেও (মূল টিপ রিকশন): নিষ্কাশনের ইঙ্গিত
- দাঁত পর্যায়ক্রমে হয় (এর সাময়িক বিছানার প্রতি সম্মানের সাথে) খুব মারাত্মক প্রাক ক্ষতিগ্রস্থ: নিষ্কাশনের ইঙ্গিত (দাঁত অপসারণ)।
কার্যপ্রণালী
যদি ডায়াগনোসিসটি উপরের একটি সূত্র প্রকাশ করে তবে মূল ক্যানেল ট্রিটমেন্ট the থেরাপি পছন্দের. এর লক্ষ্য যান্ত্রিক এবং রাসায়নিক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে ব্যাকটিরিয়াস্তভাবে ক্ষতিগ্রস্ত মড়কে যতটা সম্ভব সম্ভব অপসারণ করা, মূল খালগুলির গহ্বর প্রসারিত করা, যার ফলে ব্যাকটিরিয়া দূষিত খালের দেয়াল সরিয়ে দেওয়া এবং মূল খালগুলি সরবরাহের সম্ভাবনা তৈরি করা s ব্যাকটেরিয়া-টাইট রুট ফিলিং মূল খালের সংকীর্ণ বিন্দু অবধি, অ্যাপিকাল সংকোচনের (প্রতিশব্দ: শারীরবৃত্তীয় শীর্ষ, শারীরবৃত্তীয় মূল শীর্ষ), লক্ষণহীনতা অর্জনের পরে। চিকিত্সা পদ্ধতিটি কয়েকটি উপ-পদক্ষেপে পরিচালিত হয়:
অ্যাক্সেস গহ্বর প্রস্তুতি (তুরপুন দ্বারা দাঁত খোলার) - এখানে, নীচের মূল ক্যানেলের প্রবেশপথগুলিতে নিরবচ্ছিন্ন প্রবেশাধিকারের জন্য ড্রিলের অক্ষীয় দিক এবং পাল্প মোমের সম্পূর্ণ অপসারণের জন্য এখানে বিশেষ মনোযোগ দিতে হবে Here । মূল খাল প্রবেশদ্বার অনুসন্ধান ও উদঘাটন - ম্যাগনিফাইং চশমা 6 থেকে 8x ম্যাগনিফিকেশন বা একটি সার্জিকাল মাইক্রোস্কোপ এর সাথে সহায়তা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। আকার 10 বা 15 ফাইলগুলি খুঁজে পাওয়া কাঠামোটি সত্যই খাল কিনা তা পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয় প্রবেশদ্বার। সন্দেহের ক্ষেত্রে, বৈদ্যুতিন দৈর্ঘ্যের গেজটি ছিদ্র থেকে বের করার জন্য ব্যবহার করা উচিত (তীক্ষ্ন) সজ্জা চেম্বারের মেঝে। যদি খাল না থাকে প্রবেশদ্বার পাওয়া যায়, সহায়ক অতিস্বনক পুনরায় কাজ সম্পাদন করা যেতে পারে, এর পরে প্রবেশদ্বারটি দৃশ্যমান করার জন্য শুকানো এবং দাগ দেওয়া যায়। কাজের দৈর্ঘ্য নির্ধারণ - প্রস্তুতির লক্ষ্য হ'ল অ্যাপাল সংকোচনের কাছে মূল খাল পৌঁছানো এবং প্রশস্ত করা (শারীরবৃত্তীয় মূল শীর্ষ, মূলের শীর্ষের নিকটে মূল খালের সংকীর্ণ বিন্দু)। কাজের দৈর্ঘ্যের যথাযথ নির্ধারণ পুরো রুট খাল চিকিত্সার অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ। এই ক্ষেত্রে, বৈদ্যুতিক