একটি সোনোগ্রাফিক পরীক্ষার পারফরম্যান্স (আল্ট্রাসাউন্ড রেনাল ধমনীর পরীক্ষা) প্রাথমিক প্রয়োজনীয়টির মূল্যায়ন ও পার্থক্যের ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়া উপস্থাপন করে উচ্চ রক্তচাপ মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপ থেকে (প্রাথমিক রক্তচাপ - প্রাথমিক রোগ হিসাবে উচ্চ রক্তচাপ; মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপ - প্রাথমিক রোগের উপস্থিতিতে গৌণ বা গৌণ রোগ হিসাবে উচ্চ রক্তচাপ) অভ্যন্তরীণ medicineষধে পরীক্ষার এই পদ্ধতির বিশেষ গুরুত্ব রয়েছে কারণ উচ্চ ব্যাধি (একটি নির্দিষ্ট সময়ে জনগোষ্ঠীতে রোগের লক্ষণ বা লক্ষণগুলির ফ্রিকোয়েন্সি) এবং প্রাথমিক এবং মাধ্যমিকের চিকিত্সা ব্যবস্থার মধ্যে পার্থক্য রয়েছে উচ্চ রক্তচাপ। হাইপারটেনসিভ রোগীদের অনুপাত যা রেনোভাসকুলার রয়েছে উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা সৃষ্ট বৃক্ক ক্ষতি) এক থেকে চার শতাংশের মধ্যে। অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে রেনাল হাইপারটেনশনের হাইপারটেনসিভ রোগীদের অনুপাত 20 শতাংশের বেশি হতে পারে। রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন বেশ কয়েকটি প্রাথমিক রেনাল রোগজনিত কারণে হতে পারে। এথেরোস্ক্লেরোসিস ছাড়াও (arteriosclerosis, ধমনীগুলি শক্ত করা), যা বিশেষত age০ বছর বয়সের বয়স্ক পুরুষদের অন্যান্য বাধা ভাস্কুলার রোগগুলির সাথে প্রভাবিত করে, রেনাল হাইপারটেনশন ফাইব্রোমাসকুলার স্টেনোসিস দ্বারা সৃষ্ট হওয়ার সম্ভাবনাও রয়েছে। গুরুতর গুরুত্বের বিষয়টি হ'ল ফাইব্রোমাসকুলার স্টেনোসিস প্রায়শই কেবল রেনাল ধমনির মাঝামাঝি তৃতীয় অংশে ঘটে এবং প্রায়শই যুবতীদের প্রভাবিত করে, যখন অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস সম্পর্কিত স্টেনোজ সর্বদা রেনাল থেকে প্রস্থান করার সময় অবস্থিত are ধমনী এওরটা (মূল ধমনী) থেকে স্টেনোসিস প্রিলেকশন সাইটগুলির বিভিন্ন ফ্রিকোয়েন্সিগুলির কারণে, ঝুঁকির ক্ষেত্রগুলিকে সোনোগ্রাফিতে লক্ষ্য করা উচিত। সুতরাং, বাধা ভাস্কুলার পরিবর্তনগুলি সহ প্রবীণ রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের কাজের ক্ষেত্রে রেনাল স্টেনোসিসের সন্ধানে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, রেনাল এর Sonication ধমনী মহাশূন্য থেকে প্রবাহের বিশেষ গুরুত্ব রয়েছে। এই রোগীর গ্রুপে, রেনাল ধমনী স্টেনোসিস 95% এরও বেশি ক্ষেত্রে এওর্টা থেকে রেনাল ধমনী প্রবাহে হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। তদনুসারে, কৈশোর এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যাদের প্রাথমিক কারণটি ফাইব্রোমাসকুলার স্টেনোসিস, রেনাল ধমনির মধ্য তৃতীয়টি সোনোগ্রাফিকভাবে পরীক্ষা করা উচিত should রেনাল ধমনী স্টেনোসিসের প্রকারগুলি