দৈর্ঘ্য পরিমাপ যন্ত্রগুলি কোনও এর সাহায্যে পরিমাপ করার জন্য কমপক্ষে সমান, যদি উচ্চতর না হয় equal এক্সরে চিত্র আদর্শভাবে, উভয় পদ্ধতির একে অপরের পরিপূরক হওয়া উচিত। মূল খালের প্রস্তুতি - করোনাল-অ্যাপিক্যাল যন্ত্র: প্রথমে, খালের করোনাল অংশ (কাছাকাছি অবস্থিত) দাঁত মুকুট) প্রশস্ত করা হয়, এবং তারপরে পুনরায় এবং ফাইলগুলি (খাল প্রস্তুতির জন্য বিশেষ যন্ত্র) অ্যাপিক্যাল অংশের (রুট টিপের দিকের দিকে) দিকে কাজ করতে ব্যবহৃত হয়। এই উদ্দেশ্যে বিভিন্ন ধরণের সিস্টেম উপলব্ধ। অ্যাপিকাল প্রসারণের জন্য, মানক শঙ্কিত (শঙ্কু আকৃতি) এবং বর্ধমান ব্যাস সহ যন্ত্রগুলি একের পর এক ব্যবহৃত হয়। সেচ (মূল খালের ফ্লাশিং) - প্রস্তুতির পর্যায়ে টিস্যুর অবশিষ্টাংশগুলি পর্যবসিত করতে ঘন ঘন মধ্যবর্তী সেচ নিতে হবে এবং ডেন্টিন খালগুলির দেয়ালগুলি বন্ধ করে দেওয়ার জন্য চিপগুলি যাতে খালের লুমেন (মূল খালের গহ্বর) বাধা না দেয়। তদ্ব্যতীত, rinses রাসায়নিকভাবে রাসায়নিকগুলি দ্রবীভূত করে এবং জীবাণুনাশিতগুলি জীবাণুমুক্ত করে (মূল শীর্ষে অঞ্চলে ডেন্টাল স্পন্দনের প্রসারণ), যা যান্ত্রিক প্রক্রিয়াজাতকরণে অ্যাক্সেসযোগ্য নয়। নিম্নলিখিত ধোলাইয়ের সমাধানগুলি সাধারণত ব্যবহৃত হয়:
- সোডিয়াম হাইপোক্লোরাইট (NaOCl) 5%: এর একটি ব্যাকটিরিয়াঘটিত (ব্যাকটেরিয়া-কিলিং) এবং টিস্যু-দ্রবীভূত প্রভাব এবং দ্রবীভূত প্রভাব আরও দ্বারা উন্নত হয় আল্ট্রাসাউন্ড.
- চেলেটর (প্রতিশব্দ: চ্লেটিং এজেন্ট): উদাহরণস্বরূপ ইথাইলেনডায়ামিনিটেটেসেটিক এসিড (ইডিটিএ) বা সাইট্রিক অ্যাসিড খালের দেয়াল থেকে স্মিয়ার স্তরটি সরান এবং রুট খালের যন্ত্রগুলি আরও ভালভাবে চলার অনুমতি দিন।
- Chlorhexidine ০.২% - ২%: অবশ্যই একটি রুট খাল পুনর্বিবেচনার জন্য অবশ্যই ব্যবহার করা উচিত, কারণ এটি ই ফ্যাকালিসের বিরুদ্ধে কার্যকর, যার colonপনিবেশিকরণটি পুনর্নবীকরণের প্রয়োজনে পুরানো মূল পূরণে অনুমান করা যেতে পারে।
মধ্যবর্তী মেডিকেল সন্নিবেশ - অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল চালিয়ে যাওয়া থেরাপি রুট খাল প্রস্তুতি সম্পন্ন হওয়ার পরে, ক্যালসিয়াম হাইড্রোক্সাইড প্রথম পছন্দ এজেন্ট হিসাবে সীমিত সময়ের জন্য রুট খালে স্থাপন করা হয়। এর অত্যন্ত ক্ষারীয় পরিবেশটি 90% খাল ব্যাকটিরিয়া মুক্ত উপস্থাপন করে। যাহোক, ক্যালসিয়াম হাইড্রোক্সাইড এন্টারোকোকাস ফ্যাকালিসের বিরুদ্ধেও কার্যকর নয় Streptococcus ফ্যাকালিস)। বিপরীতে, ক্লোরহেক্সিডিন এবং কর্পূরই-ফ্যাকালিসের সাথে দূষণের বিরুদ্ধে -প্লোমনোক্লোরোফেনল কার্যকর, যা মূল ক্যান্ট পুনর্বিবেচনার সময় দেখা দেয়। রুট খাল পূরণ - এটি রুট খাল চিকিত্সার চূড়ান্ত পদক্ষেপ। উপাদান নির্বাচনের সিদ্ধান্ত গ্রহণযোগ্য দিকগুলি হ'ল ব্যাকটিরিয়াগুলির সাথে পুনঃসংযোগ রোধ করার জন্য মার্জিনের অপরিমেয়তা এবং পেরিয়্যাপিকাল টিস্যুগুলির (রুট শীর্ষকে ঘিরে) প্রতিক্রিয়া রোধ করার জন্য বায়োম্পোপ্যাটিবিলিটি। সাধারণভাবে ব্যবহৃত উপকরণগুলির মধ্যে সিলার (রুট খাল ভরাট সিমেন্ট) এর সংমিশ্রণে গুটা-পার্চ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। সাম্প্রতিককালে, জৈব অ্যাকটিভ রুট ক্যানেল সিলারগুলি অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল বৈশিষ্ট্যগুলি সহ চতুষ্কোণ অ্যামোনিয়াম যৌগ এবং যুক্ত হিসাবে সংযোজন মাধ্যমে রূপা ন্যানো পার্টিকেল ব্যবহার করা হয়েছে। এই নতুন উপকরণগুলি দাঁতের জীবন বাড়ানোর সময় এন্ডোডোনটিক (রুট খাল) চিকিত্সার কার্যকারিতা উন্নত করার সম্ভাবনা রয়েছে বলে আশা করা হচ্ছে। রুট ক্যানাল পূরণের বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হচ্ছে, বর্তমানে উদাহরণস্বরূপ:
- একক পোস্ট পদ্ধতি
- পার্শ্বীয় ঘনীভবন
- উল্লম্ব ঘনীভবন
- থার্মোপ্লাস্টিক গুটা-পারچا ইনজেকশন
সম্ভাব্য জটিলতা
- যন্ত্র ফাটল (একটি প্রস্তুতির যন্ত্রের ভাঙ্গন): যন্ত্রটি সরানো সাধারণত খুব কঠিন এবং ফ্র্যাকচারের গভীরতার উপর নির্ভর করে প্রায়শই অসফল হয়। মূল খালের নীচের তৃতীয় অংশে, সার্জিকাল apicoectomy অপসারণ করতে সম্পাদন করা যেতে পারে ফাটল.
- Falsa ("ভুল উপায়") মাধ্যমে: মূল ক্যান্ট প্রাচীর মাধ্যমে তুরপুন বিশেষত শক্তিশালী মূল curvures অঞ্চলে।
- ছিদ্রতীক্ষ্ন) একটি মূল খালের সন্ধানে সজ্জা চেম্বারের মেঝে।
- মূল খাল খুঁজে পাওয়া বা ত্রুটিযুক্ত হওয়া।
- শারীরবৃত্তীয় শীর্ষগুলি (মূল টিপ) পর্যন্ত প্রস্তুতি সম্ভব নয়
- উপচে পড়া ভিড় রুট ফিলিং শীর্ষগুলি ছাড়িয়ে উপাদানগুলি, বিশেষত অ্যাপিকাল অস্টিওলাইসিসে (হাড়ের দ্রবীভূতকরণ "দাঁত রুটওয়্যার")।