ফাইব্রোমাসকুলার স্টেনোসিস
- বিদ্যমান রেনাল ধমনী স্টেনোজগুলির প্রায় পাঁচ থেকে দশ শতাংশের জন্য অ্যাকাউন্টগুলি
- 40 বছর বয়সের চেয়ে কম বয়সী মহিলা রোগীদের প্রাথমিকভাবে প্রভাবিত করে
- রেনাল আর্টারি স্ক্লেরোসিসের এই ফর্মটি মূলত রেনাল ধমনির মধ্য বা দূরবর্তী তৃতীয় স্থানে অবস্থিত
- স্টেনোসিসের এই ফর্মের ফলস্বরূপ, পোস্টস্টোনোটিক পাতলা হওয়া (পাত্রগুলির প্রসারণ, যা সংকীর্ণের পিছনে অবস্থিত) অপেক্ষাকৃত প্রায়শই ঘটে
- বর্তমান স্টেনোসিসে রেনাল ধমনির পুনর্গঠনের প্রাথমিক পদ্ধতিগুলি হ'ল পিটিএ (= পেরকুটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি), অর্থাৎ বেলুনের বিচ্ছুরণ বা অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলির মাধ্যমে সংকীর্ণ বা অবরুদ্ধ রক্তনালীগুলির পুনঃসংশোধন বা পুনরায় খোলা এবং স্টেন্টের এক সাথে সন্নিবেশ (ভাসকুলার সমর্থন) সরু) এবং বাইপাস
আর্টেরিওস্লোরোটিক স্টেনোসিস
- ফাইব্রোমাসকুলার স্টেনোসিসের বিপরীতে, এই ধরণের স্টেনোসিসটি বেশ সাধারণ। যদি রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস উপস্থিত, এটির ধূমপায়ী স্টেনোসিস হওয়ার সম্ভাবনা 90% এরও বেশি। এই ধরণের স্টেনোসিসের উপস্থিতির সর্বাধিক সম্ভাবনা বয়স্ক পুরুষ রোগীদের মধ্যে রয়েছে, যেমনটি পূর্বে বর্ণিত হয়েছে।
- রেনাল ধমনীর আউটলেটে স্থানীয়করণের কারণে, পোস্টস্টোনোটিক পাতলা হওয়া খুব বিরল
- আর্টেরিওস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিসেও পিটিএ (উপরের ব্যাখ্যাটি দেখুন) সর্বাধিক ব্যবহৃত পুনর্গঠন নীতির প্রতিনিধিত্ব করে। তদুপরি, পুনরায় প্রয়োগের মাধ্যমে স্টেনোসিস সংশোধন করার সম্ভাবনাও রয়েছে।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- হাইপারটেনশনের প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ) এর স্পষ্টতা - অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিস, ফাইব্রোমাসকুলার স্টেনোসিস।
- স্টেনোসিসের ডিগ্রির পার্থক্য - 50% এর চেয়ে কম বাধা সহ স্টেনোসগুলির মধ্যে পার্থক্য, 50% এর উপরে একটি উচ্চতর ডিগ্রি স্টেনোসিস এবং ধমনীর সম্পূর্ণ ফলস্বরূপ
- অস্ত্রোপচার পদ্ধতির পরে ফলোআপ - বিভিন্ন রেনাল সার্জারি, পিটিএ এবং স্টেন্ট সন্নিবেশের পরে আল্ট্রাসাউন্ড মনিটরিং করা উচিত
- রেনাল ইনফার্কশনের সন্দেহ - আল্ট্রাসাউন্ড রেনাল ধমনীর রেনাল ইনফার্কশন নির্ণয়ের একটি তাত্ক্ষণিক পরিমাপ প্রতিনিধিত্ব করে।
- এওরটিক অ্যানিউরিজম (জন্মগত বা অর্জিত প্রাচীর পরিবর্তনের ফলে রক্তনালীগুলির ক্রস-বিভাগের স্থায়ীভাবে প্রশস্তকরণ) - অ্যানিউরিজম শুরু এবং রেনাল আর্টারি আউটলেটগুলির মধ্যে ঘনিষ্ঠ স্থানীয় সম্পর্কের কারণে রেনাল আর্টির আলট্রাসনোগ্রাফি সঞ্চালিত হয়
- অর্টিক বিচ্ছিন্নতা (সাধারণত অভ্যন্তরীণ জাহাজের প্রাচীরের টিয়ার ফলে এওরটার প্রাচীরের স্তরগুলির বিভাজন) - এওরটিক বিচ্ছিন্নতায় সোনোগ্রাফিক ডায়াগনোসেসের ব্যবহারের ফলে রেনাল ধমনীগুলিকে বিচ্ছিন্ন করার অন্তর্ভুক্ত হওয়ার ফলস্বরূপ ঘটে অঞ্চল
- অন্যত্র স্থাপন করা বৃক্ক - রেনাল আর্টারি সোনোগ্রাফি দ্বারা, অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, ক প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া এর বৃক্ক সনাক্ত এবং মূল্যায়ন করা যেতে পারে।
মাত্র কয়েক বছর আগে, angiography রেনাল এর জাহাজ প্রতিনিধিত্ব স্বর্ণ নির্ণয়ের মান রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস। 2006 সাল থেকে, ডুপ্লেক্স সোনোগ্রাফি (= পি ডাব্লু ডপলার / পালস ওয়েভ ডপলারের সাথে বি-স্ক্যানের সংমিশ্রণ) ডায়াগনস্টিক পরিমাপ হিসাবে অনুকূল। তদতিরিক্ত, তবে, রেনালটির কার্যকারিতা এবং রূপচর্চা (উপস্থিতি) পরীক্ষা করাও সম্ভব জাহাজ by গণিত টমোগ্রাফি বা চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র। তবে, যদি কেউ প্রাথমিকভাবে সংবেদনশীলতা বিবেচনা করে (রোগের রোগীদের শতাংশ যাদের পদ্ধতি ব্যবহারের মাধ্যমে রোগ সনাক্ত করা হয়েছে, অর্থাত্ ইতিবাচক সন্ধান হয়), angiography একসাথে সোনোগ্রাফি প্রতিনিধিত্ব করে স্বর্ণ মান। ট্রান্সপ্ল্যান্ট কিডনি
- সোনোগ্রাফিকভাবে, প্রতিস্থাপন কিডনিটি অভিযোজন প্রতিক্রিয়া হিসাবে ক্ষতিপূরণ বৃদ্ধি বাড়তে দেখা যায়। এর ব্যাপ্তি হাইপারট্রফি দাতার বয়স উপর নির্ভর করে। অল্প বয়স্ক রোগীদের কাছ থেকে প্রতিস্থাপনগুলি অঙ্গবৃদ্ধি আরও ঘন ঘন এবং আরও স্পষ্টভাবে ট্রিগার করে। এছাড়াও, সোনোগ্রাফি প্রকাশ করে যে কিডনিটির পিরামিডগুলি প্রতিধ্বনির অভাব রয়েছে। তদ্ব্যতীত, পরীক্ষা করা চিকিত্সককে অবশ্যই স্থানীয় জটিলতার দিকে বিশেষ মনোযোগ দিতে হবে যেমন ক হিমটোমা (জমাট বাঁধা) রক্ত সংশ্লেষ) বা একটি ইউরিনোমা (প্যাথোলজিকাল প্রস্রাবের জমা)
- সাধারণভাবে, পরে অন্যত্র স্থাপন ভাস্কুলার এবং গ্রাফ্ট কর্মহীনতায় ভাগ করা যায়। ভাস্কুলার জটিলতার মধ্যে উদাহরণস্বরূপ, পোস্টোপারেটিভ অন্তর্ভুক্ত অবরোধ অ্যানাস্টমোজড রেনাল ধমনির বা শিরা এবং, দেরীতে জটিলতা হিসাবে, রেনাল ধমনির স্টেনোসিসের ঘটনা। এই গুরুতর জটিলতা সমস্ত রেনাল ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রায় 5% থেকে 25% এ ঘটে। অন্যান্য দেরী জটিলতায় হ'ল অ্যানিউরিজম এবং ধমনী ফিস্টুলাস (ধমনী এবং এর মধ্যে সংযোগ) শিরা).
- সনাক্তকরণ রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস রেনাল আর্টারি কোর্সে প্রবাহ ত্বরণের মতো সরাসরি পরামিতি ব্যবহার করেই করা উচিত। তীব্র কর্মহীনতার পরে অন্যত্র স্থাপন, নলাকার দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি প্রায়শই সেল লিসিসের উত্স।
